MRI诊断肺癌85例

ＭＲＩ诊断肺癌８５例程敬亮１）任翠萍１）王声鼎１）李树新１）张兆琪２）１）河南医科大学第一附属医院放射科郑州４５００５２２）天津医科大学第二附属医院磁共振室天津３００２１１关键词肺肿瘤；磁共振成像；体层摄影术，Ｘ线计算机肺癌是肺部最常见的原发恶性肿瘤...     

CT和MRI对视网膜母细胞瘤的诊断价值

目的观察视网膜母细胞瘤的CT及MRI表现，探讨CT及MRI对视网膜母细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析15例经手术病理证实的视网膜母细胞瘤的CT与MRI表现，15例均行CT扫描，其中10例同期行MRI扫描。结果15例CT表现均可见眼球后部软组织肿块，其中13例肿块显示有钙化，大团块状钙化10眼，砂粒状钙化3眼，伴有视网膜脱离形成积液5例5眼，3例伴视神经增粗。MRI检查显示：10眼中有5眼肿块内可见钙化，6例伴有视网膜下积液，视神经增粗3例，肿瘤沿视神经向颅内发展2例。结论CT和MRI对视网膜母细胞瘤的诊断具有重要的价值。在显示肿瘤内钙化这一特征性改变方面CT优于MRI，而在观察视神经及颅内侵犯方面，MRI优于CT。     

CT和MRI对急性胰腺炎的诊断价值比较

目的研究急性胰腺炎的CT、MRI（磁共振）表现,比较CT与MRI对急性胰腺炎的诊断价值。方法回顾性分析同时作了CT及MRI平扫检查。经临床综合诊断的54例急性胰腺炎患者临床及影像学资料。结果病变经CT平扫检查45例为阳性,阳性检出率为83％;MRI平扫检查阳性为54例,阳性检出率为100％。结论MRI平扫检查急性胰腺炎检出率与诊断价值优于CT。     

CT与MRI在蛛网膜下隙出血急性期的诊断价值

目的探讨CT与MRI在蛛网膜下隙出血（SAH）急性期诊断中的价值。方法对96例初诊为SAH的患者进行CT和MRI检查，结合临床表现进行相关分析。结果对原发性SAHCT的确诊率为76．5％，MRI的确诊率为0。CT诊断继发性SAH43例。结合MRI检查，诊断继发性SAH5例。结论CT能快速确诊SAH，又有助于鉴别原发性和继发性SAH。若CT阴性者不能排除SAH需作MRI检查。MRI对原发性SAH急性期诊断价值有限，对继发性SAH诊断价值较高。     

原发性颅内恶性淋巴瘤的MRI诊断

目的探讨原发性颅内恶性淋巴瘤的MRI表现特征。方法回顾性分析13例经病理证实的原发性脑内恶性淋巴瘤的临床和影像学资料（13例均有MRI平扫和增强资料，其中2例有CT平扫和增强资料，3例仅有CT平扫资料），并与病理资料进行对照分析。结果13例中9例为单发，4例多发，共有19个病灶。原发性颅内恶性淋巴瘤的影像学形态多为类圆形肿块或结节，瘤周水肿及占位效应较轻。5例CT平扫表现为等或略高于脑组织密度影，无出血和钙化：13例MR平扫中，T1WI上11个病灶呈等信号，8个病灶呈稍低信号；在T2WI上，12个病灶呈等信号，7个呈稍低信号。增强扫描显示12个病灶呈团块状或结节状均匀性明显强化，7个呈不均匀明显强化，中心囊变坏死区无强化。病理上肿瘤细胞均呈弥漫密集分布，胞质及水分少，核大，网状纤维染色显示纤维结构较丰富。结论原发性脑内恶性淋巴瘤的病理学基础决定其CT、MRI表现特征，结合其影像学表现和临床资料多可做出正确诊断。     

软骨肉瘤CT与MRI诊断

目的：阐述软骨肉瘤典型影像学表现，提高对其诊断、鉴别诊断水平。方法：对20例手术病理证实的软骨肉瘤的CT、MRI表现进行分析。结果：CT很好的显示骨小梁和皮质骨侵犯，骨膜反应和基质的钙化、骨化。MRI很好的显示恶性肿瘤向骨外软组织内浸润范围，还可以显示骨皮质不规整和破坏。两者结合起来，可以提高对软骨肉瘤诊断正确率。     

CT与MRI对胆囊癌的诊断分析

目的 分析胆囊癌的MRI、CT影像表现和鉴别诊断.方法 回顾性分析经手术病理证实的29例胆囊癌的MRI、CT资料,对其进行归纳总结.结果 将胆囊癌分为厚壁型、结节型、肿块型.与手术结果相比,CT平扫诊断的准确率为33.3％ (6/18),平扫加增强诊断的准确率为77.8％ (14/18).MRI平扫的诊断准确率为33.3％(1/3),平扫加增强的准确率为75.0％ (6/8).CT结合MRI诊断7例准确率为85.7％ (6/7).胆囊癌合并慢性胆囊炎及胆囊结石者共21例(72.4％),肝脏及淋巴结转移25例(86.2％).胆囊癌多发于高龄女性患者.胆囊癌的病理以腺癌居多(89.7％).胆囊癌在CT、MRI平扫的诊断中准确率较低,有部分患者是以胆囊结石、慢性胆囊炎手术后经病理证实有胆囊癌存在.CT、MRI增强检查诊断准确率明显提高.2者结合诊断准确率进一步提高.结论 CT、MRI平扫对胆囊癌及肝脏淋巴结转移的诊断符合率较低,平扫加增强诊断符合率明显提高,以2种检查方法结合对胆囊癌的诊断符合率最高.     

早期股骨头缺血性坏死的MRI诊断价值

目的 探讨低场MRI在诊断早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的价值.方法 回顾性分析经临床确诊的40例53个股骨头早期缺血坏死的X线、CT、低场MRI影像学表现.结果 53个早期ANFH中,X线平片显示:32个正常,21个有骨质改变,表现为骨质疏松及骨硬化.CT显示:13个正常,24个表现为星芒状结构变形、骨疏松和皮质变薄,16个表现为轻度骨硬化和小囊状透亮区.MRI显示:3个正常,50个有异常信号,其中表现为T1WI斑点状低信号22个,T1WI、T2WI序列上斑片状或不规则形低、等、高混杂信号28个,23髋出现典型"双线征".结论 低场MRI可以更准确显示早期股骨头缺血坏死病变,对股骨头缺血坏死的早期诊断具有重要意义.     

MRI对鞍区Rathke囊肿的诊断

目的 分析Rathke囊肿的MRI特点.材料与方法病理证实的Rathke囊肿10例,男4例,女6例,年龄18-48岁,平均33岁.所有病理均行MRI平扫+增强扫描.分析其MRI表现.结果 病变单纯位于鞍内者5例,单纯鞍上者2例,鞍内鞍上者3例.Rathke囊肿的MRI信号多种多样,一般无明显强化,少数囊壁强化.结论 MRI对Rathke囊肿的诊断有重要价值.     

MRI和CT对鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨常规MRI和CT对鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析17例经外科手术、病理证实的鼻腔鼻窦恶性肿瘤的MRI及CT表现。结果4例嗅神经母细胞瘤，2例基底细胞癌，2例脊索瘤，2例非霍奇金淋巴瘤，2例腺样囊性癌，2例低分化腺癌，3例转移瘤。恶性肿瘤病变形态不规则，边界不清，T1WI、T2WI均为混杂信号，增强扫描不均匀强化。结论CT可显示肿瘤的骨性成分以及病变周围骨质结构的受累情况，而MRI能够清楚显示病变部位、形态、大小、信号强度以及周围软组织的受侵范围，增强扫描有助于部分肿瘤的鉴别诊断。但对肿瘤组织来源的鉴别存在一定的局限。     

脑血管母细胞瘤的CT和MRI诊断

目的 分析血管母细胞瘤的CT、MRI影像特征及鉴别诊断。方法 30例经手术病理证实的血管母细胞瘤,19例行CT检查,11例MRI检查。结果 25例病灶位于幕下,5例位于幕上。单发28例,多发2例。囊结节型22例,囊肿型5例,实质肿块或混合型3例。CT平扫表现球形低密度影,囊腔壁结节和实质肿块均呈等密度或稍高于囊液密度。MRI示T1WI高于囊液信号,T2WI呈稍高或等信号。壁结节和实质肿块明显强化,强化密度曲线呈速升缓降型,MRI信号增强率升高并可见流空信号。结论 血管母细胞瘤有特征性,CT和MRI表现,CT动态增强扫描、密度曲线测定以及MRI增强率的表达有助于诊断和鉴别诊断。     

脑静脉畸形的CT和MRI诊断

目的探讨CT和MRI对脑静脉畸形(CVM)的诊断价值。方法对8例CVM病人的CT和MRI资料进行回顾性分析。6例行CT平扫,其中4例行CT增强扫描;3例行CT血管造影检查,采用MPR和VR重建;3例行MRI平扫和增强扫描;1例行3D TOF MRA检查。结果CVM位于幕下5例(浅型4例,深型1例),幕上3例(浅型2例,深型1例);5例呈现典型的“海蛇头”征。CT平扫均未显示CVM直接征象。CT增强扫描立体地显示了引流静脉及其方向,其中1例上矢状窦汇合处呈湖状膨大,1例引流静脉更直观地显示为树枝状2个分支。MRI显示髓静脉呈长T1长T2信号,引流静脉呈长T1短T2信号或长T1长T2信号;FLAIR上髓静脉为稍高信号,引流静脉为低信号或稍高信号,与T2图像比较,髓静脉数量较少、欠清晰,且引流静脉较细短;DWI上髓静脉和引流静脉均为低信号。MRI增强扫描多方位成像显示更多髓静脉,长度显示更完整,更好地显示髓静脉及其引流方向。1例MRA未显示病变。结论MRI可作为CVM检查的首选。CT增强和MRI增强扫描敏感度高,显示更多的髓静脉和更清楚的引流静脉及其方向。CTA三维重建利于显示CVM结构的全貌特征。     

脊髓空洞症的MRI诊断

①目的　评价ＭＲＩ对脊髓空洞症的诊断价值。②方法　采用ＳＥ序列Ｔ１,Ｔ２ 加权像及质子像,对３８例脊髓空洞症病人进行多种体位扫描。③结果　ＭＲＩ扫描能清楚显示小脑扁桃体下降的程度,脊髓空洞的范围、形态及脊髓外形的改变。④结论　ＭＲＩ是诊断脊髓空洞症的有效方法。     

骨盆衰竭骨折的影像学诊断

①目的 探讨骨盆衰竭骨折的影像学特征。②方法 回顾性分析12例具有典型影像学表现或经随访证实的骨贫衰竭骨折病人的影像学资料,12例均摄有骨贫标准正侧位片,4例行CT检查,1例行MRI检查,1例行ECT检查。③结果 6例X线平片有阳性征象,表现为与邻近关节平行或与主要骨小梁垂直的骨折线或线状硬化。4例CT检查清晰显示出骨折线或线状硬化。1例ECT检查表现为典型的“蝴蝶”形放射浓聚区。1例MRI检查示骨折线呈长T1,短T2低信号,周围伴大片状长T1,长T2水肿信号。④结论 影像学检查在诊断骨盆衰竭骨折中起重要作用。     

髓外造血组织增生的CT和MRI影像特征

目的:探讨髓外造血组织增生的CT和MRI影像特征,提高髓外造血组织增生的影像诊断水平,减少误诊。方法:采用CT及MRI对5例病理学确诊的EMH进行影像学分析。结果:3例EMH发生于中下胸段椎管,呈纵行波浪状软组织块影;1例病灶发生在纵隔两侧,邻近肋骨头膨大;1例EMH表现为胸壁内侧多发半圆形软组织块影。本组髓外造血灶MRI平扫为T1WI等信号、T2WI稍高信号,CT及MRI增强扫描均呈明显均匀强化。CT显示椎体呈栅栏样改变。MRI-T1WI可见脊椎信号弥漫性、均匀性减低。结论:EMH的CT和MRI的影像特征较明显,结合临床可作出影像学诊断。     

20例垂体微腺瘤MRI和CT的对比分析

对２０例病理证实为垂体微腺瘤患者进行ＭＲＩ和ＣＴ表现的对比观察。ＭＲＩ显示所有２０个病灶，ＣＴ发现１９个。增强前，在Ｔ＿１加权像上，９０％病变为低信号；ＣＴ片上，８５％为低密度。增强后，ＭＲＩ和ＣＴ各有４５％的肿瘤显示更加清晰。ＭＲＩ与ＣＴ相比，在判断垂体微腺瘤的位置、大小（５．１±２．０／５．２±１．９ｍｍ）、鞍隔上抬（１５／１６例）、垂体柄偏位（９／１０例）以及有无垂体增大（１６／１７例）上，两者结果相似。明确有无鞍底骨质侵蚀ＣＴ明显优于ＭＲＩ，二者有明显差异（Ｐ＜０．０５）。认为高分辨率ＣＴ是垂体微腺瘤的首选影像检查方法。     

大叶型细支气管肺泡癌的影像诊断

①目的探讨大叶型细支气管肺泡癌的影像学诊断特征。②方法对１８例经病理证实的大叶型细支气管肺泡癌病人的Ｘ线和ＣＴ表现进行了分析比较。③结果Ｘ线表现为按叶、段分布的肺实变。ＣＴ表现包括蜂窝状改变、磨玻璃样阴影和大叶性均匀性实变。ＣＴ血管造影征７例，支气管充气征１０例，其中６例呈枯枝征。④结论大叶型细支气管肺泡癌病人胸部Ｘ线平片无特异性，而蜂窝状改变、ＣＴ血管造影征和枯枝征对其诊断具有相对特异性。     

出血坏死性鼻息肉的CT和MRI诊断价值

目的探讨CT和MRI对出血坏死性鼻息肉的诊断价值。方法回顾性分析21例经手术病理证实的出血坏死性鼻息肉的影像学资料,21例行CT平扫,10例行MRI平扫,其中4例同时行MRI增强检查。结果21例病变均起源于上颌窦,形态多样。12例CT平扫表现为密度不均匀的软组织包块,其中7例病变内部及边缘可见斑片状高密度影;20例病变周围骨质压迫吸收,以上颌窦内侧壁为著。10例MRI平扫表现为长T1、长T2信号,内部及周围见短T2信号;4例MRI增强后呈斑片状、结节状不均匀明显强化。结论MRI与CT比较能更好地显示出血坏死性鼻息肉出血、坏死的信号特点,有助于病变的定性诊断。     

A PRELIMINARY STUDY ON COMPARISON AND FUSION OF METABOLIC IMAGES OF PET WITH ANATOMIC IMAGES OF CT AND MRI

Objective. To compare and match metabolic images of PET with anatomic images of CT and MRI. Methods. The CT or MRI images of the patients were obtained through a photo scanner, and then transferred to the remote workstation of PET scanner with a floppy disk. A fusion method was developed to match the 2- dimensional CT or MRI slices with the correlative slices of 3-dimensional volume PET images. Results. Twenty - nine metabolically changed feci were accurately localized in 21 epilepsy patients‘ MRI images, while MRI alone had only 6 true positive findings. In 53 cancer or suspicious cancer patients, 53 positive lesions detected by PET were compared and matched with the corresponding lesions in CT or MRI images, in which 10 lesions were missed. On the other hand, 23 lesions detected from the patients‘‘ CT or MRI images werenegative or with low uptake in the PET images, and they were finally proved as benign. Conclusions. Comparing and matching metabolic images with anatomic images helped obtain a full understand-ing about the lesion and its peripheral structures. The fusion method was simple, practical and useful for localizing metabolically changed lesions.     

15例鼻咽部纤维血管瘤患者的CT影像分析

目的： 探讨ＣＴ 对鼻咽部纤维血管瘤的诊断价值。方法： 复习１５ 例经手术病理证实的鼻咽部纤维血管瘤的ＣＴ 资料。结果： ＣＴ 清晰显示肿瘤大小、形态、位置及侵及范围。ＣＴ表现包括： ①鼻咽部均匀稍高密度软组织肿块, 有明显均匀强化、肿块侵及鼻腔（１４ 例） 、上颌窦（８ 例） 、蝶窦（７ 例） 、筛窦（９ 例） 、眼眶（４ 例） 、翼腭窝（９ 例） 、颞下窝（１０ 例） ;②周围骨质广泛破坏１０ 例; ③直接颅内侵犯６ 例。结论： 鼻咽部纤维血管瘤ＣＴ 表现有一定特异性, ＣＴ 是检查该病的最佳影像学方法, 对术前诊断、手术方案的制定及术后随诊判断有无复发有重要作用。