超广谱β—内酰胺酶的两种实验室检测方法比较

医院实验室多数采用双纸片协同试验检测超广谱 β -内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ) ,而ＮＣＣＬＳ推荐双纸片增效试验为ＥＳＢＬｓ的确证试验。我们根据ＮＣＣＬＳ推荐的纸片扩散法筛出可疑产ＥＳＢＬｓ的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 ,再用双纸片协同试验与双纸片增效试验方法进行测试 ,结果分析如下。1　材料与方法1 1　菌株　我院 1999年 10月～ 2 0 0 0年 1月从临床各类标本中分离鉴定出的Ｅ ｃｏｌｉ(大肠埃希菌 )和Ｋ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ(肺炎克雷伯菌 ) ,根据ＮＣＣＬＳ 1999年版推荐的纸片扩散法 ,头孢噻肟 (ＣＴＸ)≤ 2 7ｍｍ、头孢他啶 (Ｃ…     

超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌对19种抗生素的耐药性

为了解产超广谱β内酰胺酶(ＥＳＢＬｓ)大肠埃希菌耐药特征,以期为临床合理选择抗生素和有效控制产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌感染提供依据,我们测定了40株产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌对19种抗生素的敏感性,并将产ＥＳＢＬｓ和不产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌的耐药性进行对比分析,报告如下。一、材料与方法1菌株:受试大肠埃希菌共82株,其中40株产ＥＳＢＬｓ,42株ＥＳＢＬｓ阴性,均为临床分离株。质控菌株:大肠埃希菌ＡＴＣＣ25922;产ＴＥＭ3酶和ＴＥＭ1酶Ｅｃｏｌｉ分别作为ＥＳＢＬｓ阳性和ＥＳＢＬｓ阴性对照菌,由美国Ｊａｃｏｂｙ教授惠赠。2ＭＨ琼脂和…     

大肠埃希杆菌和克雷伯菌属超广谱β—内酰胺酶测定及耐药性

目的 进行大肠直菌和克雷伯属超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ）和耐药指导临床用药。方法 采用Ｖｉｔｅｋ－ＧＮＳ－ＮＴ卡测定,并以ＥｔｅｓｔＥＳＢＬ试条对照,ＥＳＢＬ阳性菌株进行１１种抗生素药敏测定。结果 发现１５．５％大肠埃希杆菌、１４．７％克雷伯菌属ＥＳＢＬ阳性,ＧＮＳ－ＮＴ 与Ｅｔｅｓｔ ＥＳＢＬ试条结果一致产ＥＳＢＬ细菌对庆大霉素、诺氟沙星、氨苄西林全部耐药、对其他抗生经率也很高,对呋喃妥因耐药     

Etest用于革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶测定

用ＥｔｅｓｔＥＳＢＬ试条测定２００株革兰阴性杆菌产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ），发现１８％大肠埃希菌，１９％肺炎克雷伯菌，１５％不动杆菌，１６％阴沟肠杆菌和１８％枸橼酸杆菌ＥＳＢＬ阳性，总检出率为１５％。此外，ＥｔｅｓｔＥＳＢＬ试盒可将上述检出率提高至少２．５％，且发现安曲南作为酶底物是本院ＥＳＢＬ的最佳指示剂     

1135株革兰阴性杆菌对头孢菌素耐药情况分析

通过对１９９２～１９９４年院内感染的１１３５株革兰阴性杆菌对头孢菌素的耐药分析，指导临床合理用药。方法：应用ＶＩＴＥＫＡＭＳ－６０自动微生物分析仪，Ｋ－Ｂ法对菌株进行鉴定，药敏试验，并按美国临床实验室标准委员会（ＮＣＣＬＳ）标准分析，质控，结果，药敏质控符合ＮＣＣＬＳ标准，１１３５株革兰阴性杆菌对头孢呋肟，头孢哌酮等耐药性检测，均经Ｕ检验，Ｐ〈０．０１，表明耐药性明显增加，结论，随头孢菌素广泛使用     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和催产克雷伯菌的耐药性分析

随着第三代头孢菌素在临床上的大量使用 ,产超广谱β -内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)的菌株已愈来愈多 ,给临床感染性疾病的治疗带来一定困难。为了解本地ＥＳＢＬｓ菌株的分布和耐药情况 ,作者对本院近一年来分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和催产克雷伯菌进行了ＥＳＢＬｓ的检测和药敏分析 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　菌株来源　 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 3月从本院门诊和病房患者标本中分离出来的 96株大肠埃希菌、5 9株肺炎克雷伯菌和 32株催产克雷伯菌。1.2　药敏分析　头孢他啶 (ＣＡＺ) 30 μｇ/片 ;ＣＡＺ30 μｇ/片 /克拉维酸 (ｃ…     

在肠杆菌科检测超广谱β-内酰胺酶的探讨

随着第三代头孢菌素（ＴＧＣ）应用于临床，革兰阴性杆菌逐渐产生耐药，经专家研究发现是该类菌产生了β内酰胺酶（ＥＳＢＬ）所致。检出ＥＳＢＬ可指导临床用药，避免使用β内酰胺类抗生素，以免延误病情和浪费。产生此酶的菌株，往往具有多重耐药性。因此，及时检出...     

超广谱β—内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的 了解超广谱β内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）细菌的检测及耐一的情况,以利于对ＥＳＢＬｓ的监控和治疗。方法 用ＮＣＣＬＳ推荐的初筛和确证实验及双纸片协同实验、Ｅ －ｔｅｓｔ、 Ｖｉｔｅｋ３２型全自动分析系统药敏检测卡ＧＮＳ－ＮＴ对１６０株大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌进行ＥＳＢＬｓ的鉴定,并检测确证ＥＳＢＬｓ阳性菌株的药敏情况。结果 共检出ＥＬＳＬｓ菌株３３株,双纸片协同实验、Ｅ－ｔｅｓｔ、ＧＮＳ－ＮＧ三者     

AmpC酶的研究进展

细菌耐药性已成为全球性的问题 ,其中由革兰阴性杆菌引起的耐药性在临床中占有越来越重要的地位 ,一旦这类细菌由于某种机制而产生了大量由染色体或质粒介导的 β内酰胺酶 (青霉素酶 ,头孢菌素酶 ,碳青霉烯酶等 ) ,则可使抗生素失活。ＡｍｐＣ酶是革兰阴性杆菌所产生的染色体介导的头孢菌素酶 ,由ａｍｐＣ基因编码。近年来亦不断在细菌中发现了由质粒介导的与其同源的头孢菌素酶 ,故将其称为Ａｍ ｐＣ族酶。它们与质粒介导的ＥＳＢＬｓ都能使包括第三代头孢菌素在内的许多 β内酰胺类抗生素失活 ,是革兰阴性杆菌产生的最重要的两类 β内酰胺…     

超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌大肠埃希菌耐药监测

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是产超广谱 β 内酰胺酶(ＥＳＢＬｓ)的代表菌种。本研究对上海地区 4家医院分离的930株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌做药敏监测 ,并用双纸片协同扩散法 (ＤＤＳ)检测ＥＳＢＬｓ,以了解上海部分地区肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ＥＳＢＬｓ及耐药情况。一、材料与方法1.菌株来源 :1999年 3～ 10月上海长海医院、长征医院、肺科医院和华山医院 4家医院提供从住院患者的各种临床标本中分离出的肺炎克雷伯菌 5 99株 ,大肠埃希菌 331株。2 .抗生素纸片 :头孢呋新 (ＣＸＭ 30 μｇ)、头孢噻肟 (ＣＴＸ30 μｇ)、头孢他啶 (Ｃ…     

环丙沙星耐药的产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌gyrA基因突变研究

环丙沙星耐药的产超广谱 β内酰胺酶大肠埃希菌(ＥＳＢＬｓ Ｅｃｏ)喹诺酮作用靶位酶ｇｙｒＡ基因变化状况鲜有报道。为了解环丙沙星耐药的ＥＳＢＬｓ Ｅｃｏ菌ｇｙｒＡ基因突变存在与否 ,我们对 11株临床分离的ＥＳＢＬｓ Ｅｃｏ菌进行了ｇｙｒＡ基因喹诺酮耐药决定区 (ＱＲＤＲ)聚合酶链反应 (ＰＣＲ)测序分析。1.菌株来源 :ＴＥＭ2 型Ｅｃｏ菌 (Ｅｃｏ .ｊ5 3ＲＰ4)由上海第二医科大学瑞金医院倪语星教授惠赠 (经检测该菌为环丙沙星敏感菌 )。环丙沙星耐药的ＥＳＢＬｓ Ｅｃｏ菌为 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 4月临床分离株 ,均参照美国…     

2种超广谱β—内酰胺酶测定方法与确诊试验的比较

随着对质粒介导的超广谱 β 内酰胺酶 (ＥＳ ＢＬｓ)研究的深入 ,人们认识到检测ＥＳＢＬｓ的重要性 ,但这些产ＥＳＢＬｓ菌株往往不能用常规药物敏感试验来区别 ,以至于延误了临床治疗 ,或造成地区的流行。ＥＳＢＬｓ检测分筛选和确诊 2个层次。我们通过双纸片协同试验、Ｅ ｔｅｓｔ和纸片确诊试验对ＥＳＢＬｓ的测定作一探讨。材料和方法一、材料1 .菌株　从我院 1 998年临床标本中分离出的 1 2 5株大肠埃希菌和肺炎克雷白菌中用ＭｉｃｒｏＳｃａｎ筛选出 (头孢泊肟ＭＩＣ≥ 2 μｇ/ｍｌ)ＥＳＢＬｓ初筛阳性株 5 5株 ;大肠埃希菌ＡＴＣＣ …     

全自动细菌分析系统在检测产超广谱β-内酰胺酶细菌中的临床应用

目的　了解超广谱β内酰胺酶（ Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ） 细菌在医院分离及分布情况,以利于对 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 细菌的监控和治疗。方法　用 Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ３２ 型全自动细菌分析系统药敏检测卡 Ｇ Ｎ Ｓ Ｎ Ｔ 进行细菌 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 的测定。结果　在１３２ 株大肠埃希菌、１１９ 株肺炎克雷伯菌、６０ 株阴沟肠杆菌中 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 的检出分别为２８８ ％ 、１９３ ％ 、５０ ％ ,而７３ 株绿脓假单胞菌未检到 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 菌;各病区产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 菌的分离率以重症监护（ Ｉ Ｃ Ｕ） 病房最高（３３６ ％ ） ,其次为慢性病病房和干部病房（ 各为２００ ％ ） ,介入科病房（１９６ ％ ） ,呼吸科病房（１２９ ％ ） ,其他病房（３０ ％ ） ;产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 菌对亚胺培南全部敏感,对头孢哌酮／ 舒巴坦未发现有高耐株,中介占２３４ ％ （１５／６４） 。结论　 Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ３２ 型全自动细菌分析系统的 Ｇ Ｎ Ｓ Ｎ Ｔ 卡可正确检测产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 菌, Ｉ Ｃ Ｕ 病房是产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 菌的主要来源,对产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 菌的治疗以亚胺培南最佳,其次为高浓度的头孢哌酮／ 舒巴坦。     

超广谱β内酰胺酶的检测及耐药性

研究产超广谱 β内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)细菌的检测及耐药性 ,对指导临床用药方面具有重要的意义。我们重点比较了3种ＥＳＢＬｓ的检测方法 ,分析了 37株产ＥＳＢＬｓ细菌的耐药性 ,报告如下。一、材料和方法1 菌株 :系 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,从门诊和住院患者的尿、痰、脓等标本中分离。大肠埃希菌 2 32株 ;肺炎克雷伯菌 58株 ,产酸克雷伯菌 38株 ;阴沟肠杆菌 2 1株 ,产气肠杆菌 1 2株 ,板崎肠杆菌和聚团肠杆菌各 1株。质控菌株 :大肠埃希菌ＡＴＣＣ2 592 2 (阴性对照 ) ,肺炎克雷伯菌ＧＹ2 0 0 0 (阳性对照 ) ,均由杭州天和微生…     

血液科病房产ESBLs肺炎克雷伯菌的监测及耐药性研究

随着第三代头孢菌素及其他 β 内酰胺类抗生素的广泛应用 ,在抗生素压力选择下 ,产超广谱 β 内酰胺酶 (Ｅｘｔｅｎｄｅｄ ｓｐｅｃｔｒｕｍβ ｌａｃｔａｍａｓｅＥＳＢＬｓ)的细菌有增加趋势 ,由此引起的感染已成为一个全球性的问题[1] 。肺炎克雷伯菌为临床常见的致病菌之一 ,产ＥＳＢＬｓ的肺炎克雷伯菌能产生多重耐药 ,对所有头孢菌素类及氨曲南等药物治疗无效 ,给临床治疗带来很大困难 ,故常引起院内感染的暴发流行 ,尤其对抵抗力低下的患者 ,病死率较高。本研究采用双纸片协同试验检测ＥＳＢＬｓ ,同时利用Ｋ Ｂ纸片法对ＥＳＢＬｓ菌…     

超广谱β—内酰胺酶常用检测方法的评价

目的 对三种常用超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）测定方法进行评价。方法 采用纸片扩散法、双纸片增效试验、双纸片协同试验三种方法测定３０株ＥＳＢＬｓ阳性和５０株ＥＳＢＬｓ阴性的革兰氏阴性杆菌及临床分离的６５株革兰氏阴性杆菌产ＥＳＢＬｓ情况。结果 纸和扩散法、双纸片增效试验、双纸片协同试验三种方法敏感性分别为９３．３％、８６．７％、９３．３％,特异性分别为９０．０％、１００．０％、１００．０％,临床分     

大肠埃希菌和克雷伯菌产广谱β—内酰胺酶测定的标准方法

产广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬＳ）的大肠埃希菌和克雷伯菌,对青霉素、头孢类抗生素或氨曲南,当临床治疗时可耐药,而此类细菌中某一些的体外药敏试验却可以呈敏感结果,虽然它们的抑菌圈直径低于通常大小但高于敏感范围的下限。这些潜在的产ＥＳＢＬＳ的菌株,可以通过美国国立临床实验室标准化委员会（ＮＣＣＬＳ）１９９９年Ｍ１００－Ｓ９文件中的标准方法测定（附表）［１］。凡是产ＥＳＢＬＳ的菌株,在报告中必须注明对所有青霉素类、头孢类抗生素及氨曲南耐药,以免延误治疗、危及病人生命。附表　肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌中的Ｅ…     

问题解答

问 :苯唑西林对凝固酶阴性葡萄球菌药敏试验ＮＣＣＬＳ判断标准修改后的含义是什么 ?答 :1999年版ＮＣＣＬＳ药敏标准单独列出了苯唑西林对凝固酶阴性葡萄球菌 (ＣＮＳ)的分界点 ,规定苯唑西林ＭＩＣ≤0 .2 5 μｇ/ｍｌ、抑菌环≥ 18ｍｍ为敏感 ;ＭＩＣ≥ 0 .5 μｇ/ｍｌ、抑菌环直径≤ 17ｍｍ为耐药。此修改纯粹是以检出含ｍｅｃＡ基因ＣＮＳ为目的 ,与苯唑西林药动学无关。问 :为什么说用硝噻吩纸片检测革兰阴性杆菌 β内酰胺酶不可靠 ?答 :革兰阴性杆菌产生的 β内酰胺酶存在于细胞壁和细胞膜、细胞壁和外膜之间的间隙中 ,并不分泌到菌细…     

三种方法检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β—内酰胺酶？…

目的 用纸片协同试验、纸片确证试验和克拉维酸纸片叠加法检测产ＥＳＢＬｓ的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,并调查了医院感染这两种菌产ＥＳＢＬｓ的流行现状。方法 采用头孢他啶、头孢曲松、头孢噻噻肟和氨曲南方底物,用上述三种试验对临床分离的９９株大肠埃希菌和４８株肺炎克雷伯菌检测ＥＳＢＬｓ的产生。结果 纸片确证试验和克拉维酸纸片叠加法检测结果没有显著差异,总检出率在大肠埃希菌中为３５．４％,在肺炎克雷伯菌中为     

重庆地区产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药观察

近 2 0年来种类繁多的抗菌药物不断用于临床治疗 ,而细菌的耐药性亦变得日趋复杂 ,特别是 β 内酰胺类抗生素的广泛及不合理使用 ,耐药菌株迅速增加。超光谱β 内酰胺酶主要由肠杆菌科细菌产生 ,尤以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表[1] ,为了解ＥＳＢＬｓ菌的发生率和耐药特点 ,以控制ＥＳＢＬｓ菌的传播和流行 ,为临床合理用药提供依据。我们对 2 6 0株大肠埃希菌和 176株肺炎克雷伯菌产ＥＳＢＬｓ和药物敏感情况作分析比较 ,现将结果报告如下 :1　材料和方法1 1　菌株　所有菌株分离于西南医院 2 0 0 0 .1～ 12月住院及门诊病人送检的痰、…