体表投影定位及DSA下定位置入永久性颈内静脉双腔导管的比较

终末期肾衰的患者需要依赖维持性血液透析来维持生命,而血管通路则是患者的生命线.但是部分患者由于年龄大、血管条件差,无法建立自体动-静脉内瘘;又不愿意接受腹膜透析治疗,此时,永久性颈内静脉双腔导管可为患者顺利透析提供了一种较理想的血管通路[1-5].     

体表投影定位及DSA下定位置入永久性颈内静脉双腔导管的比较

终末期肾衰的患者需要依赖维持性血液透析来维持生命，而血管通路则是患者的生命线。但是部分患者由于年龄大、血管条件差，无法建立自体动一静脉内瘘；又不愿意接受腹膜透析治疗，此时，永久性颈内静脉双腔导管可为患者顺利透析提供了一种较理想的血管通路。作者分别采用了体表投影定位和DSA下定位2种方法行永久性颈内静脉双腔导管置入，并将2者进行比较，现报道如下。     

血液透析血流欠佳患者应用体外循环并联法应急处理的护理经验总结

目的 探讨透析患者在透析中血流欠佳时应用体外循环并联法提高透析血流量的可行性及护理。方法 收集2016年10月-2021年10月本血液净化中心因各种原因引起透析血管通路血流量欠佳的维持性透析患者118例，使用血管通路并联法增加患者透析血流量的应急处理。结果 透析血管通路血流量欠佳的维持性透析患者透析血流量由120～160 mL/min提升到200～230 mL/min,不仅达到了透析要求的血流量，而且减少凝血的发生率，提高了透析充分性。结论 透析血流量欠佳患者应用通路并联法作为应急处理解决透析血流不足问题是可行的。     

血液透析患者留置半永久性深静脉导管的临床效果

血管通路是透析患者的生命线,但部分糖尿病肾病需维持性血液透析患者,因其血管条件差无法建立动脉-静脉内瘘,而半永久性深静脉导管提供了这些患者的透析通路。现对我院血液透析中心3年内留置半永久性深静脉导管的效果报告如下。     

血液透析血管通路的保护

血液透析前必需先建立血管通路．血管通路是透析患者赖以生存的生命线。如何减少血管通路的并发症、延长血管通路的使用寿命、保护好血管通路一直是血液净化工作者努力探讨的重要课题之一。本文根据作者的临床经验并结合文献资料．对血管通路的保护作如下概述。l血管通路的类型1．1暂时性血管通路：用于急诊透析或内疾成熟前透析所建立的血管通路。暂时性血管通路有穿刺不易固定、脱出时形成血肿、易感染及患者活动受限等缺点．故不作为长期透析用的血管通路。1．2长期性血管通路：是慢性肾功衰患者长期透析或肾移植前透析所必需的血管通路…     

循证护理在血液透析患者高位动静脉内瘘中的应用

目的探讨循证护理在高位动静脉内瘘血管通路的血液透析患者中的应用效果。方法对11例采用肱动脉-肘正中静脉或肱动脉-贵要静脉高位动静脉内瘘血管通路维持血液透析治疗患者实施循证护理(观察组),并回顾性分析实施传统血管通路护理的11例(对照组)。结果观察组透析患者血管通路的并发症如感染、皮下血肿、局部血管硬化和血栓形成显著低于对照组(P<0.05)。结论循证护理应用于高位动静脉内瘘血管通路的血液透析患者的护理实践中,解决了实际问题,使未行循证护理实施传统血管通路护理的并发症明显降低,提高了患者的透析生活质量。同时可以发挥护理人员的主观能动性,丰富护理人员的知识,进一步提高了血液透析专业技术水平。     

不同血管通路对血液透析患者透析充分性及并发症的影响

目的 通过对不同血管通路血液透析患者透析充分性评估及并发症发生率的比较,探讨维持性血液透析患者较好血管通路.方法 选择成都军区昆明总医院肾内科2009年6月至2010年6月间新建立的长期血管通路行血液透析的患者,随访12月,测定自体动静脉内瘘(AVF) (53例)和颈内静脉带袖套隧道导管(CTC) (21例)2种血管通路的血液透析患者的Kt/V值,并比较2种长期血管通路的并发症的发生率.结果 74例维持性血液透析患者中, 经AVF透析的患者53例;经颈内静脉CTC透析的患者21例.AVF患者年龄、感染等并发症较CTC组低(P＜0.05); AVF患者栓塞的发生率较CTC组患者栓塞发生率低,2种血管通路透析患者无显著差异(P＞0.05).结论 经AVF透析患者的年龄较轻、栓塞和感染的发生率较低;AVF应是长期血管通路的首选,在AVF无法建立时,CTC也是理想血管通路,两种透析通路均能达到较好的透析效果.     

不同血管通路对血液透析患者透析充分性及并发症的影响

目的 探讨不同血管通路对血液透析患者透析充分性及并发症的影响.方法 选取深圳市南山医院肾内科2013年1月~2015年1月新建立的长期血管通路行血液透析的患者为研究对象,随访24个月,评估自体动静脉内瘘(AVF)和颈内静脉带袖套隧道导管(CTC)为血管通路血液透析患者的Kt/V值,并比较两种长期血管通路的并发症发生率.结果 114例维持性血液透析患者中,经AVF透析的患者80例;经颈内静脉CTC透析的患者34例.AVF组患者的年龄及感染并发症均低于CTC组(均P<0.05);AVF组患者栓塞发生率低于CTC组患者(均P<0.05);两种血管通路透析患者的Kt/V值均>1.2,但AVF组更高(与CTC组相比);两组血管通路透析患者的营养指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 经AVF透析患者的年龄较轻,栓塞和感染的发生率较低;AVF应是长期血管通路的首选,在AVF无法建立时,CTC也是理想的血管通路,两种透析通路均能达到较好的透析效果.     

股动脉-大隐静脉人造血管内瘘在血液透析中的应用

目的探讨股动脉-大隐静脉人造血管内瘘在血液透析中的应用及护理。方法回顾性分析并总结2012年1月至2014年8月在丽水市中心医院实施股动脉-大隐静脉人造血管内瘘的14例维持性血液透析患者的临床资料。结果 14例患者中,血液透析使用股动脉-大隐静脉人造血管内瘘通路的时间为3~28个月,透析3次/周,共透析1500多例次,透析时血流量均达250~300ml/min;其中12例患者使用上述通路至今,透析情况良好。结论细致周到的护理,有利于预防采用人造血管内瘘行血液透析患者发生血栓形成和感染等并发症,提高了透析效果。     

影响维持性血液透析患者内瘘寿命的相关因素

血管通路是尿毒症患者赖以生存的＂生命线＂,目前临床上常用的血管通路有自体动静脉内瘘、人造血管、中心静脉导管3种类型,其中自体动静脉内瘘因其使用寿命最长,并发症最少而成为最主要的血管通路方式,是透析患者的第一选择。动静脉内瘘的使用寿命及质量直接关系到透析患者的生活质量,甚至存亡。据调查,血管通路问题占所有透析住院患者的20%[1]。     

B超引导颈内静脉留置导管行血液透析20例的护理

血管通路是血液透析患者赖以生存的生命线,自体动静脉内瘘是长期血液透析患者的首选血管通路,但是在临床实践中,老年、糖尿病,长期血透患者由于动脉粥样硬化、血管中层钙化、营养不良等因素给自身动静脉内瘘的建立带来了困难。我科2009-01-2011-01对急诊血液透析患者及非急诊透析患     

系统性硬皮病血液透析患者的护理体会

目的总结系统性硬皮病透析患者的护理要点。方法予患者积极原发病治疗、建立半永久性血管通路进行血液透析,同时积极解决患者血管通路问题等护理措施。结果患者住院及门诊透析期间,皮肤硬化缓解,未出现破溃感染,带隧道带涤纶套导管未出现感染及导管功能不良。结论针对系统性硬皮病透析患者建立最合适的血管通路,加强血管通路的维护、透析过程中的护理及皮肤护理,保证患者安全有效的血液透析,最终提高患者的生活质量。     

不同血管通路血液透析患者透析充分性及并发症的比较

目的通过对不同血管通路血液透析患者透析充分性评估及并发症发生率的比较,探讨维持性血液透析患者理想的血管通路。方法选择上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科2006年1月至2008年3月间经新建立的长期血管通路行血液透析的患者,随访12～38月,评估以自体动静脉内瘘（AVF）、聚四氟乙烯（PTFE）移植血管和颈内静脉带袖套隧道导管（CTC）为血管通路的血液透析患者的Kt/V值,比较三种长期血管通路的并发症的发生率。结果98例维持性血液透析患者中,经AVF透析的患者68例;经PTFE移植血管透析的患者12例;经颈内静脉CTC透析的患者18例。AVF患者的年龄及感染的并发症较PTFE移植血管和CTC组低（P〈0.01）;AVF患者栓塞的发生率较PTFE移植血管低（P〈0.01）;CTC组患者在随访期间虽未发生栓塞并发症,但3例患者血流量不足;三种血管通路透析患者的Kt/V值大都〉1.2,以AVF为最高（与CTC相比P〈0.01）。结论经AVF透析患者的年龄较轻、栓塞和感染的发生率较低;AVF应是长期血管通路的首选,在AVF无法建立时,PTFE移植血管和CTC仍可作为较好的长期血液透析通路,均能达到较好的透析效果。     

血液透析中动静脉内瘘的护理技术

自从1966年Berscia和Cimino建立了可以重复使用的动静脉内瘘(AVF),使血液透析变得安全且简单易行。随着透析血管通路的不断改进,AVF已成为长期透析患者血管通路的基本模式。血管通路对透析效果和长期生存率有着重要的影响。而维持血管通路顺畅的职责主要是由血透室的护理人员来承担,安全而有效的穿刺技巧是非常重要的。血管通路形式多种多样,概括起来包括两大类:临时性血管通路及永久性血管通路。现将建立AVF的穿刺护理技术介绍如下。     

肝病合并尿毒症45例阶段性心理护理体会

目的：探讨对肝病合并尿毒症患者实施阶段性心理护理,减轻血管通路对患者的心理影响。方法：对45例肝病合并尿毒症患者在不同时期的心理特点采取阶段性强、目的性明确的心理疏导,建立有利于治疗的最佳心理状态。讲解透析血管通路的重要性,加强透析前后的健康宣教。结果：45例患者透析前均有充分的思想准备,减轻了因血管通路造成的心理负担,能主动愉快的配合治疗。结论：阶段性心理护理是减轻血管通路对尿毒症患者心理影响的有效方法。     

血液透析患者动静脉内瘘手术护理体会

血管通路是血液透析患者的生命线.由于深静脉置管有较多并发症,且透析充分性有时会受到影响.因此大多透析患者采用自体动静脉内瘘(AVF)作为血管通路[1],所以内瘘手术成功与否显得尤为重要,而手术前后的护理则有着不可或缺的作用.笔者对2005-01-2009-12间72例在江苏如皋市人民医院行自体AVF术的患者进行术前、术后护理体会加以总结如下.     

利用假性动脉瘤建立永久性血管通路的护理

血管通路是维持性透析患者的生命线,而选择并建立有效的血管通路是进行有效透析的保证。本院在2002年1月至2003年12月对10例由于自身血管硬化、内瘘闭塞等原因使动静脉内瘘无法建立,但又需要靠透析维持生命的维持性透析患者,利用临时桡动脉穿刺形成的假性动脉瘤建立永久性血管通路,血流量200～300ml／min,     

中国血液透析用血管通路专家共识(第1版)

<正>前言血液透析的前提条件是要有一个可靠的血管通路,并且血管通路的质量,直接影响到患者的透析和生存质量。国外的研究已经表明,因为血管通路的原因住院,已经成为维持性透析患者住院的第一位原因,并且是造成医疗花费的主要因素。国外在十几年前就意识到了这个问题的重要性,近年来陆续发布了一系列血管通路的共识和指南。我国的血液     

早期应用尿激酶肝素混合液封管对长期深静脉置管导管功能不良的影响

血液净化是慢性肾衰竭重要的替代治疗方法之一,而有效的血管通路的建立是保证充分透析的重要前提。虽然大部分透析患者应用自体动静脉内瘘进行血液透析治疗,但随着透析人群的老龄化,对于那些自身血管条件差,不能成功建立动静脉内瘘的患者,深静脉置管成为了主要的透析通路选择。     

血液透析患者假性桡动脉瘤进行透析的探讨

血管通路是维持性血液透析患者的生命线,建立安全可靠、经久耐用、透析方便,对透析患者痛苦小的血管通路,一直是临床医务工作者的愿望。近年来我们采用桡动脉反复穿刺,使之形成假性动脉瘤,用其作为血管通路进行血液透析88例次,收到满意的效果,现总结如下。