声带白斑与癌前病变关系探讨及其研究进展

声带白斑是由刺激因素长期作用于声带黏膜,导致声带黏膜上皮生长异常或成熟异常及过度角化而引起的一种白色斑块样疾病。“白斑”一词,仅为一临床描述性名词,用于描述黏膜上不易擦去的、非特殊病变（例如念珠菌感染）引起的白色病灶。声带白斑多伴有不同程度的不典型增生,有一定的癌变率,但既往将其完全等同于癌前病变有失偏颇,目前已达成共识,认为声带白斑只作为一个临床诊断,本身并无组织病理学暗示。对声带白斑与癌前病变的关系以及声带白斑的形成机制、组织病理学分类、临床诊断及治疗方面进行综述。     

声带白斑研究进展

声带白斑是临床常见的疾病,被认为是喉癌前病变之一,但声带白斑这个词并不等同于癌或恶性疾病。目前,关于声带白斑的诊断、治疗缺乏统一的标准,本文就声带白斑的病因、病理、诊断、治疗、恶变率、随访和基础研究等方面做一综述。     

咽喉反流与声带白斑及喉癌

咽喉反流是一组以胃食管反流为病因而产生的咽喉部病变及其相应的临床症候群.近年来,咽喉反流和喉咽部疾病之间关系日益受到耳鼻咽喉科医师的重视.本文简要综述了咽喉反流的诊断、治疗手段及咽喉反流同声带白斑、喉癌的关系,进一步对声带白斑、喉癌的病因研究.     

声带白斑124例临床及病理分析

目的探讨声带白斑的临床表现和病理特征及相关因素。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月收治的124例声带白斑患者的临床资料,患者均于全身麻醉下行显微支撑喉镜下声带白斑切除术,术后切除的病变组织送病理检查。结果 124例声带白斑患者中,男120例,女4例;年龄29～84岁,平均49.65±10.13岁;有长期吸烟史者89例(71.77%,89/124),长期饮酒者67例(54.03%,67/124);双侧声带前中部病变75例(60.48%,75/124),单侧声带前中部病变29例(23.38%,29/124);病理检查显示:黏膜慢性炎症10例(8.06%),鳞状上皮增生88例(70.96%),黏膜轻度异型增生6例(4.84%),中度异型增生5例(4.03%),重度异型增生5例(4.03%),原位癌6例(4.84%),浸润癌4例(3.23%)。结论声带白斑以男性多见,长期烟酒嗜好可能是主要病因之一,其病变性质以病理诊断为依据,对病理检查提示有异型增生者需密切随诊观察。     

声带息肉与喉癌的声学特征

目的 寻求用噪音分析法鉴别声带良，恶性病变的方法。方法 比较声带息肉及喉癌患者的主要噪音声学参数基频微扰，振幅微扰，规度化噪声能量，并行统计学检查，提出以计分法描述声带病变程度的方法。结果 喉癌患者主要噪音声学参数基频微扰，振幅同扰，规度化噪声能量均明显高于声带息肉患者（P＜0．01）；其计分值也明显偏高（P＜0．01）。声带息肉的特征性指标为嘶哑声：轻度，粗糙声：正常－轻度，气息声：中度－重度。结论 噪音声学分析对声带息肉及喉癌的临床诊断有辅助参考价值。     

声带白斑演变1例

:“读安徒生的‘十之九’”,《周作人文类编》第5卷,钟叔河编(长沙:湖南文艺出版社,1988年)802。 ⑤参见克里斯蒂·霍尔米克·桑德斯吴学先:“当代英国儿童文学概述———兼谈几种流行理论对儿童文学的影响”,《外国文学评论》1(1996):130—136;舒伟丁素萍:“20世纪美国精神     

68例声带白斑样病变的诊治及疗效观察

声带白斑又称喉白斑病 ,是指喉粘膜上的片状角化增生病变 ,多见于声带 ,由于存在潜在恶变的倾向 ,一般视为癌前期病变〔1,2〕。为了提高对本病的认识 ,现将 1 991～ 2 0 0 1年在我科就诊的 68例貌似声带白斑患者 ,经病理证实 1 4例为声带白斑。报告如下。1 　 临床资料68例 ,男 42例 ,女 2 6例 ;年龄 2 8～ 75岁 ,平均5 1 .5岁。术前间接喉镜检查 48例 ,纤维喉镜检 1 2例 ,频闪喉镜检 8例。发现双侧声带病变 36例 ,单侧病变 1 9例 ,一侧白斑 ,另一侧为息肉 1 3例。68例除 3例在纤维喉镜下摘除送活检外 ,余均采用气管插管及高频喷射麻醉 ,支…     

声带白斑的CO2激光微创治疗

目的 探讨CO2激光手术治疗声带白斑的疗效.方法 30例声带白斑(单侧23例、双侧7例)患者于全身麻醉后,经支撑喉镜显微镜下CO2激光切除声带黏膜白斑样病变,观察疗效.结果 术后随访3～13月,病理检查声带黏膜上皮角化不伴鳞状细胞非典型增生患者的治愈率100%(20/20),伴鳞状上皮轻度非典型增生患者的治愈率100%(7/7),伴鳞状上皮中～重度非典型增生患者的治愈率66.67%(2/3).结论 经支撑喉镜显微镜下CO2激光手术是有效治疗声带白斑的微创手术,随病变上皮鳞状细胞非典型增生程度加重疗效下降.     

半导体激光治疗声带白斑30例临床分析

目的 :探讨Diomed 2 5半导体激光治疗声带白斑的临床效果。方法 :30例声带白斑患者分别在局麻纤维喉镜下或全麻支撑喉镜下行半导体激光手术 ;术前及术后进行嗓音参数对比分析。结果 :全部病例均在半导体激光下手术 1次完成 ,术前、术后嗓音参数变化有统计学意义(P <0 .0 5 ) ;术后随访 1～ 5年 ,单纯性声带白斑 16例及伴轻度不典型增生 6例无一例癌变 ;伴中度和重度不典型增生各 4例 ,分别有 2例于术后 3年内发生癌变。总的癌变率为 13.3% (4 /30 )。结论 :Diomed 2 5半导体激光治疗声带白斑疗效确切 ,损伤小 ,是一种较好的微创手术方式。     

Association of the recurrence of vocal leukoplakia with MDM2-309 variants over a 2-year period: a prospective study

Conclusion: MDM2-309 polymorphism variant genotypes decrease the risk of recurrence in vocal leukoplakia. Objective: The results of a previous study 2 years ago showed the effect of mouse double minute 2 homolog (MDM2) SNP309 polymorphisms in people with laryngeal carcinoma and vocal leukoplakia (a pre-cancerous laryngeal carcinoma lesion). This prospective, clinical trial was performed to assess the relationship between MDM2-309 polymorphism variants and recurrence/cancerization rates in people with vocal leukoplakia over a 2-year period. Participants and method: A total of 61 post-operative patients with vocal leukoplakia participated in this prospective, observational, 2-year, follow-up study, and were genotyped for the MDM2-309 gene using pyrosequencing. Recurrence and cancerization rates were used to assess the relationship between the clinical outcome and the genotype variants. Results: The recurrence rate in the GT genotypes group was lower than that in the normal TT genotype group (17.2% vs 50%, p?=?0.05) and there was a significantly lower recurrence rate in the GG genotype group than in the normal TT genotype group (10% vs 50%, p?=?0.03). However, there was no statistically significant difference in the cancerization rate between the MDM2-309 variant (GT?+?GG) genotypes group and the normal TT genotype group (12.2% vs 8.3%, p?>?0.05) over the 2-year follow-up period.     

幽门螺旋杆菌感染在喉鳞癌发生发展中的作用及机制

目的 探讨幽门螺旋杆菌(H.pylori)感染在喉鳞癌(LSCC)发生发展中的作用及可能机制。 方法 选取2016年3月至2018年2月期间就诊的患者124例,包括71例LSCC患者(LSCC组)和53例良性病变患者(对照组),采集喉黏膜组织标本和血清标本,采用PCR法和ELISA法检测两组组织和血清标本中H.pylori表达;分析H.pylori感染与LSCC患者病理特征间的关系;采用免疫组化法和PCR法检测H.pylori感染与未感染LSCC患者喉黏膜组织中RASSF1A和FHIT表达;采用PCR法和Western blotting法检测H.pylori感染FaDu细胞株RASSF1A和FHIT表达。 结果 PCR检测结果显示,LSCC组与对照组H.pylori阳性表达率分别为71.83%(51/71)、26.42%(14/53),两组比较,P<0.001。PCR检测LSCC患者肿瘤组织和癌旁组织结果显示,6例(11.76%)患者只有肿瘤组织H.pylori呈阳性表达,24例(47.06%)患者只有癌旁组织H.pylori呈阳性表达,21例(41.18%)患者肿瘤组织和癌旁组织H.pylori均呈阳性表达,癌旁组织和肿瘤组织+癌旁组织H.pylori阳性表达率高于仅肿瘤组织H.pylori阳性表达率(P<0.05)。ELISA检测结果显示,LSCC组与对照组H.pyloriIgG抗体阳性率分别为78.87%(56/71)、64.15%(34/53),两组比较,P=0.069。单因素Logistic回归分析结果提示,H.pylori感染是喉癌的危险因素(OR=7.09, 95% CI 3.11~17.28, P<0.001)。纳入年龄、性别、吸烟史、饮酒史等因素,多因素Logistic回归分析结果提示,H.pylori感染是喉癌发生的独立危险因素(OR=6.94, 95% CI 2.87~15.31, P<0.001)。经Mann-whitney秩和检验分析,LSCC患者肿瘤不同发病部位、不同T分型及不同TNM分期H.pylori阳性表达率未见统计学差异(P>0.05)。免疫组化法检测结果显示,H.pylori感染与未感染LSCC患者喉黏膜组织中RASSF1A相对表达量分别为4.46±1.93、8.78±1.82,FHIT相对表达量分别为7.52±1.69、2.86±1.15,二者比较,P均<0.05。qRT-PCR法检测结果显示,H.pylori感染与未感染LSCC患者喉黏膜组织中RASSF1AmRNA相对表达量分别为0.74±0.10、0.19±0.06,FHITmRNA相对表达量分别为0.42±0.10、1.16±0.12,二者比较,P均<0.05。不同H.pylori干扰量与FaDu共培养48 h后,随着细菌干扰量升高,RASSF1A相对表达量升高(P均<0.05),而FHIT相对表达量降低(P均<0.05)。qRT-PCR法检测H.pylori干扰量分别为30∶1、100∶1、300∶1时RASSF1A表达量分别为0.20±0.08、0.43±0.10、1.41±0.08,FHIT表达量分别为1.26±0.22、0.70±0.13、0.18±0.10;Western blotting法检测H.pylori干扰量分别为30∶1、100∶1、300∶1时RASSF1A表达量分别为0.53±0.12、0.59±0.10、1.07±0.14,FHIT表达量分别为0.69±0.11、0.42±0.14、0.28±0.09。 结论 H.pylori定植于喉癌患者的喉黏膜组织,是喉癌发生的重要危险因素;其机制可能通过影响抑癌基因RASSF1A和促癌基因FHIT的表达而参与调控喉癌的发生。     

蛋白质组学在喉癌肿瘤标志物研究中的进展

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，发病率高且呈不断上升趋势。为了提高治愈率，人们企图在分子水平寻找用于早期诊断的喉癌标志物。尽管目前已发现很多与喉癌密切相关的标记物，但都因缺乏高度特异性和灵敏度而无法在临床推广。近年发展迅速的蛋白质组学从蛋白质的整体水平进行肿瘤标志物的筛选和鉴定，为肿瘤研究提供了有效的技术手段。虽然蛋白质组学技术已在肿瘤领域中得到广泛应用，但对喉癌进行的蛋白质组学研究报道较少。本文通过回顾相关文献，探讨蛋白质组学技术在喉癌研究中的应用前景及趋势。     

Dickkopf-1和GATA-6在喉癌中的表达及意义

目的：研究Dickkopf-1和GATA-6蛋白在喉癌组织中的表达,探讨二者在喉癌发生、发展中的作用及二者的相关性。方法：应用免疫组织化学方法（SP法）检测48例喉癌组织及48例相应癌旁组织、20例非喉癌患者喉部正常黏膜组织中Dickkopf-1和GATA-6蛋白的表达情况。结果：①Dickkopf-1蛋白在喉癌组织中的阳性表达率明显低于癌旁组织和正常喉部黏膜组织（P〈0.05）;②GATA-6蛋白在喉癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织和正常喉部黏膜组织（P〈0.05）;③Dickkopf-1和GATA-6蛋白在喉癌组织中的表达与喉癌淋巴结转移、临床分期、病理分级有相关性（P〈0.05）;④喉癌组织中Dickkopf-1蛋白表达和GATA-6蛋白表达呈负相关（r=-0.490,P〈0.01）。结论：Dickkopf-1和GATA-6蛋白的表达与喉癌的发生、发展有关。     

Association of the microsatellite (GT)n repeat polymorphisms of the HO-1 gene promoter and corresponding serum levels with the risk of laryngeal squamous cell carcinoma

Conclusion: Long (GT)_n repeat polymorphisms in the heme oxygenase-1 (HO-1) gene promoter and decreased serum HO-1 levels are associated with a higher susceptibility to laryngeal squamous cell carcinoma (LSCC). Objective: In this case-control study, the association of HO-1 microsatellite (GT)_n repeat polymorphisms and serum levels with the risk of LSCC was investigated. Methods: A total of 142 LSCC patients, 54 vocal leukoplakia patients and 98 healthy controls, were examined for (GT)_n polymorphisms by sequencing, and the serum HO-1 levels were detected in a sub-set from participants above by ELISA. Results: Compared with the controls, the LSCC group had significantly higher frequencies of L-allele (> 29 repeats) and L-allele carriers (p?p?=?0.005, OR?=?2.152, respectively). The frequencies of lymph node metastasis and of moderate or poor differentiation were significantly higher in L-allele carriers compared to non-L-allele carriers (p?p?p?p?=?0.019).     

Lactate dehydrogenase activity in laryngeal carcinoma and surrounding mucosa

The total lactate dehydrogenase (LDH) activity and LDH isoenzyme pattern were measured in tissue taken from laryngeal cancers and from the laryngeal mucosa both close to and distant from the tumour margin. An increase in the total LDH activity and a cathodic shift in the isoenzyme pattern were found in tumour tissue compared to the close and distant mucosa. However, significant LDH alterations in the mucosa close to the tumour were shown in comparison to the distant mucosa and to the laryngeal mucosa of controls. Histochemical studies showed the LDH activity to be located in the basal and parabasal layers of the epithelium and in the cancer foci.