脉络膜骨瘤一例

患者,女,36岁,因左眼视力下降伴视物变形20d于2010年5月19日就诊。门诊检查：左眼视力0．5,矫正无助。眼前节正常,屈光间质清晰。左眼眼底彩色照相：视盘颞侧视网膜下见-2．5PD黄白色隆起,呈扁平状,边界不清,表面有色素沉着,累及黄斑区,相应部位视网膜水肿,未见明显出血（图1）。     

首诊眼科急性淋巴细胞性白血病1例

患者女性，20岁。患者因“突发右眼视力下降并逐渐加重”7d于2007年2月5日到我院就诊。眼部检查：视力右眼0．04，左眼1．2。右外眼及眼前节未见异常，晶状体无混浊，玻璃体内少量灰白色点状混浊，眼底视乳头界清色正常，后极部视网膜水肿呈青白色，下半侧尤甚，黄斑中心凹反射不可见，视盘鼻侧视网膜轻度水肿，余（-）。左眼未见异常。     

兄弟共患Usher综合征

兄 33岁 自幼听力差，精神失常6年．双眼视力进行性下降伴夜盲3年，于2002年3月7日入我院。入院后全身检查未见异常。视力右眼0．4，左眼0．3，双眼视力不能矫正。眼压：右眼17mmHg，左眼17mmHg。双眼外眼正常，角膜透明，前房深度正常，瞳孔直径2．5mm，对光反应灵敏。晶状体透明，玻璃体无明显混浊。双眼视盘色淡，边界清晰，杯／盘正常。视网膜血管一致性变细。     

孔源性视网膜脱离玻璃体切割术中并发急性浆液性脉络膜脱离1例

<正>患者女性，50岁。因右眼视力下降伴上方黑影遮挡2月余于2020年12月10日以“右眼孔源性视网膜脱离，双眼高度近视”入院。眼科检查:右眼视力0.02(-16.50 DS-1.00 DC×90°→0.4)，左眼0.05 (-11.50 DS-2.00 DC×95°→0.6)。右眼眼压19 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)，左眼20 mm Hg。双眼角膜透明，前房中央深度正常，晶状体密度稍高。眼底检查:右眼视盘边界清楚，高度近视眼底改变，玻璃体絮状混浊，2:00～8:00位视网膜青灰色隆起，黄斑累及，视网膜皱褶，鼻上周边2视盘直径(papillary diameter,PD)大小马蹄形裂孔，鼻下4PD大小马蹄形裂孔，裂孔卷边，前缘玻璃体牵拉(图1);左眼眼底高度近视改变，视盘颞侧近视弧形斑，余未见明显异常。眼B型超声:右眼眼轴28.1mm;左眼26.5 mm;双眼玻璃体混浊;双眼黄斑区球壁粗糙;右眼玻璃体后脱离形成，多处牵拉视网膜，鼻上鼻下可见视网膜裂孔，下方视网膜脱离(图2,3)。诊断:右眼孔源性视网膜脱离，双眼高度近视。     

后Tenon囊下注射庆大霉素误入球内1例

患者，男，44岁。因左眼前黑影飘动4天，于2001年1月22日就诊。检查：视力右眼0．4，左眼0．6，矫正视力均1．0。左眼玻璃体内有絮状不透明物飘动，眼底未见明显异常。诊断：双眼屈光不正，左眼后葡萄膜炎、玻璃体混浊。即以一次性注射器作后Tenon囊下注射庆大霉素20mg、地塞米松2mg。注射当时即感左眼胀痛明显，眼前出现红色幔状遮盖，     

Valsalva视网膜病变1例

患者男性,48岁。因左眼视力突然下降,于2015年5月19日就诊于中南大学湘雅二医院眼科。患者系建筑工人,1周前搬运重物时,突然出现左眼视物模糊,无眼红、眼痛等症状。否认既往高血压、糖尿病等病史,否认手术、眼外伤及家族疾病史。全身检查：一般情况良好,血压122／80 mmHg,血常规、止凝血及肝肾功能检查等均无异常。眼部检查：视力右眼为0．5,左眼为0．04（无法矫正）;左眼底视乳头颞侧黄斑区可见1个直径约3 PD的类圆形出血病灶（图1）。诊断：左眼Valsalva视网膜病变。保守治疗观察1个月后,6月16日复诊,视力左眼为0．04（无法矫正）;左眼底黄斑处深棕色圆形出血病灶直径缩小至约2 PD,其下方可见与其相连的视网膜前舟状出血（图2）,余未见明显异常。 OCT检查：左眼黄斑区下可见隆起的高反射,遮盖其下视网膜结构,其旁视网膜结构未见异常。患者入院,于2015年6月17日在局麻下行左眼微创玻璃体切除术。手术采用23G经睫状体三通道玻璃体切割术,术中见视网膜平伏,黄斑区视网膜前出血。行内界膜剥除。随访1个月,视力恢复至0．3,出血明显吸收。     

外伤性三角综合征

患者孙×，男，18岁。因左眼被篮球击伤2小时，于1994年1月3日以左眼钝挫伤，眼内积血入院。治疗10天，出院时左眼视力0．5，玻璃体轻度混浊，视网膜血管扩张、纤曲有散在点状出血，颞上方视网膜灰白色水肿。出院2月后自感左眼下方视野缺损，3月5日来诊；眼部检查，视力：右眼1．5，左眼0．6。双眼前段正常。眼底：左眼颞上方视网膜可境界清楚的三角形视网膜脉络膜萎缩区，其间有散在色素，萎缩区尖端与视乳头相连。周边视野检查：与病灶相应的鼻下方有三角形视野缺损。右眼底及周边视野正常。某院眼底荧光造影显示：左眼臂-视网膜循环时间…     

玻璃体混浊患者的激光干涉视力测定

对34例明显玻璃体混浊拟行玻璃体切割手术的患者进行激光干涉视力测定，以预测术后视力的恢复程度。其中3例术前激光干涉视力为无红光感，术后视力恢复分别为0．05，0．04和FC；25例术前激光视力为红光感，术后视力恢复为FC至0．5不等；6例能够辨别条纹的玻璃体混浊患者，5例术后恢复视力基本与激光干涉视力相符。认为：玻璃体混浊相对较轻患者能够辨别条纹，术前测定激光干涉视力有一定价值；严重玻璃体混浊患者，激光不能在视网膜上形成干涉条纹，对视力的预测会出现假阴性结果，应予正确认识。     

视乳头旁脉络膜黑色素细胞瘤一例

患者女 ,39岁。因左眼无视力半年伴疼痛 ,于 1999年 8月 2 5日来我院就诊。体检未见异常。眼部检查 :右眼视力1 2 ,左眼眼前手动。左眼结膜无充血 ,角膜透明 ,前房中深 ,指测眼压正常。散瞳检查 :左眼玻璃体轻度混浊 ,视乳头上方可见高出视网膜表面的灰白色隆起 ,累及视乳头 ,呈蘑菇状 ,表面光滑 ,下方可见渗出性视网膜脱离 ,伴点状出血。右眼未见异常。Ｂ超检查 :左视乳头及乳头上方、鼻侧、颞侧(以鼻上为主 )可探及蕈状光团约 9 5ｍｍ× 8 8ｍｍ× 7 0ｍｍ ,其位于眼底光带内 ,内回声为均匀中、强反射 ,有声衰减及不典型脉络膜凹 ,表面可…     

翼状胬肉术后滴用激素致巩膜溃疡一例

患者 男 54岁 2005年10月左眼行翼状胬肉切除术。术后切口平整、角膜秀明、仅下穹窿部局限性充血。给予科恒及洛美沙星滴眼，一周折线，左眼视力5．0，半个月后自觉左眼视力下降，眼痛，夜间加重复诊，左眼视力4．6。裂隙灯下见角膜水肿，鼻侧上皮剥脱，巩膜菲薄呈苍白色。中央凹陷。隐约可见褐色脉络膜脱露。边缘参差不齐，似溃疡形成。考虑巩膜溃疡伴穿孔，     

眶内钙化期猪囊虫病一例

患者女29岁发现左眼突出偶伴眼胀痛1年余，于2005年12月5日以“左眼眶占位性病变”收入院。右眼视力0．04矫正0．8。左眼视力0．04矫正0．5，前节正常，C／D=0．3，颞下视网膜分支静脉略显纡曲扩张，黄斑中心凹反射消失。右眼部检查来见明显异常。双眼球各方向运动正常。眼球突出计：右眼13mm，左眼15．5mm。B超示左眼眶占位陛病变，椭圆形，弱回声，内有强回声光斑（图1）。     

IRVAN综合征一例

患者女,15岁,左眼缓慢视力下降2年于2005年10月来诊.眼科检查:右眼视力0.8,左眼视力手动/眼前,光定位好.双眼眼压正常.双眼前节未见异常.双眼玻璃体混浊.双眼底可见视盘表面及盘周动脉瘤样扩张,视盘鼻侧半环形硬性渗出,左眼黄斑区视网膜下片状硬性渗出(图1、2).左眼颞侧周边及鼻下方周边散在激光斑.2个月前在当地诊断为左眼遗传性黄斑营养不良、双眼Coats病,并且行荧光素眼底血管造影(FFA)后发现左眼无灌注区(NP)行激光治疗.给予糖皮质激素口服.治疗后视力未见好转.     

玻璃体切割治疗急性视网膜坏死的手术时机及疗效分析

目的探讨玻璃体切割术治疗急性视网膜坏死(Acute retinal necrosis，ARN)的有效性及手术时机选择。方法对11例(11只眼)ARN患眼进行玻璃体切割手术，其中7只眼伴严重玻璃体混浊，2只眼伴局限性视网膜脱离，2只眼视网膜全脱离、多发性裂孔。年龄12岁～55岁，平均34．2岁，手术眼距初发病时间20天至8个月，其中3个月以内者9例。术前视力：手动/10～30cm者2例，指数/20～30cm者2例，0．02～0．08者4例，0．1者3例。诊断明确后即予阿昔洛韦或更昔洛韦及皮质类固醇治疗。然后对严重玻璃体混浊，视网膜炎性渗出范围超过赤道区到达后极部．周边部已发现干性裂孔或有广泛玻璃体视网膜增殖性病变者采用玻璃体切割术，切除混浊之玻璃体，清除增殖及大部分渗出灶，作次全视网膜光凝。11例中8例辅助巩膜外环扎术，6例作晶体切除，10只眼一次性注入硅油填充，另1只眼作气液交换后12d发生视网膜、脉络膜广泛脱离，二次手术注入硅油。结果随访8个月至3年，平均19．3个月。11只眼中9只眼视网膜平伏，2只术前有视网膜脱离眼取硅油术后复发性视网膜脱离，无光感。成功9只眼视力均保持FC/30cm以上的有用视力，其中4只眼视力0．1，3只眼视力0．2。视力≥0．1者占78％。结论对ARN病情发展严重者选择适当时机，即在视网膜脱离发生前，已有严重玻璃体混浊影响眼底观察和激光治疗、周边部已发现干性裂孔或有广泛玻璃体视网膜增殖性病变时应进行玻璃体切割手术，有防止视网膜脱离发生或发展，保持较好有用视力的作用。     

视网膜脱离并发脉络膜脱离1例

患者 女 35岁 于2003．12．19早晨突然发现左眼鼻侧黑影遮挡，并渐增大，至12．20视物不见。于12．22至我院就诊，左眼视力手动，视网膜脱离，上方周边裂孔。B超显示左眼部分玻璃体后脱离，上方、颞侧视网膜脱离。至2004．1．5患者入院，前房闪辉( )．瞳孔散大，局部点状后粘，虹膜、晶体震颤，眼底下方浅网脱，周边各象限见脉络膜脱离，     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变激光治疗后发生脉络膜新生血管二例

病例1,男性,36岁,因左眼视物模糊伴视物变形10余天于2004年6月14日就诊,眼科检查:视力右1．0,左1．0,眼底见视盘边界清,颜色正常,黄斑区可见环形水肿光晕、细点状渗出,中心凹反射消失,视网膜血管正常。眼底荧光素血管造影(FFA):23″5静脉期,黄斑巾心鼻侧可见一高荧光小点,逐渐渗漏,11′呈墨渍样扩大(图1)。诊断为中心性浆液性脉络     

急性视网膜坏死综合征2例

本文报告我院收治的 2例 3眼急性视网膜坏死综合征病例。临床上对不明原因的视力下降伴玻璃体混浊 ,多灶性周边视网膜炎症及眼底动脉炎症的患者应高度怀疑本症。例 1　女　 48岁　无明显诱因左眼视力下降 ,眼前细小黑影漂浮 1周就诊。左眼视力眼前手动 ,羊脂状ＫＰ ( +) ,玻璃体轻度混浊 ,视乳头边界模糊 ,全眼底见黄白色渗出 ,片状出血。Ｂ超检查显示无网脱。ＦＦＡ显示 :视乳头周围弥散荧光渗漏。整个周边部视网膜显团块样荧光渗漏。初步诊断 ;左眼急性视网膜坏死综合征。入院后 ,予阿昔洛韦 0 5 ｇｔｉｄ静滴 ,次日起予地塞米松 15ｍｇ…     

Coats病2例

例1，患者，男，20岁。因右眼视力下降2．5个月入院。全身一般情况良好。双眼视力：右眼0．1，不矫正，左眼1．5。右眼前节正常，玻璃体内大量白色絮状混浊，未见明显色素颗粒；眼底视盘边界清，C／D=0．4，鼻上方视网膜局限性隆起，血管迂曲爬行，未见裂孔，周边可见玻璃体条索牵拉视网膜，后极部大量点状、片状出血灶和血管瘤样改变，黄白色点状渗出，黄斑区灰暗水肿，中心凹反光消失。     

脉络膜骨瘤二例

病例1，女，38岁。发现双眼视力下降1年余。眼科检查：视力右眼0．08，矫正0．1，左眼0．02，不能矫正。散瞳行眼底检查：右眼黄斑区及视盘鼻上方各见一境界分明、不规则的视网膜下橘黄色微隆起病灶，约为5PD及2PD；左眼视盘上方见一扇型微隆起的肿物，边界不清约8PD，三处病灶周边均呈橙红色，病灶处色素上皮萎缩，暴露下方脉络膜大血管，有散在色素沉着。荧光素眼底血管造影（FFA）：双眼早期显现斑驳状高荧光，晚期呈边界清楚的强荧光。B型超声示弧形高反射强回声带，     

葡萄膜炎治疗后并发糠秕孢子菌性毛囊炎1例

徐×　男性　 2 1岁　左眼突发视力下降 1日。右眼正常。左眼视力眼前指数 ,眼压 8 5mmHg。睫状充血 ,角膜透明 ,前房大量纤维素渗出 ,瞳孔区膜闭。诊断左眼急性虹膜睫状体炎。 1%阿托品滴眼液扩瞳 ,局部使用复方泼尼松龙滴眼液 ,球结膜下注射泼尼松龙针剂 0 5ml ,口服强的松片 10mgtid。 3日后视力提高至 0 5 ,尘状kp +,Tyn +,瞳孔药物性散大。晶体前囊表面膜状渗出物黏附 ,玻璃体浑浊 ,眼底欠清晰 ,后极部视网膜色灰水肿。B超示玻璃体轻度浑浊 ,后极部视网膜回声毛糙。诊断左眼全葡萄膜炎可能。治疗同前 ,每 3日复诊 ,并辅以维生素及…     

玻璃体积血首诊的Valsalva视网膜病变1例

患者男性，56岁。2009年8月20日因用力吹气球，当日出现左眼无痛性视力下降，9月23日就诊于我院眼科门诊。既往史、家族史无特殊。全身检查无异常。右眼视力1．0，左眼视力手动／眼前，矫正不能提高。双眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔圆，对光反射正常。双眼晶状体轻度混浊，左眼玻璃体积血，视网膜无法窥见，右眼眼底无异常。