经腹全胃切除空肠代胃术应用体会

我院自1995年9月至今,经腹行全胃切除术后以空肠代胃手术58例,效果良好,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组58例,男36例,女22例.年龄18～72岁,平均48.5岁.胃底贲门癌累及胃小弯侧29例,胃窦部及体部癌肿21例,残胃癌8例.[第一段]     

经腹全胃切除胃癌根治术（附42例分析）

自Schlatter1987年首次成功地施行全胃切除术治疗胃癌以来,全胃切除在胃癌治疗中占有愈来愈重要的位置。现将我院1989年至1994年施行42例经腹全胃切除术报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组42例术前全部经纤维内窥镜及活检证实为恶性肿瘤,而且食管受浸润范围<2.0cm,均经腹部切口完成全胃根治切除术。男29例,女13例,男女=2.23:1。年龄最小29岁,最大70岁,平均57.5岁。50～59岁14例(33.33％),60～70岁17例(40.48％),29～49岁11例(26.2％)。采用左上腹旁正中或经腹直肌切口,上     

保留幽门全胃切除间置空肠代胃术15例报告

全胃切除术是治疗胃体癌、贲门胃底癌、癌灶超过两个分区的胃癌的主要方法。术后不管采取哪种消化道重建方式 ,病人大都存在返流性食管炎、营养不良等并发症 ,对术后恢复和预后均带来一定影响。自１９９３年５月起 ,我们在不影响根治性全胃切除的基础上 ,保留幽门以空肠代胃治疗１５例贲门癌、胃体上癌 ,临床应用和随访效果满意。现报告如下。临床资料一、一般资料本组１５例 ,男１２列 ,女３例。年龄４０～７１岁 ,平均５９岁。病理诊断均为腺癌。胃体上部癌７例 ;胃底贲门癌８例 ,其中３例累及食道下段。二、手术方法常规行胃癌根治全胃切…     

全胃切除Roux-y式P型空肠袢代胃术28例

全胃切除术在胃癌外科中占很重要的地位 ,对于消化道重建问题 ,目前尚无公认的理想术式。我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年为 2 8例胃癌行全胃切除 ,采用Roux y式p型空肠袢代胃术进行消化道重建 ,应用国产弯管型吻合器完全代替手法吻合 ,并制成抗反流瓣 ,近期疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　本组 2 8例中男 18例 ,女 10例。年龄 4 2～ 6 8岁 ,平均 5 6 2岁。全组病例均经胃钡餐造影和纤维胃镜确诊为胃癌。癌灶位于胃底贲门部 6例 ,胃体部 18例 ,胃体窦部 3例 ,皮革样胃 1例。病理类型 :腺癌 2 5例 ,未分化癌 2例 ,胃肉瘤 1例。本组病…     

改良食管空肠B型吻合术治疗全胃切除98例分析

作于1990年3月至2004年4月对98例胃癌患实施全胃切除后采用改良食管空肠B型吻合反P型空肠代胃术，取得了满意的临床效果，现总结报告如下。     

全胃切除消化道重建方式对术后营养恢复的影响

目的 探讨胃恶性肿瘤全胃切除后“P”型Roux-en-Y空肠代胃对术后营养恢复的影响。方法对经病理证实为胃癌并行全胃切除术的患者进行术后随访，随访期为半年。获访病例数64例，根据其手术方式分为Roux-en-Y和“P”型Roux-en-Y空肠代胃两组，观察总结患者术后并发症、进食量和体质量变化的情况。结果获得病例数64例，Roux-en-Y术式24例，“P”型Roux-en-Y空肠代胃术40例。两组在术后进食量上差异有显著性意义(P&;lt;0，05)。结论 全胃切除术后消化道重建时，“P”型Roux-en-Y空肠代胃术是一种较好的消化道重建手式．     

全胃切除治疗胃恶性肿瘤(例44附报告)

本文报告华西医大普外科1981～1989.2月间作了全胃切除的胃恶性肿瘤44例,手术死亡率2.27％,近期并发症31.8％,主要为胸部并发症,吻合口漏只1例。对远期生存者作了消化吸收功能研究,多数病人代胃空物功能良好。本文讨论了①全胃切除的指征;②如何降低手术死亡率及远期并发症;③推荐Roux-n-y,P型空肠袢代胃术或P型空肠袢间置代胃术,两者均为合理的消化道重建方式。     

全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效研究

目的探讨研究全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效研究。方法将符合标准的65例胃底贲门癌患者,随机分成观察组33例与对照组32例,观察组患者使用全胃切除空肠P袢代胃术进行治疗,对照组患者采用常规近侧胃切除术进行治疗。比较观察组与对照组的疗效、生存率与不良反应发生情况。结果两组患者在手术时间、术中出血量、切口愈合时间以及住院时间上没有统计学差异(P>0.05)。观察组患者3个月、6个月与12个月的胃排空时间与每次饮食量均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者3个月与6个月每日饮食次数显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者3年生存率为66.7%,显著高于对照组的40.6%(P<0.05)。观察组患者胃排空障碍发生率与不良反应总发生率分别为0.0%与9.1%,均显著低于对照组的15.6%与31.3%(P<0.05)。结论全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌能够有效地提高患者的生存率与生活质量,减少不良反应的发生,具有较好的临床意义,值得在临床上推广使用。     

近端胃切除空肠间置术22例临床观察

贲门癌及非贲门胃上部癌一般采用近端胃切除或全胃切除术.作者自 1997年 4月～ 2002年 4月采用近端胃切除空肠间置术用于较早期贲门癌及非贲门胃上部癌 22例,取得良好效果,报道分析如下.     

全胃切除两种代胃术式的临床比较

目的：探讨更加符合生理学要求的全胃切除消化道重建术式。方法：将33例行消化道重建的胃近侧部癌患者分为两组。A组（n=16）行“P”袢＋Roux-en-y间置代胃术；B组（n=17）行空肠原位间置代胃术。术后随访12个月，比较两组患者的血红蛋白、血浆蛋白及体重变化；了解“代胃”排空及反流情况。结果：两组血浆蛋白与体重下降数值比较，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01），B组的血液营养学指标及体重增长指标优于A组。“代胃”排空时间A组平均25min，B组平均30min两组均无胆汁反流及倾倒综合征。结论：食管空肠原位间置代胃术是胃近侧部癌全胃切除术后消化道重建的一种较合理术式。     

经腹全胃切除根治近端部进展期胃癌58例分析

2001年1月至2006年12月，本科对58例胃近端进展期胃癌患者施行经腹根治性全胃切除术，用吻合器行食管空肠Roux—en—y吻合（orr式），疗效满意，现报告如下。     

42例全肺切除术后的护理过程

全肺切除术患者因手术创伤大，术中操作和麻醉时间长，直接对呼吸与循环产生明显的影响，如果在护理工作上不能做到严密观察细致的护理，势必会有导致死亡和并发症的危险。现将我院1979年10月～1995年12月共施行42例全肺切除术的病人，作护理小结，报告如下。     

340例胃大部分切除术后早期并发症临床体会

本院外科在近3年来做胃大部份切除术340例中,发生早期常见并发病24例。现总结如下: 全部病例均用B-Ⅱ式,半口结肠前顺行吻合,缩小胃小弯,男252例,女88例;35～66岁占83％。其中十二指肠溃疡248例,27～56岁居多,胃溃疡92例(包括胃癌11例,合并胃下垂3例)集中在35～65岁。其中术前临床考虑并发幽门梗阻57例,穿孔38例,出血46例,术后出血4例,排空障碍8例,早期倾泻综合征10例,吻合口瘘1例,残端瘘1例,术后死亡1例。     

全胃切除治疗胃癌21例的体会

以往由于全胃切除的并发症、死亡率高以及远期生存率不理想等因素，使这种手术的开展受到一定影响。近十多年来，国内外学者对胃癌的生物学特性和转移方式进行了深入研究，主张对胃癌扩大根治范围，认为全胃切除仍是治疗胃癌的重要方法，随着经验的积累，技术的不断改进和提高，死亡率有所下降，疗效也有提高。1978年6月～1992年5月间作者施行全胃切除21例，简要报道如下。     

全胃切除后不同消化道重建方式对消化道的影响

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，临床治疗全胃切除术已较广泛地应用。全胃切除术后消化道重建术式有很多，作观察了本院2000至2004年胃全切术后以P型空肠袢代胃及Lahey＋Braun吻合法重建消化道共85例，进行6个月随访，发现两在消化道恢复程度上有一定的差异，现报道如下。     

近端胃大部切除与全胃切除对贲门癌患者近远期预后的影响对比

目的 探讨贲门癌患者采取近端胃大部分切除(PG)与全胃切除(TG)对其近远期预后的影响.方法 选取2016年3月～2017年3月我院收治的83例贲门癌患者,将其中接受PG治疗的41例患者设为A组,将接受TG治疗的42例患者设为B组.对比两组手术指标、术后并发症及近远期生存率.结果 两组术后出血量、手术时间、术后排气时间...     

胃术后急性非结石性胆囊炎5例诊治体会

急性胆囊炎多见并发胆囊结石，急性非结石性胆囊炎较少见，其起病急，进展快，症状不典型，易发生胆囊坏死、穿孔。胃术后发生的急性非结石性胆囊炎，其症状易被胃术后症状掩盖更易延误诊断而使病死率升高。故近年来已引起临床医师的广泛重视。我院自1995年至2002年共发生5例。现报告如下：