半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼

目的:探讨半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼疗效。方法:对89例110眼闭角型青光眼行半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术。结果:激光孔通畅100%,治愈98眼,好转8眼,无效4眼,总有效率96.4%。术前术后平均视力无明显变化。术后1wk眼压0.93～2.67(平均1.87)kPa。所有病例前房角均有不同程度的加宽。结论:半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼,操作简单,效果确切,并发症少,是治疗闭角型青光眼的理想术式,值得临床推广。     

Q-开关Nd:YAG激光虹膜切除术治疗闭角型青光眼的疗效观察

目的:观察Q-开关Nd:YAG激光治疗闭角型青光眼的疗效。方法:收集212例236眼门诊及住院闭角型青光眼患者,其中原发性闭角型青光眼204例228眼,葡萄膜炎继发青光眼8例8眼,进行Q-开关Nd:YAG激光虹膜切除术,非接触压平眼压计测量眼压,观察Q-开关Nd:YAG激光虹膜切除术后临床效果。结果:随诊3～24mo,激光虹膜切除术治疗前眼压均值21.36mmHg,治疗后终末眼压均值19.25mmHg,眼压控制良好219眼,有效率92.8%,配合降眼压药物治疗,眼压控制正常11眼(4.7%),眼压升高6眼(2.5%),再次激光无效后行小梁切除术。激光治疗术后前房加深,房角有不同程度加宽,视野未明显改变。结论:Q-开关Nd:YAG激光虹膜切除术是一种治疗闭角型青光眼安全有效的方法。     

半导体激光360°虹膜周边成形术联合YAG虹膜周边切开术治疗闭角型青光眼

目的探讨半导体、YAG激光360°虹膜周边成形术联合虹膜周边切除术对闭角型青光眼的疗效。方法对96例151眼闭角型青光眼行半导体激光360°虹膜周边成形术联合YAG虹膜周边切开术。结果激光孔通畅100%,其中治愈115眼,好转34眼,其中3眼需两种以上眼药控制,2眼需行手术治疗。房角开放,周边前房加深,术前术后比较,有显著差异性(P<0.01)。不良反应有术后暂时性眼压升高,术中虹膜出血,角膜灼伤,前部色素炎性反应等。结论联合激光360°虹膜周边成形术及虹膜周边切除术,操作简单。效果确切,并发症少,是治疗闭角型青光眼的理想术式。     

氩激光周边虹膜成形术联合YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼

我们应用氩激光周边虹膜成形术联合 YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼取得良好效果 ,现报告如下 :资料与方法 :1998年 9月～ 2 0 0 0年 9月应用氩激光周边虹膜成形术联合 YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼 42例 5 1眼 ,女性 33例 ,男性 9例 ,年龄 5 3～ 73岁 ,平均 6 4岁。临床前期 38眼 ,间歇期 6眼 ,发作期 3眼 ,慢性闭角型青光眼 4眼。慢性闭角型青光眼作暗室试验。随访观察时间 3个月～ 2 4个月。常规作视力、裂隙灯、房角镜、暗室试验和视野检查。眼压控制标准为停用降眼压药物后眼压≤2 .79k Pa,…     

YAG组合激光机行周边虹膜切除术治疗早期闭角型青光眼173例

目的：运用YAG组合激光机对早期急、慢性闭角型青光眼行周边虹膜切除术，观察其临床疗效并进行分析。 方法：2000-01／2004-12运用YAG组合激光机对173例182眼早期急、慢性闭角型青光眼进行激光周边虹膜切除术。 结果：全部1次激光成功激穿，8眼激光术后有少量出血，1眼激光术后眼压轻度升高，1眼明显升高，给予对症处理；未见明显术后眼内炎症反应；远期眼压观察，23眼眼压在数周至数月内有升高，需进一步治疗。 结论：联合运用激光行周边虹膜切除术，成功穿透率高，且术后并发症明显减少，是有效可行的一种治疗青光眼的好方法。     

YAG激光虹膜周切术治疗药物难控制性急性闭角型青光眼

目的:探讨YAG激光周边虹膜切除术在药物难控制急性闭角型青光眼治疗中的作用。方法:回顾分析我院住院患者共124例124眼,其中男51例,女73例,入院诊断符合急性闭角型青光眼发作期临床特征,且药物治疗24h后眼压仍>21mmHg的急性闭角型青光眼患者,其中控制眼压为21~35mmHg者51眼(41.1%),眼压36~50mmHg者37眼(29.8%),50mmHg以上者36眼(29.1%)。视力范围为光感~0.3。所有患者均在表面麻醉下行YAG激光周边虹膜切除术治疗,术后继续观察眼压、视力、前房深度变化,眼压控制稳定后分别进行小梁切除术、青光眼白内障联合人工晶状体植入术,或单纯白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术。结果:患者124例124眼急性闭角性青光眼患者行YAG激光虹膜周切术后,第2d检测眼压≤21mmHg者28眼(22.6%),眼压为22~35mmHg者60眼(48.4%),眼压36~50mmHg者25眼(20.2%),眼压>50mmHg者11眼(8.9%);激光术后视力增加3行者33眼（26.6%）,2行者31眼(25.0%),视力增加1行者44眼(35.5%),视力不增加者16眼(12.9%);119眼前房深度增加(96.0%); YAG激光虹膜周切术后并发前房出血98眼(79.0%)。眼压控制稳定后分别进行小梁切除术37眼,青光眼白内障联合人工晶状体植入术43眼,白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术44眼。观察随访3~9mo,眼压控制≤18mmHg者95眼,眼压≤25mmHg者24眼,眼压为26~35mmHg者5眼,未见前房积血、黄斑囊样水肿等并发症。结论:YAG激光虹膜周切术在药物难控制性急性闭角型青光眼治疗中能明显降低眼压,为各种青光眼手术的治疗提供安全可靠的条件,有助于视功能保护和恢复,提高疗效。     

激光周边虹膜成形并切除术治疗闭角型青光眼

目的 分析激光周边虹膜成形联合激光虹膜根部切除治疗闭角型青光眼的方法及疗效。方法 2003年1月～2004年1月间应用氩激光周边虹膜成形联合Nd：YAG和氩激光周边虹膜切除术21例21眼，缩瞳后氩激光在周边虹膜360。度范围共击射约30点，再于鼻上方或颢上方击射周边虹膜，范围约0．5～1mm，然后用Nd：YAG激光击穿虹膜。结果 术前术后平均视力无明显变化，术后1周眼压7～20mmHg，平均眼压14mmHg，暗室试验全部阴性。所有患者均可见周边切除孔沟通前后房，前房角均有不同程度加宽。结论 激光周边虹膜成形联合虹膜根部切除既可解除前房阻滞又可加深前房角，是治疗闭角型青光眼的良好方法。     

激光虹膜切除术治疗早期原发性闭角型青光眼

目的评价激光虹膜切除术治疗早期原发性闭角型青光眼的疗效。方法对62例（112眼）早期原发性闭角型青光眼按不同类型分为3组，分别行激光虹膜切除术，观察术前及术后1h、1周、3月的眼压、前房深度、前房角等变化情况。结果所有病例治疗后中央及周边前房深度都有不同程度加深。暗室试验阳性组治疗后平均眼压（13．71±2．29）mmHg。且房角未出现关闭。原发性急性闭角型青光眼组治疗后平均眼压（14．69±2．43）mmHg，11．9％的眼出现了15。以内的房角关闭。原发性慢性闭角型青光眼组治疗后平均眼压（23．18±5．66）mmHg，房角关闭增加15。以内5只眼，增加300。600的3眼，共占50．00％。结论激光虹膜切除术是预防和治疗早期闭角型青光眼，保护视功能的一种有效手段。但由于慢性闭角型青光眼发病机制复杂，应通过术前病例的合理选择及术后的密切随访，有效控制术后病情的发展。     

激光周边虹膜切除术治疗早期闭角型青光眼的临床观察

目的:YAG激光周边虹膜切除术治疗闭角型青光眼的疗效及并发症的临床观察。方法:本组病例20例(25眼),诊断为闭角型青光眼临床前期、前驱期的22眼,3眼为间歇期。使用Nd:YAG激光机在虹膜中周部单脉冲击射均为一次透切成功,随访3～12mo,观察疗效及并发症。结果:25眼激光切孔1次手术成功率100%。术后均出现了虹膜炎性反应,1～3h内一过性眼压升高5眼,前房出血4眼,角膜内皮损伤1眼,全部并发症于术后1～3d消失。无切孔后晶状体混浊及孔洞闭塞并发症发生。术后周边前房及房角增宽,眼压<18mmHg。结论:Nd:YAG激光周边虹膜切除术治疗闭角型青光眼安全有效,对早期患者效果更佳,适宜在基层医院推广。     

Nd:YAG激光虹膜切除术治疗葡萄膜炎继发闭角型青光眼

目的 评价Nd：YAG激光虹膜切除术治疗葡萄膜炎继发闭角型青光眼的临床效果。方法 回顾性分析27例葡萄膜炎继发瞳孔阻滞闭角型青光眼经Nd：YAG激光虹膜切除术治疗的情况。随诊时间2月到4年。结果1)一次激光所有患眼均成功击穿虹膜。虽经术后积极抗炎治疗．12眼(44％)发生虹膜孔关闭。多次激光治疗后，最终89％的患眼获得了通畅的激光孔。2)在46次激光治疗中，击射点数为3～376点，激光能量为12～2077mJ。所用激光能量较原发闭角型青光眼高。3)75％的患眼激光治疗后眼压控制正常，6只眼(22％)眼压不能控制行滤过手术。4)激光手术的并发症主要是激光时虹膜的出血和暂时的眼压升高。5)术前有活动性炎症的患眼，发生激光孔闭合的比例更高。结论 Nd：YAG激光虹膜切除术是治疗葡萄膜炎继发闭角型青光眼的一种安全有效的方法。为提高手术的成功率，应在积极抗炎的同时，尽早行激光虹膜切除术。若激光后虹膜孔反复关闭，应考虑手术周边虹膜切除术。     

激光周边虹膜成形及切除术治疗药物难控制的急性闭角型青光眼

目的：探讨激光周边虹膜成形联合周边虹膜切除术,治疗药物难控制的急性闭角型青光眼的效果和安全性。方法：选取药物治疗24h后眼压仍高于21mmHg的原发性急性闭角型青光眼15例17眼和白内障膨胀期继发的急性闭角型青光眼4例4眼,共19例21眼,采用激光周边虹膜成形联合周边虹膜切除术,术后24h观察视力、眼压、角膜、周边前房深度、房角及并发症。结果：所有患者激光术后24h眼压均有大幅度的下降,术前眼压53.09±11.01mmHg,术后24h眼压下降至14.98±4.21mmHg,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.01 ）。术后视力由术前手动～0.3提高至0.1～1.0。所有患者角膜水肿减轻或消退,周边前房深度增加,房角不同程度开放。其中虹膜出血11眼（52.4%）,轻度反应性虹膜炎21眼（100%）,无1眼发生角膜灼伤。结论：激光周边虹膜切除联合周边虹膜成形术,是降低药物难控制的急性闭角型青光眼眼压的一种安全有效的方法。     

周边虹膜切除术后疗效分析

目的探讨周边虹膜切除术的适应证及疗效。方法对闭角型青光眼患者，房角开放超过2／3，行周边虹膜切除术，术后随诊4～10年，统计眼压升高及进行性视野损害情况。结果在本组病例2986例2996眼中，均行周边虹膜切除术，随诊4～10年，眼压控制在21mmHg以下者2086眼，其中，急性闭角型青光眼1234眼，慢性闭角型青光眼852眼；眼压高于30．39mmHg，有进行性视神经损害者610眼，其中急性闭角型青光眼54眼，慢性闭角型青光眼556眼。结论以往对闭角型青光眼的发病机制及类型认识不足，不能很好地掌握周边虹膜切除术的适应证，今后应对闭角型青光眼要多做检查，特别是超声生物显微镜，以确定类型和发病机制，正确选择手术方式。     

联合倍频及Nd：YAG激光周边虹膜切开术

目的 观察联合应用倍频Nd:YAG和Nd:YAG激光对闭角型青光眼进行周边虹膜切开术的效果。方法 对82例（102眼）闭角型青光眼患,用倍频Nd:YAG激光对虹膜作一“蜂巢”状创口,用Nd:YAG激光切透虹膜。结果 联合激光1次虹膜切开成功101眼（99.02%)。术后3月眼压有所下降,并发症有虹膜切口出血2眼;切开孔1月后再闭锁1眼;角膜内皮损伤5眼;术眼均有不同程度虹膜炎,抗炎治疗可吸收,结论 联合激光周边虹膜切开术治疗闭角型青光眼效果确切,并发症发生率低。     

激光虹膜周边切除与虹膜周边成形治疗早期闭角型青光眼的临床观察

目的观察激光虹膜周边切除术和激光虹膜周边成形术对早期原发性闭角型青光眼的疗效。方法30名（50眼）早期闭角型青光眼的患者，按照UBM检查分组：虹膜膨隆型眼做Q开关Nd：YAG激光虹膜周边切除术（A组，18人，31眼）；虹膜高褶型眼做倍频Nd：YAG激光虹膜周边成形术（B组，12人，19眼）；激光术后1月停用降眼压眼液，前房角开放度无明显增加，并且眼压≥21mmHg者，改做激光虹膜周边切除术或激光虹膜周边成形术（C组，8人，10眼）。结果术后3个月30名患者的平均眼压和平均用药指数从术前的（21．8±3．1）mmHg和2．6±1．4降到（17．8±1．6）mmHg和1．0±0．90。A、B、C三组术后小梁虹膜夹角分别增加了10°、9°、11°，房角开放距离（AOD500）分别增加了0．17mm，0．19mm，0．22mm，差异均有非常显著意义（p〈0．01）。A、B、C三组术后瞳孔增大者分别为16％、53％、50％，视力下降者分别为13％、32％、30％。3组间比较，术后视力的变化差异无显著性（P〉0．05），术后瞳孔的变化差异有显著性（P〈0．05）。结论激光虹膜周边成形术对根部虹膜高褶的青光眼疗效较好。激光虹膜周边切除术对虹膜膨隆型青光眼疗效较好。对1种激光疗法效果不佳者可联合2种激光治疗。     

氩激光和Nd：YAG激光联合虹膜切除治疗葡萄膜炎继发闭角型青光眼

目的 探讨葡萄膜炎瞳孔闭锁继发闭角型青光眼的激光治疗.方法 对9例(9只眼)葡萄膜炎继发闭角型青光眼行氩激光和Nd:YAG激光联合虹膜切除术.在选择虹膜切除的部位先用氩激光在虹膜表面行分层击射,使虹膜收缩、部分炭化,后用Nd:YAG激光作穿透击射,形成一个1～1.5mm的虹膜根切孔.结果 术后随访4～16个月,9只眼激光虹膜切除孔均保持通畅,眼压控制良好,除1只眼术中虹膜少量出血,余无其他并发症.结论 氩激光与Nd:YAG激光联合行虹膜切除术是治疗葡萄膜炎瞳孔闭锁继发闭角型青光眼的一种安全有效的方法.     

超声生物显微镜评价联合激光治疗急性原发性闭角型青光眼

目的 观察激光周边虹膜成形术联合周边虹膜切除术在治疗初次发作的急性闭角型青光眼中的安全性和有效性.方法 初次发作的急性闭角型青光眼患者67例70眼,诊断后立即行氪激光周边虹膜成形术同时或待角膜透明后行YAG激光周边虹膜切除术,观察激光治疗前后视力、眼压及超声生物显微镜监测下的房角开放度数变化.结果 视力术后24 h 92.85%的患眼视力提高2行以上;眼压术前32～80 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),平均(42.5±18.5) mmHg,术后1 h平均眼压(27.5±9.5) mmHg,术后4 h平均眼压(20.2±6.7) mmHg;中央前房深度术前平均(1.69±0.34) mm,术后平均(2.13±0.20) mm;房角开放情况术前均1/2以上关闭,术后92.85%患眼(65/70)房角不同程度改善,以下方和颞侧增宽明显;平均房角开放度数术前平均2.15°±0.17°,术后6.23°±0.26°.激光术后各时间点眼压及术后超声生物显微镜下的房角开放度数、前房深度与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氪激光周边虹膜成形术联合YAG激光周边虹膜切除术是急性闭角型青光眼早期快速降眼压的一种安全有效的方法.     

探讨Nd：YAG激光周边虹膜切除术远期疗效的预测

目的探讨Nd：YAG激光周边虹膜切除术对闭角型青光眼的远期疗效的预测方法。方法对156例（204眼）接受Nd：YAG激光周边虹膜切除术1～5年后的原发性急性闭角型青光眼临床前期、缓解期和原发性慢性闭角型青光眼早期的患眼进行回顾性的多因素分析。其内容包括：手术前后视力、眼压,中央和周边前房深度、前房角形态以及杯盘比值,部分患者还作暗室试验和视野检查。结果204眼术后,30眼（14．7％）1～5年前房角出现新的粘连闭合或原粘连闭合继续扩大,并发生青光眼性的视功能损害。这些失败眼术前都具有前房隐窝浅、虹膜根部附止靠前、虹膜呈爬行性前粘连,或术后周边前房未明显加深,房角未加宽的临床特点。结论正确评估手术前前房角的形态结构和观测手术后周边前房深度的变化是预测激光周边虹膜切除手术远期疗效的方法,是筛选13后会失败的高危眼的两个重要指标。     

倍频Nd∶YAG激光联合YAG激光治疗闭角型青光眼

目的:观察倍频Nd∶YAG激光联合YAG激光行周边虹膜切除术治疗急性闭角型青光眼的疗效及并发症。方法:本组共105例,其中临床前期91眼,先兆期32眼,间歇期46眼,均先使用倍频Nd∶YAG激光在拟行周边虹膜切孔处分层射击,最后用YAG激光穿透造孔,随访12mo,观察疗效及并发症。结果:术后1～6h眼压暂时性升高,24h后眼压下降,虹膜周切孔均通畅,房角无粘连,3眼周切孔处局限性晶状体混浊。结论:倍频Nd∶YAG激光联合YAG激光行周边虹膜切除术是防止闭角型青光眼急性发作的安全有效的手术。     

两种术式治疗早期慢性闭角型青光眼的远期疗效

目的：评价激光周边虹膜切除术和小梁切除术在治疗早期慢性闭角型青光眼的远期疗效。
　　方法：对98例102眼早期慢性闭角型青光眼患者,随机分为A组50例54眼行周边虹膜切除术和B组48例48眼行小梁切除术。追踪观察3~8a,比较两组术后视力、眼压、前房角、视野及杯/盘比值的变化情况。
　　结果：A 组视力下降24眼,眼压>21 mmHg (1 mmHg=0.133kPa)者22眼,房角粘连>180°21眼,视野缩小21眼,C/D扩大21眼;B组依次为10眼,5眼,4眼,4眼和4眼,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：早期慢性闭角型青光眼手术治疗,可取得良好的疗效,远期疗效小梁切除术明显优于虹膜周边切除术。     

倍频Nd：YAG激光联合YAG激光治疗闭角型青光眼

目的：观察倍频Nd：YAG激光联合YAG激光行周边虹膜切除术治疗急性闭角型青光眼的疗效及并发症。方法：本组共105例,其中临床前期91眼,先兆期32眼,间歇期46眼,均先使用倍频Nd：YAG激光在拟行周边虹膜切孔处分层射击,最后用YAG激光穿透造孔,随访12mo,观察疗效及并发症。结果：术后1～6h眼压暂时性升高,24h后眼压下降,虹膜周切孔均通畅,房角无粘连,3眼周切孔处局限性晶状体混浊。结论：倍频Nd：YAG激光联合YAC激光行周边虹膜切除术是防止闭角型青光眼急性发作的安全有效的手术。