不同分娩方式及不同阶段剖宫产对盆底影响的超声研究

目的：探讨不同分娩方式及不同阶段剖宫产对产后早期盆底功能的影响。方法分别设置：择期剖宫产组、阴道分娩组、第二产程剖宫产组及对照组（未生育）四组分别通过尿垫试验和体格检查,了解有无SUI及POP情况,再进行经会阴超声检查,测量静息至valsalva状态下膀胱颈移动度（bladder neck dow n distance ,BND ）、子宫颈外口移动度（the cervix down distance ,CD）、直肠壶腹移动度（the rectal ampulla down distance ,RAD）、提肛肌裂孔直径差值（the differences of levator hiatal diameter ,LHD-d）及横径差值（the differences of levator hiatal lateral diameter ,LHLR-d）,四组之间进行对比,探讨不同分娩方式及不同阶段剖宫产对产后早期盆底功能的影响。结果阴道分娩组和第二产程剖宫产组SUI发生率相近,而两组与择期剖宫产组比较,发生率均显著增大。阴道分娩组、第二产程剖宫产组与对照组比较,两组各指标除第二产程剖宫产组RAD以外均显著增大;阴道分娩组、第二产程剖宫产组与择期剖宫产组比较各指标差异均有统计学意义;阴道分娩组与第二产程剖宫产组比较,除RAD以外各数据差异均无统计学意义。结论第二产程剖宫产与阴道分娩SUI发病率相近,而择期剖宫产能降低产后SUI发生的风险。在临床工作中应尽量避免第二产程剖宫产。     

经会阴超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中临床价值

目的探讨经会阴超声诊断女性盆底功能障碍性疾病的临床应用价值。方法对在本院接受自然分娩、剖宫产术及未孕女性采用三维容积或腔内探头进行检查,经会阴对盆底肌肉及盆腔器官位置、结构进行观察和评估,对比三组受检者的检查结果,并进行统计学比较。结果三组受检者之间比较,在尿道旋转、静息状态膀胱颈到耻骨联合下缘、Valsalva膀胱下降、肛提肌Valsalva最大面积、静息宫颈到耻骨联合下缘、Valsalva宫颈下降、尿道漏斗、直肠膨出等指标方面均存在明显差异。进行两组间比较发现自然分娩组的尿道旋转明显高于未孕组和剖宫产组。自然分娩组、剖宫产组在静息状态下膀胱颈到耻骨联合下缘距离明显低于未孕组,Valsalva动作时,未孕组膀胱下降均明显低于自然分娩组和剖宫产组,自然分娩组的肛提肌Valsalva最大面积明显高于未孕组和剖宫产组,未孕组静息宫颈到耻骨联合下缘距离明显高于自然分娩组合剖宫产组,未孕组Valsalva宫颈下降数明显低于自然分娩组和剖宫产组;Valsalva动作时,自然分娩组的尿道漏斗发生率明显高于未孕组和剖宫产组,而自然分娩组的直肠膨出发生率明显高于未孕组和剖宫产组(P<0.05)。结论不同分娩方式对盆底器官结构及功能引起不同程度的损伤,经会阴超声能有效诊断盆底功能功能性障碍性疾病。     

经会阴超声对女性盆底功能障碍性疾病的观察及评估分析

目的探讨经会阴超声对女性盆底功能障碍性疾病诊断价值。方法对在本院接受自然分娩、剖宫产术及未孕女性采用三维容积或腔内探头进行检查,经会阴对盆底肌肉及盆腔器官位置、结构进行观察和评估,对比三组受检者的检查结果,并进行统计学比较。结果三组受检者之间比较,在尿道旋转、静息状态膀胱颈到耻骨联合下缘、Valsalva膀胱下降、肛提肌Valsalva最大面积、静息宫颈到耻骨联合下缘、Valsalva宫颈下降、尿道漏斗、直肠膨出等指标方面均存在明显差异,且差异具有统计学意义。进行两组间比较发现自然分娩组的尿道旋转明显高于未孕组和剖宫产组。自然分娩组、剖宫产组在静息状态下膀胱颈到耻骨联合下缘距离明显低于未孕组,Valsalva动作时,未孕组膀胱下降均明显低于自然分娩组和剖宫产组,自然分娩组的肛提肌Valsalva最大面积明显高于未孕组和剖宫产组,未孕组静息宫颈到耻骨联合下缘距离明显高于自然分娩组和剖宫产组,未孕组Valsalva宫颈下降数明显低于自然分娩组和剖宫产组;Valsalva动作时,自然分娩组的尿道漏斗发生率明显高于未孕组和剖宫产组,而自然分娩组的直肠膨出发生率明显高于未孕组和剖宫产组(P<0.05)。结论不同分娩方式对盆底器官结构及功能引起不同程度的损伤,经会阴超声能有效诊断盆底功能功能性障碍性疾病,反应出患者的损伤情况,是一种较好的检查方法。     

经会阴盆底超声检查评估不同分娩方式对女性盆底功能的影响

目的观察经会阴盆底超声检查评估不同分娩方式对女性盆底功能的影响。方法随机选取我院2018年3月～2019年3月就诊的104例分娩后女性和100例健康志愿者为观察对象,分为观察组和对照组,再按照不同分娩方式分为经阴道分娩组(36例)和剖宫产分娩组(68例),分析对比观察组和对照组之间的经会阴盆底超声检查各项数据,分析不同分娩方式女性产后6周经会阴盆底超声检查各项数据。结果分娩后女性产后漏尿发生率与膀胱脱垂发生率明显高于健康志愿者(P0.05)。经阴道分娩女性漏尿发生率与膀胱脱垂发生率明显高于剖宫产分娩女性(P0.05)。结论分娩对盆底组织的功能影响显著,尤其是对于经阴道分娩女性;对于分娩后女性应及时行经会阴盆底超声检查,及时发现盆底结构损伤,并尽早进行产后康复治疗。     

经会阴超声检查在足月初产妇分娩方式预测中的临床价值

目的 探讨经会阴超声检查预测足月初产妇分娩方式临床价值。方法 选取我院接收的分娩孕妇156例,分析经会阴超声检查预测足月初产妇分娩方式各项临床数据。结果 胎头方向角及其下降距离和内诊检查胎先露最低点位置存在线性关系;自然分娩组胎头方向角显著高于非自然分娩组(P <0.05),自然分娩组胎头下降距离显著低于非自然分娩组(P <0.05),胎头方向角>120°及胎头下降距离> 40 mm时可选择阴道分娩。结论 对足月初产妇采取经会阴超声检查,通过胎头方向角和胎头下降距离可预测分娩方式。     

经会阴盆底超声检查评估不同因素对产后前腔室功能的影响

目的 探讨应用经会阴盆底超声检查观察产后女性前腔室结构情况,并对其危险因素进行分析,从而为产后前腔室盆底功能障碍(PFD)预防及康复治疗提供理论依据。方法 选取本院分娩且产后42天进行盆底超声检查的产妇376例,盆底超声检查指标包括静息状态下及Valsalva动作下膀胱颈位置、膀胱颈移动度、尿道后角,尿道漏斗形成情况等,分析产妇分娩年龄、孕次、产次、体重指数(BMI)、新生儿重量及生产方式与上述超声检查结果的关系。结果 产妇生产年龄对前腔室PFD相关参数影响不大,差异无统计学意义(P>0.05)。孕次及产次对女性Valsalva动作下膀胱颈位置及移动度有影响,差异有统计学意义(P<0.05),不同产妇BMI对静息状态膀胱颈位置有影响,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿重量对Valsalva动作下膀胱颈活动度有影响,差异有统计学意义(P<0.05);分娩方式对绝大部分前腔室功能指标影响显著(均P<0.05),阴道分娩较剖宫产对前腔室功能的影响更大。结论 经会阴盆底超声可动态监测女性前腔室结构,多孕产次、高BMI及新生儿重量和经阴道分娩的产妇更要注意预防...     

盆底超声在评估女性产后盆底结构及功能变化上的临床价值

目的 探讨盆底超声在评估女性产后盆底结构及功能变化上的临床价值.方法 选取2018年12月至至2019年7月因产后42 d来我院行经会阴盆底超声检查的产妇153例.根据分娩方式和分娩次数将研究对象分为5组:自然分娩初产组45例,自然分娩二产组39例,自然分娩三产组11例,剖宫产初产组36例,剖宫产二产组22例.所有研究...     

经会阴超声对二次自然分娩产妇产后近期盆底前腔室结构变化的评价

目的：经会阴超声评价二次自然分娩产妇产后近期盆底前腔室结构的变化。方法：选取产后42 d复查的二次自然分娩和初次自然分娩产妇各50例。采用经会阴超声观察所有产妇盆底前腔室结构,分别记录和计算静息状态和Valsalva动作下膀胱颈距耻骨联合下缘的距离（BSD）、膀胱颈移动度（BND）、尿道旋转角（UR）和膀胱尿道后角（PUA）,以及尿道内口漏斗化、膀胱膨出情况。采用组间配对t检验比较2组BND、静息状态和Valsalva动作下BSD、PUA、UR。采用χ²检验比较2组尿道内口漏斗化、膀胱重度膨出发生率。结果：二次自然分娩组产妇BND、Valsalva动作下BSD、PUA、UR均较初次自然分娩组增大［（30.85±7.01）mm vs.（25.54±7.66）mm,（14.82±4.78）mm vs.（9.08±7.96）mm,（144.22±15.16）° vs.（136.06±14.61）°,（65.72±18.10）° vs.（50.39±24.04）°］（均P<0.05）。二次自然分娩组膀胱重度膨出发生率高于初次自然分娩组［56.0%（28/50） vs.32.0%（16/50）］（χ²=5.844,P=0.016）,二次自然分娩组与初次自然分娩组尿道内口漏斗化发生率差异有统计学意义［20.0%（10/50） vs.4.0%（2/50）,χ²=6.061,P=0.014］。结论：二次自然分娩对盆底前腔室结构的近期影响较初次自然分娩明显,对盆底疾病患者的咨询有一定指导意义。     

经会阴三维超声检查对子宫全切术后盆底功能障碍的诊断价值

目的 探讨经会阴三维超声检查在子宫全切术后盆底功能障碍中的诊断价值。方法 选取90例子宫全切术后患者,将术后无发生盆底功能障碍分为对照组30例,诊断为盆腔器官脱垂患者分为盆腔器官脱垂组总计30例,诊断为尿失禁患者分为尿失禁组30例。经会阴三维超声检查,分析静息状态和Valsalva状态尿道倾斜角(urethral angle, UIA)、膀胱尿道后角(posterior urethrovesical angle, PUVA)、肛提肌裂孔面积(levator hiatus area, LHA)对盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的诊断价值。结果 Valsalva状态LHA对盆腔器官脱垂诊断的临界值为27.5 cm²,敏感度为70.0%,特异度为93.3%,阳性预测值为76.7%,阴性预测值为70.0%,说明Valsalva状态LHA对盆腔器官脱垂诊断价值较好;Valsalva状态UIA对压力性尿失禁的诊断临界值为40.5°,敏感度为80.0%,特异度为96.7%,阳性预测值为80.0%,阴性预测值为93.3%,说明Valsalva状态UIA对压力性尿失禁诊断价值较好。结论 ...     

女性盆底功能障碍性便秘病人耻骨直肠肌功能的盆底超声研究进展

女性盆底功能障碍（FPFD）所致便秘与耻骨直肠肌功能不全密切相关。盆底超声不仅可以通过多种成像技术精准评估耻骨直肠肌的局部运动和组织硬度,还可以动态观察其与周围组织结构的毗邻关系,发现盆底各脏器、肌肉、血管的异常改变,对FPFD相关性便秘有较大应用价值。就盆底超声对FPFD所致便秘病人耻骨直肠肌功能的诊断价值及研究进展进行综述。     

盆底四维超声在女性盆腔器官脱垂中的应用价值

目的:探讨盆底四维超声在女性盆腔器官脱垂中的应用价值.方法:收集盆腔器官脱垂患者121例(患者组)及同期健康成年女性33例(对照组),患者组根据绝经状态分为A组(未绝经)和B组(绝经后).3组均行盆底四维超声检查,测量膀胱颈移动度(BND)、膀胱尿道旋转角(URA)、静息期和Valsalva期膀胱尿道后角(PUVA)、...     

SWE联合灰阶超声评估不同分度子宫脱垂初产妇会阴体变化

目的 利用实时剪切波弹性成像技术(SWE)联合灰阶超声探讨产后不同分度子宫脱垂初产妇会阴体弹性和形态的变化.方法 选取2019年1月～2019年12月200例产后6～8周,患有子宫脱垂且经阴道单胎足月顺产的初产妇为观察对象.通过经阴道超声检查,结合POP分度标准,将患有Ⅰ度子宫脱垂的65例初产妇纳入B组,Ⅳ度子宫脱垂的...     

盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床分析

目的探讨盆腔器官脱垂(POP)患者运用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗的疗效。方法选择Ⅲ度及以上子宫或(和)阴道壁脱垂患者32例,24例行全盆重建术(75.0%),8例行前盆重建术(25.0%),10例合并压力性尿失禁同时行TVT-O尿道中段悬吊术(31.3%)。结果 32例患者手术过程均较顺利,术中无严重并发症。术后随访2～4年,除1例(3.13%)子宫、阴道前壁轻度膨出外,余无复发,另有1例患者术后足月孕剖宫产一子,产后未发现POP复发迹象。术后性生活困难、急迫性尿失禁、网片侵蚀的发生几率分别为21.43%,6.25%和0。结论用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗POP是一种安全、有效、微创的术式,中短期疗效满意。     

阴道超声检查对子宫腺肌病治疗后效果的评价

目的:探讨经阴道超声检查评价子宫腺肌病治疗效果的可行性。方法:对82例经腹腔镜病理确诊的子宫腺肌病患者进行治疗前后子宫肌壁变化的超声观察比较。结果:治疗后在临床症状减轻的同时,经阴道超声检查子宫腺肌病分数也相应降低。结论:经阴道超声检查子宫腺肌病治疗前、后子宫肌壁变化,可作为评价治疗效果的客观指标。     

Professional issues in the use of diagnostic ultrasound biofeedback in physiotherapy of the female pelvic floor

The usage of diagnostic ultrasound equipment has expanded into physiotherapy. The aim of this paper is to deliver to both the ultrasound and physiotherapy professions an understanding of the use of diagnostic ultrasound for biofeedback in physiotherapy of the female pelvic floor and the issues related to competent and safe practice, including accessing suitable training. This has been evaluated using a qualitative research paradigm with data gathered via focus groups of Australian physiotherapists. The target group were pelvic floor physiotherapists as this is one of the main uses of diagnostic ultrasound within physiotherapy and the main area physiotherapists would like to be trained in. Two focus groups were run with a total of sixteen physiotherapists. Focus group participants reported their training in diagnostic ultrasound to be largely self directed. They also reported they were learning on their patients. Despite very limited training, participants demonstrated some familiarity with images and equipment settings. Participants felt the modality had a role within physiotherapy as an adjunct to their current practices. The main need raised by participants during the focus groups was related to patient expectations and the fact that the physiotherapist may miss evidence of pathology.     

直肠及阴道内超声对女性尿道疾病的诊断价值

目的:探讨直肠及阴道内超声对女性尿道疾病的诊断价值。方法:对61例女性尿道疾病的声像图改变进行回顾性分析,全部病例均经手术及临床治疗随访证实。结果:41例尿道炎中除3例假阴性外,超声诊断为尿道壁肿胀增厚型7例,纤维钙化型31例,诊断符合率为92·7%。11例膀胱颈梗阻除1例假阴性外,诊断尿道囊肿3例、尿道周围脓肿3例、尿道阴道瘘1例及尿道占位2例。结论:超声不但可显示尿道病变的形态、大小,而且能确定病变的位置、性质及程度,是诊断女性尿道疾病的首选检查手段和评价疗效的可靠方法。     

经腹和经会阴超声联合诊断前置胎盘的临床价值

前置胎盘为常见的妊娠晚期阴道出血的主要原因之一,是妊娠晚期的严重并发症,如果处理不当,能危及母婴生命安全一。明确诊断并准确判断其类型是临床处理的关键。目前,超声检查是诊断前置胎盘的首选方法,具有准确率高、费用低、无创、可重复检查、安全方便等优点。     

经腹和经会阴超声联合诊断前置胎盘的临床价值

前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段,下缘达到或覆盖子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部。前置胎盘常因产后大量出血、感染等症状危及母亲生命,同时也会引起胎儿缺氧缺血,导致新生儿窒息或死亡[1]。早期明确诊断并判断其类型有利于临床医生正确选择分娩方式,降低母子死亡率和剖宫产率。