胰管切开取石胰管空肠吻合术治疗胰管结石14例

目的探讨胰管结石的治疗方法。方法回顾分析14例胰管结石的临床资料。结果14例患者中11例有慢性胰腺炎病史，8例伴有胆管结石病史，1例合并胰头癌。B超、CT、MRI诊断正确率分别为64.3％、78．6％、100％。14例均行胰管切开取石，胰管空肠Roux—en—Y吻合术，11例获得治愈，2例术后CT显示有结石残留，1例并发胰漏围手术期死亡。结论胰管切开取石胰管空肠Roux—en—Y吻合术是治疗胰管结石的有效治疗手段。     

复杂性胰管结石1例手术成功的体会

一例复杂性胰管结石成功手术，作就其病因、诊断及治疗谈了体会，并就某些尚存争论的问题提出了自己的看法。     

胰管结石1例

病例报告　患者 ,男 ,46岁。因“反复剑突下疼痛三月余加重 7天”入院。 4年前患者因病窦综合征行心脏永久性起搏器置入术。当时检查胰腺正常。查体 :剑下压痛 ,背心叩击痛。Ｂ超多次提示胰管扩张 ,直径 1 0ｃｍ ,胰头部结石。ＣＴ报告主胰管结石。ＥＲＣＰ发现胰管不显影。拟行主胰管切开取石。术中见胰腺肿胀 ,胰管积脓 ,胰管壁部分坏死 ,近胰头处胰管迂曲畸形。结石直径 1 0ｃｍ ,呈白色 ,表面粗糙 ,嵌顿于主胰管内不易取出 ,广泛切开主胰管至取出结石。行胰管空肠侧侧Ｒｏｎｘ -ｅｎ -Ｙ吻合术。术后第 2 4天痊愈出院。　　讨论　胰管…     

胰管结石1例

患者,女性,44岁,10余天前无明显诱因出现脐周束带状阵发性绞痛,向腰背部放射,无恶心、呕吐、寒战、高热、尿色赤黄及陶土样便、腹泻、便秘及便血等,既往有2型糖尿病,当地医院考虑为胃炎,给予抗炎及补液治疗,无明显缓解.当地腹部CT示主胰管结石,主胰管扩张.我院超声见胰头厚约2.0cm,胰体厚约1.5cm,胰尾厚约1.2cm,体部可探及范围约2.4cm×0.8cm不规则强回声,后方伴声影,其远端胰管扩张,最宽约1.0cm(图1,2).胆囊内未见结石回声,胆总管不扩张(图2).超声提示:胰管结石伴远端胰管扩张.继之行磁共振腹部平扫及磁共振胰胆管造影术(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP),胰腺形态较规则,头、体、尾部比例基本适宜,胰腺实质信号均匀如常.     

胰管结石1例

患者,女性,44岁,10余天前无明显诱因出现脐周束带状阵发性绞痛,向腰背部放射,无恶心、呕吐、寒战、高热、尿色赤黄及陶土样便、腹泻、便秘及便血等,既往有2型糖尿病,当地医院考虑为“胃炎”,给予抗炎及补液治疗,无明显缓解。当地腹部CT示主胰管结石,主胰管扩张。     

胰管结石1例

患者，男，57岁。因上腹部疼痛1个月于2001年9月13日入院。伴腰背部及左肩放射痛，需用杜冷丁方能缓解，恶心、呕吐，偶有腹泻。查体：T36．7℃，皮肤巩膜无黄染，全腹软，未扪及包块，上腹部深压痛、无反跳痛及肌紧张，肝脾不肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：肝功及血淀粉酶正常，ESR13mm／h，CA19.9、CEA、AFP阴性。血糖7．9mmol/L。     

1例腹腔镜联合胆道镜保胆取石的手术护理体会

胆囊结石主要指以胆固醇为主的混合结石和胆固醇结石,成年人发病率极高,患者主要症状表现为厌食、消化不良、腹胀不适等症状。当前,腹腔镜联合胆道镜保胆取石是治疗胆囊结石的首选方式,该治疗方法效果显著,有着手术创伤小、术后恢复快的优点,但患者在术后易出现并发症。胆腹腔镜联合胆道镜保胆取石患者的护理质量直接关系到患者手术是否成功,患者术后病情是否能够快速康复。根据患者病情发展情况,给予患者合理的术前、术中、术后护理,使患者以良好的状态进行手术治疗,提高患者手术成功几率,促进患者术后病情恢复,减少患者术后并发症的发病几率。     

经皮肾镜取石病人护理体会

临床上一般把直径大于2．5cm的鹿角状及多发性结石称为复杂性肾结石，此类结石治疗难度大，易复发。经皮肾镜治疗复杂性肾结石是泌尿外科医生常用的微创治疗方法，最大优点是创伤小、疗效好。这种治疗方法现已普及，做好术前、术后护理对本组病人可缩短病程，效果明显。现介绍我院2005年3月至2007年3月收治的23例复杂肾结石行经皮肾治疗的护理体会，未发生护理并发症。     

输尿管取石病人结石滑动11例原因分析

输尿管结石是泌尿系的常见病、多发病。近年来,基层医院较广泛的开展了此项手术。为了取石准确无误,今刊载本文,以供广大医务人员参考。但必须指出,若结石小于1厘米而又无明显肾积水等手术指征者,宜用保守疗法随访观察,给结石留有排出的机会。     

五例胰管结石诊治体会

胰管结石为慢性胰腺炎少见并发症 ,国内约占 10 %左右[1] ,临床上发病率低 ,易于误诊。随着影像学诊断技术的进步 ,本病诊断逐渐增多。胰腺血运丰富 ,手术治疗甚为困难 ,现将本院自 1992年 11月至 2 0 0 0年 7月 5例胰管结石治疗作一总结。1　临床资料1)　一般资料 :本组 5例 ,男 2例 ,女 3例。年龄 3 1～ 5 7岁。病史最长 5年 ,均有上腹部痛呈持续性或间歇性发作。Ｂ超检查均显示胰管扩张≥ 10ｍｍ内有多个强光点 ,伴声影。ＣＴ、ＥＲＣＰ检查 ,确诊结果位于主胰管全程 4例 ,局限于胰头 1例。术中发现与术前影像学检查结果基本一致 ,胰管结…     

胰管结石15例诊治体会

胰管结石是较少见的胰腺疾病，正常人群中的发生率不超过1％，但在慢性胰腺炎中却超过90％。我院自1990年～2003年间共收治胰管结石病人15例，现将诊治体会总结如下。     

胰管结石3例诊治体会

胰管结石３例诊治体会陈志江，魏北有福建省立医院（３５０００１）本院近１０年诊治胰管结石３例，效果满意，总结如下。１病例介绍【例１】男性，３２岁。间歇性上腹痛１６年。在外院诊断“溃疡病”行剖腹探查。术中未发现胃十二指肠病变，探查时发现胰腺质地较硬。考虑...     

胰管结石17例治疗体会

我院自 1991年 5月～ 2 0 0 1年 5月共收治胰管结石 17例 ,现就 17例患者的临床特点及诊治体会报告如下 ,同时结合文献进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 17例 ,男性 14例 ,女性 3例 ,年龄 2 0～ 74岁 ,平均年龄 47岁。 15例临床症状以上腹疼痛为主 ,1例为糖尿病治疗过程中Ｂ超发现胰管结石 ,另 1例为体检发现。伴血尿淀粉酶升高 9例 ,继发性糖尿病 11例 ,腹泻 9例 ,胰腺囊肿 2例。1 2　诊断方法 :多次“胰腺炎”发作病史结合影像学检查发现胰导管结石影及胰管扩张多可明确诊断。本组病人88 2 %以反复发作的上腹部胀痛就诊 ,且多合…     

胆总管结石在ERCP下行EST加取石的手术配合及护理体会

目的:探讨在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下取石术治疗中的护理配合。方法:对进行ERCP术患者的临床操作经验和护理配合工作加以回顾性分析和总结。结果:277例患者行ERCP,在护理工作密切配合下,成功完成ERCP术272例,取石术242例,成功率达98%。结论:在内镜ERCP下行十二指肠乳头括约肌切开(EST)和取石术是在ERCP的诊断基础上发展起来的一种内镜治疗方法,做好术前、术中、及术后的护理工作,对提高手术的安全性及成功率起到了关键作用。     

胰管巨大结石1例报告

胰管巨大结石１例报告高邮市平胜卫生院陈洪安胆总管结石临床上较为常见，胰管结石少见，而胆总管结石同时并发胰管内巨大结石更为罕见，现将一例报告如下：患者，男性，４７岁农民，自诉右上腹部发作性疼痛并向背部放射２０余年，发作时呈持续性伴阵发性腹痛，无畏寒发热...     

胰管结石的手术治疗

胰管结石临床上比较少见，在正常人群发病率不超过1％，是慢性胰腺炎的并发症，胰管阻塞是引起腹痛、消化道紊乱等症状的主要原因。胰管结石伴慢性胰腺炎通常采用胰管切开取石、胰管空肠吻合术，但远期效果不佳，逆行反复慢性感染和合并癌变发生率高。全胰结石更加少见，治疗困难，疗效不佳。我们自1999年4月以来共收治胰管结石患者11例，均行手术治疗，取得较好疗效，结合近来的研究进行讨论分析如下。     

胰管结石的诊治体会

目的 探讨胰管结石的诊断以及治疗方式的选择.方法 回顾分析2000年1月-2009年12月15例胰管结石的临床资料.结果 胰管结石主要表现为反复发作上腹痛伴腹泻、消瘦及胰腺内外分泌功能不全症状.主要依据B超、腹部平片、CT等多种影像学检查,所有患者均在术前确诊.15例均行手术治疗,行胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术6例,胰头局部切除9例,胰管空肠Roux-en-Y吻合术6例,其中合并胆道梗阻6例加做胆囊切除、胆总管切开、T管引流术.结论 胰管结石以B超检查为首选,CT等检查可提高诊断率.治疗以手术为主,众多手术方式中胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗胰管结石的首要术式.严格掌握手术适应证和选择合理的手术方式,对胰管结石的治疗具有重要意义.     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石21例的手术护理体会

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术中的系统性护理干预措施。方法:将我院2009年8月～2011年10月收治的采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术的患者随机分为两组,对照组患者给予常规手术护理配合,实验组患者给予我院改革后护理干预,比较两组患者的手术时间、术中出血量。结果:实验组患者经过我院手术室的改革后护理配合,手术时间缩短,术中出血量减少,患者对我院手术室护理服务更加满意,与对照组比较,P<0.05。结论:在腹腔镜联合胆道镜行保胆取石手术中实施有效的护理干预,可以更好地保证手术的顺利进行。