ACS患者血浆MMP-9及hs-CRP水平与冠状动脉病变的相关性

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠脉病变的相关性。方法:选择ACS患者60例,其中急性心肌梗死(AMI)30例(AMI组),不稳定型心绞痛(UAP)30例(UAP组);另选同期住院的稳定型心绞痛(SAP)30例(SAP组)及非冠心病患者30例(对照组);采用酶联免疫吸附(ELISA)法分别测定各组患者外周血浆MMP-9及hs-CRP水平,并与冠状动脉造影Gensini积分行相关性分析。结果:各组血浆MMP-9与hs-CRP水平均差异有统计学意义,其中AMI组>UAP组>SAP组>对照组(均P<0.05);与对照组比较,AMI组、UAP组及SAP组Gensini评分均增大(均P<0.05);血浆MMP-9水平与hs-CRP水平呈显著正相关性(r=0.881,P<0.05),血浆MMP-9水平与Gensini评分之间无相关性(r=0.392,P>0.05)。结论:急性ACS患者血浆MMP-9和hs-CRP水平可以预测冠状动脉病变的稳定性,但不能预测病变程度。     

冠心病患者血清肿瘤坏死因子、超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸的水平变化

目的观察冠心病(CHD)患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(HCY)的水平变化。方法选择经冠状动脉脉造影确诊的CHD患者162例,将其分为稳定型心绞痛(SAP)组40例、不稳定型心绞痛(UAP)组73例和急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组49例。另选60名健康体检者为对照组。检测所有研究对象的血常规、血糖、血脂、肝肾功能、TNF-α、hs-CRP、HCY,记录CHD患者经冠状动脉造影检查后的血管病变支数和冠脉Gensini积分情况,比较各组TNF-α、hsCRP、HCY水平,并分析其与CHD患者Gensini积分的相关性。结果 CHD组中TNF-α、hs-CRP、HCY水平均明显高于对照组(P0.05),STEMI组UAP组SAP组,差异均有统计学意义(P0.05),且多支病变组双支病变组单支病变组,差异均有统计学意义(P0.01)。随着Gensini积分增加,TNF-α、hs-CRP、HCY水平也越高(P0.05),与冠脉积分Gensini均呈正相关(r值分别为0.652、0.695、0.638,P0.05),且TNF-α、hs-CRP、HCY两两之间呈正相关关系。结论 CHD患者TNF-α、hs-CRP、HCY水平明显增高,与冠脉病变程度和病情严重程度密切相关,临床上联合检测TNF-α、hs-CRP、HCY可作为评价冠心病患者危险程度指标。     

血清C-反应蛋白、可溶性CD40配体、基质金属蛋白酶-2水平与冠心病的相关性

目的:观察不同类型冠心病(CHD)患者血清中C-反应蛋白(CRP)、可溶性细胞分化抗原40配体(sCD40L)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平的变化情况,探讨炎性指标与冠状动脉狭窄程度之间的关系及与急性冠状动脉综合征(ACS)间的关系。方法:选取CHD患者65例,包括稳定型心绞痛(SAP)组21例、不稳定型心绞痛(UAP)组22例、急性心肌梗死(AMI)组22例。按Gensini评分法评定其冠状动脉狭窄程度。另16例冠状动脉造影正常者列为对照组。结果:UAP组和AMI组的血清CRP水平均均明显高于SAP组和对照组(均P<0.01),SAP组与对照组差异无统计学意义(P>0.05),AMI组较UAP组明显增高(P<0.01);血清sCD40L水平在对照组、SAP组、UAP组、AMI组逐渐增高,其中AMI组和UAP组较SAP组和对照组的差异有统计学意义(均P<0.01),而在AMI组和UAP组之间以及SAP组和对照组之间,差异无统计学意义(P>0.05);血清MMP-2水平在对照组、SAP组、UAP组、AMI组逐渐升高,且各组间均差异有统计学意义(均P<0.01)。这3个指标与冠状动脉狭窄程度间无相关性(P>0.05)。多元Logistic逐步回归分析显示CRP的风险比值(OR)为1.452,P<0.05;sCD40L的OR值为1.071,P>0.05;MMP-2的OR值为1.152,P<0.05。结论:血清CRP、sCD40L、MMP-2水平能反映CHD的严重程度,并可间接反映冠状动脉斑块的稳定性。CRP、MMP-2可能是ACS发生发展的重要危险因子。     

血清超敏C-反应蛋白、视黄醇结合蛋白4及血浆结合珠蛋白水平在冠心病患者中的变化及其意义

目的探讨冠心病(CHD)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)及血浆结合珠蛋白(Hp)水平的变化及其临床意义。方法选取2014年2月至2017年2月广安市人民医院心血管内科经冠状动脉造影检查确诊的CHD患者140例作为CHD组,另选取同期在我院心血管内科住院的非CHD患者60例作为对照组。将CHD组患者根据临床表现分为3个亚组:急性心肌梗死(AMI)组(n=38)、不稳定型心绞痛(UAP)组(n=62)和稳定型心绞痛(SAP)组(n=40)。依据病变支数分为3个亚组:单支病变组(n=27)、双支病变组(n=54)和三支病变组(n=59)。检测各组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平,并分析各指标与病情严重程度的关系。采用SPSS 16.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验和x~2检验。相关性分析采用Pearson线性相关分析法。结果 CHD组患者的血清hs-CRP[(7.29±3.65)vs(2.84±1.16)mg/L]、RBP4[(49.64±8.32)vs(42.07±5.51)ng/ml]及血浆Hp[(95.26±19.14)vs(70.13±16.33)mg/L]水平均显著高于对照组(P0.05)。AMI亚组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平均显著高于SAP亚组和UAP亚组患者(P0.05);UAP亚组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平均显著高于SAP亚组患者(P0.05)。三支病变亚组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平均显著高于双支病变和单支比病变亚组患者(P0.05);双支病变亚组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平均显著高于单支病变亚组患者(P0.05)。CHD患者的Gensini评分与血清hs-CRP(r=0.619)、RBP4(r=0.554)及血浆Hp(r=0.592)水平均呈显著正相关(P0.05)。结论 CHD患者血清hs-CRP、RBP4及血浆Hp水平显著升高,且与冠状动脉病变严重程度密切相关。     

基质金属蛋白酶-9和妊娠相关血浆蛋白酶A及hs-CRP与急性冠脉综合征的相关性

目的:探讨外周静脉血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、妊娠相关血浆蛋白酶A(PAPP-A)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的作用。方法:选取43例急性冠脉综合征(ACS)患者为实验组,其中急性心肌梗塞(AMI)23例,不稳定型心绞痛(UAP)20例,稳定型心绞痛(SAP)25例,健康对照组13例,分别测定他们的血清MMP-9、PAPP-A、hs-CRP水平,比较各组的差异及其在ACS组中的相互关系。结果:UAP组和AMI组的MMP-9、PAPP-A和hs-CRP水平非常显著高于对照组(P<0.01),亦显著高于SAP组(P<0.05～<0.01),hs-CRP水平与MMP-9、PAPP-A水平显著相关(r=0.217,0.244,P均<0.05)。结论:MMP-9、PAPP-A、hs-CRP与斑块不稳定性密切相关,其测定有助于ACS的早期防治。     

不同临床类型冠心病患者血清NT-proBNP、hs-CRP浓度的相关性分析

目的通过比较不同临床类型冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)浓度,并分析血清NT-proBNP和hs-CRP浓度与冠状动脉病变严重程度的关系及两指标间的相关性,以探讨其在CHD发生、发展过程中的临床意义。方法选取2015年2月至2017年5月惠东县第二人民医院心血管内科收治的CHD患者172例,分为稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组(n=58)、不稳定型心绞痛(UAP)组(n=54)、急性心肌梗死(AMI)组(n=60),另选取同期性别、年龄匹配的健康体检者50名作为对照组。比较4组血清NT-proBNP、hs-CRP浓度和冠状动脉Gensini评分,采用Pearson相关分析分析CHD患者血清NT-proBNP和hs-CRP浓度与冠状动脉Gensini评分的关系及两指标间的相关性。结果与对照组比较,SAP组、UAP组和AMI组血清NT-proBNP、hs-CRP浓度和Gensini评分均明显升高,差异均具有统计学意义(P0.05);血清NT-proBNP和hs-CRP浓度均以AMI组最高,SAP组最低,各组组间两两比较,差异均具有统计学意义(P0.05);AMI组、UAP组Gensini评分明显高于SAP组,差异均具有统计学意义(P0.05),而AMI组、UAP组间比较,差异无统计学意义(P0.05);CHD患者中,血清NT-proBNP、hs-CRP浓度均与Gensini评分呈显著正相关(r=0.528,P0.01;r=0.485,P0.01);血清NT-proBNP和hs-CRP浓度呈显著正相关(P0.05)。结论血清NT-proBNP、hs-CRP浓度在CHD不同临床类型之间具有显著差异,且与冠状动脉病变严重程度密切相关,对CHD早期的诊断和病情严重程度的判断具有一定的临床意义。     

急性冠脉综合征患者冠脉基质金属蛋白酶-9、妊娠相关血浆蛋白A检测及意义

目的 探讨外周静脉及冠状动脉血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）水平对冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的作用.方法 选取150例冠心病（CHD）患者为试验组,其中急性心肌梗死（AMI）40例、不稳定型心绞痛（UAP）60例、稳定型心绞痛（SAP）50例,另设健康对照组20名.分别测定外周静脉及冠状动脉血清MMP-9、PAPP-A水平,比较各组的差异及其在CHD组中的相互关系.结果 UAP组和AMI组的MMP-9、PAPP-A水平显著高于对照组（P＜0.01）,亦显著高于SAP组（P＜0.05～＜0.01）.CHD组MMP-9与PAPP-A水平显著相关（P＜0.05）.结论 MMP-9、PAPP-A水平与急性冠脉综合征（ACS）发病密切相关,测定其水平有助于ACS的早期防治.     

冠心病患者幽门螺杆菌感染与血清MMP-9水平及冠状动脉病变的相关性

目的探讨幽门螺杆菌(HP)和细胞毒素相关蛋白毒力型HP(HP-CagA)感染对冠心病患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响以及HP-CagA感染与冠心病冠状动脉病变的相关性。方法选择冠心病患者105例,其中急性心肌梗死(AMI) 35例,不稳定型心绞痛(UAP) 35例,稳定型心绞痛(SAP组) 35例,选择同期住院非冠心病(NCA)患者35例,应用酶联免疫吸附法检测血清HP特异性Ig G抗体阳性率、Cag A特异性Ig G抗体阳性率及MMP-9水平,并与冠状动脉造影Gensini评分进行相关性分析。比较HP感染的冠心病患者与非HP感染患者之间的差异,以及HP-CagA-IgG阳性患者与阴性患者之间的差异。结果各组血清MMP-9水平差异有统计学意义,其中AMI组UAP组SAP组NCA组(P均0.05);与NCA组比较,AMI组、UAP组及SAP组Gensini评分均增大(P均0.05);各组血清MMP-9水平与Gensini评分之间有明显的相关性(P均0.05)。SAP组、UAP组、AMI组及NCA组HP-IgG抗体的阳性率分别为40.0%、57.1%、74.3%和28.6%,其中AMI组UAP组SAP组NCA组(P均0.05);各组HP-IgG阳性患者的MMP-9水平均高于HP-IgG阴性患者(P均0.05);各组血清HP-IgG抗体的阳性率与Gensini评分之间有明显的相关性(P均0.05); SAP组、UAP组、AMI组及NCA组HP-CagA-IgG抗体的阳性率分别为17.1%、31.4%、40.0%和11.4%,其中AMI组UAP组SAP组NCA组(P均0.05);各组HP-CagA-IgG阳性患者的MMP-9水平均高于HP-CagA-IgG阴性患者(P均0.05);各组血清HP-CagA-IgG抗体的阳性率与Gensini评分之间有明显的相关性(P均0.05);其中血清MMP-9水平在HP-IgG(+) Cag A-IgG(+)亚组HP-IgG(+) Cag AIg G(-)亚组HP-IgG(-) Cag A-IgG(+)亚组(P均0.05);血清HP-IgG抗体的阳性率及血清HP-CagA-IgG抗体的阳性率均与血清MMP-9水平及Gensini评分之间有明显的相关性,尤其以血清HP-CagA-IgG抗体的阳性率与血清MMP-9水平及Gensini评分之间关系最密切(均P0.05)。结论冠心病的发生发展可能与HP感染,尤其与HPCag A感染有关,其可能是通过诱导内皮细胞大量分泌MMP-9所致,未来可能能作为预测冠状动脉病变程度的新指标。     

老年冠心病患者血清炎症因子、基质金属蛋白酶-9、尿酸、胱抑素C水平变化

目的探讨老年冠心病患者血清炎症因子、基质金属蛋白酶(MMP)-9、尿酸(UA)、胱抑素(Cys)-C水平变化及机制。方法冠心病患者117例,根据冠脉造影和实验室检查分为稳定型心绞痛(SAP)组43例、不稳定心绞痛组(UAP)39例,急性心肌梗死组(AMI)35例,同期健康体检者40例作为对照组。抽取血清标本检测各组血清炎症因子、MMP-9、UA、Cys-C水平变化。结果与对照组比较,SAP组、UAP组、AMI组血清hsCRP、IL-6、TNF-α水平显著增加(P<0.05);AMI组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于SAP组和UAP组,UAP组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于SAP组(P<0.05);与对照组比较,SAP组、UAP组、AMI组血清MMP-9、UA、Cys-C水平显著增加(P<0.05);AMI组血清MMP-9、UA、Cys-C水平高于SAP组和UAP组,UAP组血清MMP-9、UA、Cys-C水平高于SAP组(P<0.05)。结论血清炎症因子、MMP-9、UA、Cys-C水平变化参与老年冠心病发生发展,且病情越严重各指标水平越高,可评价病情严重程度。     

血浆炎症细胞因子与急性冠脉综合征的相关性研究

目的通过对不同临床类型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者血浆炎症细胞因子白介素-17(IL-17)、白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度的测定及比较,分析炎症细胞因子在急性冠脉综合征(ACS)发生发展过程中的作用及临床意义,并探讨IL-17与Gensini积分相关性。方法选择2014年7月~2015年1月于解放军第254医院住院的拟诊CHD患者114例,并分成3组:急性冠脉综合征组(ACS组,61例)、稳定心绞痛组(SAP组,29例)和对照组(24例)。其中,ACS组进一步分为两个亚组:急性心肌梗死组(AMI组,30例)和不稳定心绞痛组(UAP组,31例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测四组患者IL-17、IL-6、hs-CRP浓度。采用Gensini评分系统评价冠状动脉严重程度,分析IL-17与Gensini评分的关系。结果对照组高密度脂蛋白高于SAP、UAP及AMI组,而低密度脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油、尿酸低于SAP、UAP及AMI组(P0.05)。ACS组血浆IL-17、IL-6、hs-CRP表达高于对照组和SAP组(P0.01);AMI组血浆IL-17、IL-6、hs-CRP表达高于UAP组(P0.01);SAP组血浆IL-17、IL-6表达高于对照组(P0.01);对照组和SAP组血浆hs-CRP表达浓度无统计学差异(P0.05)。经直线相关与回归分析,IL-17、IL-6、hs-CRP表达水平两两呈正相关,相关系数(r)分别为0.572、0.496、0.468(P0.05)。IL-17与Gensini评分呈正相关(r=0.671,P0.05)。结论 IL-17、IL-6、hs-CRP与动脉粥样硬化(AS)形成和斑块不稳定密切相关。血浆IL-17与Gensini评分呈正相关,可能是评价ACS冠状动脉病变程度的有用指标。IL-17、IL-6、hs-CRP之间存在正相关性,表明炎症细胞因子之间存在着复杂的网状联系,共同促进动脉粥样硬化的形成和CHD的进展。     

冠心病患者高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9及妊娠相关血浆蛋白A水平及临床意义

目的 探讨不同类型冠心病患者外周静脉及冠状动脉血高敏C反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）水平及及临床意义.方法 连续入选150例冠心病（CHD）患者,其中急性心肌梗死组（AMI组）40例、不稳定型心绞痛组（UAP组）60例、稳定型心绞痛组（SAP组）50例,另外选择冠状动脉造影正常的受试者20例作为对照组.分别检测受试者外周静脉及冠状动脉血hs-CRP、MMP-9及PAPP-A水平,进行组间及不同外周静脉及冠状动脉血间指标差异比较.结果 UAP组、AMI组外周静脉血及冠状动脉血hs-CRP、MMP-9和PAPP-A水平显著增高,与对照组及SAP组比较,均有明显统计学差异（P＜0.05～0.01）;AMI组与UAP组比较,血hs-CRP、MMP-9和PAPP-A水平亦有显著统计学差异（P＜0.01）;但SAP组与对照组比较,血hs-CRP、MMP-9和PAPP-A水平无统计学差异（P＞0.05）.外周静脉血及冠状动脉血hs-CRP、MMP-9、PAPP-A相互间呈显著正相关性（P均＜0.05）.结论 hs-CRP、MMP-9及PAPP-A与急性冠脉综合征（ACS）发病密切相关,其测定有助于ACS的早期诊治.     

血清Fractalkine在不同类型冠心病患者中的表达及意义

目的 观察血清Fractalkine （FKN）在不同类型冠心病（CHD）患者中的表达,并评估其水平对CHD危险分层的价值.方法 选取CHD患者81例,根据冠状动脉造影结果将其分为稳定型心绞痛（SAP）患者22例（SAP组）、不稳定型心绞痛（UAP）患者32例（UAP组）、急性心肌梗死（AMI）患者27例（AMI组）,同期选择非CHD患者62例作为对照组.采用ELISA法检测各组血清FKN水平,Gensini评分系统评定冠状动脉狭窄程度.结果 AMI组及UAP组血清FKN水平明显高于对照组和SAP组（P均＜0.05）,AMI组与UAP组、SAP组与对照组比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）.Pearson相关分析显示,CHD患者血清FKN水平与Gensini积分无相关性（r=0.19,P＞0.05）.结论 随着CHD患者病情的加重,血清FKN水平明显升高;血清FKN水平可以作为CHD危险分层的指标.     

血浆SDF-1α、TGF-β1水平与不同类型冠心病患者和冠状动脉狭窄程度的相关性

目的 探讨血浆基质细胞衍生因子-1α（SDF-1α）、转化生长因子-β1 (TGF-β1)与不同类型冠心病和冠心病冠脉狭窄程度的相关性。方法 124 例患者分为:稳定型心绞痛（SAP）组32例、不稳定型心绞痛（UAP）组30例、急性心肌梗死（AMI）组32例及对照组30 例。ELISA法测定血浆SDF-1α、TGF-β1水平;并冠脉造影,用Gensini积分评定冠状动脉狭窄程度。结果 ①血浆SDF-１α、TGF-β1水平SAP组、UAP组、AMI组低于对照组(P<0.01),UAP组、AMI组低于SAP组(P<0.01),AMI 组低于UAP组(P<0.01);②血浆SDF-1α水平与SAP组、UAP组、AMI组Gensini积分的相关系数分别为:r=-0.31,P=0.0749;r=-0.69,P=0.0036;r=-0.76,P=0.0049;TGF-β1与各组Gensini积分的相关系数分别为:r=-0.19,P=0.1592;r=-0.71,P=0.0037;r=-0.77,P=0.0029;③血浆SDF-1α、TGF-β1水平在单支病变、双支病变和三支病变组间差异显著(P<0.01),与病变血管支数成负相关（r=-0.65,P=0.0218;r=-0.73,P=0.0065）。结论 冠心病患者血浆SDF-1α、TGF-β1水平降低,与冠心病严重程度及冠状动脉狭窄程度呈负相关。     

冠心病患者血清8-iso-PGF2α水平检测及与冠脉病变Gensini积分的关系

目的 探讨冠心病（CHD）患者血清8-异构前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）水平变化及临床意义。方法 对150例CHD患者（CHD组）及70例健康查体者（对照组）应用ELISA法检测血清8-iso-PGF2α水平并进行冠脉病变Gensini积分评定,对两指标的关系行Pearson相关分析。结果CHD组血清8-iso-PGF2α水平、冠脉病变Gensini积分均显著高于对照组,且稳定型心绞痛（SAP）〈不稳定型心绞痛（UAP）〈急性心肌梗死（AMI）（P〈0．05）;CHD组血清8-iso-PGF2α水平与冠脉病变Gensini积分呈正相关（P〈0．05）,r值SAP为0．331、UAP为0．288、AMI为0．436。结论 CHD患者血清8-iso-PGF2α水平升高并与冠脉病变程度相关,可用于CHD病情评估及预后判断。     

冠状动脉粥样硬化程度与血浆BNP和hs-CRP的相关性研究

目的冠状动脉粥样硬化程度与血浆脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的相关性。方法选择2012年6月—2014年6月收治的336例冠心病患者,按照临床表现不同将其分为急性心肌梗死组(AMI组)126例,稳定型心绞痛组(SAP组)112例,不稳定型心绞痛组(UAP组)98例。比较各组患者血浆脑钠肽、超敏C反应蛋白水平与Gensini评分。结果 3组患者冠状动脉硬化病变程度差异有统计学意义(χ2=9.326,P0.05),左主干病变发生率比较差异有统计学意义(χ2=8.475,P0.05)。3组间BNP、hs-CRP与Gensini评分差异均有统计学意义,但与UAP组比较,AMI组BNP水平、Gensini评分差异无统计学意义(t=1.335,P0.05;t=0.972,P0.05)。结论冠心病患者冠状动脉病变程度与血浆脑钠肽和超敏C反应蛋白水平之间具有相关性,可反映动脉粥样硬化的病变程度。     

冠心病患者炎性因子水平与急性冠状动脉综合征的相关性分析

目的观察不同类型急性冠状动脉综合征患者血清白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)等分子水平,探讨其与不稳定斑块的相关性及诊断意义。方法选择急性冠状动脉综合征患者156例,根据诊断分为急性心肌梗死(AMI)组48例,不稳定性心绞痛(UAP)组59例,稳定性心绞痛(SAP)组49例,另选取同期健康体检者42例为对照组。ELISA法测定血清IL-6、MMP-9、MCP-1水平;速率散射法测血清hs-CRP水平。结果 AMI组和UAP组IL-6、MMP-9、MCP-1及hs-CRP水平明显高于对照组,SAP组IL-6、hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。AMI组和UAP组IL-6、MMP-9水平明显高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着病情的加重,IL-6、MMP-9和MCP-1水平表现出进行性升高的趋势。血清IL-6与hs-CRP和MMP-9呈正相关(r=0.56,P<0.01;r=0.46,P<0.05),而MMP-9与hs-CRP无相关性。结论 IL-6、MMP-9、MCP-1与hs-CRP可作为急性冠状动脉综合征发病和冠状动脉病变不稳定严重程度的预测因子。     

老年冠心病患者血清生长分化因子-15、脑钠肽、超敏C反应蛋白水平变化及其意义

目的探讨老年冠心病(CHD)患者的血清生长分化因子(GDF)-15、脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化特点及其与冠脉病变程度的关系。方法冠脉造影检查确诊为CHD的172例患者作为病例组,并根据病情分为稳定性心绞痛(SAP)组65例、不稳定性心绞痛(UAP)组72例、急性心肌梗死(AMI)组35例,体检中心健康对象60例作为健康组,比较各组GDF-15、BNP、hs-CRP等指标的差异,同时分析GDF-15、BNP、hs-CRP与CHD患者病变程度的相关性。结果 4组空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质指数(BMI)测定值均无统计学差异(P0.05),4组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定值差异显著(P0.05),AMI组显著低于其他3组(P0.05),SAP组、UAP组显著低于健康组(P0.05)。4组GDF-15、BNP、hs-CRP及内皮素测定值差异均显著(P0.05),组间两两比较均为AMI组UAP组SAP组健康组(P0.05)。3组Gensini积分AMI组UAP组SAP组(P0.05)。Gensini积分与GDF-15、BNP、hs-CRP及内皮素均呈显著的正相关关系。结论 GDF-15、BNP、hs-CRP在不同类型CHD患者中的水平具有显著差异,同时与冠脉病变严重程度具有相关性。     

急性冠状动脉综合征患者相关炎性因子水平变化及临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征患者血浆白细胞介素(IL)-35、几丁质酶-3样蛋白1(YKL-40)和脂联素水平变化及其临床意义。方法入选冠心病患者117例,分为急性心肌梗死(AMI)组40例、不稳定性心绞痛(UAP)组40例和稳定性心绞痛(SAP)组37例。另选同期有胸痛症状冠状动脉造影正常的患者30例为对照组。再将117例冠心病患者按Gensini积分分为轻度病变组(<26分)44例、中度病变组(26~54分)40例和重度病变组(>54分)33例。分别检测血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-35、YKL-40和脂联素水平。结果与对照组比较,SAP组、UAP组和AMI组hs-CRP和YKL-40明显升高,IL-35和脂联素明显降低(P<0.05,P<0.01);脂联素与Gensini积分呈负相关(r=-0.844,P<0.01),IL-35与Gensini不相关(r=-0.033,P=0.726),YKL-40与Gensini积分呈正相关(r=0.814,P<0.01)。结论冠心病患者血浆IL-35、脂联素明显降低,而YKL-40明显升高,在一定程度上反应了冠心病患者的病情及病变严重程度,对冠心病的诊断及预后可能有潜在的临床应用价值。     

冠心病患者N端脑钠肽前体水平与冠脉病变程度的相关性

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与N端脑钠肽前体(NT-proBNP)之间的关系和临床意义。方法选择100例行冠状动脉造影检查的患者作为研究对象,造影结果正常21例(对照组),造影检查明确诊断为冠心病79例,其中稳定型心绞痛21例(SAP组)、不稳定型心绞痛30例(UAP组)、急性心肌梗死28例(AMI组)。采用Gensini积分评估冠状动脉病变严重程度,同时测定NT-proBNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB),分析患者NT-proBNP、CK-MB水平变化与冠脉造影冠状动脉病变严重程度之间的关系。结果 AMI组平均NT-proBNP水平明显高于UAP组、SAP组和对照组(P<0.05)。UAP组平均NT-proBNP水平明显高于SAP组和对照组(P<0.05),SAP组平均NT-proBNP水平高于对照组(P<0.05)。AMI组的NT-proBNP水平与CK-MB水平有明显的相关性(r=0.450,P<0.01)。冠脉造影结果闭塞组NT-proBNP水平明显高于狭窄组和无狭窄组(P<0.05)。狭窄组NT-proBNP水平高于无狭窄组(P<0.05)。NT-proBNP水平与Gensini积分有明显相关性(r=0.962,P<0.01)。结论 NT-proBNP与冠心病心肌缺血程度和冠状动脉狭窄程度呈正相关,测定NT-proBNP水平对冠心病患者的诊断、病情评估具有一定的临床意义。     

血浆氨基末端脑钠肽前体水平评价冠心病严重程度的价值

目的观察冠心病患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化,探讨血浆NT-proBNP水平评价冠心病严重程度价值。方法选择住院治疗,并行冠状动脉造影的患者205例,LVEF 75%共182例,分为急性心肌梗死(AMI)组(41例),不稳定性心绞痛(UAP)组(85例),稳定性心绞痛(SAP)组(40例)和正常组(16例);又根据冠状动脉造影分为单支病变组(52例)、双支病变组(49例)、多支病变组(64例)和零支病变组(40例)。采用Gensini积分法评价冠状动脉病变的狭窄严重程度,测定血浆NT-proBNP水平以及LVEF。结果AMI组和UAP组血浆NT-proBNP水平明显高于SAP组和正常组(P<0.05)。单支病变组、双支病变组和多支病变组血浆NT-proBNP水平明显高于零支病变组(P<0.05)。血浆NT-proBNP水平与LVEF呈负相关,与Gensini积分呈正相关。结论AMI和UAP患者血浆NT-proBNP水平明显升高,可能是冠心病危险分层的有效指标。