血液肿瘤儿童行为问题及心理干预

目的探讨血液肿瘤儿童与正常儿童在行为方面的差异,心理干预在血液肿瘤治疗中的作用. 方法采用Achenbach儿童行为评定量表(CBCL),对57例病程1～5年,年龄6～11岁的血液肿瘤患儿及62例正常儿童进行行为的心理测试.并对15名血液肿瘤儿童在化疗的同时进行3～4个月的心理干预.结果血液肿瘤儿童行为问题明显高于正常儿童,其行为问题发生率为21.1%,男孩多有交往不良、躯体诉述、违纪,女孩表现为抑郁、社交退缩.对血液肿瘤儿童在化疗的同时配合心理干预,可以改善行为问题.结论血液肿瘤儿童易出现行为问题,对其进行必要的心理干预,对血液肿瘤儿童提高生命质量有积极作用.     

从病证结合角度论肿瘤的中西医结合治疗——贾英杰教授访谈录

贾英杰教授认为,在肿瘤的中西医结合治疗中必须坚守中医思维,要从病证结合的角度来认识中西医结合治疗肿瘤。目前,虽然中西医结合治疗肿瘤取得了一定的进展,但还有许多问题需要进一步探讨和完善。针对中西医结合治疗肿瘤现存的问题,贾英杰教授主要从4个方面进行了论述:中医的历史积淀奠定了中医肿瘤学科的根基、肿瘤的中西医结合临床诊疗现状及其存在问题、中西医结合治疗肿瘤需要的临床新切入点和中西医结合治疗肿瘤的新理念及其思考。     

从肿瘤标志物应用所引发的思考

肿瘤标志物已成为临床上最常见的检测项目.从健康人群体检到疑似肿瘤患者的筛查,乃至肿瘤患者病情进展、治疗疗效监测、预后等,但凡涉及肿瘤标志物结果的解读,临床医师都会碰到各种各样的问题.如何正确解读肿瘤标志物,是我们应用肿瘤标志物之前要解决的首要问题.     

肿瘤放射治疗中若干伦理问题的思考

从肿瘤放射治疗的不确定性、患者知情权与"善意的谎言"之间的伦理悖论和终末期肿瘤病人临终关怀与"安乐死"的选择三个方面讨论了肿瘤放射治疗中的伦理问题,旨在引发医务人员对放射治疗相关伦理问题的深入思考,通过不断提高肿瘤放射治疗的疗效、减少放射治疗并发症;医疗机构及其医务人员认真负责的履行告知义务;制定出台相关的法律条款,实现对安乐死等医学伦理问题的法律规范,以更好保障肿瘤患者的生命权和生命尊严。     

循环血液中肿瘤标志的临床应用研究

本文包括两部分,第一部分叙述了当前临床所应用的血浆/血清肿瘤标志的分类、在肿瘤临床诊断的应用、存在问题,以及针对不同肿瘤比较、分析,确定最佳肿瘤标志及肿瘤标志最佳组合的研究。第二部分介绍了循环血液中肿瘤标志临床应用研究的趋势。主要在于:肿瘤病人血浆DNA分析,及在肿瘤病人循环血液中寻找肿瘤特异的蛋白质成分。     

处理肿瘤多药耐药逆转的研究

本课题通过总结肿瘤多药耐药逆转问题的研究,包括深入剖析MDR、P-gp、环孢素及其关系,并提出展望,为肿瘤多药耐药逆转问题新进展提供可能的方向.     

肿瘤单病种成本核算的现状及进展

肿瘤患的医疗费用问题一直是人们关注的焦点。为了适应医院的改革和发展,满足肿瘤病人就医需要,构建肿瘤医院病种成本核算体系,掌握各类肿瘤病种成本的平均水平,促进肿瘤医院的健康发展,本总结了几年来许多医院开展的肿瘤病人住院费用分析、病种费用成本核算的经验,对医院开展肿瘤单病种成本核算的现状及其进展做了概括性介绍,并针对存在问题提出了具体建议。     

骨肉瘤肿瘤干细胞最新研究进展

骨肉瘤肿瘤干细胞是骨肉瘤复发和转移的根源。目前,骨肉瘤肿瘤干细胞的研究正处于探索阶段,其分离鉴定、生物学特性、肿瘤干细胞起源等问题是研究的热点。骨肉瘤肿瘤干细胞的研究将为明确骨肉瘤的发病机制及研发新的针对肿瘤干细胞的药物提供重要的理论和现实意义。     

肿瘤内科治疗的若干问题

肿瘤内科治疗作为肿瘤综合治疗的重要手段之一 ,其治疗的规范化问题、学科界定、研究范围、专业医师培训等诸多问题都有待进一步探讨 ,以完善肿瘤内科学的理论体系 ,提高肿瘤内科治疗的水平。1.肿瘤内科学的范畴 :其学科范围大致有 :肿瘤的诊断 ;肿瘤的药物治疗 ,如化疗、内分泌治疗、诱导分化药物、分子靶向药物和血管生成抑制剂等 ;肿瘤的生物治疗 (肿瘤的免疫治疗和基因治疗 ) ;肿瘤的预防 ;肿瘤的流行病学和随访 ;肿瘤患者的关怀治疗 ,包括癌痛控制、心理治疗和支持治疗 ;肿瘤内科急症和并发症 ;肿瘤的微创治疗 ,如射频治疗、高频聚焦超…     

异体输血对肿瘤患者免疫功能影响的研究进展

临床输血是肿瘤治疗的重要支持手段之一。输血对肿瘤患者起着双重作用,一方面可纠正患者的贫血状况,提高血氧含量;另一方面也可能引起受者免疫抑制,导致肿瘤复发和术后感染。其对肿瘤患者免疫功能影响的作用机制一直是国内外医学界关注的热点。在此就输血与肿瘤预后、输血与肿瘤免疫、肿瘤患者的输血等相关问题予以综述。     

老年性白内障血清、晶体及房水微量元素的测定

检测了部分老年性白内障房水,晶体及不同时期血清的13～33种元素的含量,结果表明:1.白内障晶体中Zn,K,As,P,Rb,Sb,Bi含量较透明晶体明显降低。Ca,Fe,Na,Li,Cr,Ba含量较透明晶体明显升高。2.随着白内障的发展,血清中Zn,Mg,Ti,Li,Si,Sn含量逐渐降低,白内障成熟时,血清中除Mg以外余者含量均降到最低,而Al的含量却逐渐升至最高,白内障成熟时Al的含量达到最高。3.白内障房水中Ca、K含量较透明晶体明显升高。上述结果表明,微量元素与白内障密切相关,可能是白内障的致病因素之一。     

提高HIV/AIDS抗病毒治疗依从性的理论模型研究

通过对治疗相关依从性的回顾性研究,在界定HIV/AIDS抗病毒治疗依从性概念的基础上,分析依从性对治疗艾滋病的重要性和意义,从病人、疾病、治疗、医患关系、环境等方面探讨影响HIV/AIDS抗病毒治疗依从性的因素,构建由医疗机构、家庭、社区组织提供支持的提高依从性的理论模型。     

肺癌患者并发肌肉减少症的危险因素分析及其与临床预后的相关性探讨

背景　肺癌患者常并发肌肉减少症,但对于肌肉减少症与生活质量及情绪状况之间的关系尚未明确。目的　调查肌肉减少症在肺癌患者中的发生率,并分析其危险因素及其对患者情绪状况、生命质量等临床预后的影响,为肺癌患者临床预后的整体改善提供依据。方法　招募2019年12月-2020年7月在安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科就诊的肺癌患者87例为研究对象,收集患者年龄、性别、受教育程度、吸烟情况、肿瘤病理类型、体力状况（PS）评分、患病时长、治疗情况、合并症情况、体质指数（BMI）,测量患者血红蛋白、乳酸脱氢酶、前白蛋白、白蛋白水平。采用人体成分分析仪测量四肢肌肉量并计算骨骼肌质量指数（SMI）,根据亚洲老年肌肉减少症工作组（AWGSOP）诊断标准将患者分为肌肉减少症组（46例）、无肌肉减少症组（41例）,采用营养风险筛查2002量表（NRS2002）评价患者的营养不良风险,采用生命质量核心量表（QLQ-C30）评价患者的生命质量,采用医院焦虑抑郁量表（HADS）评价患者的情绪状况。采用二元Logistic回归分析探索肺癌并发肌肉减少症的影响因素,采用Pearson相关分析探讨肌肉减少症与生命质量和情绪状况的相关性。结果　肺癌患者合并肌肉减少症的发生率为52.9%（46/87）。肌肉减少症组患者年龄、长期吸烟比例、Charlson合并症指数、NRS2002评分、有营养不良风险比例高于无肌肉减少症组,BMI、四肢肌肉量、SMI低于无肌肉减少症组（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,长期吸烟史〔OR=5.515,95%CI（1.234,24.646）〕、患病时长〔OR=1.132,95%CI（1.007,1.272）〕、BMI〔OR=0.676,95%CI（0.519,0.880）〕、NRS2002评分〔OR=1.773,95%CI（1.012,3.108）〕均是肺癌并发肌肉减少症的影响因素。肌肉减少症患者焦虑量表、抑郁量表、疲倦、疼痛、气促及食欲丧失得分高于无肌肉减少症组患者（P<0.05）,QLQ-C30总分,躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能得分低于无肌肉减少症组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,肺癌患者并发肌肉减少症与焦虑量表得分、抑郁量表得分及疲倦、疼痛、气促、食欲丧失得分均呈正相关（P<0.05）,而与QLQ-C30总分、躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能得分均呈负相关（P<0.05）。结论　肺癌患者病程及吸烟史越长、NRS2002评分越高、BMI越低,肌肉减少症发生风险越高;肌肉减少症的发生与肺癌患者较差的生命质量以及焦虑、抑郁症状之间等不良临床预后具有相关性。     

用因子分析法探索医疗数质量指标的影响因素

目的:用因子分析方法探讨医疗数质量指标的潜在影响因素。方法:统计近3年来某医院中西医结合科的9项医疗数质量指标,包括门诊人次、出院人数、出院者平均住院日、床位使用率、床位周转次数、治愈好转率、病死率、门诊与出院诊断符合率、抢救成功率,使用SPSS软件包进行因子分析。结果:提取出4个公因子,第一公因子主要由门诊人次、出院人数、出院者平均住院日、床位周转次数决定,为数量因子;第二公因子主要由治愈好转率、病死率决定,为治疗因子;第三公因子主要由床位使用率、门诊与出院诊断符合率决定,为诊断因子;第四公因子主要由抢救成功率决定,为急救因子。这4个因子的累积贡献率达85.1%。结论:医疗工作数量、治疗技术、诊断水平和抢救能力是医疗数质量指标的主要影响因素。     

有无Auto flash优化时摆位误差对乳腺癌容积旋转调强放疗计划剂量学的影响

目的: 探讨有无Auto flash参与优化时,不同方向的摆位误差对乳腺癌VMAT计划的剂量学影响。方法: 选取20例行VMAT技术照射的右侧乳腺癌根治术后患者。Monaco治疗计划系统在优化时可以选择是否对靶区采用Auto flash虚拟外放多叶光栅边界进行优化,对治疗时Auto flash参与优化的计划,制定一个无Auto flash的计划,对于治疗时无Auto flash参与优化的计划,制定一个有Auto flash的计划。2个计划的优化函数和条件均保持一样。对制定好的计划在头脚、上下、左右6个方向上分别引入3 mm和5 mm的摆位误差,重新计算剂量分布,以PTV的V100,D98,D2,Dmean,患侧肺的V20、V5,健侧肺的V5,脊髓的Dmax以及心脏的Dmean的变化幅度评价治疗计划对摆位误差的敏感性。结果: 对3 mm的摆位误差,有Auto flash优化的VMAT计划在任一方向上PTV的剂量偏差均小于5 %,无Auto flash优化的VMAT计划在下方向上的PTV剂量偏差大于5 %,其余均小于5 %。对5 mm的摆位误差,有Auto flash优化的VMAT计划在左和下方向的PTV剂量偏差大于5 %,其余均小于5 %,无Auto flash优化的VMAT计划在左和下方向的PTV剂量偏差大于5 %,其余均小于5 %。但就偏差的幅度而言,有Auto flash的计划小于无Auto flash的计划。结论: 有Auto flash的计划,在有摆位误差时剂量学差异小于无Auto flash的计划,在制定乳腺癌计划时应该采用Auto flash参与优化。两种计划均在内、上、前这三个方向上剂量学偏差最小,外、下、后三个方向上剂量学偏差最大,在摆位时更应该刻意关注。     

钢铁渗硅层孔隙成因的探讨

根据金相显微镜、显微硬度计、X-射线衍射仪、离子微分析仪及精密膨胀仪的测试结果,认为渗硅层孔隙的成因,还与被渗材料中的非金属夹杂物和渗层中的内应力有关。由此,提高渗硅温度、延长渗硅保温时间,以及采用膨胀系数和渗层相近、无同素异构转变、体心立方晶格的金属材料作为被渗材料,可减少孔隙的数量和改善孔隙的形状。     

上颌前牙宽度、前牙弓周长与前牙弓深度的相关性研究

目的:分析上颌前牙近远中宽度在上颌前牙弓周长中所占的比例关系,分析上颌前牙弓宽度不变时,前牙近远中宽度以及前牙弓周长随前牙弓深度改变而变化的规律,为前牙数字化、个性化美学分析提供可靠依据。方法:在北京大学口腔医院修复科完成修复的寄存模型中选择上颌前牙牙列完整且排列整齐的模型61副,其中男性模型22副,女性模型39副。使用单反相机固定放大比例从牙合面拍摄模型,利用Photoshop软件测量照片中前牙近远中宽度、前牙弓宽度、前牙弓深度,计算上颌前牙近远中宽度在上颌前牙弓周长中所占的比例。利用Photoshop图层自由变换功能在保持上颌前牙弓宽度不变的情况下,改变上颌前牙弓深度,测量不同凸度下上颌前牙弓的周长,按照原有各个前牙在前牙弓周长中所占的比例计算出不同凸度下各上颌前牙牙冠近远中宽度。用SPSS 23.0统计软件分析上颌前牙近远中宽度在上颌前牙弓周长中所占的比例关系,以及改变上颌前牙弓深度后上颌前牙近远中宽度的变化规律。结果:上颌中切牙、侧切牙、尖牙在上颌前牙弓一半周长所占比例分别为36.2%±1.3%、30.2%±1.5%、33.6%±1.4%,各比例为正态分布,与上颌前牙弓周长不相关。当上颌前牙弓宽度不变,在5 mm范围内,上颌前牙近远中宽度及前牙弓周长变化与前牙弓深度变化呈正相关,前牙弓深度每增加或减少1 mm,中切牙近远中宽度增加或减少约0.18 mm,半侧前牙弓周长增加或减少约0.50 mm。结论:上颌前牙近远中宽度在上颌前牙弓周长中所占比例保持稳定,在一定范围内,当上颌前牙弓宽度不变时,上颌前牙近远中宽度及上颌前牙弓周长与前牙弓深度呈正相关。     

尿液检验结果的影响因素分析

目的:分析尿液检测结构的影响因素,为医院控制尿检质量提供一定的依据。方法:在进行的所有尿检中,抽取结果误差较大的80例,从医院的实验室条件、尿样送检、保存等方面因素进行调查分析造成误差的原因。结果:影响因素的排位顺序为:尿检实验室因素49例,占总数的62.5%;患者药物的使用因素16例,占总数的21.25%;尿样的收集因素8例,占总数的10%;尿样的送检因素5例,占总数的6.25%,尿样保存因素2例,占总数的2.5%。结论:对影响尿检结果的因素进行全面的分析,管理层针对该类因素进行有效管理与监控,能够有效提高尿检的准确度,保证医院的医疗效果。     

Applied Anatomy of Selective Arterial Cannulation

Success of the cannulation of the selective arteriography depends uponthe familiarity with the applied anatomy of the selected artery as well as the skillof the operator.The author presents the correlative anatomical and numericaldata of the arteries supplying the brain,neck,spinal cord,thyroid,breast,gonad,abdominal wall and viscera of adult cadavers,for the benefit of clinicalarteriography and selective arterial cannulation.     

基于因子分析法的中国高校临床医学科研竞争力评价研究

目的 选取50所参与2012年学科评估的高等学校，对其临床医学科研竞争力进行评价。方法 选取Web of Science论文数、学科规范化引文影响力（category normalized citation impact，CNCI）、被引频次、论文被引百分比、被引次数排名前1%的论文百分比、被引次数排名前10%的论文百分比、热门论文百分比、H指数、国际合作论文数、F1000论文数十个指标，应用SPSS软件进行因子分析法，提取两个公共因子，计算综合得分来分析各高校科研竞争力。结果 从科研生产力规模量来看，前三位的学校是上海交通大学、北京大学和复旦大学；从科研高影响力来看，排在前三位的是南京大学、宁波大学和南京中医药大学。从综合性的科研竞争力来看，排在前十位的是上海交通大学、北京大学、复旦大学、中山大学、北京协和医学院、首都医科大学、南京医科大学、南京大学、中南大学、浙江大学。结论 建议各个高校根据学科发展的实际情况，从科研生产力规模量和科研高影响力两个方面提高临床医学科研竞争力。