去大骨瓣减压术后骨窗下硬膜下积液31例分析

去大骨瓣减压术（decompressive craniecmy）是抢救重型颅脑损伤及脑疝患者常用的手术方法，它能有效地缓解颅内压，解除脑疝，对挽救患者生命起着极其重要的作用。但术后引发的并发症也越来越受神经外科医生的重视。我们发现去骨瓣减压术后易出现骨窗下硬膜下积液，如不能及时发现并做出正确处理，也会危及患者的康复及生命健康，现将我科2003年12月至2008年12月出现的病例总结分析如下。     

广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者双侧同时开颅去骨瓣减压治疗的临床分析

目的 探讨广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者双侧同时开颅去骨瓣减压治疗的临床疗效.方法 68例广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者开颅去骨瓣减压治疗,对患者资料和治疗效果进行回顾性分析.结果 对广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者同时行双侧去大骨瓣减压术治疗,明显提高了手术的效果.结论 采用双侧同时开颅去骨瓣减压术疗效优于传统手术方式.     

大骨瓣减压救治高血压性脑出血并脑疝形成的疗效观察

目的观察大骨瓣减压术治疗高血压性脑出血并脑疝形成患者的疗效。方法应用大骨瓣减压术治疗高血压性脑出血并脑疝形成患者共计36例为治疗组,回顾性选取常规骨瓣减压术治疗的脑疝患者共计30例为对照组,观察两组患者预后情况。结果治疗组与对照组比较预后有明显差异（P〈0.05）。结论与常规骨瓣减压术比较大骨瓣减压术配合扩大减张缝合硬脑膜,可以获得最大的减压效果,提高脑疝回复率,降低术后并发症发生率,有效的改善脑疝患者的预后。     

标准大骨瓣开颅减压术在治疗重症颅脑损伤合并脑疝中的应用

目的探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的疗效。方法将23例符合手术治疗的重型颅脑损伤合并脑疝的患者行标准大骨瓣开颅减压术,术后随访6～10个月。采用GOS评判预后。结果 23例重型颅脑损伤合并脑疝患者,行标准大骨瓣开颅减压术后,经随访恢复良好8例(34.8%),中残,6例(26.1%),重残4例(17.4%),植物生存2例(8.6%),死亡3例(13.0%)。结论标准大骨瓣开颅减压术具有暴露广泛,颅骨减压窗大,压力容易分散,最大限度地增加有效容积,减压充分,脑疝易复位,能明显降低脑疝患者的病死率和病残率。     

单双侧去大骨瓣减压治疗广泛脑挫裂伤并脑疝的疗效对比

目的 评价单、双侧开颅去大骨瓣减压治疗广泛脑挫裂伤并脑疝患者的疗效.方法 收集我院2006年3月至2011年3月急诊入院的广泛性脑挫裂并脑疝患者81例的病历资料进行回顾性分析,按单侧或双侧去骨瓣减压术将81例广泛性脑挫裂伤并脑疝患者分为研究组(43例)和对照组(38例).研究组患者进行双侧同时开颅去大骨瓣减压手术,对照组患者行单侧开颅去大骨瓣减压手术,同时清除血肿及挫裂伤脑组织.结果 全部病例术后随访3～6个月.研究组恢复良好21例、中度残疾9例、重度残疾6例、植物生存2例、死亡5例,恢复良好率为48.8％ (21/43),病死率11.6％ (5/43)；对照组恢复良好6例、中度残疾5例、重度残疾7例、植物生存3例、病死17例,恢复良好率15.8％ (6/38),病死率44.7％(17/38)；研究组病死率明显低于对照组,恢复良好率优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在广泛脑挫裂伤并脑疝患者的救治中,双侧同时开颅去大骨瓣减压手术比传统的单侧开颅去大骨瓣减压手术能更有效地救治患者,降低病死率,改善预后.     

大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果分析

目的 总结和分析重型颅脑损伤合并脑疝患者采取大骨瓣减压术治疗的临床效果。方法 84例重型颅脑损伤合并脑疝患者,根据治疗方法的不同分为常规减压组及大骨瓣减压组,各42例。常规减压组患者选择常规去骨瓣减压术治疗,大骨瓣减压组患者采取大骨瓣减压术治疗。对比两组患者的手术预后情况及手术前后神经功能缺损评分、颅内压。结果 大骨瓣减压组患者的预后较好率为73.8%,明显高于常规减压组的45.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的神经功能缺损评分及颅内压对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,大骨瓣减压组患者的神经功能缺损评分(16.22±2.31)分低于常规减压组的(27.03±7.26)分,差异具有统计学意义(P<0.05);术后10 d,大骨瓣减压组患者的颅内压(12.76±2.49)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于常规减压组的(21.08±3.93)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 重型颅脑损伤合并脑疝患者采用大骨瓣减压术的预后效果较好,同时能够改善患者的神经功能缺损情况,降低颅内压,适合在临床进...     

标准大骨瓣减压术治疗脑疝患者的疗效分析

目的对应用标准大骨瓣减压术对患有脑疝的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取82例患有脑疝的患者，将其分为对照组和治疗组，每组41例。采用常规手术方式对对照组患者实施治疗；采用标准大骨瓣减压术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者脑疝症状治疗效果明显优于对照组：手术操作时间和术后恢复时间明显短于对照组；手术前后GOS评分改善幅度明显大于对照组；围术期不良反应率明显低于对照组。结论应用标准大骨瓣减压术对患有脑疝的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

大面积脑梗死合并脑疝手术治疗分析

目的：探讨大面积脑梗死合并脑疝手术治疗效果。方法120例大面积脑梗死合并脑疝患者,以治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组,每组60例,对照组行常规药物治疗,观察组则行去骨瓣减压术手术,比较两组患者的治疗总有效率。结果观察组患者经去骨瓣减压术手术治疗后其总有效率为80.0%,对照组经常规药物治疗后其总有效率为46.7%,两组患者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论给予大面积脑梗死合并脑疝患者去骨瓣减压术手术治疗可有效的提高治疗效果,具有较高的临床价值,值得推广和应用。     

重型颅脑损伤去大骨瓣开颅减压500例临床分析

大骨瓣开颅减压的适应症多为较重型的颅脑损伤,伴有严重的脑挫裂伤、脑水肿,不去除骨瓣不能解决问题,或者在术前已形成脑疝,经过手术清除血肿后,颅内压一度好转,但不久颅内压又再次升高。是否去大骨瓣开颅减压、去大骨瓣开颅减压的时机选择对一个神经外科大夫来说非常重要,而去大骨瓣开颅减压术后多年困扰神经外科大夫的几个问题及其处理方法也非常重要。对患者的恢复有着非常大的区别,我们也做了长时间的探讨和研究。我们自2000年至2012年间共收治500例重型颅脑损伤去大骨瓣开颅减压的患者,现将其结果分析如下。     

早期去骨瓣减压治疗脑外伤后顽固性颅内高压的疗效评估

目的比较严重脑损伤后的急性弥漫性脑肿胀后的早期去骨瓣减压术与早期非手术组治疗效果。方法 2006-2008年我院收治30例严重颅脑损伤后出现急性弥漫性脑肿胀患者,将30例患者随机分成2组,早期去骨瓣减压组16例,在伤后24h内行去骨瓣减压;早期非手术组14例患者给予20%甘露醇,速尿,地塞米松降压治疗,其中3例6d后出现脑疝,行急诊手术。半年后,按照哥拉斯预后评分给两组患者进行评分。结果早期去骨瓣减压组marshall分级平均3级,早期非手术组平均2级。早期手术组术后GOS 5分10例,GOS 4分6例,非手术组2例死亡,3例在6d后接受了晚期去骨瓣减压手术治疗,12例幸存患者5例GOS 5分,4例GOS 4分,3例GOS 3分。结论对急性弥漫性脑肿胀患者于伤后数小时内行去骨瓣减压术可防止患者脑肿胀进一步的恶化,明显降低死亡率和严重神经功能障碍率。     

复位天幕裂孔切开术联合去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床研究

目的：探讨复位天幕裂孔切开术联合去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果。方法选取本院2008年1月~2014年4月收治的重型颅脑损伤合并脑疝患者60例,随机分为两组,治疗组30例行血肿清除,标准去骨瓣减压联合天幕裂孔切开,对照组30例行血肿清除,标准大骨瓣减压,对比两组的临床疗效。结果治疗组脑动脉梗死、脑积水、应激性溃疡发生率及死亡率低于对照组,术后48 h环池显露发生率高于对照组（P＜0.05）。结论标准去骨瓣减压联合天幕裂孔切开术治疗重型颅脑损伤合并脑疝患者的临床效果显著,可有效降低并发症发生率,改善患者预后,值得临床推广应用。     

急性大面积脑梗死去骨瓣减压术后脑出血的原因分析

目的 研究急性大面积脑梗死行去骨瓣减压术后脑出血的原因.方法 对郑州大学附属郑州中心医院2016年5月--2019年10月38例急性大面积脑梗死行去骨瓣减压术患者的临床资料复习,采用Fisher确切概率法分析发病至手术时长、是否行静脉溶栓、机械取栓、术前脑疝情况、凝血功能对去骨瓣减压术后脑出血的影响.结果 38例患者中...     

大骨瓣开颅救治重型颅脑损伤73例分析

目的 探讨大骨瓣开颅在重型颅脑损伤中的应用.方法 选择重型颅脑损伤中颅内多发血肿(幕上)、有脑疝趋势或已形成脑疝的病人73例,采用大骨瓣开颅、去骨瓣减压术.结果 良好35例,占47.9%;中残12例,占16.4%;重残7例,占9.6%;植物生存2例,占2.7%;死亡17例,占23.3%.结论 采用大骨瓣开颅去骨瓣减压术,暴露范围广,能有效清除幕上颅内血肿、坏死组织及降低颅内压,提高重型颅脑损伤救治成功率.     

重型颅脑损伤伴脑疝患者标准大骨瓣开颅减压术后发生枕叶梗死的影响因素

目的:分析重型颅脑损伤伴脑疝患者标准大骨瓣开颅减压术后发生枕叶梗死的影响因素.方法:回顾性分析2019-06～2020-06在河南科技大学第二附属医院接受标准大骨瓣开颅减压术后发生枕叶梗死的45例重型颅脑损伤伴脑疝患者资料,作为发生组,并收集同期医院接受标准大骨瓣开颅减压术后未发生枕叶梗死的45例重型颅脑损伤伴脑疝患者资料,作为未发生组,所有患者基线资料、实验室指标均完整,统计两组基线资料实验室指标,经单因素及多因素分析找出重型颅脑损伤伴脑疝患者标准大骨瓣开颅减压术后发生枕叶梗死的影响因素.结果:发生组与未发生组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、术中低血压、术前休克、大脑后动脉P2段移位比较,差异有统计学意义(P＜0.05),组间其他资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);经Logistic回归分析结果显示,GCS评分高、术前休克、术中低血压、大脑后动脉P2段移位长均是重型颅脑损伤伴脑疝患者标准大骨瓣开颅减压术后发生枕叶梗死的影响因素(OR＞1,P＜0.05).结论:重型颅脑损伤伴脑疝患者标准大骨瓣开颅减压术后发生枕叶梗死可能受GCS评分高、术前休克、术中低血压、大脑后动脉P2段移位长等因素的影响.     

标准外伤大骨瓣减压救治脑疝患者的临床应用

目的探讨应用标准外伤大骨瓣减压救治脑疝患者的疗效。方法对42例外伤性脑疝患者施以标准外伤大骨瓣减压术,全部患者均进行随访,按GOS评分法判断预后。结果存活33例（78.5%）,死亡9例（21.5%）。术前GCS评分6～8分30例,术后存活26例,死亡4例。术前GCS评分3～5分12例,存活7例,死亡5例。术后3～6个月随访,恢复良好22例,中残6例,重残3例,植物生存2例。结论施行标准外伤大骨瓣减压能明显提高脑疝患者的疗效及降低死亡率。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤24例疗效观察

目的观察标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床疗效。方法采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤合并脑疝患者24例。结果随访6个月,恢复良好9例（37．5％）,中残4例（16．7％）,重残3例（12．5％）,植物状态2例（8．3％）,死亡6例（25．0％）。结论标准外伤大骨瓣减压术是救治重型颅脑损伤合并脑疝患者的有效方法,能明显提高抢救成功率。     

颅脑外伤后急性脑肿胀采用去大骨瓣减压术治疗的临床观察

目的观察对比去大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术的临床效果。方法 80例颅脑外伤后急性脑肿胀患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组采用去大骨瓣减压术治疗,对照组采用常规去骨瓣减压术治疗。80例患者分别在术前、术后监测24 h颅内压以及术后6个月格拉斯哥预后评分。并行统计学分析。结果两组患者术前检测24 h颅内压差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组与对照组术后颅内压相比术前,显著降低,治疗组降低幅度显著高于对照组（P〈0.05）。采用去大骨瓣减压术治疗急性脑外伤引起的脑肿胀预后较常规去骨瓣减压术效果并不显著,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论去大骨瓣减压术治疗颅脑外伤后急性脑肿胀临床效果优于常规去骨瓣减压手术。     

标准去大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤的临床分析

目的：探讨标准去大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤的疗效.方法：将我院近期收治的重型颅脑外伤患者40例,随机分为观察组（20例）和对照组（20例）,观察组采用标准去大骨瓣减压术治疗,对照组采用有限去骨瓣减压术.结果：观察组存活率与对照组相比（P＜0.05）.结论：标准去大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤的临床效果显著,能显著提高生存率,值得临床推广。     

大面积脑梗死致脑疝的外科治疗

<正>我科自2000年1月至2007年12月,对32例大面积脑梗死合并脑疝患者行大骨瓣减压术治疗,对同期35例大面积脑梗死合并脑疝患者行翼点减压颞肌贴敷术治疗,取得良好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:男性33例,女性34例,年龄34～71岁,平均54岁。标准大骨瓣减压术治疗组32例,包括大脑半球梗死30     

大骨瓣减压与双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤回顾分析

对1997年1月—2007年6月应用大骨瓣减压术和双侧去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的203例患者的手术方法及预后进行分析,发现双侧去骨瓣减压术的疗效远好于大骨瓣减压术。1资料与方法1.1一般资料1997年1月—2007年6月对203例重型闭合性颅脑损伤的患者进行去骨瓣减压术治疗。