急性冠脉综合征与脂蛋白相关磷脂酶A2的相关性

目的 探讨急性冠脉综合征患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）的水平及其对预后的临床价值.方法 入选急性冠脉综合征（ACS）患者112例,分为不稳定型心绞痛（UA）组、急性心肌梗死（AMI）组和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组,其中UA组根据危险度分层分为低危、中危和高危组;对照组78例.所有患者均行冠状动脉造影检查,采用Gensini积分方法对各支冠状动脉病变程度进行评定,用ELISA方法测定各组Lp-PLA2水平,进行对比分析.结果 ACS各组患者血清Lp-PLA2水平均显著高于对照组（P＜0.01）;AMI组Lp-PLA2水平显著高于UA组（P＜0.01）;高危、中危组Lp-PLA2水平均高于低危组（P＜0.01,P＜0.05）,且三组相对应的冠脉评分也随着危险度的升高而增加（P＜0.01）.结论 Lp-PLA2水平可作为预测ACS病情严重程度及预后的重要生化指标之一.     

血清脂蛋白相关磷脂酶A2及超敏C反应蛋白与急性冠脉综合征的关系

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶（Lp-PL）A2及超敏C反应蛋白（hs-CRP）与急性冠脉综合征（ACS）的发生及冠脉病变严重程度的相关性。 方法 2017年6月~2018年10月于西安交通大学医学院第一附属医院心脏内科住院并行冠脉造影（CAG）确诊为ACS的患者373例,另外选择同期CAG结果正常的107例患者作为非冠心病组。将ACS患者根据冠脉Gensini积分的中位数进一步分为两组,定义为轻度病变组及重度病变组;根据冠脉病变支数分为三组,分别为单支病变组、双支病变组、三支病变组。 结果 与非冠心病组相比,ACS组患者的血清Lp-PLA2和炎症指标hs-CRP明显升高,差异均有统计学意义。冠脉重度病变组的血清Lp-PLA2和hs-CRP水平高于冠脉轻度病变组,差异均有统计学意义（ P<0.01）。随着冠心病患者病变累及支数的增多,Lp-PLA2水平和Gensini积分也逐渐增加。相关分析显示Lp-PLA2、hs-CRP水平与 Gensini 积分呈正相关。多因素Logistic回归分析显示,hs-CRP和Lp-PLA2是冠脉病变重度病变的独立危险因素。利用ROC曲线显示Lp-PLA2诊断冠心病的曲线下面积为0.836（95%CI:0.802~0.869）。当Lp-PLA2诊断临界值取129.03 ng/ml时,其诊断效能最高,灵敏度为64.1%,特异度为96.6%。 结论 血清Lp-PLA2和hs-CRP与ACS冠状动脉病变严重程度成正相关,是冠脉严重病变的独立危险因素。血清Lp-PLA2对ACS有一定的诊断价值。     

脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠状动脉病变严重程度的关系

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性.方法 检测344例疑诊为冠状动脉疾病(CAD)患者血浆Lp-PLA2,并行冠脉造影,以病变支数及评分评价冠脉病变程度,并分析与Lp-PLA2水平之间的关系.结果 无CAD者(冠脉评分=0分)与CAD者Lp-PLA2水平差异有统计学意义[(211±47)ng/ml与(245+59)ng/m1](u=5.99,P＜0.05);不同冠脉病变支数、冠脉评分与Lp-PLA2水平闻差异有统计学意义,3支病变和2支病变组均高于1支病变组[(254±66)ng/ml、(247+57)ng/ml和(230±50)ng/m1](F=9.98、H=29.09,均P＜0.05);在排除影响因素后,经多元逐步回归分析显示,Lp-PLA2是冠脉病变的危险因子.结论 血浆Lp-PLA2水平与冠状动脉病变呈正相关.     

脂蛋白相关磷脂酶A2与肾病综合征血栓形成的相关研究

目的:探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与肾病综合征(NS)血栓形成的相关性。方法 :回顾性分析2009年8月至2014年12月入住我院的720例NS患者的临床资料,其中合并血栓组65例,未合并血栓组655例。检测患者血清Lp-PLA2水平。分别通过Pearson单因素与多元Logistic回归分析的方法对Lp-PLA2与NS血栓形成的相关性进行分析。结果:①经Pearson单因素分析,无血栓组与血栓组患者在尿素氮、D-二聚体、血小板及Lp-PLA2水平差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。②经多元Logistic回归分析,血小板、D-二聚体及Lp-PLA2为NS并发血栓的危险因素(均P<0.05)。③采用非条件Logistic回归模型比较不同水平Lp-PLA2与患者的血栓发生风险的相关性,模型1结果显示,血栓发生风险随着Lp-PLA2水平的上升而逐渐增加,比值比(OR)值分别为1.000、1.778、2.490、19.187;模型2结果显示,OR值分别为1.000、1.209、1.601、9.238。结论:NS患者血清Lp-PLA2水平升高可能成为预测血栓发生的独立预测因素,对NS合并血栓具有一定的预测价值。     

急性心肌梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2的表达及其与冠状动脉病变程度和预后的相关性

目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的表达及其与冠状动脉(冠脉)病变程度及预后的关系。方法:选取2017-06-2018-10于西安交通大学第一附属医院心内科就诊的740例AMI患者为研究对象,依据患者检测的Lp-PLA2水平的中位数180 pg/ml为切点,分为Lp-PLA2升高组(316例)和Lp-PLA2正常组(424例)。采用ELISA法测定血浆Lp-PLA2浓度,采用Gensini评分评估冠脉病变程度。比较2组患者资料,分析Lp-PLA2水平与临床指标的相关性。随访12个月,比较2组心血管不良事件的发生率。结果:Lp-PLA2升高组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、D-二聚体、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、冠脉病变支数、Gensini积分、多支病变等指标水平均高于Lp-PLA2正常组,组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,Lp-PLA2水平与Gensini积分、hs-CRP、LDL-C和D-二聚...     

急性冠状动脉综合征患者脂蛋白相关磷酯酶A2血浆水平及其临床意义

目的研究脂蛋白相关磷酯酶A2在冠心病患者中的血浆水平,为临床早期诊治急性冠状动脉综合征提供客观指标。方法 230例行冠状动脉造影的心内科住院患者,根据临床表现及冠状动脉造影结果分组:急性冠状动脉综合征组98例,其中包括不稳定型心绞痛组61例,急性心肌梗死组37例;非急性冠状动脉综合征组81例,其中包括稳定型心绞痛组49例、冠状动脉慢性完全闭塞组32例;正常冠状动脉为对照组51例。采用夹心酶联免疫吸附法检测血浆脂蛋白相关磷酯酶A2水平。结果冠心病组脂蛋白相关磷酯酶A2和高敏C反应蛋白水平显著高于对照组(P<0.001);急性冠状动脉综合征组脂蛋白相关磷酯酶A2和高敏C反应蛋白水平显著高于非急性冠状动脉综合征组(P<0.05或P<0.001)。与对照组比较,稳定型心绞痛组血浆脂蛋白相关磷酯酶A2水平无显著性增高(P>0.05),不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组、冠状动脉慢性完全闭塞组血浆脂蛋白相关磷酯酶A2水平有极显著性增高(P<0.001),而高敏C反应蛋白水平在所有亚组显著增高(P<0.001)。结论急性冠状动脉综合征患者血浆脂蛋白相关磷酯酶A2水平明显增高,其水平升高提示冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性,有可能作为急性冠状动脉综合征的有效预测指标。     

脂蛋白相关磷脂酶A2及血小板活化因子与急性冠脉综合征临床研究

目的探讨急性冠脉综合征患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（1ipoprotein-associated phospholipaseA,Lp-PIA2）和血小板活化因子（platelet activating factor,PAF）浓度变化及其临床意义。方法选择经冠状动脉造影检查的260例心内科住院患者,按照临床表现及造影结果分组：急性冠脉综合征组115例,包括不稳定型心绞痛亚组70例、急性心肌梗死亚组45例;非急性冠脉综合征冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）组94例,包括稳定型心绞痛亚组56例、冠状动脉慢性完全闭塞亚组38例;正常冠状动脉对照组51例。采用夹心酶联免疫吸附法检血浆Lp-PLA2及PAF浓度。结果与对照组比较,急性冠脉综合征及非急性冠脉综合征患者血浆Lp-PLA2[（89．05±25．01）μg／Lvs．（11．85±4．17）μg／L,P〈0．001;（19．86±9．91）μg／Lvs．（11．85±4．17）μg／L,P〈O．01l及PAF[（139．44±56．49）μg／Lvs．（58．67±12．46）μg／L,P〈O．001;（64．36±13．89）μg／Lvs（58．67±12．46）μg／L,P〈0．05]浓度显著升高,差异均有统计学意义。与对照组比较,亚组中,除稳定型心绞痛亚组血浆Lp—PLA：及PAF浓度无明显升高外（P〉0．05）,其余亚组包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、冠状动脉慢性完全闭塞亚组的Lp—PLA：及PAF浓度均显著升高,差异有统计学意义（均P〈O．01）。结论血浆Lp-PLA2及PAF浓度在急性冠脉综合征患者明显增高,可能提示粥样斑块不稳定性,有可能成为急性冠脉综合征的新的干预靶点。     

青年人急性心肌梗死与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平的相关性研究

目的 探讨青年急性心肌梗死(AMI)患者冠脉病变与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)水平的关系.方法 选择31例青年AMI患者为研究对象(AMI组),28例冠脉造影正常的青年人为对照组(NC组),比较两组临床资料、冠脉病变特点,使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者血浆Lp-PLA2水平.结果 青年AMI组吸烟、高胆固醇血症、冠心病家族史比例显著高于NC组(P＜0.01);AMI组血浆Lp-PLA2水平较NC组显著增高(P＜0.01),且血浆Lp-PLA2水平与冠脉Gensini积分呈正相关(r=0.726,P＜0.01).结论 血浆Lp-PLA2水平可能反映青年AMI患者冠脉病变程度.     

急性冠脉综合征患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与GRACE积分的关系

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)积分的关系。方法连续选取ACS患者206例,检测血浆Lp-PLA2,计算患者GRACE积分,并记录住院期间不良心血管事件。结果 ACS患者中,不稳定型心绞痛(UA)患者GRACE积分、血浆lg Lp-PLA2低于非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者(P均<0.05),STEMI患者GRACE积分高于NSTEMI患者(P<0.05),二者血浆lg Lp-PLA2差异无统计学意义(P>0.05);GRACE积分危险分度低危者、中危者、高危者血浆lg Lp-PLA2水平依次升高,三者两两比较,P均<0.05;血浆Lp-PLA2低水平者GRACE积分危险分度高危者占22.3%,高水平者占83.5%,P<0.01。住院期间发生不良心血管事件者血浆lg Lp-PLA2、GRACE积分均高于未发生不良心血管事件者,P均<0.01。多元回归分析显示,血浆Lp-PLA2、GRACE积分、BNP是ACS患者住院期间不良心血管事件的独立预测因子。结论 ACS患者血浆Lp-PLA2水平越高,GRACE积分越高;二者可作为预测ACS患者住院期间发生不良心血管事件的指标。     

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2在冠状动脉病变患者中的临床应用价值

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)在冠状动脉病变患者中的临床应用价值。方法 2015年8月至2016年4月期间,选取四川成都市第五人民医院进行冠状动脉造影的患者187例进行研究,分析其基本情况、冠状动脉病变支数、Gensini积分、临床类型等分别对Lp-PLA2浓度及冠状动脉血流参数[左前降支收缩期峰流速(systolic peak velocity,SPV)、舒张期峰流速(diastolic peak velocity,DPV)、冠状动脉窦舒张期逆行心房波最大流速(A)、冠状动脉血流储备(coronary flow velocity reserve,CFVR)、舒张期时间速度积分(diastolic time velocity integral,CTVI)]的影响,分析Lp-PLA2浓度与冠状动脉血流参数的相关性,综合分析各因素对Lp-PLA2浓度的影响。结果急性冠状动脉综合征患者慢性疾病史、冠状动脉病变支数、Gensini积分、临床分型对Lp-PLA2浓度和冠状动脉血流参数(SPV、A、CFVR)影响显著(P0.05);Lp-PLA2浓度与冠状动脉血流参数SPV、DPV、A、CFVR、CTVI分别呈正相关关系(r=18.635、14.633、17.308、19.647、15.887,P=0.000);以Lp-PLA2浓度为因变量,各影响因素进行拟合,有4个因素(慢性疾病史、病变支数、Gensini积分、临床分型)进入回归方程。结论血浆Lp-PLA2浓度对于早期诊断急性冠状动脉综合征有一定临床价值,其可以在一定程度上反映患者的冠状动脉粥样硬化程度等基本病情。     

Decreased circulating lipoprotein-associated phospholipase A2 levels are associated with coronary plaque regression in patients with acute coronary syndrome

Objective

Lipoprotein-associated phospholipase A2 (Lp-PLA2) is a vascular-specific inflammatory enzyme, of which increases are associated with cardiovascular events. However, the relationship between circulating Lp-PLA2 levels and coronary plaque volume has not been clarified in patients with acute coronary syndrome (ACS).

Methods

We studied 40 patients with ACS (age, 61.4 ± 8.0 years; male, 87.5%; statin use, 45.0%) who had undergone successful percutaneous coronary intervention (PCI). Plaque volume (PV) in non-culprit sites of PCI lesions was precisely determined using grayscale intravascular ultrasound (IVUS) at onset and at six months later. We then analyzed associations among PV, lipid profiles and Lp-PLA2 levels.

Results

Circulating Lp-PLA2 levels and PV significantly decreased between baseline and six months of follow-up (458.6 ± 166.7 IU/L vs. 378.4 ± 158.5 IU/L, p < 0.001 and 82.2 ± 34.8 mm³ vs. 77.3 ± 33.1 mm³, p < 0.001, respectively). The % change in PV positively and significantly correlated with % change in LDL-C and in the LDL-C/HDL-C ratio (r = 0.444, p = 0.004 and r = 0.462, p = 0.003, respectively). Furthermore, % changes in Lp-PLA2 and in PV correlated even more closely (r = 0.496, p = 0.001). The absolute change in PV also significantly correlated with the change in Lp-PLA2 levels (r = 0.404, p = 0.009).

Conclusions

Circulating Lp-PLA2 levels are associated with changes in coronary plaque determined by IVUS in patients with ACS.     

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2在急性冠脉综合征患者危险分层及近期预后评估中的作用

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,LP-PLA2)在急性冠脉综合征患者危险分层中的价值以及其在近期预后评估中的作用。方法选取入住茂名市人民医院的急性冠脉综合征患者100例(含ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛等类型患者),另以稳定型心绞痛患者为对照组。根据全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分将急性冠脉综合征患者分高危、中危、低危组。所有患者治疗前抽血测定血浆LP-PLA2等指标。随访患者自住院至6个月内发生的主要心血管事件。结果 (1)急性冠脉综合征组患者血浆LP-PLA2浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)据GRACE评分,高危组中血浆LP-PLA2浓度显著高于中危组和低危组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)随访观察6个月,高危组血浆LP-PLA2浓度显著高于中、低危组,差异有统计学意义(P<0.01);血浆LP-PLA2浓度在主要心血管事件发生组中较未发生组明显升高,差异有统计学意义[(192.4±8.3)ng·m L-1vs.(168.6±9.3)ng·m L-1,P<0.05]。结论血浆LP-PLA2浓度可用于急性冠脉综合征危险分层。血浆LP-PLA2浓度联合GRACE评分预测冠状动脉事件风险,对于急性冠脉综合征患者近期预后评估有意义。     

脂蛋白相关性磷脂酶A2活性与冠心病的关系

目的:探讨血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性与冠心病(CHD)传统危险因素的关系及与CHD发病的关系。方法:测定经冠状动脉造影证实的87例CHD患者和58例对照组的血浆Lp-PLA2活性、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平并进行比较;同时调查年龄、性别、高血压史、糖尿病史、高脂血症史及吸烟史等CHD危险因素,研究它们与Lp-PLA2活性的关系。结果:①CHD组血浆Lp-PLA2活性显著高于对照组(P<0.01)。②CHD组中男性并高脂血症者Lp-PLA2活性显著升高。血浆Lp-PLA2活性与TC、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关,而与年龄、高血压、糖尿病、吸烟、TG无关。③非条件Logistic多元回归分析显示,调整其他危险因素后,Lp-PLA2活性仍与CHD独立相关。结论:CHD患者血浆Lp-PLA2活性显著增高,与TC、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关,是CHD的独立危险因素。     

血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠状动脉病变及慢血流相关性研究

目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平与冠状动脉(冠脉)病变程度及慢血流发生之间的关系.方法 连续入选2018年8月至2018年10月于宝鸡高新人民医院心内科住院拟诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者153例,常规检测血清LP-PLA2水平,以175 ng/ml为临界值分为对照组(78例)和升高...     

脂蛋白相关磷脂酶A2与临床冠心病的关系

目的探讨冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与冠状动脉(冠脉)炎症反应程度的关系。方法102例经冠脉造影证实的患者纳入冠心病(CHD)组,其中稳定型心绞痛(SAP)41例,不稳定型心绞痛(UAP)30例,急性心肌梗死(AMI)31例,对照组38例为冠脉造影正常的非冠心病者。所有对象造影前采集血标本以检测Lp-PLA2、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)。结果(1)冠心病组血清Lp-PLA2、CRP和IL-6均高于对照组(P<0.01);(2)AMI组与UAP组血清Lp-PLA2、CRP、IL-6比较差异无显著性(P>0.05),但均高于SAP组(P<0.01),在校正了心血管危险因素后差异仍有统计学意义;(3)经双变量相关性分析,血清Lp-PLA2水平与CRP、IL-6水平呈显著相关(r=0.722、0.665,P<0.01)。结论血清Lp-PLA2水平能反映冠脉炎症活动性状况,对冠心病的病情判断有一定价值。     

Association of lipoprotein-associated phospholipase A2 levels with coronary artery disease risk factors, angiographic coronary artery disease, and major adverse events at follow-up.

AIMS: We aimed to evaluate the association of lipoprotein-associated phospholipase A2 (Lp-PLA2) with coronary artery disease (CAD) risk factors, with the severity of angiographic CAD, and with the incidence of major adverse events. METHODS AND RESULTS: We measured Lp-PLA2 levels in 504 consecutive patients undergoing clinically indicated coronary angiography. Mean age was 60+/-11 years and 38% were women. The mean (+/-SD) Lp-PLA2 level (ng/mL) was 245+/-91. Lp-PLA2 levels correlated with male gender, LDL, HDL, and total cholesterol, fibrinogen, and creatinine. Lp-PLA2 levels correlated with the extent of angiographic CAD on univariate but not on multivariable analysis. During a median follow-up of 4.0 years, 72 major adverse events occurred in 61 of 466 (13%) contacted patients (20 deaths, 14 myocardial infarctions, 28 coronary revascularizations, and 10 strokes). Higher Lp-PLA2 levels were associated with a greater risk of events: the hazard ratio per SD was 1.28 (95% CI 1.06-1.54, P=0.009), and remained significant after adjusting for clinical and lipid variables and C-reactive protein. CONCLUSION: Higher Lp-PLA2 levels were associated with a higher incidence of major adverse events at follow-up, independently of traditional CAD risk factors and C-reactive protein.     

The role of lipoprotein-associated phospholipase A(2) in the metabolic syndrome and diabetes

OBJECTIVES: Lipoprotein-associated phospholipase A(2) (Lp-PLA(2)) is a novel inflammation marker. We investigated its association with other coronary risk factors and evaluated its role as a comprehensive marker of the metabolic syndrome in individuals with type 2 diabetes. METHODS: Our cross-sectional study evaluated 92 insulin-treated subjects with type 2 diabetes. Biochemical measurements of Lp-PLA(2), glycemic control, lipid profiles, and C-reactive protein were carried out. Seventy-seven subjects were diagnosed as having the metabolic syndrome, which was defined according to the American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement. RESULTS: Lp-PLA(2) was significantly correlated with waist-hip ratio (r=.25), triglycerides (r=.50), high-density lipoprotein cholesterol (r=-.31), and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C; r=.27; all P<.02). In a multiple-regression model, triglycerides and LDL-C levels were the significant predictors of Lp-PLA(2). Lp-PLA(2) was significantly higher in subjects with the metabolic syndrome than in those without it (268+/-23.4 vs. 127+/-15.8 ng/ml, P<.001). There was a linear increase in Lp-PLA(2) with an increment of the number of the metabolic syndrome criteria (P(trend)=.041). Another multiple-regression model showed that the hypertriglyceridemia component was the only predictor of Lp-PLA(2). CONCLUSIONS: Our findings suggest that Lp-PLA(2) assay potentially facilitates a more comprehensive assessment of the metabolic syndrome in patients with type 2 diabetes on insulin.