两性霉素B泡腾片治疗阴道真菌感染的药学综述

两性霉素B阴道泡腾片（商品名为莱帕）临床用于阴道真菌感染效果显著。笔者从药学的各个方面（包括药物化学、药理学、药剂学）对该药品进行分析。两性霉素B药物化学结构为基础，形成强大的抗真菌作用和独特的药物动力学性质。针对其化学性质和药物动力学性质采用合理制剂技术和阴道直接给药方式制备的两性霉素B泡腾片，在用药部位释放两性霉素B达到有效浓度避免了全身用药不艮反应，从而成为临床治疗阴道真菌感染的理想药品。     

莱帕治疗念珠菌性阴道炎临床分析

念珠菌性阴道炎是一种常见的外阴阴道炎症,也称外阴阴道念珠菌病,主要表现为外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不宁,异常痛苦,还可伴有尿频、尿痛及性交痛,部分患者阴道分泌物增多.国外资料显示约75%妇女一生中至少患过1次外阴阴道念珠菌病.我院应用两性霉素B阴道泡腾片(莱帕)治疗念珠菌性阴道炎,取得满意疗效,现报道如下.     

克林霉素磷酸酯阴道泡腾片治疗细菌性阴道病观察

目的：评价二类新药克林霉素磷酸酯阴道泡腾片治疗细菌性阴道病的疗效和安全性。方法：采用随机、双盲、平行对照的临床试验方法，将60例细菌性阴道病的受试者分为克林霉素磷酸酯阴道泡腾片组（A组）和甲硝唑阴道泡腾片组（B组），观察2组治疗结束3～7d、28～35d时疗效。结果：2组疗效3～7d和28～35d两时段临床有效率A组为80．77％（21／26）和84．62％（22／26）；B组为89．66％（26／29）和93．10％（27／29）。细菌学有效率A组为76．92％（20／26）和84．62％（22／26）：B组两个时段均为79．31％（23／29），差别无统计学意义。结论：克林霉素磷酸酯阴道泡腾片治疗细菌性阴道病．显效快，疗效好，并具有较好的安全性。     

两性霉素B阴道泡腾片与保妇康栓联用对复发性外阴与阴道白假丝酵母菌病患者抗真菌的临床疗效评价

目的:评价两性霉素B阴道泡腾片与保妇康栓联用对复发性外阴与阴道白假丝酵母菌病(RVVC)患者抗蒖菌的临床疗效。方法:选取2014年5月—2016年2月期间收治的RVVC患者96例资料,按随机数字表法将其分为对照组和观察组(每组48例);对照组患者给予两性霉素B阴道泡腾片治疗,观察组患者对照组基础上加用保妇康栓治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和不良反应的发生率,以及治疗后随访3月复发率的差异。结果:观察组患者治疗后的总有效率为95.83%高于对照组为79.17%(P<0.05);两组患者用药期间不良反应的发生率经比较其差异无统计学意义(P>0.05);治疗后随访3月观察组患者的复发率为4.17%低于对照组为18.75%(P<0.05)。结论:两性霉素B阴道泡腾片与保妇康栓联用治疗RVVC患者抗蒖菌的临床疗效较为确切,且复发率较低。     

3种治疗细菌性阴道炎方案的临床分析

目的：研究3种治疗方案治疗细菌性阴道炎（BV）的临床疗效比较。方法采用回顾性分析方法，对随机选择的142例细菌性阴道炎患者，分为A组42例、B组48例，C组52例。 A组给予阴道用乳杆菌活菌胶囊（定君生）；B组给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊（朗依）；C组给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊（朗依）＋阴道用乳杆菌活菌胶囊（定君生）；阴道给药，每晚1粒。持续用药10d后，观察3组外阴痒、疼痛、灼热等症状有无改善，阴道分泌物是否恢复正常，阴道有无充血、出血点；妇科检查中阴道分泌物镜检阴性还是阳性、病原体阴性还是阳性；同时观察是否出现不良反应。结果用药10天后，A，B，C组总有效率分别为：90．5％、91．7％、92．3％，复发率分别为：12．8％、13．6％、10．4％，3组治疗期间及用药结束后复查，均未出现不良反应。结论3种治疗方案治疗临床疗效显著、安全性较好，C组在总有效率和复发率上均优于A，B组，但三者疗效和复发率在统计学上没有显著差异（ P＞0．05）。     

保妇康栓治疗细菌性阴道病疗效观察

目的探讨保妇康栓治疗的细菌性阴道病的疗效及副作用。方法将我院门诊160例细菌性阴道病患者随机分成两组。A组（80例），使用中药洗剂联合保妇康栓洽疗；B组（80例）使用甲硝唑栓治疗，连用10天，观察其疗效及副作用。结果保妇康栓组总有效率为90．0％，甲硝唑治疗组为73．8％，前者高于后者，两组比较有显著差异，p〈0．05，结论保妇康栓治疗组疗效优于甲唑硝栓治疗组，治疗中未见明显副作用，值得临床推广应用。     

阴道冲洗后阴道给药治疗念珠菌性阴道炎的疗效观察与护理体会

目的探讨阴道冲洗后硝酸咪康唑栓治疗念珠菌性阴道炎疗效观察与护理。方法将2006年9月-2008年9月来我院门诊就诊的已婚病人采用2％～4％碳酸氢钠行阴道冲洗，然后将400mg的硝酸咪康唑栓塞入阴道后穹隆，连续7d为1疗程。结果150例患者治愈125例（83．3％），显效18（12％），总有效143例（95．3％）。结论阴道冲洗加硝酸咪康唑栓治疗念珠菌性阴道炎及有效的护理措施能促使患者尽快康复，其疗法值得临床推广。     

桥式缝合术治疗阴道前壁脱垂的临床分析

目的探讨桥式缝合术治疗阴道前壁脱垂的临床疗效。方法回顾性分析2010年01月至2013年01月，于我院就诊手术治疗的阴道前壁脱垂52例患者的临床资料，分为A、B两组，其中A组32例患者采用阴道前壁桥式缝合术，B组20例采用传统的阴道前壁修补术，比较两种术式的疗效。结果A组采用阴道前壁桥式缝合术的手术时间为（20．90±3．00）min，术中出血量为（20．10±5．50）mL，术后复发率为3．57％，与传统术式手术时间（45．80±6．90）min，术中出血量（75．45±8．80）mL，术后复发率25．00％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论桥式缝合术治疗阴道前壁脱垂与传统术式比较，具有手术时间较短、术中出血量少、术后复发率较低，临床效果满意。     

中药配伍乳酸菌阴道胶囊治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床研究

目的探索复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗和预防复发。方法选择200例复发性外阴阴道假丝酵母菌病的患者，随机分为两组，A组（对照组）80例，用苦柏洗剂（黄柏、苦参、野菊花等组成）外洗坐浴1周。B组（观察组）120例，用苦柏洗剂外洗坐浴5d后，给予乳酸菌阴道胶囊阴道用药，连续用药7d，观察两组治疗后1周和1个月的总有效率，3个月，6个月后的复发情况。结果两组治疗后1周和1个月的总有效率差异无统计学意义（P〉0．05），对照组为87．32％和85．92％，观察组为94．39％和93．46％；治疗后3个月对照组的复发率为8．45％，观察组为0，两组治疗后3个月复发率的比较差异有非常显著性（P〈0．01），治疗后6个月对照组的复发率为15．49％，观察组的复发率为1．87％，两组治疗后6个月复发率的比较差异有显著性（P〈0．01）。结论中药联合乳酸菌阴道胶囊对复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗和预防复发效果良好。     

阴道B型超声结合腹部B型超声用于异位妊娠诊断临床分析

目的探讨阴道B型超声结合腹部B型超声诊断异位妊娠（EP）患者的临床应用价值。方法将120例EP患者随机分为试验组和对照组各60例。对照组进行腹部B型超声检查,试验组在对照组基础上,采用阴道B型超声检查。比较2组诊断准确率。结果试验组检查准确率为96．7％高于对照组的85．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阴道B型超声结合腹部B型超声用于EP的诊断,可提高诊断准确率,为临床诊断和治疗提供有力依据,值得临床推广应用。     

硝夫太尔制霉素阴道软胶囊治疗细菌性阴道病临床疗效观察

目的评价硝夫太尔制霉素阴道软胶囊治疗细菌性阴道病临床疗效和安全性。方法将104例细菌性阴道病患者随机分成两组，硝夫太尔制霉素阴道软胶囊为试验组55例，双唑泰栓为对照组49例，均治疗1个疗程．在疗程结束后评价疗效及毒副反应。结果两组有效率分别为90．91％和73．47％．控秩和检验有显著性差异（P〈0．05），均未见明显毒副作用。结论硝夫太尔制霉素阴道软胶囊治疗细菌性阴道病．疗效较双唑泰栓更显安全、无毒副作用。     

阴道上皮内瘤变32例分析

目的探讨阴道上皮内瘤变（VAIN）的临床特征、治疗及预后。方法对大连市妇产医院2009—2011年住院的32例VAIN患者的临床资料进行回顾性分析，并对其定期随访。结果32例VAIN患者中12例进行了HPV检测，10例（83．3％）阳性。22例（68．8％）病变位于阴道上段，10例（31．2％）位于阴道下段。4例VAIN持续存在，且均为多病灶分布，但未发现浸润癌发生。结论VAIN发病与HPV感染密切相关，病变多位于阴道上段或下段，手术治疗有效，多病灶分布为VAIN持续存在高危因素。     

复方替硝唑栓剂体内外抗阴道毛滴虫研究

目的观察复方替硝唑栓剂的体内外抗阴道毛滴虫作用。方法将临床确诊的滴虫性阴道炎患者100例随机分为两纽，试验纽用复方替硝唑栓治疗，对照组用双唑泰栓治疗，每晚睡前放入阴道1粒。6d为1个疗程，共治疗2个疗程；选用临床分离的阴道毛滴虫9株。观察复方替硝唑栓的体外抗阴道毛滴虫作用。结果临床治愈率复方替硝唑栓为100％，双唑泰栓为78．7％，两者有显著性差异（P〈0．05）；复方替硝唑栓体外抗阴道毛滴虫的抑虫50％浓度（MIC50）、抑虫90％浓度（MIC50）厦最低杀虫浓度（MBC）范围均低于双唑泰栓。结论复方替硝唑检体内外抗阴道毛滴虫作用显著．比双唑泰栓疗效更佳。     

复发性外阴阴道念珠菌病的3种治疗方法比较

目的观察采用不同药物治疗复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）的临床效果。方法选择妇科门诊RVVC患者270例，随机均分为A，B，C3组，均于睡前清洗外阴后阴道给药，A组采用双唑泰软膏（隔日1次，4次为1个疗程），B组采用凯妮汀（1片为1个疗程），C组采用制霉菌素栓剂（每晚1次，10d为1个疗程），3组患者均再巩固治疗3个疗程。结果A组总有效率为98．89％，明显高于B组（60．00％）和C组（48．89％），效果有显著性差异（P〈0．01）。结论RVVC的治疗首选双唑泰软膏。     

两性霉素B阴道泡腾片微生物限度检查方法探讨

目的：探讨并建立两性霉素B阴道泡腾片微生物限度检查方法。方法：采用薄膜过滤－培养基稀释法,用６株阳性试验菌验证其抑菌性是否消除。结果：所建方法回收率≥70.0%,并且３株阳性试验菌检出率为100%。结论：采用本文探讨的方法消除该药品的抑菌作用是有效的,该法适用于两性霉素B阴道泡腾片的微生物限度检查。     

国外两性霉素B新剂型在临床的应用

两性霉素B几乎对绝大部分真菌均有效．耐药菌株少见，价格较低，这使其得以在临床应用40多年仍显示出很高的实用价值，但因其明显的肾毒性和输注相关性毒性（如发热、寒战、恶心等），两性霉素B的推广应用受到了很大限制。为降低不良反应，国外近年来开发了三种脂质体剂型两性霉素B：两性霉素B脂质体、两性霉素B脂质体复合物（ABLC）和两性霉素B胶体分散剂（ABCD）。研究资料表明：此三种剂型药物在提高抗真菌活力的同时，显著减少了两性霉素B的毒性，特别是明显减少了肾毒性的发生率。虽然剂型改造后的两性霉素B在临床上继续发挥着良好作用，但由于价格较昂贵，市场份额相对较低，目前只占3％左右。     

阴道B超与腹部B超对异位妊娠诊断准确率的对照

目的探讨阴道B超与腹部B超在对异位妊娠患者进行诊断的准确率。方法研究组异住妊娠患者采用阴道B超检查方法对其病情进行诊断对照组异位妊娠患者采用腹部B超检查方法对其病情进行诊断，之后对所有患者进行手术确诊，观察并记录两组患者检查结果，给予统计学分析，得出结论。结果研究组异位妊娠患者应用阴道B超检查方法对患者病情进行诊断，其诊断正确率明显高于对照组使用腹部B超进行诊断的异位妊娠患者，且P〈0．05。结论对异住据娠患者使用阴道B超检查，能够有效提高患者临床诊断正确率，缩短检查至出结果时间，为临床医生节约宝贵的急诊抢救治疗时间，从而提高患者治疗效果，保证患者生命安全，值得临床推广应用。     

卡泊芬净与脂质体两性霉素B在血液病患者经验性抗真菌治疗中的比较

目的 评价和比较卡泊芬净与脂质体两性霉素B在血液病患者经验性抗真菌治疗的有效性和安全性。方法 采取随机、对照、开放的临床试验研究，选取出现不明原因发热、广谱抗生素治疗3～7d无效且被真菌感染的高危因素血液病患者。将60例入选患者随机分为两组，卡泊芬净组（32例）静脉滴注卡泊芬净（d170mg，d2起50mg／d）；脂质体两性霉素B组（28例）静脉滴注脂质体两性霉素BE3mg／（kg·d）]。两组治疗时间持续至中性粒细胞恢复和症状消失后5d，或者疗程大于10d。观察两组患者的疗效和不良反应。结果 共有60例患者接受评估，卡泊芬净组32例，总有效率65．6％，不良反应率25．0％；脂质体两性霉素B组28例，总有效率67．9％，不良反应率71．4％。两组总有效率无显著性差异，但卡泊芬净组不良反应率显著低于脂质体两性霉素B组。结论 对血液病患者的经验性抗真菌治疗，卡泊芬净的疗效与脂质体两性霉素B相当，但耐受性较脂质体两性霉素B好。     

国产替硝唑片剂治疗阴道滴虫病多中心临床疗效观察

观察１次顿服国产替硝唑片剂（丽珠）治疗阴道滴虫病的疗效。结果：顿服替硝唑片剂２．０ｇ后第３－４天和第８天滴虫转阴率分别为９６．５３％、９７．７３％。临床症状消除和症状明显改善率为１００％。不良反应主要见于服药当天，以消化道症状为主，无须治疗。结果表明，顿服替硝唑片剂治疗阴道滴虫病疗效高，不良反应小，简单易行，是值得推广的新药和新的用药方案。     

阴道恶性黑色素瘤12例分析

回顾性分析了１９７５￣１９９６年间收治的１２例阴道恶性黑色素瘤的临床治疗和影响预后因素等资料，发现根治性手术治疗的平均生存期为２２．８６ｍ，２年生存率为３７．５％，保守性手术治疗的平均生存期为１１ｍ，２年生存率为０％，因此，对于阴道恶性黑色素瘤的治疗，宜采取广泛根治性手术，有利于改善病者的预后。