女性慢性心力衰竭管理的中国专家共识

女性慢性心力衰竭患者在流行病学、病因、病理生理特点、药物代谢特点、临床表现、药物疗效及预后等方面具有其特殊性, 关注并根据其特殊性制定综合管理方案, 对改善预后意义重大。中华医学会心血管病学分会女性心脏健康学组联合中国医师协会心血管内科医师分会女医师工作组, 在参考最新的循证医学证据的基础上, 经多次讨论, 制定了该共识, 旨在促进对女性心力衰竭患者特殊性的认知, 提高诊治水平。     

控制收缩压对慢性心力衰竭急性加重患者的近期疗效评价

目的探讨控制收缩压水平对慢性心力衰竭(CHF)急性加重患者的近期临床疗效。方法 2009年1月—2011年12月我院收治的60例慢性CHF急性发作患者,采用随机数字法分为对照组(32例)和实验组(28例)。急性发作期,对照组患者给予常规抗心衰治疗,强心、利尿、吗啡等;实验组在常规治疗基础上同时控制收缩压维持在(80～90)mmHg。观察记录两组患者CHF急性发作前后1h、2h和3h的心率(HR)、呼吸(RR)和血氧饱和度(SpO2)变化情况及治疗效率。结果实验组治疗总有效率为85.7%,对照组为68.8%,实验组明显高于对照组(χ2=4.12,P=0.04);治疗后实验组HR、RR和SpO2均好于对照组(P<0.05)。结论控制收缩压可以明显改善CHF急性加重患者的临床症状,提高治疗的有效率。     

心力衰竭患者利尿剂抵抗诊断及管理中国专家共识

利尿剂是住院心力衰竭(heart failure, HF)特别是急性失代偿心力衰竭(acute decompensated heart failure, ADHF)患者容量管理的基石。利尿剂抵抗(diuretic resistance, DR)表现为对利尿剂的反应减低甚至完全失效,不仅导致住院时间延长,还使病死率和再住院率增加。目前国内外尚缺乏对HF患者DR诊断和管理的共识。本共识梳理DR的定义、机制、诊断和管理等方面内容,并基于临床研究结果和专家经验,提出相应的处理建议,旨在提高临床医师对DR的认识,并规范DR治疗。     

舒张性心力衰竭诊断和治疗专家共识

心力衰竭(心衰)是一种异质性很强的复杂临床综合征,根据左室射血分数对心衰进行分类简便易行,但存在局限性。收缩性心衰(SHF)与舒张性心衰(DHF)病理生理机制不同,SHF应用神经激素拮抗剂治疗显著获益,DHF病理生理机制涉及系统性炎症、代谢紊乱、心外膜脂肪组织堆积、心肌微血管功能障碍、心肌纤维化等,DHF的有效治疗尚未明确。DHF诊断建议采用超声心动图提出的心功能诊断标准。目前DHF治疗策略包括对症治疗、探索性抗炎症和抗代谢药物治疗。为了减少心衰再住院率,神经激素拮抗剂适用于大多数SHF合并DHF患者的治疗。     

血压控制对慢性心力衰竭急性加重患者近期临床疗效的影响

目的:探讨血压控制水平对慢性心力衰竭(CHF)急性加重患者临床疗效的影响.方法:在规范治疗的基础上,根据收缩压控制水平将192例CHF患者分为低血压水平组(80-100mmHg)、中血压水平组(101-120 mmHg)和高血压水平组(121-140mmHg),观察不同血压水平CHF患者的临床疗效.结果:显效、有效和无...     

老年慢性心力衰竭急性加重的诱因分析

目的了解老年慢性心力衰竭急性加重的原因,预防老年慢性心力衰竭急性加重的发生,为老年慢性心力衰竭急性加重患者的临床治疗提供依据。方法对从2012年10月到2013年12月在我科住院的94例老年慢性心力衰竭患者的临床资料进行了分析,探讨老年慢性心力衰竭急性加重的原因。结果在这94例患者中,由心率失常引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有11例,占11.7%;由原发性心脏病加重引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有8例,占8.5%;由感染引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有40例,占42.5%;由药物使用不当引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有21例,占22.3%;由情绪激动或劳累引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有6例,占6.4%;其它原因引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有8例,占8.5%。结论感染尤其是呼吸道感染是引起老年慢性心力衰竭急性加重的最主要原因,药物使用不当也是引起老年慢性心力衰竭急性加重的主要原因之一,其它如心率失常、心脏病加重以及情绪激动等都对老年慢性心力衰竭有影响。因此,对于老年慢性心力衰竭患者来说,应当避免上述情况的发生,从而达到预防老年慢性心力衰竭急性加重的目的。     

射血分数保留的心力衰竭诊断与治疗中国专家共识2023

射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）在心力衰竭患者中所占比例接近50%,住院率和病死率与射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）相当。为更好地掌握对HFpEF的认识和新进展,规范HFpEF的诊断与治疗,中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组联合中国心衰中心联盟专家委员会,组织专家根据国内外最新研究结果,参考相关指南,结合我国国情及临床实践,制定了基于循证医学证据的HFpEF诊断与治疗专家共识。本共识以推荐意见的分级评估、制定及评价（GRADE）方法为基础,采用提出和回答HFpEF诊断与治疗中存在的突出问题的方式呈现科学证据和专家意见,内容涵盖了HFpEF的分型、诊断与治疗流程、病因与合并症筛查、康复管理等,可为我国临床医师早期诊治和规范化管理HFpEF提供指导。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识(2017)更新要点

于2017年7月发布的慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识详细介绍了慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者机械通气治疗的可用方案、选择依据、适应证、禁忌证及相关注意事项等,现摘录其更新要点如下。     

米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期90例疗效观察

目的 观察米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期的临床疗效.方法 选择慢性心力衰竭急性加重期病人180例,随机分为治疗组与对照组各90例.对照组予常规控制心力衰竭治疗(利尿、扩血管、改善心室重构等);治疗组在此基础上加用米力农,微量泵泵入0.375μg/(kg·min)持续泵入72 h.观察两组临床疗效,心功能指标,记录不良反应.结果 治疗组治疗后心功能有明显改善,左宣射血分数提高.且临床总有效率为94.5%,明显优于对照组的70.0%(P<0.05).治疗过程中未见明显不良反应.结论 米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期安全有效.     

血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂在心力衰竭患者中应用的中国专家共识

研究显示以沙库巴曲缬沙坦为代表的血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂在降低心力衰竭(心衰)患者心血管死亡、心衰住院等终点事件及改善生活质量方面均优于既往心衰治疗首选药物血管转换酶抑制剂。为促进我国广大临床工作者合理、规范地使用此类药物, 中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会组织相关专家, 基于国内外最新临床研究成果, 参考相关指南, 结合我国国情及临床实践, 撰写了该共识, 对此类药物的药理学机制、临床适用人群以及使用方法等进行了介绍。     

体外心脏震波治疗冠心病中国专家共识(2022版)

冠心病是当今严重威胁人类健康的心血管疾病之一。《中国心血管健康与疾病报告2020》[1]的数据显示,中国心血管病患病率仍处于持续上升阶段,推算心血管疾病现患人数达3.3亿,其中冠心病1139万,成为威胁我国人民健康的主要疾病。随着治疗药物及再血管化技术的进展,冠心病患者的生存期明显延长,同时有更多患者步入疾病晚期。     

环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭急性加重期临床观察

慢性充血性心力衰竭(CHF)急性加重是内科常见的危急重症,我们观察了常规治疗加环磷腺苷葡胺注射液治疗CHF的效果。现报告如下。临床资料:选择2003年11月~2006年4月住院的CHF患者80例,心功能NYHA分级、级。随机分成两组,治疗组41例,男27例、女14例,年龄43~88(62.3±9.2)岁,病程1     

高血压患者血压血脂综合管理中国专家共识

高血压与高胆固醇血症既有独立的致病机制,又存在一定的相互作用,共同促进动脉粥样硬化(AS)的发生与发展。基于我国高血压与血脂异常(以高胆固醇血脂为主)的高伴发率,以及高血压、血脂异常的低治疗率、低控制率,针对高血压和高胆固醇血症在动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)发生与发展中的机制和相互作用,联合干预对延缓疾病进展、降低心血管相关事件发生风险具有积极意义。高血压合并高血脂症的患者要进行总体心血管病风险评估,确定总体风险、血压目标值、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)目标值,降压药物应优先选择钙拮抗剂和(或)肾素血管紧张素系统阻断剂(RASI)[血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)],对于经过生活方式干预后LDL-C仍超过目标值的高血压患者和风险高危或极高危的患者应立即启动他汀类药降脂治疗,一般首选有循证证据的中等强度他汀类药,从提高依从性出发可考虑采用降压药与他汀类药组成的单片复方制剂(SPC)。     

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识

近年来,国内相关学术团体和机构先后制订并颁布了多种疾病防治的《专家共识》。其主要目的在于将先进、科学的心血管疾病防治技术与理念传递给广大临床医生,进一步规范临床医疗思维和防治行为,更新心血管疾病的防治观念。《专家共识》的制定,不但需要组织相关专家讨论,也要发动广大临床医生的参与。尤其是基层医生能参与其中并关注才会更有利于这些共识性文件的广泛推行与应用。作为一本心脑血管病防治领域的专业刊物,我们迫切希望本刊读者能够在阅读这些专家共识后提出自己的意见、希望和评论。我们会把您提出的问题和建议及时转达给相关学术机构,作为以后制定《专家共识》的参考。     

慢性心力衰竭患者合并慢性阻塞性肺疾病的诊治分析

慢性心力衰竭(CHF)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上的两个常见病症。吸烟作为两者的共同危险因素并不能解释它们常共存。COPD是CHF的常见合并症,能造成后者诊断的延误,尤其是β-受体阻滞剂的应用[1]。本文就COPD和CHF共存时所产生的诊断和治疗问题作一综述。1 COPD对CHF诊断的影响1.1 COPD患者的CHF被忽视无已知呼吸系统疾病的患者主诉劳累后气短、乏力时,将进行非介入的心脏影像学检查,     

中国高血压患者血压血脂综合管理的专家共识

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是我国心血管疾病死亡的首位原因。我国成人高血压患者已达2.45亿,其中超过半数合并血脂异常,二者并存可加速动脉粥样硬化进程,使心血管疾病风险明显升高。降压达标同时降低血低密度脂蛋白胆固醇水平是预防和治疗ASCVD的基石。高血压患者降压联合降脂治疗的获益远超单独降压或降脂治疗。该共识...     

舒适护理模式对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并心力衰竭患者的影响

目的 探究舒适护理模式对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并心力衰竭（心衰）患者并发症及满意度的影响。方法 选取我院呼吸内科2019年6月至2022年6月老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并伴心衰患者66例,按抽签法分为对照组和观察组,每组33例。对照组例实行常规护理,观察组实行舒适护理,观察并比较两组患者的护理效果。结果 干预后,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组患者心功能指标均优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 舒适护理模式对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴心衰患者的干预效果十分显著,可有效减少并发症发生,使患者的满意度得到提高,心功能指标得到改善。     

重视慢性心力衰竭恶化的患者管理

慢性心力衰竭(心衰)恶化是心衰症状和临床状态未得到改善甚至恶化,进入终末期心衰的表现,是心衰病程中的一个阶段,目前国内外尚未有统一的定义.针对该阶段临床上需要重视和加强院内外长期一体化管理.早期识别,优化方案,并将改善心衰预后的新型药物早期规模化应用.