嗜铬细胞瘤误诊为急性心肌梗死并伴有血压及心率循环波动一例

患者女，61岁，因“阵发胸闷20d，加重3d”入院。20d前患者无明显诱因发作胸闷伴出汗，恶心，呕吐，症状持续约10min后逐渐缓解，间隔约30min发作1次，4h后急诊就诊于当地医院，ECG显示：窦性心动过速，     

容易误判的冠状动脉瘘一例

患者女,54岁。主因发作性胸闷4年余,加重12h,于2013年1月3日入院。患者4年前出现胸闷,持续不缓解,在当地医院诊断为"急性心肌梗死",住院治疗后好转。出院后未规律服药,平时间断胸闷发作。入院前12h又出现胸闷,位于胸骨后,为憋闷感,症状持续不缓解。入院前6h逐渐出现气短,喘憋,不能平卧,遂急诊入院。既往否认     

行PCI治疗后合并右眼失明1例

1病例报告 患者，女，64岁，因反复胸痛发作6年，加重1d，于2007—10—07收入暨南大学附属第一医院心内科住院治疗。患者6年前开始活动后胸骨中下段隐痛，持续数分钟至十余分钟不等，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解，曾在广东省第二人民医院就诊，诊断为“冠状动脉性心脏病（冠心病）”，但未正规诊治。1d前无明显诱因下心前区疼痛发作，持续近20min，伴胸闷、心悸，服用“救心丸”及舌下含服硝酸甘油缓解，后反复发作，持续时间均约为20min。故到本院门诊就诊。     

临床病例讨论：第2例——少年胸闷、胸痛

患者男 ,14岁 ,主要因发作性胸闷胸痛 10d于 2 0 0 2年 4月 3日入院。患者入院前半个月感冒后出现发热、咳嗽症状 ,自服感冒胶囊 1d后症状消失。入院前 10d睡眠时出现左侧胸闷胸痛症状 ,伴口干 ,出汗 ,约 10min后症状缓解 ,未行诊疗。 4月 2日晚 11时 (入院前 14h)睡眠时再次出现左侧胸闷、胸痛、气紧 ,疼痛不向它处放散 ,持续 10min缓解 ,2h内上述症状发作 3次 ,当地医院予口服二硝基异山梨醇 (消心痛 )等治疗 ,为进一步明确诊断转诊我院。既往无吸烟或药物成瘾史 ,无关节疼痛史。患者一年半前曾有不明原因高热7d ,体温在 39～ 41℃之间 ,…     

应激性心肌病心室内血栓一例

1 病例资料 患者男性,34岁,因"间断胸闷5年,加重5 h"于2020年4月6日入院. 患者5年来每于春季劳累时出现胸闷,伴心悸,休息并含服"速效救心丸"约1 min缓解,其间曾查超声心动图和胸部X线片(图1)无明显异常. 近15 d出现夜间咳嗽后胸闷、心悸,持续1 min可缓解,每日均有发作. 入院前5 h( 20...     

经皮冠状动脉介入治疗术后自发性血胸1例

正1临床资料患者女,71岁。因"间断性胸闷3年,再发加重7 h"入院。患者于3年前开始,常于劳累时出现胸闷,并伴有胸部压迫感,症状持续5~10 min,经休息后可自行缓解,未系统诊治。入院前7 h无明显诱因突发胸闷、胸痛,持续数分钟后自行消失,间断性发作数次。约发病1 h后症状呈持续性发作,且不能缓解,并伴有四肢发麻、恶心,     

第2例--少年胸闷、胸痛

患者男,14岁,主要因发作性胸闷胸痛10d于2002年4月3日入院.患者入院前半个月感冒后出现发热、咳嗽症状,自服感冒胶囊1d后症状消失.入院前10d睡眠时出现左侧胸闷胸痛症状,伴口干,出汗,约10min 后症状缓解,未行诊疗.4月2日晚11时(入院前14h)睡眠时再次出现左侧胸闷、胸痛、气紧,疼痛不向它处放散,持续10min 缓解,2h内上述症状发作3次,当地医院予口服二硝基异山梨醇(消心痛)等治疗,为进一步明确诊断转诊我院.既往无吸烟或药物成瘾史,无关节疼痛史.患者一年半前曾有不明原因高热7d,体温在39～41℃之间,手足皮肤有红斑及脱皮,唇黏膜干裂发红,结膜充血,淋巴结肿大,当时患者曾用过激素治疗.     

急诊冠状动脉内支架术抢救左主干完全闭塞急性心肌梗死1例

患者,男,66岁。因餐后发作性胸闷1周于2003年4月3日10:00入院。患者近1周出现餐后发作性胸闷不适,以午、晚餐后明显,持续约0.5h,伴上腹饱胀、下坠感,头痛,有时出冷汗。按“胃病”服药3d无效,于发作时服消心痛l片后症状缓解。入院当日晨起症状加重,ECG检查示STV3～6压低。既往无     

室性心律失常碎裂QRS波心肌梗死

患者男,71岁,因“发作性胸闷气短6个月,加重7 h”于2014-01-02入院。患者于6个月前无明显诱因出现胸闷气短,持续约2 h不缓解,无胸痛及咳痰,就诊于当地医院,诊断为“冠心病”,对症治疗后症状消失出院(具体诊断及治疗叙述不清),出院后规律服用“硝酸异山梨酯、阿司匹林”等药物治疗,上述不适未再发作。入院前6 d患者受凉后出现发热,体温38℃,伴轻度咳嗽、咳痰,无明显胸痛,当地医院给予对症治疗后体温恢复正常,咳嗽、咳痰减轻。于入院前7 h休息状态下又出现胸闷、气喘,在家中自行吸氧治疗无缓解,来本院急诊室就诊,心电图检查后以“冠心病、急性冠脉综合征、室性早搏、心功能Ⅳ级”收入院。否认既往高血压、糖尿病史。     

嗜铬细胞瘤致心跳骤停1例

患者,男性,43岁,因"反复心悸、胸闷、头痛1年,再发加重2d"于2011-07-24急诊入院。患者于1年前在活动后反复出现心悸、头晕、头痛,继而大汗淋漓,伴胸闷,无胸痛、气促、意识障碍,每次发作持续数分钟至半小时不等,缓解后无明显不适。曾至当地医院治疗无好转。入院2d前症状再发加重,表现为症状持续时     

急性心肌梗死心肺复苏后溶栓治疗1例并文献回顾

<正>1 临床资料患者男性,62岁,主诉"发作性胸痛6 h",急诊入院。入院前6 h患者无明显诱因出现胸痛,位于胸骨后,呈压榨性,向左肩背部放射,伴大汗出,无恶心、呕吐,疼痛持续约1 h缓解,未予诊治。1 h前无明显诱因胸痛再次发作,症状同前,来我院急诊科就诊。既往病史 20年前行"胃大部切除术";否认高血压、冠心病、糖尿病病史;吸烟史30余年,20支/d;否认酗酒史。入院查体体温36.5℃,脉搏73次/min,呼吸20次/mi     

替罗非班治疗主动脉瓣置换术后冠状动脉栓塞1例

<正>1临床资料患者,女性,73岁,主因发作性胸闷痛2年,加重5 h入院。患者2年前劳累后出现发作性胸闷痛,入院前2月在我院查冠状动脉CTA见左前降支近段多发钙化斑块,最大狭窄度约30%,右冠状动脉中段钙化斑块,狭窄30%。入院前5 h,患者无诱因出现持续心前区疼痛,伴有明显气短,大汗,恶心呕吐,因症状持续不缓解而急诊入院。既往发现高血压病30余年,血压最高达200/120 mm Hg     

急性冠状动脉综合征老年出血高危患者应用磺达肝癸钠1例

患者,男,91岁,因发作性胸闷、憋气5年,加重3d急诊入院。患者5年前起常于情绪变化时胸闷、憋气,1～2min自行缓解,ECG示心肌缺血性改变。入院前3d每晚发作。入院当日晚餐后发病,ECG明显异常。入病房时行走约30m即     

第5例--发作性胸闷、气短、出冷汗

患者女 ,5 9岁。因发作性胸闷、气短、出冷汗 3年 ,加重10d入院。 3年前无明显诱因出现阵发性胸闷 ,不向肩背部放散 ,1～ 2个月发作 1次 ,每次持续 10～ 30min ,伴气短、出冷汗 ,可自行缓解。心电图示ST T改变 ,一直按“冠心病”治疗 ,其发作频率、持续时间及病情无变化 ,无头痛、头晕、胸痛、心悸、消瘦等症状。入院前 10d排尿后出现以上症状加重 ,伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、恶心、欲呕吐。急诊入当地医院 ,诊断为“冠心病 ;急性高侧壁心肌梗死 ;急性左心衰竭” ,予心肌营养、抗心衰治疗 ,病情无好转 ,而转入我院。患者发作时从未测过…     

冠状动脉支架膨胀不良的CT表现

患者女性,60岁,主因发作性胸闷6年,PCI术后3年,再发劳力性咽痛6个月入院。患者于6年前开始劳累后出现胸闷,胸痛,3年前患者突然发作胸闷、胸痛,持续不缓解,诊断为“急性前壁心肌梗死”,急诊行冠状动脉（冠脉）造影及PCI术,于前降支置入CYPHER（Cordis）支架1枚。6个月前患者再次发作与劳力有关的咽痛。冠脉CT显示：支架的近端变窄,曲面重建显示支架明显扩张不全（图1）。     

特发性长Q-T间期综合征致尖端扭转型室性心动过速1例

患者女性,52岁,因发作性晕厥3年,加重1d急诊入院。患者3年前劳动时突发胸闷、气喘,继而晕厥,在当地医院诊断不详,治疗13d后好转出院。常有胸闷、气短、头晕发作。1d前患者因劳累及情绪波动后出现胸闷、头晕,休息未能缓解。入院前夜23：00突然出现意识丧失,颜面青紫,四肢抽搐,1min后神志恢复。凌晨03：00再次出现上述症状,     

44岁女性风湿性心脏病伴发冠心病1例

1病例资料患者,女44岁,因发作性胸痛14d,加重6d入院。患者入院前14天于活动时出现胸闷痛,向背部放射,伴气促,持续10余分钟后自行缓解。此后症状间断发作,未诊治。入院前6天晨起出现持续性胸闷痛,向背部放射,伴大汗、气促、心悸,恶心呕吐,呕吐约100ml胃内容物,胸闷痛持续约1h。入院前4天患者气促加重,不能平卧,就诊于当地医     

多发性大动脉炎累及冠状动脉致急性心肌梗死1例

1病历报告 患者,女,48岁.因发作性胸闷、胸痛半个月,加重2d,于2004年4月20日入院.患者于半个月前开始出现劳力性胸骨后闷压不适,伴左肩部放射痛,每次发作2～5min,休息后症状缓解.2d前病情加重,反复出现静息性胸闷、胸痛,且持续时间明显延长,最长一次达2h,伴出汗、气短.自述2年前血压升高,但未继续监测和治疗.     

白塞病患者冠脉痉挛及Ⅲ°房室传导阻滞1例

<正>1临床资料患者男性,54岁,因“发作性胸闷6 h,晕厥2次”急诊入院。于入院前6 h无明显诱因突发胸闷、气短,伴头晕、大汗,随之意识丧失,发作数分钟后症状逐渐自行缓解,1 h后再次出现上述症状,伴恶心、呕吐少量胃内容物,发作十数分钟后症状较前略有减轻,急诊送至甘肃省人民医院。急诊行心电图检查示：窦性心律电轴正常急性下壁心肌梗死改变Ⅲ°房室传导阻滞（AVB）（见图1）。     

急性心肌梗死合并心原性休克、脑卒中继发中枢性尿崩症一例

<正>1临床资料患者男性,70岁,因"发作性胸闷9年,加重伴呼吸困难4 h"入院。患者9年前活动后出现胸闷,位于胸骨后,口服硝酸酯类药物或休息3~5 min可缓解。患者6年前因心绞痛症状反复发作曾于我院行冠状动脉造影提示左主干正常,左前降支闭塞病变,左回旋支、右冠状动脉弥漫性狭窄,最窄处狭窄90%。于右冠状动脉置入西罗莫司药物洗脱支架2.75 mm×24.00 mm和3.00 mm×24.00 mm共2枚。术后