肺癌并胸水羟喜树碱胸腔灌注化疗疗效观察

恶性胸腔积液（简称恶性胸水或癌性胸水）是胸膜受肿瘤细胞浸润所致，最常见的原发病是肺癌，胸水是肺癌患者的晚期表现，胸水大多为血性，增长迅速而难以控制，影响心肺功能。我科近年用羟喜树碱（HCPT）胸腔灌注，治疗肺癌胸水29例，近期疗效好，毒副作用少，临床效果显著，现介绍如下。     

小切口开胸使用减瘤术和胸膜粘连术预防肺癌的癌性胸水

目的探讨预防肺癌合并癌性胸水的有效方法。方法将70例肺癌合并癌性胸水的患者随机分为两组。实验组（n=36）：采用开胸术，能切除的原发灶予以切除，脏壁层胸膜可见的种植灶予以电灼破坏，同时使用胸膜粘连术；对照组（n=34）：放置胸腔引流管引流，进行胸腔灌注化疗，杀灭癌细胞，同时导致胸膜腔粘连。观察两组预防癌性胸水的效果。结果随访1～2个月，实验组无胸腔积液15例，少量胸腔积液5例，中等量胸腔积液2例；对照组无胸腔积液4例，少量胸腔积液9例，中等量胸腔积液8例。两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对肺癌合并癌性胸水的患者使用开胸减瘤术和胸膜粘连术，能更有效地预防癌性胸水产生。     

高聚生联合羟基喜树碱治疗肺癌癌性胸腔积液

癌性胸腔积液 (又称恶性胸水或癌性胸水 )是肺癌晚期较为常见的并发症 ,目前治疗手段主要有局部化疗和全身化疗两种。 1999年 4月～ 2 0 0 1年 12月 ,本科共收治 5 2例晚期肺癌并癌性胸腔积液患者。应用高聚生 (原商品名为高聚金葡素 ,简称ＨＡＳＬ)联合羟基喜树碱 (简称ＨＣＰＴ)作胸腔灌注局部化疗 ,并与单药ＨＡＳＬ作对照 ,取得较好疗效 ,现将治疗结果报告如下。1　资料与方法1 1　研究对象 :5 2例肺癌性胸腔积液患者中 ,男 30例 ,女 2 2例 ,年龄 36～ 72岁。全部病例均经病理学和 (或 )细胞学确诊为肺癌 ,其中腺癌 2 5例 ,鳞癌 15例 ,…     

治疗癌性胸腔积液120例临床体会

癌性胸腔积液大多有原发性支气管肺癌（简称肺癌）转移至胸膜所致,少数是因其他脏器的恶性肿瘤转移之。临床上较难控制,一般预后不良。总结我院2000年2月～2008年3月期间收治的癌性胸腔积液120例,治疗体会如下。     

卡铂联合凝血酶胸腔注射治疗癌性胸腔积液

肺癌并发胸腔积液 (以下称癌性胸腔积液 )是其晚期的常见并发症 ,因其积液增长快及积液量多而加重呼吸困难 ,严重影响患者生存质量。我们应用卡铂联合凝血酶胸腔注射治疗癌性胸腔积液 2 9例 ,取得了较好的效果 ,报告如下。1　临床资料　　本组 5 8例癌性胸腔积液均为肺癌所致胸膜腔转移 ,并经胸膜活检及胸水细胞学检查确诊。其中男 42例 ,女 16例 ;年龄 31～ 71岁。病理及细胞学检查证实腺癌 2 7例 ,鳞癌 13例 ,小细胞癌 18例。治疗前后均查肝肾功能 ,胸片或 CT、心电图、血常规、胸水常规及细胞学检查 ,并随时记录药物的毒副反应。2　治疗…     

多指标联合检测在结核性和恶性胸腔积液鉴别中的意义

为探讨碳水化合物抗原 (ＣＡ50 )、癌胚抗原 (ＣＥＡ)、肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)及表皮生长因子 (ＥＧＦ)在结核性用癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值 ,我科对 2 1例癌性胸腔积液、30例结核性胸腔积液进行了研究 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　对象　癌性胸腔积液 2 1例 ,均经胸腔积液、ＣＴ及病理细胞学检查确诊为支气管肺癌。结核性胸液均经胸膜活检证实 ;或胸液、痰中查到分支杆菌 ;或有典型临床表现 ,经正规抗结核治疗后胸液迅速吸收而确诊。各组一般情况及病理诊断见表 1。1.2　材料与方法　胸腔积液ＣＡ50 用免疫放射法 (ＲＩＡ测定 …     

癌性胸水12例临床分析

癌性胸水１２例临床分析附院内科（０４６０００）刘晓凡，秦玉萍我科自１９９２年１０月～１９９４年２月共收治胸腔积液患者５７例，其中癌性胸腔积液患者１２例（胸膜间皮瘤１例，乳腺癌术后转移者２例，肺癌胸膜转移者９例）。现结合有关资料分析如下。临床资料１、一...     

三种不同药物胸腔注药治疗癌性胸腔积液38例

目的探讨三种不同药物胸腔注药治疗癌性胸腔积液疗效。方法2006年7月至2007年7月我们采用免疫调节剂、止血药、抗癌药物对38例癌性胸腔积液患者作胸腔局部注药加全身化疗观察疗效。结果A组凝血酶粉有效率为85．7％，B纽白介素-Ⅱ76．8％，C组为抗癌药物，局部用顺铂63.8％，A组完全缓解率和有效率高于C组（P〈0．05）。结论凝血酶粉属速效局部止血药，注入胸腔后，一方面起到迅速止血和降低毛细血管通透性，以减少胸水渗出，另一方面可刺激胸膜粘连肥厚进一步控制胸水增多，治疗癌性胸腔积液效果优于免疫调节剂及抗癌药物。     

胸膜腔细导管闭式引流联合全身化疗治疗癌性胸腔积液疗效观察

癌性胸腔积液常因胸腔积液量大 ,胸液增长迅速 ,临床常规抽液治疗效果欠佳而为临床所困扰。我们对 40例癌性胸腔积液患者 ,在应用全身抗癌化学药物治疗的同时 ,加用我们自行研制的胸膜腔细导管闭式引流装置 (国家专利号 :0 12 5 2 632 0 )持续引流胸液 ,取得较好的临床治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :取自 1998年 7月至 2 0 0 2年 5月住院的癌性胸腔积液患者共 40例 ,男性 32例 ,女性 8例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,平均 (5 3 6± 11 4)岁。所有病人均经胸膜活检、胸液细胞学检查证实为癌性胸腔积液 ,其中腺癌 2 8例 ,鳞癌 8例 ,…     

联合检测CEA、ADA、LDH在鉴别胸腔积液性质上的临床价值

目的探讨结核性和癌性胸腔积液的实验室鉴别诊断。方法将住院患者新鲜抽取的胸腔积液离心沉淀后取上清液分别采用磁酶免法、酶速率法、速率法测定其CEA、ADA、LDH的含量。同法检测其血清CEA、ADA、LDH含量。结果254例胸腔积液中,188例结核性胸腔积液胸水CEA、LDH、ADA与66例癌性胸腔积液比较差异有显著性。结核性胸腔积液患者胸水CEA含量显著低于癌性胸腔积液（P〈0．001）,ADA、LDH含量显著高于癌性胸腔积液（P〈0．001,P〈0．01）;结核性胸腔积液患者胸水LDH、ADA与血清LDH、ADA的比值显著高于癌性胸腔积液患者（P〈0．01）,而胸水CEA与血清CEA的比值则显著低于癌性胸腔积液患者（P〈0．01）。结论癌性胸腔积液的CEA、ADA、LDH的结果与结核性胸腔积液CEA、ADA、LDH的结果差异显著,可通过联合检测胸腔积液中CEA、ADA、LDH辅助判断胸腔积液的性质。     

结核性胸膜炎与癌性胸水占胸腔积液的比例临床研究

目的研究结核性胸膜炎和癌性胸水占胸腔积液的比例,更好地加强对胸腔积液的防治。方法回顾性分析我院2004年7月-2008年7月4年来所有以胸腔积液为主要诊断的122例住院患者的临床资料。结果20岁以下年轻人的胸腔积液基本上为结核性胸膜炎所引起;40岁以上中年人的癌性胸水所占比例达43.42%。结论青壮年胸腔积液以结核性胸膜炎为主,经规范治疗可以治愈;中老年人胸腔积液以恶性胸水为主,比例高达43.42%,应引起高度重视。建议40岁以上中老年胸腔积液患者常规进行肿瘤相关检查,以免误诊。     

济南假单胞菌苗胸腔注入治疗癌性胸腔积液

本文应用济南假单胞菌苗胸腔内注入治疗癌性胸腔积液２０例，取得了较好的疗效。临床实践表明。该菌苗能迅速控制胸水增长，周身副作用小，是目前治疗癌性胸腔积液较理想的方法。     

肺癌癌性胸水穿刺排液发生气胸的临床分析

目的探讨胸腔积液排出与肺癌癌性胸水发生气胸之间的关系。方法同期肺癌癌性胸水91例,结核性胸水94例,其他恶性肿瘤所致转移性恶性胸水22例,胸穿抽液,抽液前后进行胸部X线检查。观察有无气胸。结果肺癌癌性胸水组发生气胸8例（8.8%）,显著高于结核性胸水组1例（1.1%）,P值〈0.05,而其他恶性胸水组未发生气胸。结论肺癌癌性胸水相对于其他原因所致的胸水在穿刺排液过程中发生气胸的危险性更大,其可能原因为肺癌癌性胸水在原有病理改变基础上胸液排出使得肺表面失去支撑保护和（或）胸腔内压降低而导致气胸。     

博来霉素单药方案治疗癌性胸腔积液32例临床疗效

目的：观察博来霉素单药胸腔内注射治疗癌性胸腔积液的临床疗效。方法：对我院2008～2010年的32例癌性胸腔积液的患者采用胸腔置管,将胸腔积液充分引流后局部注入博来霉素治疗,如第一次给药后5～7 d胸腔积液未控制,可再重复一次。2周为1个疗程。结果：博来霉素单药治疗癌性胸腔积液有效率为78%（25/32）;治疗后KPS评分提高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：博来霉素单药治疗癌性胸腔积液疗效显著,能提高患者的生活质量,且毒副作用少,是治疗癌性胸腔积液的有效方法。     

CRP与LDH的检测在结核性与癌性胸腔积液中的应用

目的:探讨胸水C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)测定及胸水/血LDH的比值,对鉴别结核性和癌性胸腔积液的临床意义.方法:检测33例结核性胸腔积液病人和21例癌性胸腔积液病人的胸水CRP、LDH及血LDH.结果:结核性胸腔积液CRP水平明显高于癌性胸腔积液CRP值(分别为14.24±7.53,7.70±4.46,P＜0.05),结核性胸腔积液及癌性胸腔积液LDH及胸水/血LDH比值比较差异均无显著性(P＞0.05).结论:CRP浓度测定是临床上常用的快速、实用的检测方法,对鉴别结核性及癌性胸腔积液有临床诊断价值.     

血管内皮生长因子在结核性和癌性胸腔积液中的表达

目的 :探讨可溶性血管内皮生长因子 (SolableVascularEndothelialGrowthFactor ,sVEGF)在结核性及癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法 :采用酶联免疫吸附 (ELISA)法检测了 4 0例结核性和 4 0例癌性胸腔积液患者胸液中的sVEGF水平。结果 :癌性胸液内sVEGF水平 170 2 .5 1± 4 90 4 .2 0pg/ml明显高于结核性胸液内sVEGF水平 4 5 2 .5 4± 74 3.0 1pg /ml,(P <0 .0 0 1)。结论 :癌性胸腔积液内的sVEGF水平显著高于结核性胸腔积液内的水平 ,但有交叉重叠现象 ,作为癌性和结核性胸腔积液的鉴别诊断指标有待进一步研究     

胸腔积液663例分析

对６６３例胸腔积液的临床表现，胸部ｘ线检查，胸水检查及病因进行了分析。结果显示，主要病因为结核性３２８例（４９．４７％）和癌性１９０例（２８．６６％），心、肝、肾疾病所致胸水亦不少见。４０岁以上胸水以癌性为主。本文资料提示胸腔积液是转移性恶性肿瘤病人的一个较为普遍的临床问题，肺癌是其产生的主要病因之一，肺癌胸水又以腺癌居首。癌性胸水多为血性，大量且生长迅速，纵膈多向患侧移位，多伴有肺不张或肿瘤纵膈转移，临床表现以刺激性咳嗽、胸痛、咯血为主；结核性胸水多为草黄色，中等量，多伴有浸润型肺结核，临床以发热、咳嗽、胸痛为主要表现。     

胸腔积液663例分析

对６６３例胸腔积液的临床表现，胸部Ｘ线检查，胸水检查及病因进行了分析。结果显示，主要病因为结核性３２８例和癌笥１９０例，心，肝，肾疾病所致胸水亦不少见。４０岁以上胸水以癌性为主。本文资料提示胸腔积液是转移性恶性肿瘤病人的一个较为普遍的临床问题，肺癌是其产的主要病因之一，肺癌胸水又以腺癌居首。     

CRP与LDH的检测在结核性与癌性胸腔积液中的应用

目的 :探讨胸水C反应蛋白 (CRP)、乳酸脱氢酶 (LDH)测定及胸水 /血LDH的比值 ,对鉴别结核性和癌性胸腔积液的临床意义。方法 :检测 33例结核性胸腔积液病人和 2 1例癌性胸腔积液病人的胸水CRP、LDH及血LDH。结果 :结核性胸腔积液CRP水平明显高于癌性胸腔积液CRP值 (分别为 14 .2 4± 7.5 3,7.70± 4 .4 6 ,P <0 .0 5 ) ,结核性胸腔积液及癌性胸腔积液LDH及胸水 /血LDH比值比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :CRP浓度测定是临床上常用的快速、实用的检测方法 ,对鉴别结核性及癌性胸腔积液有临床诊断价值。     

鸦胆子油乳剂联合顺铂胸腔灌注治疗癌性胸水疗效观察

癌性胸水是晚期肺癌并发症之一,严重影响患者的心肺功能和生活质量。积极控制胸水,可以减轻患者痛苦,提高生存质量。同时为全身化疗、放疗创造条件,延长患者生存时间。2004年12月～2008年12月我院采用鸦胆子油乳剂联合顺铂（DDP）胸腔内灌注治疗癌性胸水,疗效满意,现报道如下。