肝结核误诊为肝脓肿1例

1 临床资料患者,男,50岁,工人,因肝区胀痛1周,发热3天入院.体查:T38.2℃,R20次/分,P102次/分,BP17/10kPa,消瘦,巩膜、皮肤无黄染,心肺(一),腹软,右上腹压痛无反跳痛,肝区叩击痛,肝肋下1.5cm,质中等,脾(一),腹水征(一),余(一).实验室检查:血常规:WBC11.3×10~9/L,NO.72,LO.28,尿常规(一),肝功(一),AFP(一).B超:肝右前叶1.5cm×2.3cm类圆形实性低回声病灶,其后不伴声影,B超诊断:肝大,肝脓肿.     

少见的血清甲胎蛋白含量极高的1例肝硬化报告

患者,江××,男性,35岁,住院号292397。于1990年6月21日因右上腹隐痛伴黄疸20余天入院,有“乙肝”病史10年,1989年曾因“肝硬化”腹水住某院治疗。入院休检:面色晦暗、肝掌、无蜘蛛痣,巩膜皮肤轻度黄染。心肺无异常。腹软,中上腹稍隆起,腹壁静脉可见,肝在剑下3cm,脾肋下5cm,腹水征阳性。入院后化验血红蛋白134g/L,红细胞3.82×10~(12)/L。白细胞4.1×10~9/L.淋巴0.28,中性0.72,血小板74×     

病毒性肝炎合并免疫性血小板减少性紫癜一例报告

病毒性肝炎合并免疫性血小板减少性紫癜(简称ITP),国内报道不多,现将我科收治的一例报道如下。女性,30岁。因纳差、厌油、腹胀一周,皮肤发黄3d,于1990年3月29日入院。既往健康,否认有黄疸、出血、紫癜病史。入院体检:神清,精神可,皮肤巩膜明显黄染,无紫癜。心肺(-),腹软,肝肋下2cm,剑突下3cm,质软;脾未及;移动性浊音(-)。实验室检查:RBC 4.13×10~(12)/L,Hb 116g/L,WBC 9.4×10~9/L,N     

十二指肠乳头类癌1例

患者男,69岁,因间歇性黄疸伴消瘦5个月于1989年12月26日入院。患者于入院前5个月巩膜、皮肤黄染,有时大便呈陶土色,小便深黄,右上腹隐痛,胃蚋欠佳,体重减轻,不发热。体检:BP14.7/8kPa,T36.6℃.P78次,R20次,巩膜、皮肤黄染,锁骨上淋巴结未触及,心肺(一);腹软,肝脾未触及,腹水征(-)。化验:血、尿、大便常规基本正常,SGPT1166.9nmol·S~(-1)/L,总胆红素76.9μmol/L,直接胆红素68.4μmol/L,白蛋白34g/L,球蛋白26g/L,     

真性红细胞增多症并肝硬化脾梗死1例

男患,39岁。1周前突然出现左上腹疼痛,呈持续性胀痛,左肩部放散,伴有牙龈出血、口苦、乏力,无畏寒发热及呕血、便血史。其父50岁死于“肝硬化”。查体:全身皮肤红润,以面颈部为著,巩膜无黄染,肝肋下2cm,质中,脾肋下5cm,质中,有压痛。化验:RBC 7.2×10~(12)/L,Hb 224 g/L,WBC 19.5×10~9/L,BPC 325×10~9/L,红细胞压积60％,AKP17U,肝功正常,骨髓象增生活跃。B超检查脾脏外     

胆系蛔虫症超声检查动态观察一例

1 病例摘要患者女,26岁,右上腹阵发性疼痛伴恶心、呕吐9天,巩膜黄染2天,于1986年2月4日入院.曾有排蛔史.体检:急病容,T36.8℃,P 80,R 16,BP14.63/10.64 k Pa.巩膜轻度黄染,心肺(一),腹平软,肝脾未及,右上腹及剑突下压痛( ),无反跳痛与肌紧张.实验室检查:血WBC 13.5×10~9/L,N 0.83,L 0.14,M 0.15,B超提示:“胆囊蛔虫”(活动性),“胆管蛔虫”(胆总管,左右肝管)初诊.“胆道蛔虫伴感染”以阿托品、氨苄青霉素、庆大霉素、灭滴灵、胆酸钠等解痉、利胆、抗炎治疗.5天后,腹痛缓解,黄染消失B     

一例全胰切除术后并发非酮症高渗性糖尿病昏迷的治疗体会

<正> 病例摘要:患者男性,45岁。因右上腹隐痛一年,黄疸20天,于1985年7月20日入院,既往无糖尿病史。一年来右上腹隐痛,纳差,乏力,体重减轻,时有腹泻、便秘,无畏寒发热,入院前20天巩膜黄染,一周后自行消失。体检:T 36.5℃,P 72次/分,BP 17/9.3kPa,巩膜黄染不明显,左锁骨上淋巴结未触及,心肺听诊正常。腹软,肝脾未触及,右上腹未扪及包块,莫非氏征(-)。实验室检查:红血球4.5×10~(12)/L,血色素130g/L,白血球5.5×10~9/L,中性白细胞0.54,淋巴细胞0.41,嗜酸性细胞0.05,出、凝血时间均1.5min。尿、粪常规正常。     

阵发性睡眠性血红蛋白尿误诊1例

患者男,65岁。1984年2月因头晕、乏力住入我科。查体:体温36℃,脉搏96次/分、呼吸20次/分,发育良好,贫血貌,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不大,心肺未见异常,腹平软,肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白50g/L,白细胞3.0×10~9/L,中性0.4,淋巴0.6,血小板50×10~9/L～60×10~9/L,网织红细胞0.005。骨髓细胞涂片:骨髓增生低下,粒红比例1.3:1;粒系相对减少,各阶段细胞形态无异常;红系相对增多,各阶段细胞形态无异常;淋巴、单核系     

肝性脊髓病1例报告

肝性脊髓病是慢性肝病的一种少见的并发症,现将笔者遇到的1例报告如下.病例报告男患,50岁.因扑翼样震颤于1986年6月24日入院.1972年患黄疸性肝炎,1981年因腹水诊断为肝硬化,1985年因大呕血做脾切除,同时行腹腔静脉分流术.入院时神志淡漠,但合作.巩膜及皮肤黄染,颈胸部有6只蜘蛛痣。肝肋下可及。腹水征( )。双手有肝掌余均正常。化验:血尿常规及出、凝血时间正常,血小板95×10~9/L。肝功能:黄疸指数30u,麝浊14u,锌浊18u。碘反应( ),GPT 正常,HBsAg(-)。血浆总蛋白50g/L,     

自发嵌顿性食管裂孔疝并胃穿孔1例

史志罗慎一(内江市第一人民医院)报道,患者,男,61岁。因返酸嗳气10年,左上腹绞痛伴呃逆3天,呕吐咖啡色物1天,诊为上消化道出血收住内科。64小时后,发现皮肤巩膜黄染,拟诊胆道感染并出血转外科。查体:T38.1℃,P90次/分,R25次/分,BP16.7/12.2kPa。肥胖,喜端坐位,痛苦貌,皮肤巩膜轻度黄染。左肺呼吸音减弱。左上腹压痛,莫菲氏征(+),未扪及腹块,腹穿(-)。诊断:上消化道出血。①胆道感染并出血?②胃十二指肠溃疡病出血?③急性胰腺炎待除。实验室检查:Hb152g/L,WBC16.6×10~9/L,N0.81;Ht 0.55;AMS     

原发性肾病综合征伴乳糜腹水二例

肾病综合征伴乳糜腹水较少见,现报告两例: 例1 男患,11岁,因周身浮肿,少尿23天入院。既往健康。查体:T36℃,P86次/分,BP14/10kPa。颜面下肢重度浮肿,淋巴结不大,巩膜无黄染。肩胛角下3Cm处叩浊,双下肺呼吸音减弱。心脏如常。全腹无触痛,有腹水征,肝脏未及。尿蛋白+++,RBC0～1/HP,24小时尿蛋白定量4.2g。Hb120g/L,WBC8.4×10~(-9)/L,P72％,L28％,ESR4mm/h,肝功正常,A/G≈2.3/20,Ch8.2mmol/L。血蛋白电泳:A130.7％,α_12.4％,     

肝豆状核变性1例

患者,男,12岁,学生,因反复皮肤巩膜黄染,上腹不适水肿伴浓茶样尿3个月,于2001年2月9日入院。3个月前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染伴浓茶样尿就诊于当地县医院,实验室检查:Hb45g/L,RBC 103×10~(12)/L,WBC 110×10~9/L,N 0.75,L 0.25,血小板计数76×10~9/L,总胆红素999μmol/L,骨髓检查正常,肝炎病毒两次查阴性,CT检查示“肝硬变性腹水”。当地医院以腹水原因待查收入住院,给予抗感染、护肝、消肿等对症支持治疗两个月后,患儿黄疸、腹水及水肿消退出院。出院后自服护肝药。8d前患儿再次出     

利妥昔单抗治疗血小板输注无效一例

患者男,14岁,2003年11月10日不明原因突发恶心呕吐、腹泻,无发热.当地医院检查发现皮肤巩膜黄染,肝脾肿大,血清总胆红素(TBIL)193 μmol/L,天冬氨酸转氨酶(AST)1508 U/L,A/G=48.18/21.54,血常规:血红蛋白82 g/L、白细胞2.8×10~9/L、血小板46×10~9/L,以肝炎收住入院.3 d后因病情加重而转上海.     

肾病综合征伴发真性乳糜腹水1例

患者,男,29岁。因全身浮肿少尿伴恶心、厌食、气紧2月,在外反复用利尿药效果不佳就诊入院。查体:T36.8℃,BP14.7/9.3kPa,全身高度水肿,气促,强迫端坐位,巩膜无黄染,浅淋巴结不肿大。心界向左下扩大,无器质性瓣膜杂音。呼吸浅快,双肺呼吸音增粗,无干湿鸣。大量腹水呈蛙腹。检查:Hb140g/L,RBC5.0×10~(12)/L,WBC8.6×10~9/L,N71％,L25％,M1％,E3％。尿蛋白     

胆总管下端植物毛根形成结石1例

<正> 患女,64岁。以寒战、发热、右上腹痛及皮肤黄染半月余入院。查体:一般情况差,脱水貌,皮肤及巩膜均有轻度黄染,浅表淋巴结不大,心肺(-),腹平坦,右上腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),莫菲征(+),肝肋下3cm,胆囊可触及,腹水征(+)。B超提示:胆总管下端梗阻(新生物待排),胆总管结石。手术所见:肝大,呈结节性肝硬化,有中量胆汁性腹水,胆总管增粗,直径约2.     

慢性重型肝炎致乳汁分泌1例

<正> 患女,32岁,以乏力、纳差、尿黄20余天入院。乙型肝炎病史4年,入院前因劳累感全身乏力,恶心、呕吐、厌油,不能进食,尿黄为浓茶色。查体:T36.4℃,P78次/min,R20次/min,BP15/10kPa,慢性病容,皮肤及巩膜重度黄染,心、肺未见异常,腹稍隆起,肝、脾未及,全腹有压痛,腹水征阳性,双下肢水肿。实验室检查:GPT100U/L,TBIL-I391/μmol/L,DBILI134μmol/L,HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBC(+),血清白蛋白29.2g/L,球蛋白24.8g/L,PT15s,腹水常规:比重1.020,WBC304/mm~3,N0.80,L0.20,血WBC1.2×10~9/L,N0.85,L0.15。诊断:慢     

蚕豆病误诊2例

例1:女,36岁,因面黄、腹痛伴呕吐2天,于1990年5月3日入院.体检:T38℃,P90次/分,R22次/分,BP12.5/9kPa,全身皮肤及巩膜黄染.浅表淋巴结无肿大,心肺听诊正常.腹软,肝脾未触及.神经系统检查正常.实验室检查:血红蛋白85g/L,WBC2.57×10~9/L,N71%,L29%,R BC2.94×10~(12)/L,网织红细胞2.7%.肝功能、直接胆红素阴性,GPT正常,Ⅱ42u,ZnTT10u.尿三胆:胆红质阴性,尿胆素阳性,尿胆原阳性.B超     

脾脏肿瘤2例

脾脏肿瘤临床少见.我院收治2例,现报告如下.例1:患者女性,56岁.因反复高热1月以伤寒待排于1989年7月4日收住内科治疗,经用氯苄青霉素,SMZco等抗炎治疗10天,体温不退,并出现左上腹痛,而请外科会诊.体检:T39.6℃,精神软,消瘦,全身淋巴结未及,巩膜不黄,心肺听诊无异常.腹平坦,软,左上腹可扪及肿大脾脏,下缘平脐,质硬,表面不平,轻触痛;肝未及,腹水征(一).血Hb94g/L,WBC5.8×10~9/L,N81%,L19%,PL100×10~9/L,血肥达氏试     

小剂量氯丙嗪中毒1例

患者,男,32岁。因右上腹疼痛,尿黄1周于1991年3月16日入院。入院前吸毒3个月。住院前3周共服氯丙噻25mg×20,最大一次量为25mg×8。查体:T36.2℃,BP10.7kPa,意识朦胧,自动体位,皮肤巩膜黄染。伸舌吞咽困难。心肺正常。腹软,14.7/肝右肋下0.5cm,莫菲氏征阴性,肝区叩痛。脾肋下未触及,腹部无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。化验检查:血常规RBC5.23×10~(12)/L,Hb154g/L,WBC1.31×10~9/L,N0.93,Pc10万/mm~3。肝功 A/G=4.3/3.2,总胆红素16mg%,一分钟胆红质4.6mg%,黄疸指数160U,S-GPT54U,HBsAg 阴性。B 超报告:肝胆脾未见异常。     

脾巨大转移性黏液性透明细胞高分化腺癌误诊1例

<正>患者,男,68岁。主因间断性左上腹疼痛1个月,加重7 d入院。查体:T 35.5℃,P 90次/min,R 17次/min,BP 160/110mmHg。全身皮肤及巩膜无黄染,心肺未见异常。腹饱满,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波;腹软,左上腹压痛、反跳痛,无肌紧张,脾区扣击痛。脾大,肝未触及。血WBC 11.36×10~9/L,RBC 5.55×10~(12)/L,PLT 275×10~9/L。