发热、呕吐、惊厥、昏迷及淋巴结、肝、脾肿大——临床病例(理)讨论第66例

1　病历摘要　　患儿男 ,2 5个月 ,因发热 3周 ,精神萎靡、腹胀、拒食、呕吐 1周 ,间断惊厥3天 ,昏迷 2天入院。约 3周前开始发热 ,体温 37 2～ 39 5℃ ,伴盗汗 ,入院前3天间断惊厥 3次 ,每次发作 5～ 15ｍｉｎ。当地医院按化脓性脑膜炎 (化脑 )给予静滴青霉素及氨苄青霉素 3天无好转 ,出现昏迷后转入我院。患儿系第 1胎 ,第1产 ,足月顺产。母乳喂养。既往体健 ,无反复呼吸道及消化道感染史。无外伤及服药史。无结核病接触史。未接种卡介苗。父体健 ,母近 3个月经常咳嗽。　　体检 :体温 39℃ ,脉搏 12 2 /ｍｉｎ ,呼吸 46 /ｍｉｎ ,体重 3…     

第108例--长期发热、肝脾肿大、高度腹胀

患儿，男，8个月。因间断发热半年余，加重1个月，腹胀1周入院。患儿于生后40d出现发热，表现为持续高热不退，无咳嗽、盗汗、惊厥、消瘦等症状。按“支气管肺炎”在外院用青霉素、氨苄青霉素、头孢哌酮钠、头孢呋新、环丙沙星、头孢曲松等药物治疗，疗效欠佳仍高热。排查结核的检查均阴性，于生后2个月加用“异烟肼、利福平”抗结核治疗     

临床病理讨论——发热、下肢瘫痪、胸背部包块

病史摘要男,1岁半,因咳嗽、发热2天、二下肢无力于1981年4月入院。患儿于入院前2天轻咳、流涕、发热。时有哭吵,来我院门诊测体温39℃,诊断“上感”。用青霉素、止咳退热药,次日热减,然患儿不肯站立,翻身困难,坐不稳,无下肢疼痛。病前1个月内无发热、呕吐、腹泻史。既往体健,曾服过灰髓炎疫苗糖丸,否认结核接触史。体检:体温37℃。神清,独坐     

婴儿溃疡性结肠炎合并结肠穿孔 1例报告

临床资料 患儿,男,10个月。因腹泻7个月,间断发热5个月于2002年9月18日入院,9月24日死亡。入院前7个月(即生后3个月)患儿出现腹泻,大便带有粘液和脓血,每天十余次,每次排便时均伴有哭闹。入院前5个月开始间断发热,体温波动在38℃～39℃之间,并发现肛周有脓液溢出。于院外间断使用多种抗生素治疗,效果均不佳。发病来无呕吐、无关节肿胀,无呼吸道疾病史,近4个月体重不增。患儿新生儿期体健,3个月抬头,5个月认母,8个月会坐;母乳喂养,否认食物、药物过敏史;预防接种按期进行;     

先天性右肺动脉发育不全合并右肺静脉闭锁一例

患儿男,2岁,因"咳嗽1个月,发热3 d"入院.患儿于入院前1个月受凉后出现咳嗽,阵发性,较剧烈,痰不多,无气促发绀,多次来我院门诊拟以"急性支气管炎"予口服抗生素及化痰止咳药物治疗,咳嗽时轻时重.3 d前出现发热,体温波动于38～40℃(肛温),咳嗽较前加重,无气促发绀,无寒战、惊厥.在我院门诊杏胸x线片异常,拟诊"肺炎"收住.患儿第一胎第一产,足月剖宫产出生,无产伤、窒息史.既往体健,无反复咳嗽、发热史.否认病前异物吸入史,否认肺炎史,否认结核接触史,已接种卡介苗.生长发育正常.其母31岁,父32岁,均体健.     

枸橼酸杆菌脑膜炎并发硬脑膜下积脓1例报告

男婴,7月。因间歇发热2月入院,2月前开始发热伴呕吐当地医院经查脑脊液诊为化脓性脑膜炎,未做病原学检查,曾不规则应用青霉素、氨苄青霉素、红霉素、洁霉素及氟美松治疗共二个月。患儿于治疗中出现发热5次,每次1～3天,体温为38.5～40℃,无抽搐及昏迷,精神吃奶差。一周来大便4～5次/日,黄色稀便,无脓血。第二胎第二产     

儿童原发性噬血细胞综合征1例

正患儿,男,3岁9个月,因发热20 d入院。患儿入院前20 d受凉后出现不规则发热,热峰39.5℃左右,伴阵发性腹痛(脐周为主),无咳嗽、咳痰、流涕,无寒颤、抽搐、惊厥,无皮疹、关节疼痛,无头痛、恶心、呕吐等,在当地医院予以抗感染(具体用药不详)治疗,效果欠佳。起病以来,患儿神志清楚、热退后精神、食欲可,大小便正常。既往体健。出生史、喂养史、生长发育史、家族史均无特殊。     

小儿双侧尿路结石致急性肾功能衰竭一例

患儿,男,15个月,因无尿1 d入院.患儿发热5 d,体温38℃左右,无寒战、咳嗽及抽搐,无呕吐及腹泻.在当地医院静脉给予青霉素及对症治疗.入院前1 d突然无尿伴腹胀、多汗,无嗜睡、呕吐、食欲不振及呼吸深快,有阵发性哭闹.患儿系第2胎,第2产,足月顺产.平素体健,无泌尿系统疾病史及家族史.     

以重症肺炎为首发症状的甲基丙二酸血症一例

患儿，男，1岁4个月，因“咳嗽、喘憋2d”收入院。患儿2d前无诱因出现阵发性咳嗽，非痉挛性，喉中有痰鸣，喘憋明显，无声音嘶哑，无异物吸入史，无发热，无呕吐、腹泻，无惊厥。既往体健，足月顺产，生长发育及智力同正常同龄儿，     

肺隐球菌病血行播散伴嗜酸细胞增多症一例

患儿男,20个月,2003年6月因“发热3周”入院。3周前开始发热,体温波动于38℃～39℃,最高达39．5℃,无咳嗽、气促;无惊厥、呕吐。在当地予抗炎、退热治疗后,体温无明显下降。发病以来,精神一般。既往体健,已接种卡介苗,否认结核接触史。父母体健。体检：T38．7℃,P110次／min,R30次／min,精神差,贫血貌,     

反复发热、咳嗽、肝肿大伴杵状指——临床病例(理)讨论第64例

1　病历摘要患儿男 ,8岁。因间断发热、咳嗽、咯痰 3年 ,加重伴发热、气促 15天 ,于1999年 1月 2 1日入院。患儿于 3年前无诱因出现咳嗽、咯痰 ,为白色泡沫样痰 ,无脓痰及咯血 ,伴发热 ,于当地医院治疗 (具体诊治不详 ) 1～ 2天体温即降至正常 ,咳嗽、咯痰 3～ 5天消失。但反复发作 ,每次发作症状类似 ,每隔 10天至 2个月发作 1次 ,近半年发作次数增多 ,每隔 5～ 10天发作 1次。入院 15天前又出现上述症状 ,渐加重伴气促 ,体温 38～ 40℃ ,于午后开始发热 ,夜间降至正常 ,在当地医院拟诊肺部感染、肺不张 ,予先锋必、氧哌嗪青霉素治疗7天无…     

第14例——发憋、呼吸困难

病例摘要患儿,男,8天,因发憋伴有间断发热7天,14小时加重入院。第二胎第二产。孕41周,胎吸助产,脐绕颈一周,生后重度窒息3分钟,有羊水吸入史。经口对口人工呼吸,肌注洛贝林、可拉明各1/3支等抢救后恢复呼吸。父母及姐均健康。患儿生后第二天出现发憋,口吐白沫并伴有间断发热,体温最高37.8℃,精神弱、吃奶好,二便正常。病后在当地医院给予青霉素和氨苄青霉素治疗不见好转,入院前14小时病情突然加重,呼吸困难、呻吟、面色青紫急诊入院。入院后查体:体重3200g、体温36.5℃、心率160次,     

先天性白细胞颗粒异常综合征一例

患儿女,1.5岁。因发热1周伴咳嗽,于2004年5月27日入院。近1周以来患儿不明原因出现发热,体温波动在38℃到41℃之间。有阵发性咳嗽,纳差,无呕吐及腹痛。无惊厥。4天前在本院门诊予莪术油250ml/d,头孢噻肟钠针1.0g/d,青坦威(氨苄西林舒巴坦钠)针1.5g/d治疗4天。疗效欠佳而入院。生后20天曾患新生儿败血症,有高热惊厥史。患儿系第1胎第1产,足月顺产。生后4个月,面部皮肤、头发开始变成灰色,躯干部皮肤变白。外院曾诊断为紫外线皮炎。父母非近亲结婚,体健。无家族遗传病史。体检:体温38℃,脉搏110次/min,呼吸28次/min,体重10kg。发育营养欠佳,头…     

发热、咳嗽2月,发现淋巴结、肝脾肿大1月

1 病史简介 男,1岁9个月.因发热、咳嗽2个月,发现淋巴结、肝脾肿大1个月入院.人院前2个月出现无明显诱因的间断发热伴轻咳,体温波动在38～40℃之间,每次持续4～5 d,体温正常3～5 d再次发热.入院前1个月发热较前加重,体温持续不退,维持在38～40.5℃之间,咳嗽无痰.收住当地医院发现淋巴结、肝脾肿大,于人院第3天出现疱疹,分布于颜面、上肢及躯干部,少量伴搔痒,皮疹破溃后有结痂,逐渐出现消瘦、无力、面色苍白.查血常规,WBC 25×109/L,Hb 83 g/L.胸片提示两肺间质性肺炎.骨穿:骨髓增生活跃,嗜酸细胞比值增高.诊断为"粟粒肺结核",予抗结核治疗15 d,热未退.复查血常规,WBC 35.2×109g/L,末梢血发现幼稚细胞,疑为"白血病"收入院.既往史:平素体健,否认结核接触史,否认输血史.否认家族遗传病史.     

甲泼尼松致过敏性休克1例

患儿,女,6岁,体重20kg,因间断发热、左踝关节肿痛0.5年入院。既往体健,无药物及食物过敏史。入院后确诊为幼年型类风湿性关节炎(全身型),前2周静滴安美汀、口服萘普生及中药等治疗,患儿病情好转,体温恢复正常,关节肿痛消失。第3周突然抽搐1次,脑电图异常,2d后出现高     

婴儿紫色色杆菌肺炎和脓毒症一例

患儿女，1岁，因发热2周、无尿1d入院。患儿既往体弱。生后2个月时曾因肺炎在当地医院住院治疗，6个月后几乎每月均罹患上呼吸道感染、扁桃体炎并伴发热，无惊厥史。否认结核、肝炎等病史及接触史。患儿G4P1，足月顺产，出生体重3．1kg，母乳喂养，来我院就诊时仍不能独走。2周前患儿不明原因出现发热，体温38．5～39℃，最高达40℃，即去当地妇幼保健院就诊，诊断不详，予头孢唑林、双黄连静滴2d。因高热持续不退，遂去当地人民医院就诊。     

小儿蓝色橡皮疱样痣综合征1例

病历摘要患儿女,8个月.入院前4天其母亲发现患儿左额部及全身皮肤出现大小不等之紫蓝色硬结,半日来左眼内眦有间断少许渗血.于1989年9月28日入院.病程中无发热、抽搐、咳嗽及其他不适.平素体健,只两个月前曾有左侧耳道及鼻腔少许渗血史,未治自愈.无外伤史及药物过敏史。父母系近亲婚配,家族中无类似疾病及其它遗传性疾病.查     

以自身免疫性溶血性贫血起病的IPEX 1例

正1病例资料患儿,男,15岁,因"面色苍白11年,腹泻、茶色尿1周,发热3天"入院。患儿4岁时曾以"溶血性贫血"入院,后于当地医院多次因"自身免疫性溶血性贫血,系统性红斑狼疮"住院,给予激素及对症支持治疗。患儿入院前1周出现茶色尿,无尿频、尿急、尿痛,2天后出现腹泻,黄色稀便,无脓血,3～4次/日,3天后出现发热,无寒战、胸闷。患儿系G2P2,有一姐姐,28岁,体健。其母亲孕第3个为男婴,足月出生第2天死亡(死因不详)。否认既往湿疹史、慢性腹泻史、传染病及遗传性疾病家族史。入院体格检查:重度贫血貌,重度营养不良,T 37℃,P 110次/分,R 26/分,     

新生儿气促、紫绀、呼吸困难、发热

患儿男，16d，因少吃、少哭、少动7d，发热2d入院。患儿系第1胎第1产，胎龄39周，因羊水浑浊行剖宫产娩出。生后无窒息，出生体重3150g。因其母产后发热，生后即予人工喂养。出生第14天体温39℃左右，并口吐泡沫，无青紫、抽搐、腹胀等。患儿生后3d出现黄疸，第8天消失。生后1h即喂糖水，开奶时间为12h，现牛奶每次约80ml，间隔时间3h。父27岁，母28岁，均务农体健，无特殊疾病史。     

小儿肺泡蛋白沉积症一例

患儿，男，45d，因“全身皮肤发红1个月伴发热、咳嗽、气促1周”入院。患儿于生后1周左右出现颜面部粟粒样皮疹，迅速波及到躯干，在外院诊断为湿疹，给予外用药物治疗，约1周后皮疹消失，但出现全身皮肤发红，后在某皮肤病专科医院诊断为红皮病，给予多种口服及外用药物治疗，症状可短暂缓解。入院前1周患儿因受凉出现发热、咳嗽及气促，在外院按急性支气管肺炎住院治疗6d，无好转转入我院。患儿系第1胎第1产，足月顺产，出生史无异常，出生体质量3．0kg，母孕期体健，父母非近亲婚配。母乳喂养。