产前糖皮质激素对糖尿病母亲的晚期早产儿结局的影响

目的 探讨糖尿病母亲晚期早产儿产前糖皮质激素的使用模式,及产前糖皮质激素对糖尿病母亲晚期早产儿结局的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月本院产科分娩的631例单胎晚期早产儿及其母亲病例资料,根据母亲是否合并糖尿病分为糖尿病母亲组和非糖尿病母亲组,比较两组早产儿产前糖皮质激素的使用率。进一步将糖尿病母亲的晚期早产儿根据产前是否使用糖皮质激素分为激素组和对照组,比较两组早产儿呼吸系统疾病及低血糖的发生率等情况。结果 631例晚期早产儿中,糖尿病母亲的早产儿有183例,非糖尿病母亲组448例。糖尿病母亲组的晚期早产儿产前激素使用率为37.2%,非糖尿病母亲组的晚期早产儿产前糖皮质激素使用率27.0%,两者差异有统计学意义。胎龄35周的糖尿病母亲的晚期早产儿,激素组早产儿胎龄显著低于对照组(P=0.026)。无论胎龄大小,与对照组相比,激素组糖尿病母亲的晚期早产儿,呼吸系统疾病的发生率及呼吸支持的使用率组间差异均无统计学意义,且两组间早产儿低血糖的发生率也无显著差异。结论 在晚期早产儿中,糖尿病母亲的产前糖皮质激素的使用模式与非糖尿病母亲不同。产前糖皮质激素使用并未减少糖尿病...     

孕母合并HCA应用产前糖皮质激素与早产儿预后相关性分析

目的探讨适于胎龄(AGA)的单胎早产儿孕母合并组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)、应用产前糖皮质激素(ACS)与新生儿结局之间的关系。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月期间在扬州大学医学院附属盐城市妇幼保健院分娩的孕母,及其胎龄为24+0~33+6周的单胎AGA早产儿的临床资料。根据HCA是否存在,分为HCA组和无HCA组;根据ACS的应用情况,将其分为最佳ACS(OACS,产前≥24小时、<7天应用)、次优ACS(SACS,产前<24小时、≥7天)及未应用ACS(NACS)三组。对孕母及早产儿相关临床资料采用Firth惩罚似然法进行多元Logistic回归分析。结果在纳入的268例早产儿中,合并HCA者(HCA+组)117例(43.7%),无HCA者(HCA-组)151例(56.3%)。HCA+组中,OACS组38例,SACS组65例,NACS组14例;HCA-组中,OACS组55例,SACS组79例,NACS组17例。纠正胎龄、性别、剖宫产等混杂因素后,Logistic多因素分析显示,合并HCA的孕母,应用ACS可降低子代早产儿重度支气管肺发育不良(BPD)和生后7天内低血压的发生率,但增加其动脉导管未闭(PDA)的治疗率和败血症的发生率。在OACS组中,重度BPD发生率(OR=0.035,95%CI:0.019~0.426)、生后7天内低血压发生率(OR=0.027,95%CI:0.010~0.268)均低于NACS组;但PDA治疗率(OR=8.147,95%CI:1.201~55.248)和败血症发生率(OR=6.853,95%CI:1.020~46.071)均高于NACS组,均P<0.05。在未合并HCA的早产儿中,ACS者仅PDA治疗率较低(OR=0.228,95%CI:0.070~0.650,P<0.05)。结论当孕母合并HCA时,应用ACS可降低子代早产儿重度BPD发生率,但可增加其败血症的发生率。     

糖皮质激素产前肌注用于早产儿效果探讨

目的：探讨糖皮质激素产前肌注对早产儿产后并发症、远期生长及智力发育水平的影响。方法研究对象选取四川乐山市人民医院妇产科2012年7月至2014年7月收治早产分娩产妇共120例,其中64例仅行硫酸镁产前静脉滴注,设为对照组,56例则在此基础上加用糖皮质激素产前肌注,设为观察组;比较两组早产儿Apgar评分、呼吸窘迫综合征发生率、死亡率、随访1年生长发育指标及智力发育指标水平等。结果两组早产儿产后1min Apgar评分比较无显著性差异（t＝1．34,P＞0．05）,观察组早产儿产后5min Apgar评分显著高于对照组,差异具有统计学意义（t＝2．04,P＜0．05）。观察组早产儿呼吸窘迫综合征发生率和死亡率均显著低于对照组,差异具有统计学意义（χ2值分别为4．94、2．02,均P＜0．05）。两组早产儿生长发育指标水平和智力发育指标水平比较均无显著性差异（t值分别为1．54、1．21、1．10、1．34、1．62、1．47、1．36、1．55,均P＞0．05）。结论糖皮质激素产前肌注可有效降低早产儿呼吸窘迫综合征发生和死亡风险,且对远期生长及智力发育水平无不利影响。     

产前应用地塞米松预防早产儿颅内出血的研究

目的探讨产前应用地塞米松对早产儿颅内出血的预防效果。方法将住院待产有早产可能的孕妇随机分成2组,观察组于入院后给予地塞米松静脉点滴,10mg/天,连用1~2天,对照组无干预措施。新生儿出生后常规作头颅超声检查了解颅内出血情况。结果在胎龄小于35周的小胎龄早产儿,观察组颅内出血发生率为52.0%,显著低于对照组的65.2%(χ2=4.739,P=0.029);而在胎龄满35周以上的较大胎龄的早产儿,两组颅内出血发生率无显著差异(χ2=0.111,P=0.740)。结论产前应用地塞米松对小胎龄早产儿颅内出血有良好的预防效果。     

产前应用地塞米松预防早产儿颅内出血的研究

目的探讨产前应用地塞米松对早产儿颅内出血的预防效果.方法将住院待产有早产可能的孕妇随机分成2组,观察组于入院后给予地塞米松静脉点滴,10mg/天,连用1～2天,对照组无干预措施.新生儿出生后常规作头颅超声检查了解颅内出血情况.结果在胎龄小于35周的小胎龄早产儿,观察组颅内出血发生率为52.0%,显著低于对照组的65.2%（x^2=4.739,P=0.029）;而在胎龄满35周以上的较大胎龄的早产儿,两组颅内出血发生率无显著差异（x^2=0.111,P=0.740）.结论产前应用地塞米松对小胎龄早产儿颅内出血有良好的预防效果.     

早产儿发生低血糖的危险因素分析

目的 探究早产儿出生后发生低血糖的危险因素,为早产儿低血糖的预防和管理提供资料。方法 回顾536例胎龄<37周的早产儿临床资料,统计发生低血糖(血糖低于2.2 mol/L)的病例数,比较低血糖组和正常组的临床资料差异,运用Logistic回归模型分析早产儿发生低血糖的危险因素。结果 536例早产儿发生低血糖82例,发生率为15.3%。低血糖组早产儿的胎龄、出生体重低于正常组,小于胎龄儿(SGA)、剖宫产、出生体温<36.5℃、妊娠期甲状腺功能减退、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的比例高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,SGA(OR=1.401)、妊娠期糖尿病(OR=2.746)、妊娠期高血压(OR=1.525)、出生低体温(OR=2.110)为早产儿低血糖的危险因素,阴道分娩(OR=0.596)为早产儿低血糖的保护因素,均P<0.05。结论 SGA、出生低体温、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病可增加早产儿低血糖的发生风险,阴道分娩能够降低早产儿低血糖的发生风险。     

早产儿晚期代谢性酸中毒

为进一步探母乳化早产儿配方与发生晚期代谢酸中毒的关系，对我院儿科ＩＣＵ收治的１２９例无呼吸，消化，循环系统疾病及感染的早产儿进行了回顾性分析。采用母乳化早产儿配方奶“美素力”“Ｓ－２６”喂养早产儿，以ＢＥ≤－６．０ｍｍｏｌ／Ｌ或ＴＣＯ２／≤１６ｍｍｏｌ／Ｌ为诊断标准。结果；１２９例早产儿中发生ＬＭＡ４０例，占３１．０％。２８例经碳酸氢钠治疗，２７例酸中毒纠正，１例死亡。     

产前糖皮质激素临床应用研究进展

<正>糖皮质激素(Glucocorticoids GC)在产科的应用已有37年。1972年首先报道对有早产危险的孕妇应用GC可降低新生儿呼吸窘迫综合征发病率,其机理是促进胎肺合成和释放表面活性物质,目前已广泛应用临床。对妊娠不到34周有早产危险的孕妇给予GC是近30年围产医学方面显著进步之一。英国     

晚期早产儿早期干预的临床研究

目的探讨早期干预对晚期早产儿神经行为发育的影响。方法选取2012年12月－2013年5月广东省妇女儿童医院儿童保健科门诊定期随访跟踪的晚期早产儿100例,随机分为干预组和常规组,干预组除一般常规保健养育指导外,采用个体化干预模式,按照评估一与家长共同制定干预方案一实施干预一评价干预效果一调整干预方案的循环式及家长教育干预模式。在婴儿纠正胎龄1、3、6个月使用盖塞尔发展诊断量表评估其智能发育情况。结果干预组婴儿纠正胎龄3月龄时大动作及适应行为发育商明显高于常规组,6月龄时各能区发育商均明显高于常规组,差异具有显著性（P〈0．05）。结论对晚期早产儿进行早期干预可促进其智力、神经运动系统发育,降低伤残率,提高远期生存质量。     

晚期早产儿的研究进展

晚期早产儿是指妊娠时间为34+(0～7)～36+(6～7)孕周出生的婴儿,在早产儿中所占比例呈逐年上升的趋势,并具有不同于小早产儿和足月儿的特征.本文就晚期早产儿的流行病学特点、各系统的不成熟性、发病特征和近、远期预后进行综述,以期为围生期医务人员进一步完善对该类高危群体的诊疗工作提供依据.     

产前糖皮质激素应用时机及与早产原因的关系

目的 调查本院胎龄35周以下早产儿母亲产前糖皮质激素应用时机,并确定最佳给药时机及与早产原因的关系。方法 回顾性分析2016年1月—2020年6月分娩的胎龄35周以下的早产儿及其母亲的临床资料,比较不同早产原因下产前地塞米松应用时机的差异,应用多因素Logistic分析产前地塞米松最佳给药时机的影响因素。结果 本院胎龄<35周的早产儿母亲产前地塞米松使用率为89.6%,其中46.4%在最佳给药时机接受产前地塞米松。不同早产原因的早产儿母亲产前地塞米松应用时机差异存在统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,早产原因为胎膜早破的早产儿母亲接受最佳时机产前地塞米松的机会是非胎膜早破的2.22倍(OR=2.22,95%CI:1.19～4.14),而双胎妊娠孕妇接受最佳时机产前地塞米松的机会仅为单胎妊娠孕妇的0.24倍(OR=0.24,95%CI:0.09～0.63)。结论 本院产前地塞米松使用率较高,但大多数是在次佳给药时机给药。胎膜早破是早产儿母亲在最佳给药时机接受产前地塞米松治疗的有利因素,而双胎妊娠是最佳给药时机的不利因素。提高准确预测早产发动的能力,有助于优化产前地塞米松...     

晚期早产儿临床特点及其管理

早产的出生率在世界范围内呈现增加趋势,主要归因于晚期早产儿出生率的增加.晚期早产儿定义为胎龄在34～36+6周(即孕239～259d)的新生儿.近年来不少研究表明,同足月新生儿相比,晚期早产儿不论是在近期还是远期均存在显著的临床问题,这样一个庞大而脆弱的早产儿群体给社会带来的影响是不容低估的.本文就晚期早产儿的流行病学和临床特点及其管理进行评述,以期增进围生期医务人员对该类早产儿的认识,并为临床诊疗工作提供依据.     

258例晚期早产儿临床分析

目的:分析258例晚期早产儿的早产原因及生后并发症,为临床合理治疗晚期早产儿提供一定的参考。方法:回顾性总结2008年1月1日～2009年12月31日连云港市第一人民医院NICU收治的胎龄34～37周的258例晚期早产儿为观察组,对其早产原因进行分析,并随机选取280例足月新生儿为对照组,对两组的并发症进行比较。结果:晚期早产儿占连云港市第一人民医院早产儿总数的60.5%,其中胎膜早破、妊娠期高血压疾病、胎盘异常、感染是晚期早产儿发生的主要因素;晚期早产儿高胆红素血症的发生率最高(35.65%),其次为呼吸困难(16.27%)、败血症(13.17%)、低血糖(9.30%)、贫血(4.65%)、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)和颅内出血(6.97%),均较足月儿明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期早产儿早产原因主要为妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎盘异常等,高胆红素血症、呼吸系统疾病、败血症等是其最常见的并发症,应该充分重视晚期早产儿的管理。     

晚期早产儿周岁生长发育状况调查

【目的】了解晚期早产儿1周岁时体格生长和智能发育情况。【方法】选取本院满周岁207名晚期早产儿作为研究对象,分成正常出生体重早产儿组和低出生体重早产儿组:1)进行身长、体重、头胸围的测量,并与上海市平均值进行比较;2)对晚期早产儿进行丹佛发育筛查(Denver Developmental Screening Test,DDST),并与正常足月儿进行比较。【结果】1)除正常体重早产男婴组体重、胸围,女婴体重、头围与上海市平均值比较差异无统计学意义(P0.05),其余体格发育指标与上海市平均值差异有统计学意义。正常出生体重组和低出生体重组晚期早产儿周岁时男婴的体重、女婴的体重、身长、胸围比较差异有统计学意义,其余指标差异无统计学意义。2)晚期早产儿DDST测试结果与正常足月儿差异有统计学意义(P0.05)。【结论】与正常足月儿相比,晚期早产儿1周岁时的体格生长和智能发育均受到一定影响,因此有必要加强对晚期早产儿的随访管理以期达到正常儿童的发育水平。     

晚期早产儿呼吸窘迫的临床分析

目的:了解晚期早产儿呼吸窘迫的临床特点。方法:回顾分析28例有呻吟、青紫等呼吸窘迫的晚期早产儿(胎龄35～36周)的临床资料。结果:28例中,4例为阴道分娩,24例为剖宫产,其中20例为产程未发动的剖宫产。新生儿9例表现为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),需要呼吸机机械通气治疗,其中4例应用固尔苏治疗;6例采用CPAP支持治疗,其余13例采用头罩吸氧等对症支持治疗。结论:剖宫产为晚期早产儿发生呼吸窘迫的主要原因之一,其机制可能除肺表面活性物质外,还有其他因素的参与。     

晚期早产儿健康状况及其影响因素分析

目的 研究晚期早产儿的健康与疾病状况及其影响因素.方法 选2010年3月至2011年9月我院全部新生儿5 238例,其中晚期早产儿110例为研究组,采用单纯随机抽样法选出足月儿220例为对照组.记录两组患儿健康状况及疾病,并对两组高危因素进行比较分析.结果 研究组高胆红素血症、低体温、低血糖、呼吸窘迫、呼吸暂停、颅内出血、喂养不耐受、窒息、缺血缺氧性脑病的发生率均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(颅内出血项P ＜0.05,其余均P＜0.01);研究组治愈率低于对照组,病死率高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);研究组患儿母亲孕期高危因素(高龄、妊高征、胎膜早破、双胎/多胎、羊水异常、胎盘异常、孕期宫内感染)的发生率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 我院晚期早产儿新生儿疾病的发生率及病死率均高于足月儿,高龄、妊高征、胎膜早破、双胎/多胎、羊水异常、胎盘异常、孕期宫内感染是导致晚期早产儿早产的高危因素,应引起高度重视.     

302例晚期早产儿围生期并发症分析

目的 探讨晚期早产儿围生期并发症的发生情况,为防治并发症提供依据. 方法 分析本院出生的302例胎龄满35周而不足37周的晚期早产儿围生期各种并发症的发病率,并与同期出生的胎龄满37周而不足42周的足月新生儿302例进行比较. 结果 302例晚期早产儿中出现了一个或二个以上并发症者246例,发病率为81.5%,其中75例出现了二个以上并发症,占24.8%.并发症发病率顺位为:病理性黄疸(44.4%)、感染件肺炎(21.5%)、低血糖症(12.6%)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)(8.3%)、吸入性肺炎(5.0%)、败血症(4.3%).晚期早产儿组病理性黄疸、感染性肺炎、低血糖症、NRDS及败血症发病率高于足月新生儿组(P＜0.05或P＜0.01).晚期早产儿感染率(25.8%)及呼吸系统疾病发病率(34.8%)均高于足月新生儿组(P＜0.01). 结论晚期早产儿易合并多种围生期并发症,其发病率高,应引起临床高度重视,及时进入儿科或新生儿科监护,发现问题及时处理,可降低其并发症发病率.     

产前应用地塞米松预防早产儿颅内出血213例的临床观察

目的:探讨应用地塞米松对早产儿颅内出血的预防效果.方法:将住院待产有早产可能的孕妇375例随机分成2组,观察组213例,于入院后每间隔12h给予地塞米松肌肉注射5mg,连用3d;对照组162例,无干预措施,新生儿生后常规作头颅脑B超,了解颅内出血情况.结果:在胎龄<35w的小胎龄早产儿,观察组颅内出血发生率为52.9%,显著低于对照组71%(P<0.05);而胎龄35w以上的较大胎龄早产儿,两组颅内出血发生率无显著差异(P>0.05).结论:产前应用地塞米松对小胎龄早产儿颅内出血有良好预防效果.     

延迟脐带结扎用于早产儿低血糖防治的临床分析

[目的]了解早产儿低血糖发生的情况,探讨延迟脐带结扎对早产儿低血糖的防治效果,总结延迟脐带结扎用于临床防治早产儿低血糖的经验。[方法]将60例早产低血糖患儿随机分为两组,对照组30例,在婴儿出生早期通过静脉补充葡萄糖进行治疗,观察组30例,在对照组早期治疗的基础上,于婴儿出生时对其脐带结扎时间延迟30s～2min,然后观察两组患儿5h,1d,2d,3d的血糖和1,2,4,8周的Hb的动态变化情况并进行比较分析,同时分析导致早产儿低血糖的原因。[结果]两组早产儿出生后的血糖动态变化情况相比差异有统计学意义,P﹤0.05;两组早产儿出生后的Hb动态变化情况相比差异有统计学意义,P﹤0.01。经过回归分析发现,胎龄和体重是导致早产儿低血糖主要因素。[结论]在临床上,延迟脐带结扎对防止早产儿低血糖的效果非常显著,可以明显提高葡萄糖输注治疗的效果。胎龄和体重是影响早产儿低血糖的高危因素,这为临床进行早产儿低血糖防治提供了指征经验。     

35周及36周晚期早产儿常见并发症分析

目的:研究北京市海淀区妇幼保健院2007年1月1日～2007年12月31日期间收治的35周及36周晚期早产儿的常见并发症,并与足月新生儿比较,为合理治疗及观察晚期早产儿提供依据。方法:回顾性分析2007年1月1日～2007年12月31日期间在北京市海淀区妇幼保健院出生的全部新生儿12 286名。胎龄为35～35+6周的早产儿为35周组,胎龄36～36+6周的早产儿为36周组,两组生后24 h内检查血常规,尿、便常规,血气分析,血电解质;监测微量血糖(生后1、3、6、12、24 h),胸片;生后第3～5天检查头颅B超及心脏彩超;记录两组早产儿常见并发症。随机选取每月1日出生的足月新生儿共350例为对照组。结果:35周组晚期早产儿的消化系统疾病及高胆红素血症发生率高于36周组晚期早产儿(P<0.05);35周组晚期早产儿与36周组晚期早产儿的呼吸系统并发症、低血糖、贫血或红细胞增多症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕周小的晚期早产儿消化系统疾病、高胆红素血症发生率更高,更应引起儿科医生重视。