61例老年人急性阑尾炎的诊治体会

我院自 1994年 1月～ 2 0 0 2年 10月共收治 6 5岁以上老年人急性阑尾炎患者 6 1例 ,取得了较好的疗效 ,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料本组共 6 1例 ,男 2 8例 ,女 33例 ,年龄 6 5～ 91岁。发病至入院时间为 1h～ 10d ,平均 72 .18h ,其中12h以内者 15例 ,2 4h以上者 4 6例。入院至手术时间为 30min～ 8h ,平均 2 .6 5h。以腹痛为首发症状者5 8例 ,其中转移性右下腹痛 2 7例 (4 4 .2 6 %) ;右下腹痛 31例 (5 0 .81%) ;典型右下腹压痛、反跳痛 2 1例 (34.4 2 %) ;右上腹痛 1例。右下腹包块 3例 ;肛门停止排便、排气 1例 ;恶心 4 4例 (72…     

阑尾粘液囊肿11例临床分析

阑尾粘液囊肿临床上较少见 ,并且术前诊断困难。我院从ｌ982年至今共收治阑尾粘液囊肿患者 11例 ,现结合文献对阑尾粘液囊肿的诊断和治疗进行分析和讨论。1　临床资料1 1　一般资料阑尾粘液囊肿患者 11例 :,男 4例 ,女 7例 ;年龄 4 2— 6 0岁 ,平均 5 4 5岁。急性腹痛或右下腹痛是阑尾粘液囊肿的主要症状 ,本组 9例 ,占 81 8%。腹部体征以右下腹压痛多见 ,本组共 8例 ,占72 7%。腹痛包块者 5例 ,占 4 5 4 %。本组ｌｌ例人院时均误诊 ,误诊为急性阑尾炎 5例 ,慢性阑尾炎 2例 ,共占6 3 6 % ;误诊为右下腹肿块性质待查 3例 ,急性胰腺炎伴弥…     

后位阑尾炎40例治疗体会

我院自2009年1月一2010年4月经手术证实盲肠后位阑尾炎40例，现将临床治疗体会报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 我院2009年1月～2010年4月收治盲肠后位阑尾40例，男27例，女13例；年龄18～60岁。病史1—5d。急性阑尾炎35例，复发性阑尾炎5例。有典型转移性右下腹痛15例，发热30例，局限性腹膜刺激征32例，     

横切口切除阑尾的体会

阑尾切除术的手术切口,最常用的是右下腹麦氏切口。笔者自1996年11月至2 0 0 2年12月,对5 6例急性阑尾炎患者,采用右下腹横切口切除阑尾,取得了满意的效果,愈合后切口美观,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男32例,女2 4例。年龄3～4 8岁,平均13岁;全组均有腹痛,其中     

阑尾周围脓肿28例诊治体会

我院自 1999年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治急性阑尾炎 4 0 5例 ,其中阑尾周围脓肿 (以下简称阑尾脓肿 ) 2 8例 ,约占 7%。现将 2 8例阑尾脓肿诊治体会分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 2 8例中 ,男性 15例 ,女性 13例。年龄最小 12岁 ,最大 76岁 ,平均年龄 4 4.7岁 ;发病至住院时间 2 .5～ 4ｄ 10例 ,4ｄ以上 18例 ;住院时间 7～30ｄ ,平均住院时间 10 .7ｄ。1.2　治疗方法与转归本组 2 8例中单纯药物治疗 5例 ,采用中西医结合治疗 ,均痊愈出院 ,无并发症。穿刺和置管引流辅以抗炎治疗 13例 ,其中 1例因炎症扩散中转手术治疗 ,经手术…     

阑尾类癌的诊断和治疗

阑尾类癌临床比较少见,我院1984年12月至1998年12月共收治9例,占同期阑尾切除术6000例的0.15％,均经手术和病理切片证实,现就其诊治问题分析如下。 临床资料 本组男4例,女5例,男女之比1:1.25;年龄20～65岁,平均44岁。临床表现为右下腹痛8例(其中伴恶心、呕吐4例),发热3例,右下腹包块1例,无症状1例(在作胆囊切除术时发现阑尾有慢性炎症而附带切除)。诊断为急性阑尾炎5例,慢性阑尾炎3例,右下腹炎性包块1例。术前无一例获确诊。行阑尾切除术8例,右半结肠切除术1例。术中见瘤体呈圆形或椭圆形,质地中等,可推动,直径小于1cm7例(位于阑尾尖端6例,阑尾中段1例),直径1.5、2.5cm各1例(均位于阑尾基底部)。术后病理报告均为阑尾类癌。1例术后半年复发(瘤体直     

208例小儿急性阑尾炎临床分析

我院 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,收治各种类型的小儿急性阑尾炎 2 0 8例 ,均手术治疗 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0 8例中 ,男 12 2例 ,女 86例 ,年龄 3月至 14岁 ,平均 7.5岁 ,急性单纯性阑尾炎 14例 ,急性化脓性阑尾炎 6 0例 ,急性坏疽性阑尾炎 31例 ,急性穿孔性阑尾伴弥漫性腹膜炎 81例 ,阑尾周围脓肿 2 2例。1.2　病史及检查结果1.2 .1　发病至入院时间为 2 h至 8d,入院至手术时间 2～16 h。有较明确转移性右下腹痛 84例 ,脐周痛 32例 ,全腹痛 88例 ,右上腹痛 4例。1.2 .2　伴有消化道症状 (包括恶心、呕吐、腹胀…     

阑尾切除术后肠梗阻手术治疗12例分析

1991年 1月至 1999年 10月间 ,我院外科共收治阑尾切除术后引起肠梗阻 2 8例 ,手术治疗 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例均为男性 ,年龄 16～ 6 6岁 ,平均33岁。 12例阑尾切除术在本院施行 3例 ,外院施行 9例 ,当时为阑尾炎穿孔 8例 (6 7% ) ,并且均放置了腹腔引流管。本次手术距阑尾切除术时间最短 9天 ,最长 17年 ,平均 4年零8个月 ;两次手术间有 6例发作 1～ 12次不完全性肠梗阻 ,均经保守治疗后好转。1.2　肠梗阻原因及处理　右下腹区肠管间及与腹壁切口粘连 7例 ,大网膜覆盖残端并结扎固定致腹腔内异常间隙、内…     

右半结肠癌并存急性阑尾炎临床分析

右半结肠癌并存急性阑尾炎并非罕见 ,国内报道有 11.1%～ 54% [1] 右半结肠癌在早期因结肠癌引起的症状而切除了阑尾。现报道如下。1　临床资料本组 8例 ,男性 5例 ,女性 3例 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 51.2岁。转移性右下腹痛 5例 ,持续性右下腹痛 3例 ,粘液便 1例 ,水样便 4例 ,畏寒发热 6例 ,恶心呕吐 5例 ,消瘦乏力 ,贫血 4例。 7ｄ内 4例 ,1～ 2月 2例 ,2～ 4个月 2例。 4例在术中发现肿瘤与阑尾炎并存 ,4例在阑尾切除术后 1～ 4个月再次手术时发现肿瘤。回肓部位 4例 ,升结肠 3例 ,结肠肝曲 1例。本组 8例切除之阑尾标本检查结果 :急性…     

阑尾粘液囊肿超声误诊分析(附12例报告)

阑尾粘液囊肿临床少见,发病率仅占阑尾病变的0.2%～0.3%,有良性、恶性两种,术前往往诊断困难,常误诊为慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿、回盲肠肿瘤等疾病。至今有关B超诊断阑尾粘液囊肿的报道甚少,本文总结了我院自1988年以来经手术病理证实的阑尾粘液囊肿12例的声像图表现,并与手术病理进行对照分析,旨在提高对阑尾粘液囊肿的认识,提高超声对这一病变的诊断准确性。1　资料与方法　　一般资料:本组12例阑尾粘液囊肿均系住院病例。男7例,女5例。年龄38～65岁。主诉右下腹肿块伴轻度压痛者8例,反复右下腹疼痛不适者4例,病程2个月至3年不等。既往…     

回盲部肿瘤误诊为阑尾脓肿原因分析

我院从1998年3月～2004年3月间收治误诊为阑尾脓肿的回盲部肿瘤15例,现将临床资料分析如下. 1 临床资料 15例中男9例,女6例,年龄32～72岁,平均58.3岁.有右下腹急性疼痛13例,转移性右下腹疼痛2例,发病3～12天入院.其中反复右下腹痛5个月～1年8个月6例,15例右下腹均可扪及包块,并有压痛,右下腹肌紧张8例,血WBC 10×109/L以上11例,发热3例,均以阑尾脓肿收治入院.均于住院当天至发病后5个月行剖腹探查.行右半结肠切除术13例,因肿块固定并有肝转移,只行回肠横结肠短路吻合术2例.病人第1次阑尾切除后7天、2周、1个月再次剖腹3例.手术后病理证实,腺癌11例,黏液腺癌3例,阑尾癌1例.     

预防阑尾切除术后切口感染的体会

我院 1996～ 2 0 0 0年共施行阑尾切除术 5 2 8例 ,由于采取了一系列有效的预防措施 ,切口感染率较前明显下降 ,取得了显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 2 8例中 ,男性 3 16例 ,女性 2 12例 ,年龄最小 10岁 ,最大 82岁。其中 ,单纯性阑尾炎 2 2 5例 ,化脓性阑尾炎 2 0 6例 ,坏疽性阑尾炎 5 0例 ,穿孔性阑尾炎 4 7例。2　方法本组 5 2 8例均施行阑尾切除术 ,选择麦氏切口或右下腹直肌旁切口 ,术中采用腹膜外翻法保护切口 ,对坏疽穿孔性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎者 ,给予生理盐水及 0 2 %甲硝唑液冲洗腹腔 ,并另戳孔置乳胶管引流。对化脓…     

电视腹腔镜阑尾切除术改进(附20例报告)

我院外科自 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 4月运用电视腹腔镜辅助 ,将阑尾提出腹外 ,直视下行阑尾切除术。获效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例。年龄 8～ 70岁 ,平均 30 2岁。其中慢性阑尾炎 5例 ,急性单纯性阑尾炎 5例 ,化脓性阑尾炎 9例 ,阑尾根部穿孔、阑尾坏疽 1例。实验室检查 :WBC 8.0～ 15 .5× 10 9/L。B超示 :阑尾增粗 14例 ,右下腹阑尾周围积液 1例。伴有糖尿病 1例、窦性心律不齐 1例。1 2　手术方法 :持续硬膜外麻醉 ,辅以静脉镇静剂。病人平卧位 ,头低足高 10°～ 2 0°,左侧倾斜 2…     

阑尾炎性肿块Ⅰ期手术治疗25例体会

我院自1990年1月至1994年12月共施行598例阑尾切除术,其中25例系阑尾炎性肿块,施行Ⅰ期阑尾切除,效果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组25例,男17例,女8例,年龄13～41岁,平均27.8岁;发病至手术时间最短16小时,最长108小时,平均49.8小时;体温介于37.4～39.6℃之间。其中21例具有典型转移性右下腹痛病史。术前经查体及B超确诊阑尾炎性肿块者17例,术中发现者8例。1.2 术中情况 阑尾炎性包块的部位:位于尖端者     

妇产科疾病误诊为急性阑尾炎76例分析

我院 1990～ 2 0 0 0年共行女性急性阑尾炎手术987例 ,术中证实系妇产科疾病 76例 ,占 7.7% ,现分析如下。1　临床资料本组 13～ 4 5岁 5 9人 ,4 5岁以上的 17人 ,平均32 .8岁。入院时间至手术时间最长 7ｈ ,最短 1ｈ ,平均 2ｈ ,主诉右下腹痛 ,查体有右下腹压痛者 72例。术中证实急性右输卵管炎 18例 ,急性右输卵管脓肿2 2例 ,急性淋菌性输卵管炎 10例 ,右卵巢囊肿扭曲5例 ,右卵巢巧克力囊肿破裂 1例 ,右卵巢滤泡或黄体囊肿破裂 9例。右输卵管异位妊娠 11例。2　治疗及结果76例在切除阑尾的同时均做了相应处理 ,盆腔冲洗引流 ,卵巢修补 ,卵…     

自制阑尾钩在小切口阑尾切除术中的应用

我院自 1997年成功地开展小切口不缝皮阑尾切除术以来 ,于 2 0 0 1年 1月自制尾钩应用到本术式中 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 0例 ,男 31例 ,女 19例 ,年龄 13～ 5 6岁 ,平均 30 8岁。阑尾位置 :回肠前位 2 3例 ,回肠后位 18例 ,盲肠后位 9例。病理类型 :急性单纯阑尾炎 32例 ,慢性阑尾炎 1例 ,急性化脓性阑尾炎 16例 ,坏疽性阑尾炎 1例。阑尾钩如图示 :选直径为 0 3ｃｍ不锈钢圆条 ,长33ｃｍ ,钩端打磨圆钝。1 2　提取阑尾方法 :用左手食指或小指触摸到因炎症呈硬条状之阑尾 ,有粘边、包裹先分离 ,再沿手…     

妊娠期急性阑尾炎15例报告

我院从 1998～ 2 0 0 0年共收治妊娠期急性阑尾炎 15例 ,现报告如下。1　临床资料本组年龄最小 2 4岁 ,最大 40岁 ,平均 2 6 .4岁。妊娠早期(1～ 3个月 ) 3例 ,中期 (4～ 7个月 ) 11例 ,晚期 (8个月以上 ) 1例。有转移性右下腹痛 9例 ,同时有明显右侧腰部痛及压痛者3例 ,表现有恶心呕吐妊娠反应 5例。压痛部位高于麦氏点 9例 ,腹肌紧张及反跳痛 3例 ,体温高于 38℃ 9例 ,白细胞 10×10 9/Ｌ以上 12例。15例中行手术治疗 11例 ,其中单纯性阑尾炎 2例 ,急性化脓性阑尾炎 5例 ,坏疸性阑尾炎 4例 (其中 2例穿孔术后放腹腔引流 )。采用硬膜外麻醉…     

回盲部切除治疗复杂阑尾炎13例

198 8年 7月至 2 0 0 0年 6月 ,我科对较复杂的阑尾炎采取了回盲部切除、回肠升结肠一期吻合或回盲部部分切除回盲部缝合的手术方式 ,共治疗 13例 ,取得了较满意的效果 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 13例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 34～ 5 1岁 ,平均年龄 42 .5岁 ,既往有阑尾炎发作史 4例 ,本次发病至就诊时间为 2～ 7d,平均 3.5 d,临床均表现为右下腹部疼痛 ,体格检查 :T>38℃ 9例 ,37～ 38℃ 3例 ,<37℃ 1例右下腹部压痛 13例 ,其中可扪及肿块 5例 ;术中见阑尾坏疽断离、粪石游离组织结构分辨不清者 5例 ,阑尾周围脓…     

基层医院术中寻找阑尾困难117例临床分析

1　临床资料4年间共施阑尾切除术 6 47例 ,其中 117例术中寻找阑尾十分困难 ,占 18.0 8%。全组男 6 1例 ,女 5 6岁 ,年龄 6～ 6 8岁 ,平均 2 9.5岁。手术距发病时间 ;5小时～ 8天 ,平均 3.5天。既往史 :首次发病 33例 ,有类似发作史 47例 ,有 2次以上发作及阑尾脓肿 3个月后手术者计 37例。麻醉的选择 :局部浸润麻醉 2 6例 ,基础复合麻醉 6 9例 ,连续硬膜外麻醉 85例。切口选择 :阑尾切口 92例 ,剖腹探查切口 2 5例 ,术后腹腔置引流管 2 4例。手术所见及困难表现 :117例中 ,单纯性阑尾炎 2 8例 ,坏疽性阑尾炎 5 4例 ,阑尾穿孔伴腹膜炎 2 2例…     

712例急性阑尾炎病因探讨

1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共收治急性阑尾炎 712例 ,全部行手术治疗 ,收到满意效果 ,现将其病因分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况　男 5 95例 ,女 117例 ,年龄 13岁～ 6 9岁 ,平均 36岁 ,转移性右下腹痛 5 70例占 80 % ,恶心呕吐 6 5 5例 ,占 92 % ,畏寒发热 5 98例 ,占 84 % ,腹泻 12 1例 ,占 17% ,血象ＷＢＣ10× 10 9/Ｌ以上 6 90例 ,占 97% ,病史 5小时～ 10天 ,平均 2 .5天。首次发病 6 13例 ,2次以上发作 96例。1 2　治疗及结果　均行手术治疗 ,术后常规解剖阑尾后送病检。其中单纯性阑尾炎 16 2例 ,占 2 2 .8% ,化脓…