软骨肉瘤的18F-FDG PET/CT征象

目的 总结软骨肉瘤的¹⁸F-FDG PET/CT征象,提高对本病的认识。资料与方法 回顾性收集北京大学第三医院2012年10月—2021年12月病理证实的21例软骨肉瘤患者的PET/CT资料。分析病变部位、数目、密度、骨质破坏、周围侵犯等形态学及¹⁸F-FDG代谢特点,测量病变最大标准化摄取值(SUVmax)和径线。结果 21例软骨肉瘤中,单发12例,多发9例。初诊14例,其中单发9例,均见软组织肿块伴钙化影,溶骨性破坏7例;多发5例,均见钙化影。复发7例,软组织肿块影6例,钙化影5例。病变¹⁸F-FDG代谢不同程度增高,大部分代谢不均匀,体积较大者尤著,呈边缘和(或)间隔代谢增高。8例高-中分化(普通型7例,透明细胞型1例)与8例低分化(间叶性5例,普通型、黏液样、去分化各1例)软骨肉瘤中位SUVmax分别为3.52(3.09,5.33)、9.02(6.52,16.86),差异有统计学意义(Z=3.151,P=0.001)。结论 软骨肉瘤常见溶骨性破坏及钙化,¹⁸F-FDG代谢不同程度增高,与病理...     

原发灶18F-FDG PET/CT肿瘤代谢体积与晚期非小细胞肺癌患者预后的相关性研究

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)原发灶18F-FDG PET/CT肿瘤代谢活性体积(MTV)与预后的关系。资料与方法回顾性分析治疗前行PET/CT检查的110例均经病理或细胞学证实的Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者,所有患者均接受同步放、化综合治疗,治疗后随访2年以上,并用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox比例风险模型分析MTV及标准摄取值(SUV)与预后的关系,ROC曲线比较MTV与SUVmax预测患者预后的能力。结果全组患者2年总生存率为20.9%,ROC曲线分析显示,MTV与SUV预测预后的曲线下面积分别为0.649和0.523;MTV≤33.8cm3与MTV>33.8cm3患者2年生存率分别为27.6%和5.9%,差异具有统计学意义(P<0.05);单因素及多因素分析均显示,2年生存率与MTV、临床分期、病理类型有关(P<0.05)。结论晚期NSCLC原发灶MTV与患者的预后相关,MTV较大者,患者的生存期较短。     

18F-FDG PET/CT诊断多发癌的价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT在多发癌诊断中的价值。 方法 回顾性分析5822例疑似肿瘤患者,均行18F-FDG PET/CT全身检查,经过活检或手术证实为多发癌患者32例。以病理结果作为金标准,以PET平均标准化摄取值（SUV_mean）≥2.5且CT上有形态学改变者作为PET/CT判断恶性肿瘤的标准,计算PET/CT诊断多发癌的灵敏度和准确率。 结果 本组患者中多发癌的发生率为0.55%,其中,双发癌30例、三发癌2例,共66个原发灶。32例多发癌的66个原发灶的SUV_mean的平均值为6.68±3.61。PET/CT诊断多发癌原发灶真阳性为58个,假阴性为8个。PET/CT诊断多发癌的灵敏度为87.9%,准确率为87.9%。 结论 18F-FDG PET/CT全身检查诊断多发癌具有较大价值。     

机化性肺炎18F-FDGPET/CT征象分析

目的分析机化性肺炎的18F-FDGPET/CT显像特点。资料与方法回顾性分析11例经病理活检证实的机化性肺炎患者的PET/CT表现,分析病灶糖代谢增高原因以及同机CT表现。结果 11例病灶18F-FDG呈不同程度增高,最大标准摄取值(SUVmax)为1.9～13.7,中位SUVmax为5.8。具有支气管气相病灶SUVmax高于无支气管气相病灶(P<0.05)。同机CT征象中呈团片状实变影3例,呈结节或肿块状8例。病灶宽基底贴近胸膜9例,边缘呈向心性弓形凹陷7例,病灶周边可见渗出病灶9例。结论机化性肺炎18F-FDGPET/CT糖代谢增高水平反映了病灶的活性及严重性,单从糖代谢增高水平对疾病的诊断价值有限。同机CT图像可以显示病灶细节,有助于鉴别诊断。     

18F-FDG PET/CT探测人工植入物相关感染的临床应用

生物医学工程材料的研发及其逐步应用于临床,为外科开展新材料置换手术提供了可能,但人工植入物相关的术后感染是影响手术是否成功和患者生活质量的关键因素,如何早期发现相关感染是临床亟须解决的问题。植入物相关感染的临床表现缺乏特异性,病程较长、发病隐匿,传统影像学检查的检出效果不理想。¹⁸F-FDG PET/CT作为融合分子影像技术,已用于评估发热待查等炎症或感染性疾病。本文对¹⁸F-FDG PET/CT检出人工血管感染、心脏植入式电子装置和骨关节假体相关感染方面的临床应用进行综述。     

肺血管瘤样纤维组织细胞瘤18F-FDG PET/CT显像1例

<正>1病例简介女,57岁,主诉：无明显诱因下出现咳嗽半年,呈阵发性干咳,时有胸闷、气急,活动后加重1周。自行服中药,咳嗽稍缓解,但仍反复发作。实验室检查：白细胞计数7.6×10⁹/L,铁蛋白346 ng/ml,癌胚抗原3.45 ng/ml。胸部CT(图1A～C)示：右肺中叶中央型肺癌并阻塞性肺不张。¹⁸F-FDG PET/CT(图1D～F)示：右肺中叶支气管腔近端结节影,代谢明显增高;右侧肺门及纵隔(4R区)多个稍大淋巴结影,代谢轻度增高,考虑为中央型肺癌并淋巴结转移。支气管镜检查：右肺中叶开口见新生物,管腔闭塞,     

基线 18F-FDG PET/CT评估原发性恶性黑色素瘤患者的预后

目的:探讨基线 18F-FDG PET/CT原发灶代谢参数对原发性恶性黑色素瘤的预后意义。 方法:回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2014年1月至2019年8月间35例(男21例、女14例,年龄35~85岁)确诊为原发性恶性黑色素瘤患者的临床资料,所有患者在术前均行 18F-FDG...     

18F-FDG PET/CT监测免疫相关不良反应的临床应用

免疫检查点抑制剂(ICIs)在国内外临床试验的多种恶性肿瘤治疗中表现出了显著的疗效,在我国已被批准进入临床应用。ICIs治疗引起的免疫相关不良反应(irAEs)可发生于任何器官,早期发现和临床干预能够改善患者预后。¹⁸F-FDG PET/CT有助于早期发现irAEs,为临床诊疗提供正确的指导。该文旨在对¹⁸F-FDG PET/CT在监测irAEs的临床应用进行综述,总结其典型影像学表现和研究进展。     

18F-FDG PET/CT在多发性大动脉炎应用中的研究进展

多发性大动脉炎(TA)是一种累及主动脉及主动脉重要分支的慢性非特异度炎性疾病,主要依据患者的临床表现、实验室检查及相应的影像学检查进行诊断评估。近年来,¹⁸F-FDG PET/CT已逐渐应用于TA的临床工作中,并认为是评估该病活动性的相对金标准。就¹⁸F-FDG PET/CT在TA中的应用进行综述及展望,以期帮助临床医师更好地对TA进行诊断、治疗及评估。     

18F-FDG PET/CT显像在非小细胞肺癌分期中的价值

目的 探讨非小细胞肺癌开展¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)的作用。方法 选取非小细胞肺癌患者25例,均开展¹⁸F-FDG PET/CT显像检查,并采集病理组织标本开展病理检查,依据病理检查结果为患者实施临床分期,其中早期包含Ⅰ期和Ⅱ期患者,中晚期包含Ⅲ期和Ⅳ期患者。分析患者病理学检查情况;对比早期组与中晚期组患者临床资料、¹⁸F-FDG PET/CT显像参数;分析¹⁸F-FDG PET/CT显像参数诊断非小细胞肺癌临床分期情况。结果 在25例非小细胞肺癌患者中,病理学检查提示Ⅰ期4例、Ⅱ期5例、Ⅲ期3例、Ⅳ期13例。9例属于早期组,16例属于中晚期组。中晚期组患者鳞状细胞癌抗原或癌胚抗原水平相较高于早期组,差异有统计学意义(P<0.05)。中晚期组肿瘤标准摄取值的最大值以及肿瘤代谢体积相较高于早期组,差异有统计学意义(P<0.05)。¹⁸F-FDG PET/CT显像参数联合检测诊断...     

^18F-FDG PET／CT 结合 HRCT 对肺微浸润性腺癌的诊断价值

目的：^18 F-FDG PET/CT结合 HRCT 对肺微浸润性腺癌（minimally invasive adenocarcinoma ,MIA）的诊断价值。方法搜集经手术病理证实28例肺 MIA 患者的^18 F-FDG PET/CT 及 HRCT 影像资料,患者均先行^18 F-FDG PET/CT显像,后行HRCT扫描检查,分析其形态学表现及放射性分布,同时测量其SUVmax值,分析PET/CT、HRCT、PET/CT结合 HRCT三者的准确率。结果28例患者中,18 F-FDG PET 显像有19例出现高于肺本底的局灶性异常放射性摄取增高影,以SUVmax＞2．5为标准,诊断MIA的灵敏度为32．1％（9/28）。HRCT 病灶显示磨玻璃密度结节27例（96．4％）,其中单纯磨玻璃密度结节10例,混杂磨玻璃密度结节17例,单纯实性密度结节1例;病灶出现边缘分叶征18例（64．3％）,毛刺征20例（71．4％）,空泡征或支气管充气征21例（75％）,胸膜凹陷征12例（42．9％）,血管集束征10例（35．7％）,圆形结节征13例（46．4％）。PET/CT、HRCT、PET/CT结合 HRCT 三者的准确率分别为71．4％、82.1％和96．4％。结论^18 F-FDG PET/CT诊断MIA易出现假阴性,PET/CT结合HRCT有利于提高诊断准确率。     

肝反应性淋巴样组织增生18F-FDG PET/CT双时相显像表现

目的 探讨肝反应性淋巴样组织增生（RLH）的18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT双时相显像表现。 方法 回顾性分析2016年9月至2021年7月于复旦大学附属中山医院行18F-FDG PET/CT双时相显像并经手术标本或穿刺组织病理学检查结果确诊为肝RLH的7例患者的临床资料和影像资料,其中男性2例、女性5例,年龄（60.4±3.7）岁。观察肝RLH的 18F-FDG PET/CT显像表现,分别测量及计算病灶长径、病灶与邻近肝脏的CT值、早期显像及延迟显像的最大标准化摄取值（SUVmax）、肝本底 SUVmax、滞留指数（RI）。符合正态分布的计量资料的比较采用两独立样本t检验。 结果 7例肝RLH患者中,71.4%（5/7）患者为单发病灶、28.6%（2/7）患者为多发病灶,共11个病灶,均位于肝包膜下,其形态呈类圆形或椭圆形,边界模糊,长径5.5~19.2（14.9±1.2） mm。CT平扫结果显示,11个病灶密度均匀,其中2个病灶呈等密度,9个病灶呈低密度,其CT值为（42.1±3.1） HU,低于邻近肝实质的CT值（55.9±1.5） HU,且二者的差异有统计学意义（t=−7.36,Ρ<0.001）。18F-FDG PET/CT显像结果显示,63.6%（7/11）病灶的18F-FDG摄取高于肝实质,其中85.7%（6/7）病灶延迟显像的SUVmax升高,14.3%（1/7）病灶延迟显像的SUVmax降低,早期、延迟显像病灶的SUVmax分别为6.2±0.4和6.8±0.7,RI为12.2%（8.9%,15.5%）;36.4%（4/11）病灶的18F-FDG 摄取低于或邻近肝实质,延迟显像病灶的SUVmax无明显变化,早期、延迟显像病灶的SUVmax分别为2.2±0.4和2.1±0.4。 结论 肝RLH病灶多位于肝包膜下,呈均匀稍低密度灶,边界模糊。18F-FDG PET/CT显像显示多数病灶18F-FDG高摄取,少数病灶呈等摄取或低摄取,延迟显像SUVmax多升高,多发病灶18F-FDG摄取相近或相差很大。     

18F-FDG PET/CT在常见原发性胃淋巴瘤组织病理学分型鉴别诊断和预后评估中的价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT在常见原发性胃淋巴瘤（PGL）[弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤]组织病理学分型鉴别诊断和预后评估中的价值。 方法 回顾性分析2015年3月至2022年3月于中南大学湘雅二医院行18F-FDG PET/CT检查的83例PGL患者的临床资料和影像资料,其中男性39例、女性44例,年龄范围为13~78岁,中位年龄为56（48,66）岁。根据组织病理学类型将患者分为DLBCL（46例）和MALT淋巴瘤（37 例）,比较2种类型PGL患者的临床特征[性别、年龄、Lugano分期、B症状、乳酸脱氢酶（LDH）水平、国际预后指数（IPI）、细胞增殖核抗原Ki-67（简称Ki-67）水平]、影像特征（胃壁厚度、胃壁增厚类型、病变部位、胃壁形态、胃外浸润）、代谢参数[最大标准化摄取值（SUVmax）、病灶糖酵解总量（TLG）、肿瘤代谢体积（MTV）]间的差异。计数资料用频数和百分比表示,组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法;符合正态分布的计量资料以$\bar x\pm s $表示,组间比较采用两独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料以M（Q1,Q3）表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析代谢参数和胃壁厚度对鉴别DLBCL与MALT淋巴瘤的价值,对各代谢参数判断疾病进展的最佳临界值进行分类;采用Kaplan-Meier 法进行生存分析,组间差异评估采用Log-rank法,对可能影响无进展生存（PFS）期的因素进行单因素和多因素Cox回归分析。 结果 DLBCL较MALT淋巴瘤更易发生胃周浸润、胃腔肿块、胃窦受累、多部位受累和胃壁弥漫性增厚,且差异均有统计学意义（58.7%对21.6%、21.7%对2.7%、71.7%对35.1%、54.3%对32.4%、43.5%对27.0%,χ2=3.99~11.56,均P<0.05）;DLBCL患者的胃壁厚度、TLG、SUVmax显著高于MALT淋巴瘤患者[20.5（13.0,32.3） mm 对 12.0（10.0,16.5） mm、603.2（138.8,1971.0） g 对 69.9（22.3,208.3） g、23.4±11.5 对 6.6±3.9],差异均有统计学意义（Z=−3.72、−4.24,t=−9.30,均P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,SUVmax、TLG、胃壁厚度对鉴别MALT淋巴瘤与DLBCL诊断效能的差异均有统计学意义（AUC=0.915、0.772、0.738,均P<0.05）,当SUVmax=11.95为临界值时,灵敏度为80.4%,特异度为91.9%。Kaplan-Meier 生存分析结果显示,DLBCL患者的胃壁厚度、SUVmax、TLG、MTV与PFS率相关,差异均有统计学意义（χ2=6.98~12.71,均P<0.01）;MALT淋巴瘤患者的年龄、Lugano分期、IPI、Ki-67、胃壁弥漫性增厚与PFS率相关,差异均有统计学意义（χ2=4.31~15.11,均P<0.05）。单因素Cox回归分析结果显示,胃壁厚度、SUVmax、TLG、MTV为DLBCL 患者PFS期的危险因素（HR=5.749~8.768,均P<0.05）;胃壁增厚类型为MALT淋巴瘤患者PFS期的危险因素（HR=8.683,P=0.022）。多因素回归分析结果显示,SUVmax为DLBCL患者PFS期的独立危险因素（HR=9.317,P=0.047）。 结论 DLBCL和MALT淋巴瘤的18F-FDG PET/CT显像有一定特征性,18F-FDG PET/CT代谢参数既可以鉴别DLBCL与MALT淋巴瘤,同时也可以预测DLBCL患者的预后。     

肺癌PET/CT中18F-FDG摄取程度评估方法的应用研究

18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT作为一种无创的影像检查,可以提供肿瘤异质性的相关信息,因此被认为是肺癌的早期诊断、准确分期、早期疗效评估及预后评价的经典方法。以往对PET/CT中肿瘤摄取18F-FDG的评估方法通常选用半定量评估法,其使用更加客观的参数来反映肿瘤代谢特征,当使用半定量评估法对18F-FDG PET/CT图像进行多中心研究分析时,很难做到对标准化摄取值的标准化,阻碍了半定量评估法在临床实践中的广泛应用。相比之下,视觉评估法更加简单易行,重复性高,不易受外界因素影响。笔者就肺癌PET/CT中18F-FDG摄取评估方法的应用及局限性进行综述。     

18F-FDG PET/CT在前列腺癌中的应用进展

前列腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,在我国的发病率呈逐年上升趋势。18F-FDG是一种广谱的肿瘤非特异性显像剂,在多数肿瘤的临床应用中都具有重要价值。但临床实践表明,18F-FDG PET/CT显像在前列腺癌早期诊断中的价值是有限的。随着认识的深入,人们发现其在前列腺癌临床分期、疗效评价、预后评估等方面仍具有重要价值。笔者将对18F-FDG PET/CT在前列腺癌中的应用进展予以综述。     

肋骨骨折的18F-FDGPET/CT图像特点分析

目的 分析肋骨骨折的18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT图像特点.资料与方法 收集24例肋骨骨折患者的18F-FDG PET/CT图像资料,以目测4分法评估肋骨病变处FDG浓聚程度,并且局部加做薄层CT,分析肋骨骨折在PET/CT中的FDG浓聚程度和CT特点.结果 肋骨骨折处FDG浓聚目测评分结果显示,0分31个骨折病灶,1分20个骨折病灶,2分11个骨折病灶,3分2个骨折病灶.24例肋骨骨折的64个病变部位中,96.9％ (62/64)的FDG浓聚程度不高于肝影.PET/CT对肋骨骨折的骨质形态显示效果不如局部薄层CT,尤其前者对不完全性骨折显示不清晰,而全部肋骨骨折在薄层CT上均可见不完全或完全性的骨折线、骨折断端错位和骨痂等.结论 肋骨骨折的FDG浓聚程度及其CT影像改变有一定特点,有助于良恶性的鉴别诊断.     

18F-FDG PET/CT在不明原发灶肿瘤中的临床应用价值

目的探讨18F-FDG PET/CT全身显像在不明原发灶肿瘤（CUP）诊断中的临床应用价值。方法回顾分析46例于2015年2月至2016年6月在我院行常规检查未能发现肿瘤原发灶而进一步行18F-FDG PET/CT全身显像查找肿瘤原发灶的转移性肿瘤患者的资料。PET/CT图像分析采用视觉及半定量分析方法。通过病理活检和（或）临床综合诊断、临床随访对结果进行评价。结果46例患者中,18F-FDG PET/CT显像找到原发肿瘤33例,均经过病理活检及临床随访证实;13例未发现原发病灶。18F-FDG PET/CT对不明肿瘤原发灶的检出率为71.7%（33/46）,其中阳性患者中淋巴瘤3例、胃癌2例、食管癌4例、卵巢癌3例、肺癌14例、肝癌2例、尿路上皮癌1例、鼻咽癌2例、多发性骨髓瘤1例、降结肠癌1例。转移方式主要有淋巴结转移32例、骨转移20例、肝转移13例、肺转移9例、胸膜腹膜转移5例、肾上腺转移3例、脑转移4例、皮下转移3例、心包膜转移1例。结论18F-FDG PET/CT全身显像对CUP的检出率显著优于一般常规检查,对临床指导治疗有着重要意义。     

18F-FDG和18F-FLT PET/CT不同诊断方法在肺部单发结节中的临床价值分析

目的：探讨18F-FDG和18F-胸腺嘧啶核苷（FLT）PET/CT不同的诊断方法对肺部单发结节的诊断价值。方法对40例发现肺部单发结节的患者行18F-FDG和18F-FLT PET/CT显像,所有病例均经病理或密切随访确诊,应用受试者工作特征（ROC）曲线比较18F-FDG SUVmax、18F-FLT SUVmax、18F-FLT SUVmax/同层面椎体SUVmax对肺部恶性肿瘤的诊断价值;18F-FDG和18F-FLT PET/CT两种显像结果均行视觉分析和半定量分析,比较不同诊断方法的诊断效能。结果18F-FDG SUVmax、18F-FLT SUVmax及18F-FLT SUVmax/同层面椎体SUVmaxROC曲线下面积分别为0.687、0.821和0.817。以18F-FDG SUVmax>2.5、18F-FLT SUVmax>2.0为恶性诊断标准、18F-FDG PET/CT视觉分析评分法、18F-FLT PET/CT视觉分析评分法4种方法诊断肺癌的灵敏度、特异度和准确率分别为88.2%、73.9%和80.0%;58.8%、82.6%和72.5%;94.1%、91.3%和92.5%;88.2%、65.2%和75.0%。结论18F-FLT SUVmax及18F-FLT SUVmax/同层面椎体SUVmax单独诊断肺部恶性肿瘤的价值较18F-FDG SUVmax高,且前两者可替换使用。18F-FDG PET/CT视觉评分法在肺部单发结节良恶性的诊断中效能最佳。