广西县级结核病定点医院防治模式的建立和实施效果分析

目的：分析广西县级结核病定点医院防治项目实施情况,为不断完善结核病防治服务体系建设提供参考。方法：通过查阅项目实施细则、结核病专报系统报表和项目报表以及对县级督导报告等记录进行综合分析。结果：项目实施期间,非结防机构网络实际报告肺结核患者总体到位率99．62％（1845／1852）;67．26％（758／1127）的结核病患者来源于转诊;新涂阳肺结核患者登记指标完成率132．28％（4i8／3i6）;新涂阳肺结核患者治疗成功率93．30％（390／418）;肺结核患者接受免费肝功能检查指标完成率143．86％（984／684）;共为278名患者提供心理支持。结论：广西两个项目县在全球基金结核病项目经费支持下成功建立和运行结核病定点医院防治模式,实施效果良好。     

乡镇查痰点发现涂阳肺结核病人方式的探讨

[目的]通过设置结核痛乡镇查痰点,方便肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人的就诊查痰,提高涂阳肺结核病人的发现率. [方法]乡镇卫生院对所辖区有肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人免费进行痰涂片抗酸染色镜检初筛,凡痰涂片阳性病人或痰涂片阴性但高度怀疑肺结核者转至县级结防机构进一步检查确诊.县市(区)级结防机构对确诊肺结核病人经予免费抗结核治疗.建立激励机制:每例查痰的疑似肺结核病人经市、县两级结核病防治机构验收后给予工作人员补助9元. [结果]二年工作实施:登记疑似肺结核病人3973例,查痰2 844例,检出涂阳病人130例,检出涂阳病人率4.57%. [结论]方便了边远的农村地区群众肺结核病人和肺结核可疑症状者就诊;是提高涂阳肺结核病人发现率的一条重要途径.     

2003～2008年龙岩市实施全球基金结核病项目效果分析

[目的]按照全球基金结核病项目实施计划,评价项目实施效果。[方法]2008年4月,对龙岩市4个项目县进行项目终期效果评估。[结果]2003年4月至2008年3月,累计接诊可疑肺结核症状者21100例,就诊率2.53‰,查痰19756例,查痰率93.63%,检出涂阳病人3489例,涂阳检出率17.66%。治疗新涂阳病人2664例,治愈2433例,治愈率91.33%。网络报告肺结核病人3495例,转诊率93.25%,转诊到位率52.13%,追踪率91.34%。[结论]龙岩市项目实施取得显著成绩,肺结核病人发现和治疗管理水平得到提高。     

江西省实施FIDELIS项目病人发现成效分析

[目的]通过培训综合医院的结核病防治医生,督导综合医院肺结核病人和可疑肺结核病人的报告、查痰及转诊来提高病人发现。[方法]本项目通过培训综合医院的结核病防治医师作为督导员,加强干预,改善结核病人转诊政策和就医环境,进一步规范查痰、报告和转诊工作,同时结核病防治机构开展网络报告肺结核病人追踪工作,全面实施"医防合作",强化工作制度和实行激励措施,提高县级结核病防治人员积极性。比较干预前后情况变化,评价项目实施效果。[结果]项目实施后,转诊到位率由项目前的46.51%增加到项目后的59.35%;追踪到位率由项目前的85.39%增加到项目后的88.32%;查痰率由项目前的91.36增加到项目后的91.96%;新发涂阳病人登记率由项目前的47.73/10万增加到项目后48.78/10万,比项目前提高了2.20%。[结论]通过FIDELIS研究项目实施,我省肺结核病人转诊到位率和追踪到位率得到改善,新涂阳肺结核病人发现得到提高。     

上海市浦东新区流动人口结核病防治效果分析

[目的]评价浦东新区第五轮全球基金结核病控制项目流动人口结核病防治的实施效果,为结核病的预防和控制提供依据。[方法]收集2007年12月—2009年9月全球基金结核病控制项目季报表、年报表,分析浦东新区外来流动人口中肺结核病的发现和治疗管理情况。[结果]项目实施2年间共投入专项经费185.5万元人民币。2年间共发现活动性肺结核1 288例,新登记率从项目实施前的43.03/10万上升至51.58/10万。2年间发现新涂阳肺结核病人434例。结核病全程督导管理(DOT)从项目实施前的57.8%上升至94.8%;肺结核病人治疗满1年治愈/完成疗程率从48.8%上升至85.0%。[结论]第五轮全球基金结核病控制项目效果显著,促进了浦东新区结核病防治规划的实施,也为其他项目提供了经验借鉴。     

武汉某区高中学生肺结核患病情况调查

[目的]了解分析武汉某区高中学生肺结核病患病情况,为全市结核病控制规划提供依据。[方法]对全区高中学生采用电视透视机进行胸部X线检查,胸透异影者进行免费摄片和痰涂片检查。[结果]共发现活动性肺结核患者47例,活动性肺结核患病率为171.0/10万,涂阳患病率为69.1/10万,现患病例发现率为27.7%,结控项目登记治疗率仅为23.4%。提示该地区高中学生呈结核病患病率高、发现率低、项目登记率低等特点。[结论]结核病仍然是威胁我国青少年身体健康的常见病,加强学校结核病宣教与防治是我国结核病控制工作的重要内容。     

满洲里市流动人口结核病防治项目实施情况分析

目的分析全球基金结核病项目流动人口结核病防治在我市的实施效果。方法收集利用2010年7月至2012年12月中国全球基金结核病项目流动人口结核病防治领域工作报表,以分析项目实施效果。结果项目实施期间,登记并治疗流动人口新涂阳患者22例;新涂阳肺结核患者督导治疗率达100%;新涂阳肺结核患者治愈率为100%。结论通过全球基金流动人口结核病项目的实施,加强了流动人口结核病患者的治疗管理,特别是项目地区流动人口肺结核患者享受更为优惠的政策,患者依从性提高,从而提高了治愈率,同时该项目倡导民间组织(NGO)与结核病防治工作,发挥其在结核病控制中的优势,对我市结核病防治工作起到了积极的促进作用。     

淄博市2008年-2013年肺结核痰涂片镜检结果分析

目的了解淄博市2008年-2013年肺结核抗酸杆菌痰涂片镜检结果及变化情况,分析涂阳肺结核患者特征。方法从中国结核病管理信息系统、肺结核患者登记本、结核病实验室登记本中收集数据资料,对淄博市6年来肺结核患者痰涂片镜检结果进行描述性流行病学分析。结果共对40 908份痰标本进行检查,查痰率为61.79%,涂阳肺结核患者5 327例,涂阳率为13.02%,2008年-2013年呈逐年下降趋势;60岁~79岁年龄组患者数最多,占涂阳肺结核患者的30.30%,其次为20岁~39岁年龄组,占23.43%;男性肺结核患者数多于女性,男、女患者比平均为1.82∶1;干酪样脓性痰的阳性检出率最高为18.53%,唾液为不合格痰标本,阳性检出率最低为1.18%。结论现代结核病防控策略使痰涂片检查结果更加符合客观实际,查痰率逐年提高,阳性检出率逐步回归理性;痰标本的留取质量与性状直接影响阳性检出结果;男性与老年肺结核患者是今后防控的重点人群。     

内蒙古自治区全球基金结核病项目流动人口结核病防治实施情况分析

目的分析和评价全球基金结核病项目流动人口结核病防治领域实施效果,为完善我区流动人口结核病防治策略提供科学依据。方法收集利用2009年10月至2012年3月中国全球基金结核病项目流动人口结核病防治领域工作报表,以分析项目实施效果。结果项目实施二年多,3个项目地区共发现并登记流动人口新涂阳患者151例;新涂阳肺结核患者督导治疗率达100％;新涂阳肺结核患者治愈率为94．17％,新涂阳肺结核患者丢失率为0．97％。结论通过全球基金流动人口结核病项目的实施,加强了流动人口结核病患者的治疗管理,特别是项目地区流动人口肺结核患者享受更为优惠的政策,患者依从性提高,从而提高了治愈率,对我区结核病防治工作起到了积极的促进作用。     

文登市全球基金流动人口结核病防治项目实施效果分析

[目的]评价文登市全球基金流动人口结核病防治项目实施效果。[方法]对文登市全球基金流动人口结核病防治项目实施前2年和实施后2年相关资料进行分析。[结果]项目实施前2年共接诊流动人口疑似肺结核就诊者271人,发现活动性肺结核55例,其中涂阳病人20例,治疗17例。项目实施后2年共接诊流动人口疑似肺结核就诊者744人,发现活动性肺结核153例,其中涂阳病人57例,登记治疗57例。项目实施后年均就诊率由项目实施前的141.93/10万上升至374.90/10万,涂阳肺结核登记率由10.47/10万上升至28.72/10万,涂阳病人治愈率由94.12%上升至96.49%,涂阴患者完成治疗率由81.25%上升至97.89%。[结论]文登市开展全球基金流动人口结核病防治项目效果明显。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。