复发性颅内静脉窦及脑静脉血栓形成1例报告

１　病例　男，３４岁，农民。因反复头痛、发热２个月，加重伴呕吐１０天于１９９６年８月１０日入院。既往有右中耳炎病史。查体：颈抵抗（２横指），克氏征（－）。余体征（－）。腰穿脑脊液（ＣＳＦ）压力２．１６ｋＰａ，ＷＢＣ５４×１０６／Ｌ，生化正常；血小板４９０×１０９／Ｌ；脑电图轻度异常；颅脑ＣＴ正常；颅脑ＭＲＩ示右侧横窦、乙状窦、右颈内静脉Ｔ１ＷＩ及Ｔ２ＷＩ均为高信号影，流空效应消失。诊断：右横窦、乙状窦血栓形成。予抗感染，扩容，抗凝，抗血小板聚集，脱水降颅压等治疗，住院１个月痊愈出院。但患者１９９…     

脊蛛网膜下腔出血一例报告

女,７１岁,以“腰痛,双下肢活动障碍４小时,加重伴头痛２小时”为主诉于１９９８年８月２５日入院。４小时前解大便用力时突然出现腰背痛,双下肢无力摔倒在地。２小时前出现头痛。既往体健,否认血液病史。查体：Ｔ３６．８℃,Ｂｐ１８／１１ｋＰａ,神清,心、肺正常,腱反射（＋＋）;双下肢肌力０°,肌张力低下,腱反射（－）。胸７以下深、浅感觉均消失,脑膜刺激征（＋）。头颅ＣＴ正常。腰穿脑脊液常规及生化示：均匀血性,ＷＢＣ４０×１０６／Ｌ,ＲＢＣ２８５００×１０６／Ｌ,糖４．６ ｍｍｏｌ／Ｌ,氯化物 １２０ ｍｍ…     

误诊为结核性脑膜炎的中脑肿瘤1例报告

误诊为结核性脑膜炎的中脑肿瘤１例报告潘忠富，刘卫华患者，女性，２１岁。半月前感冒后出现头痛，逐渐加重伴呕吐，在某医院做腰穿，压力２．５ｋＰａ，ＷＢＣ３６×１０６／Ｌ，蛋白０．５ｇ／Ｌ，糖３．５ｍｍｏｌ／Ｌ。头ＣＴ正常。误诊为结核性脑膜炎，抗痨治疗１０...     

侧脑室囊虫病2例报告

侧脑室囊虫病２例报告河北医学院附属第二医院许蕾，张祥建，母成贤，底荣欣河北乐亭县医院母春华报道例１：女，１２岁，因发作性头痛１个月入院。以左额部为著，伴呕吐，常于夜间发作，症状进行性加重。神经系统检查正常。脑脊液检查：白细胞４５×１０６／Ｌ，蛋白０．...     

利培酮致白细胞减少1例报告

患者，男性，１９岁，学生。２０００年１０月因孤僻、少语半年，自语、独笑、疑人迫害伴睡眠差１５天收住院。临床诊断精神分裂症。入院体查内科及神经检查未发现异常。肝肾功能、心电图、大小便常规结果正常，血常规ＷＢＣ７．８×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．７４。给予利培酮治疗，初始剂量为１ｍｇ／日，１周后用至２ｍｇ／日，患者感头痛、头昏，复查血常规ＷＢＣ３．６×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．６１。入院第１０天，利培酮剂量仍为２ｍｇ／日，再查血常规ＷＢＣ２．９×１０９／Ｌ，因未用其它药物，躯体检查亦未见其它异常，考虑…     

脑脊液中新型隐球菌计数与预后的关系

目的 探讨在普通光镜下如何识别新型隐球菌及脑脊液中新型隐球菌数量与预后的关系。方法 在入院及治疗１月后各腰穿取脑脊液３～４ｍｌ，充入白细胞计数池内，观察隐球菌形态并计数。分析隐球菌数量动态变化与临床疗效的关系。结果 隐球菌与细胞在高倍镜下形态明显不同。２例首次脑脊液隐球菌数＞２００×１０６／Ｌ者，均恶化。脑脊液隐球菌数小于５０×１０６／Ｌ的３例患者全部治愈。治疗１月后４例隐球菌转为阴性者１例好转，３例痊愈；２例隐球菌数大于２００ ×１０６／Ｌ者，病情无好转。结论 脑脊液隐球菌数量与临床疗效及预后有关。     

内耳先天畸形与复发性化脓性脑膜炎一例报告

患者１５岁,于１９９０年３月首次发病。发热、头痛、呕吐,在外院腰穿诊为化脓性脑膜炎,经治疗好转。１９９１年２月复发,头痛、呕吐、高热伴昏迷、躁动,腰穿证实为化脓性脑膜炎（脑脊液混浊,脑脊液呈线状喷出,蛋白３０００ｍｇ／Ｌ,糖４００ｍｇ／Ｌ,氯化物１１...     

抗菌素盐水持续冲洗侧脑室治疗化脓性脑室炎一例

患者　男，３１岁。主因头痛伴发热５天而入院。追问病史，患者６月前行外伤性颅内血肿清除术、２月前行左侧脑室腹腔分流术。脑室腹腔分流术后经常腹痛、腹泻，按“肠炎”治疗无效。２天前，当地医院将分流管腹腔端拔出，改作脑室外引流。体检：体温３８－９℃，脉搏１２０次／分。嗜睡。项强直，脑膜刺激征阳性。左枕部留置一脑室外引流管，脑脊液浅黄、浑浊，混有絮状物，有粪臭味。血白细胞１７－７×１０９／Ｌ，中性９１％，淋巴细胞９％。脑脊液常规：蛋白＋＋，细胞数１２８０×１０６／Ｌ，白细胞１０１２×１０６／Ｌ，红细胞…     

头痛，发热，意识障碍，颅内压增高

头痛，发热，意识障碍，颅内压增高患者，女，３４岁，１９７２年１２月５日晚饭后感头痛，服镇静剂后入睡。半夜时分因剧烈头痛醒来，伴恶心、呕吐，１小时内吐十余次。体温３８．５℃。次日中午意识渐不清伴颈强。发病第三天腰穿见脑脊液混浊，白血球２８００×１０６／...     

胼胝体出血二例

我院收治２例经ＣＴ扫描证实的胼胝体出血患者，现报告如下。例１男，５４岁。１９９１年２月５日玩麻将时突然头痛，伴恶心呕吐数次，继之意识丧失１小时，来院急诊。因家属拒绝腰穿要求院外治疗，５天后病情加重入院。查体；ＢＰ１８／１２ｋＰａ，神志清楚，语言流利，颈软，四肢肌张力、肌力和深浅感觉正常，病理征阴性。辅助检查：头颅ＣＴ示胼胝体膝部出血＜１０ｍｌ；心电图示Ｔ波改变，窦缓；血脂、血糖正常。入院后给予降颅压、脑细胞活化剂等治疗，１月后病情好转出院。例２女，４７岁。１９９３年３月６日突然头晕，意识丧失，呕…     

酷似肝硬化的系统性红斑狼疮2例报告

1 临床资料1．１ 病例１，女性，４９岁，务农。乏力、腹胀、心悸３年，加重伴少尿、水肿１月，于１９９９年５月１３日入院。病初曾诊断为“扩张型心肌病”住院经相应治疗，心悸、气促消失，但肝大无回缩，反复腹胀、乏力，按肝硬化治疗无效。体检：体温３６．６℃，心率９６次／分，呼吸２４次／分，血压２１／１０ｋＰａ，神清，贫血貌，颜面水肿，心、肺无异常。腹蛙状，肝大平脐，质硬，表面光滑，压痛，腹水征阳性，双下肢水肿。血常规：Ｈｂ ７．２ × １０ｇ／Ｌ，ＷＢＣ ３．２ ×１０-９／Ｌ。尿常规：蛋白１．５ｇ／Ｌ。肝功能：…     

硬脊膜内浆细胞肉芽肿1例

患者,女,16岁,因发热、头痛40天,加重伴反应迟钝2天入院。检查:体温384℃,脉搏80,呼吸正常,血压117/8ｋＰａ,嗜睡,脑膜刺激征( ),心、肺、腹及头ＣＴ均正常。腰穿脑脊液检查:无色、微浑,蛋白135ｇ/Ｌ,细胞数3950×106/Ｌ,单核32%,多核68%,糖<1.12ｍｍｏｌ/Ｌ,氯化物104ｍｍｏｌ/Ｌ;染色见少量革兰氏阴性杆菌,无新隐球菌及抗酸杆菌。按“结核性脑膜炎”抗痨治疗3天后,患者出现复视,左侧外展神经麻痹,查脑脊液ＴＢＡｂ(-),加用激素及青霉素治疗3周后,症状缓解出院。出院后1天症状复发,腰痛加剧伴双下肢麻木乏力,小便困难,5天后再入院。入院后…     

良性高颅压1例报告

患者,男,１９岁。因阵发性头痛,呕吐２０天伴复视４天于１９９８年１月１９日入院。查：血压１６／９ｋＰａ,神清语明,颈、心、肺、腹正常、神经系统：视野向心性缩小,眼底双侧视乳头界限消失,静脉淤血,视网膜有散在片状出血,双眼外展神经麻痹。余颅神经正常,四肢肌力正常。生理反射对称存在,病理反射未引出。脑膜刺激症阴性。头ＣＴ、ＭＲＩ未见异常,血囊虫间凝试验阴性。腰穿ＣＳＦ压力４．０ｋＰａ,常规、生化正常,未查到新型隐球菌。诊断：良性高颅压。经脱水、营养神经细胞等对症治疗２个月,症状明显好转,无头痛、呕吐…     

上矢状窦血栓形成致蛛网膜下腔出血一例

上矢状窦血栓形成致蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）临床上较少见，现报告１例如下。患者，男，２９岁。因头痛、呕吐５天入院。曾于４个月前因发热、头痛、呕吐３周，发作性四肢抽搐２天，诊断为“散发性脑炎”，经抗癌剂、激素、脱水剂和抗菌素治疗痊愈。无高血压、高粘血症、动脉炎病史。检查：意识混浊，心肺、腹部正常，颅神经正常，四肢肌力５°，无感觉障碍，两侧腱反射低，右巴彬斯基征（土），脑膜刺激征（＋）。腰穿脑脊液里均匀血性，压力３．０ｋＰａ。头颅ＣＴ示枕部纵裂池内见铸型出血灶。ＭＲＩ示上矢状窦不全梗塞、多发性小灶梗塞…     

正中孔区外伤性硬膜外小血肿造成颅内高压一例报告

患者李××,男性,18岁,1979年10月21日因头部外伤后3天头痛呕吐进行性加重入院。三天前因车祸摔伤,枕部着地,仅短暂昏迷,但头痛呕吐逐步加重。检查:神清有项强,无后组颅神经损害,无颅后凹体征,眼底可见轻度视乳头水肿,汤氏位X片见枕骨线状骨折。入院后观察:头痛、呕吐频繁,但无新的神经系统体征出现,病程迁延至伤后一周仍不缓解,右颈动脉造影检查,正位片示轻度脑积水征,无幕上占位病变表现,经颅后凹探查发现中线上相当于     

蝶鞍部上皮样囊肿继发异物所致晚发性脑脓肿

病历摘要刘×,男,23岁,农民。因头痛、呕吐、双目视力减退10个月,间断昏迷10余日,于1973年11月10日急诊入院。患者于入院前10个月出现间断性头痛及呕吐,有时头晕致不能参加劳动。入院前2月头痛加重,伴呕吐。曾行腰穿,谓“压力高”。来院前10多日有间断昏迷,用脱水剂后无明显好转。否认发热     

蛛网膜下腔出血合并低颅压综合征

蛛网膜下腔出血合并低颅压综合征冯学花，周世翠女，３６岁。因头痛、呕吐５天于１９９４年１１月６日入院。患者于５天前打完羽毛球后出现剧烈头痛，以后枕部为重，继之恶心、呕吐，无肢体活动障碍，经卧床休息．头痛稍有好转，但此后头痛一直未愈，坐立位时加重，平卧位...     

乳突炎诱发横窦、乙状窦血栓形成1例

济南军区总医院神经外科　卢培刚　张洪俊报道　患者女性,37岁,1个月前受凉后出现右耳耳鸣,听力下降,10天前出现头痛、恶心、喷射性呕吐、视物模糊,并出现癫痫大发作4次。检查:双侧视乳头水肿,右侧乳突叩击痛,双侧上下肢肌力、肌张力正常。Ｘ线片见右侧乳突斑点状影。腰穿:颅压31ｋＰａ,脑脊液细胞数正常,蛋白08ｇ/Ｌ。入院诊断:乳突炎、高颅压综合征。给予脱水、抗炎治疗。入院第5天,病人左上肢肌力降为Ⅳ级。第7天,突然出现意识障碍,右侧瞳孔散大。ＭＲ示Ｔ1呈右侧颞顶叶9ｃｍ×7ｃｍ不均匀等低信号灶,Ｔ2呈顶后部15ｃｍ×10ｃｍ不均匀高…     

真性红细胞增多症神经系统表现三例报告

真性红细胞增多症神经系统表现三例报告潘英，朱德仪例１男，７５岁。因头痛、头晕４天，伴四肢无力１天入院。查体：双眼左侧同向偏盲，左侧共济运动差，左侧肌张力低，余正常。ＣＴ：左小脑左右枕部脑梗塞。血：Ｈｂ１９．２ｇ／Ｌ，ＲＢＣ６．２８×１０￣（１２）／Ｌ...     

新型隐球菌脑膜炎1例误诊分

1　病例报告患者女 ,2 2岁 ,工人。因头痛、恶心、呕吐、发热 40ｄ入院。患者于 40ｄ前无明显诱因出现头痛 ,以双颞侧为重呈间歇性 ,恶心 ,呕吐呈非喷射状 ,为胃内容物 ;伴发热 ,体温最高达 3 9℃。无抽搐及意识障碍。在当地市医院查脑脊液 (ＣＳＦ) :压力2 60ｍｍＨ2 Ｏ ;白细胞 88× 10 6/Ｌ ,淋巴 88% ,中性 12 % ;蛋白 0 4ｇ/Ｌ ;糖 3 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ;氯 117 3ｍｍｏｌ/Ｌ ;抗酸、墨汁染色均 (-)。按“病毒性脑炎”治疗一月 ,患者症状渐加重 ,头痛呈持续性。复查脑脊液 :压力 2 80ｍｍＨ2 Ｏ ;白细胞 87× 10 6/Ｌ ,中性 3 0 % ,淋巴…