美国NCCLS 2002年版抗生素药敏试验操作标准更新内容

美国临床实验室标准化委员会 (ＮＣＣＬＳ)于 2 0 0 2年出版的抗生素药敏试验操作标准Ｍ1 0 0 Ｓ1 2文件[1 ] ,变更内容归纳如下。一、仅有“敏感”判定标准的细菌和抗生素的总评论迄今为止 ,一些细菌对某些抗生素尚未发现“中介度”和“耐药”菌株 ,因此在标准中只有“敏感”的判定折点 ,而未设定“中介度”和“耐药”的判定折点。如果临床遇到如下所列的细菌与相应抗生素药敏试验结果不敏感时 ,应当重复菌株的鉴定和药敏结果 ,同时将菌株送往参考实验室 ,用ＮＣＣＬＳ参考稀释法确认结果。仅有“敏感”判定标准的细菌和抗生素及判定折点…     

简介美国NCCLS抗生素药敏试验操作标准(2001年版)变更内容

美国临床实验室标准化委员会 (ＮＣＣＬＳ)在 2 0 0 0年召开的抗生素药物敏感试验委员会分会上 ,对 1999年以及以前出版的需氧菌的纸片扩散法 (Ｍ2 )和稀释法 (Ｍ7)药敏试验文件、表格等部分内容作了重要变更 ,更改内容编入 2 0 0 1年 1月出版的第 11版信息增刊 (Ｍ10 0 Ｓ11) [1] 。在Ｍ2文件中有新增的信息 2 2处 ,更改 9处和删除 1处 ;Ｍ7文件中有新增信息 2 2处 ,更改 6处和删除 1处。现将Ｍ10 0 Ｓ11文件中变更之处摘录整理 ,供读者参考。Ａ组主要试验及报告的抗生素 (Ａ组 ) ;Ｂ组主要试验及选择性报告的抗生素 (Ｂ组 ) ;Ｃ组补充试…     

简介美国临床实验室标准化委员会最新推荐厌氧菌药敏试验方法及评价

由于厌氧菌的分离、鉴定和药敏试验技术较复杂 ,并受试验成本高等条件限制[1] ,国内很多实验室不能开展厌氧菌鉴定和药敏试验工作[2 7] 。即使是国外 ,多数临床医生治疗的依据 ,也是凭经验和文献资料。然而 ,近 10年来 ,厌氧菌的耐药率不断增高。本讲将探讨常见厌氧菌对常用于治疗厌氧菌抗生素的耐药机制 ;简要介绍美国临床实验室标准化委员会 (ＮＣＣＬＳ) 2 0 0 1年最新推荐的药敏试验方法 ,以及对 2种适合常规使用的药敏方法的评价 ,供临床和实验室参考。一、厌氧菌耐药机制厌氧菌耐药机制的形成主要是产酶 ;细胞壁通透性改变 ,使抗生素…     

66株阴沟肠杆菌超广谱β—内酰胺酶的检测

我们从 6 6株阴沟肠杆菌检出产超广谱 β 内酰胺酶 (ＥＳ ＢＬ) 8株 ,并对头孢噻肟、泰能等 8种抗生素作药敏试验 ,报告如下。1　材料与方法1.1　菌株　 6 6株阴沟肠杆菌从我院临床送检的 875份标本中分离得到 ,常规分离按《全国临床检验操作规程》 ,采用ＡＰＩ2 0Ｅ系统手工法鉴定。1.2　药敏纸片　头孢他啶 (ＣＡＺ) ,头孢他啶 /棒酸 ;头孢噻肟(ＣＴＸ) ,头孢噻肟 /棒酸 ,泰能安灭菌均为Ｏｘｏｉｄ产品。质控菌株ＡＴＣＣ 2 5 92 2大肠埃希菌及ＡＴＣＣ 70 0 6 0 3肺炎克雷伯菌。1.3　方法　药敏试验Ｋ Ｂ法。ＥＳＢＬ的检测程序为纸片扩…     

微量显色酵母菌药敏试验方法初步应用

临床酵母菌目前已成为医院感染的主要菌群之一 ,体外药敏试验对于合理筛选抗真菌药物 ,发现耐药菌株等有重要意义[1] 。为此 ,我们参照文献 [2 ]介绍一种“ＹｅａｓｔＯｎｅ微量稀释显色法酵母菌药敏试验”方法 ,并以美国临床实验室标准化委员会 (ＮＣＣＬＳ)推荐的“Ｍ2 7 Ａ”方法为参考 ,对其方法学特点作初步评价。一、材料和方法1 菌株来源 :2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 5月间从各类临床标本中分离到的酵母菌共 130株 ,按常规方法和ＡＰＩ 2 0ＣＡＵＸ ,或用ＹＢＣ卡经ＶＩＴＥＫ仪器 (生物梅里埃公司 )鉴定 ,其中包括白念珠菌、热带念…     

药敏试验报告的理解

抗生素的种类越来越多 ,应用也越来越广泛 ,滥用抗生素 ,造成的耐药菌株也越来越多。感染菌株的准确药敏结果对临床治疗有重要指导意义。为更好地理解药敏试验结果的内容 ,笔者将其归纳如下。1　药敏试验的目的药敏试验的目的是检出细菌的耐药性 ,确定病原菌对哪种抗菌药物有抗药性 ,避免医生将其作为治疗药物使用。当获得药敏试验报告后 ,临床医生应立即依此结果 ,调整经验治疗 ,合理选用疗效最适宜的药物进行治疗。2　药敏结果的含义1 991年 1 2月 2 0日中华人民共和国卫生部令第 34条规定 :淘汰细菌药敏试验中“轻度敏感”和“极度敏感”…     

1998年美国NCCLS纸片法药敏试验法规中的主要变动

我们在本刊介绍过美国国立临床实验室标准化委员会（ＮＣＣＬＳ）颁布的１９９７年纸片法药敏试验法规［１］。同年，该部门的抗生素药敏试验委员会对此法规作了一些重要修正［２］。判断结果的表格用了新的形式，每一类细菌均有一个判断结果的表格和相应的ＭＩＣ值，并附有试验条件，推荐的质控菌株及重要说明。值得注意的是抗生素有了新的品种。美国食品和医药管理局（ＦＤＡ）尚未正式批准认可列入常规分组选用表格中的抗生素，但累计资料已证明对某些细菌可以应用的归为“Ｏ”组，尚在研究试用的归为“Ｉｎｖ”组，Ｉｎｖ和Ｏ组的抗生素…     

2001年NCCLS药敏纸片法标准中的主要变动

20 0 1年美国国立临床实验室标准化委员会(NCCLS)公布的纸片法药敏试验操作标准[1] 与2 0 0 0年公布的同类文件[2 ] 相比有以下 4个方面的主要变动 ,一切从事药敏试验的检验人员对此均应有所了解。一、药敏试验常规选用的抗生素增加下列药物1 .加替沙星 (Gatifloxacin) :用于肠杆菌科 (仅用于尿道分离菌 ,编入 U组 )、葡萄球菌属、嗜血杆菌属、淋病奈瑟菌 (对此三类细菌用作选择性报告的备用抗生素 ,编入 C组 )。对铜绿假单胞菌和肠球菌不作为常规选用药物 ,但可以在此二类菌引起的尿道感染时使用 ,归入原文件的 O组抗生素。2 .莫西沙星…     

2001年NCCLS药敏纸片法标准中的主要变动

2001年美国国立临床实验室标准化委员会(NCCLS)公布的纸片法药敏试验操作标准［1］与2000年公布的同类文件［2］相比有以下4个方面的主要变动,一切从事药敏试验的检验人员对此均应有所了解。 一、药敏试验常规选用的抗生素增加下列药物 1.加替沙星(Gatifloxacin)：用于肠杆菌科(仅用于尿道分离菌,编入U组)、葡萄球菌属、嗜血杆菌属、淋病奈瑟菌(对此三类细菌用作选择性报告的备用抗生素,编入C组)。 对铜绿假单胞菌和肠球菌不作为常规选用药物,但可以在此二类菌引起的尿道感染时使用,归入原文件的O组抗生素。 2.莫西沙星(Moxifloxacin)：对嗜血杆菌属作备用抗生素使用,有选择地报告,编入C组。对肺炎链球菌作有选择地报告的首选抗生素使用,编入B组。 3.以上2种抗生素对不同细菌的结果判断标准：见表1。     

98株肠球菌所致感染及耐药性分析

对我院 3a来分离出的肠球菌的药敏结果及病例进行回顾性分析 ,以了解肠球菌引起感染性疾病的特点及耐药状况 ,给临床医生合理选用抗生素提供帮助。1　材料和方法1.1　菌株来源　菌株来自 1998- 0 1～ 2 0 0 0 - 12我院门诊及住院患者各种标本。1.2　肠球菌的分离和鉴定　按《全国临床检验操作规程》[1 ] 进行培养和鉴定。1.3　药敏试验方法　用 M- H培养基 ,以 K- B法进行药敏试验 ,操作及结果判读严格按照美国临床实验室标准化委员会(NCCL S)制定的最新规则及标准进行。每周以金黄色葡萄球菌标准菌株 ATCC2 5 92 3进行药敏试验。所有…     

第二届全国临床检验实验室管理学术会议在杭州召开

由中华医院管理学会临床检验管理专业委员会主办的“第二届全国临床检验实验室管理学术会议” ,2 0 0 3年 12月10～ 13日在杭州召开。国家卫生部医政司王羽副司长 ,中华医院管理学会曹荣桂会长 ,卫生部临床检验中心主任、中华医院管理学会临床检验实验室管理专业委员会主任委员申子瑜研究员 ,中华医学会检验医学分会主任委员丛玉隆教授 ,浙江省卫生厅领导等出席会议并讲话。会议收到论文5 0 0余篇 ,来自全国及国外的检验医学专家学者 14 0 0多人出席会议。共有 2 8位专家作大会报告和专题学术报告。会议围绕临床实验室管理、质量控制、标准…     

产孢丝状真菌NCCLS药敏试验方法的应用

美国国家临床实验室标准化委员会 (ＮＣＣＬＳ)于 1997年推出了关于酵母菌的液体培养基稀释 (多量法与微量法 )抗真菌药敏试验方案Ｍ2 7 Ａ ,建立了被众多实验室认同的重复性好、准确性较高的标准化体外药敏试验方法。但由于丝状真菌本身的诸多特点如产孢条件难以控制、接种量难以精确量化、孵育时间长等 ,使其试验方法标准化具有一定难度。近年来ＮＣＣＬＳ分会成员以Ｍ2 7 Ａ的微量法为基础进行了多中心广泛深入研究[1 ,2 ] ,于 1998年提出了《产孢丝状真菌的液基稀释抗真菌药敏试验参考方案》(Ｍ38 Ｐ)。该方案在提出了一些建设性意见的…     

纸片扩散法抗生素敏感性试验的局限性及其补充方法

对纸片扩散法抗生素敏感性试验的局限性进行剖析性学术论证，受试菌的代表性和规范的技术操作应是移植和建立扩散法敏感度解释标准的重要前提。报告了本科的常规药敏试验模式并对各种方法作述评性讨论。认为系统地评价抗生素敏感性应包括：β－内酰胺酶、扩散法定性试验、稀释法定量ＭＩＣ和ＭＢＣ、以及抗生素后效应测定。提示准确地评价抗生素敏感性与有效地分离鉴定病原菌具有同样重要的临床和流行病学意义。     

美国临床实验室标准化委员会2004年版有关药敏试验标准化更新要点

美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)，下属机构中有一抗生素敏感性测定分会，它由来自临床、政府、药厂的3方面专家组成。由他们制成的药敏测定指南年年都依实际情况加以更新和补充，以反映抗生素及临床微生物的发展和适应临床需要。以下系介绍2004年NCCLS出版的药敏试验指南M100-S14手册(简称M100)中更新要点，也会涉及2003年版的纸片法M2-A8(简称M2)、2003年的稀释法M7-A6(简称M7)两个文件。     

亚胺硫霉素等12种抗生素对革兰阴性杆菌抗菌活性比较

用Ｅｔｅｓｔ法对１５０株革兰阴性杆菌进行药敏试验，测定它们对１２种抗生素的最低抑菌浓度（ＭＩＣ），报告如下。１　材料和方法１１　菌株来源　１５０株革兰阴性杆菌取自本院１９９７年６月～１９９８年４月院内感染病人的送检标本。１２　药敏培养基和Ｅｔｅｓｔ纸条均为ＡＢＢｉｏｄｉｓｋ公司产品。１３　细菌鉴定　所有菌株用ＡＰＩ编码系统鉴定到种。１４　药敏试验　按《全国临床检验操作规程》和Ｅｔｅｓｔ法产品说明书进行药敏试验。用大肠埃希菌ＡＴＣＣ２５９２２和铜绿假单胞菌ＡＴＣＣ２７８５３作质控监测。１…     

骨科手术切口感染细菌分布和耐药性的研究

近年来由于抗生素的广泛应用 ,临床细菌感染的病原菌种类、致病性及对抗生素的敏感性均发生了很大的变化 ,给临床抗感染治疗带来极大的挑战。骨科手术切口感染细菌分布和耐药性资料较少 ,本文就 2 0 0 0年 - 2 0 0 2年间枣庄矿业集团公司中心医院和枣庄医院骨科手术切口分泌物细菌培养鉴定及药敏试验结果进行研究分析 ,现报告如下 :1　材料与方法　　 1.临床资料两家医院 2 0 0 0年 1月 - 2 0 0 2年 12月骨科手术患者 ,包括骨外伤、截肢、钢板取出、断肢再植等各类手术患者 915 5人次。2 .材料(1)药敏试片为北京天坛生物技术公司产品 ,M -H…     

204株肠球菌鉴定及其药敏试验研究

由于肠球菌对广谱抗菌药物耐药 ,对高浓度氨基糖甙类抗生素及万古霉素的耐药性的流行 ,医院感染率呈逐年上升趋势。笔者根据马俊春等[1] 的鉴定肠球菌的方法 ,并对其耐药性进行分析。菌株 :从临床分离肠球菌 2 0 4株 ,其中从尿液标本分离10 0株 ,咽拭子 2 7株 ,手术伤口分泌物 2 5株 ,腹腔积液 14株 ,胆汁 13株 ,非手术伤口分泌物 9株 ,宫颈、阴道分泌物 7株 ,胸腔积液 4株 ,血液 3株 ,脑脊液 2株。标准菌株为ＡＴＣＣ2 5 92 3(金黄色葡萄球菌 )、ＡＴＣＣ2 92 12 (粪肠球菌 )购自卫生部临床检验中心。药敏试验 :采用Ｍ Ｈ琼脂平板培养基 ,…     

扩散法细菌药物敏感试验质量控制监测及其评价

我们对北京地区卫生部属、市属、部队及卫生系统外的中央部属、厂矿、区县医院药敏试验质量控制情况进行了质量评价(1230药次),现报告如下。一、材料和方法1标准菌株:大肠埃希菌ＡＴＣＣ25922,绿脓假单胞菌ＡＴＣＣ27853。2抗菌药物:1999年美国临床实验室标准化委员会(ＮＣＣＬＳ)[1]推荐的代表性药物。检测大肠埃希菌ＡＴＣＣ25922的5种抗菌药物:氨苄西林、庆大霉素、头孢他啶、ＴＭＰＳＭＺ和环丙沙星;检测绿脓假单胞菌ＡＴＣＣ27853的5种抗菌药物:哌拉西林、庆大霉素、头孢他啶、阿米卡星和环丙沙星。2方法:将大肠埃希菌和绿脓假单胞菌以…     

对血培养阳性标本直接检测的评估

菌血症和败血症是临床上严重危及患者生命的疾病 ,进展迅速、死亡率较高[1 ] 。快速准确地检测出血液中细菌进行鉴定和药敏试验 ,是临床有效诊断和治疗的关键。对此 ,我们对ＢＡＣＴＥＣ90 50全自动血培养仪检出阳性瓶培养液 ,直接用于美国德灵公司ＷａｌｋＡｗａｙ40型自动鉴定系统上机进行药敏试验。报告如下。1 标本来源 :自 2 0 0 0年 1 1月～ 2 0 0 1年 8月本院急诊及各病区发热有全身感染症状患者的 30 2份血标本。2 血培养瓶 :一次性全封闭树脂血培养瓶 ,采用ＢＤ公司ＢＡＣＴＥＣ90 50系统培养仪 ;细菌鉴定和药敏试验鉴定板 :采用…     

沙门菌属细菌药敏试验的误区

美国实验室标准化委员会 (ＮＣＣＬＳ)抗微生物敏感试验纸片法执行标准中指出 :对沙门菌属的药敏试验仅测试氨苄西林、ＴＭＰ/ＳＭＺ、喹诺酮类 ,对肠道外菌感染加试氯霉素和一种三代头孢菌素。并且明确强调对于氨基糖甙类 ,一、二代头孢类 ,即使体外有活性 ,临床却无效 ,故不宜报告为敏感。由于以前ＮＣＣＬＳ的规则在我国不够普及 ,所以常有错误报告 ,如赵宏等报道 (上海医学检验杂志 ,1999,(2 )∶77) ,330株伤寒沙门菌对庆大霉素、卡那霉素、头孢唑啉的敏感率均为10 0 % ,丁胺卡那霉素为 91 6 7%。陈有土报道 (临床检验杂志 ,2 0 0 0 ,18…