非体外循环冠状动脉搭桥术

目的：报告微创非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）的临床应用和初步体会。方法：25例冠心病患者（男23例,女2例;年龄52－75岁,平均63．2岁）中三支病变19例,双支病变4例,左主干病变2例。均在全麻常温下经胸骨正中切口行OPCAB,人均搭桥3．32支。联合应用左乳内动脉和大隐静脉20例,全动脉化搭桥3例,序贯式搭桥16例。结果：全组手术均顺利进行,无手术死亡。术后平均呼吸机辅助时间6．2h,8例病人（31％）未输血,术后患者心绞痛症状均消失,心功能改善。结论：OPCAB安全、经济、有效,是一种值得推广的微创心脏手术方法。     

非体外循环冠状动脉搭桥术

目的报告微创非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)的临床应用和初步体会.方法25例冠心病患者(男23例,女2例;年龄52～75岁,平均63.2岁)中三支病变19例,双支病变4例,左主干病变2例.均在全麻常温下经胸骨正中切口行OPCAB,人均搭桥3.32支.联合应用左乳内动脉和大隐静脉20例,全动脉化搭桥3例,序贯式搭桥16例.结果全组手术均顺利进行,无手术死亡.术后平均呼吸机辅助时间6.2 h,8例病人(31%)未输血,术后患者心绞痛症状均消失,心功能改善.结论OPCAB安全、经济、有效,是一种值得推广的微创心脏手术方法.     

非体外循环冠状动脉搭桥术22例报告

目的 探讨非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)的临床实用价值.方法 自2004年3月～2006年8月,22例冠心病患者接受非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术.采用前胸正中切口,应用CTS、OCTOPUS血管固定器,搭桥1～5(平均3)根.结果 无手术死亡,无1例中转体外循环,ICU时间(1.2±0.3)d,术后(12.8±4.5)d出院.术后随访6～29个月,平均(20±7)个月,所有患者心绞痛症状消失,活动量增加.结论 非体外循环冠状动脉搭桥术安全、经济、有效,适用于体外循环高危患者,并可应用于多支血管病变,值得推广应用.     

52例非体外循环冠状动脉搭桥术

目的:探讨非体外循环下的冠状动脉搭桥的临床疗效。方法:对52例的手术在全麻常温下进行,全部采用正中切口,选择左乳内动脉及大隐静脉作血管桥,平均远端吻合口(3.88±0.62)个,其中9例不适合体外循环,2例前降支走行于心肌内,4例合并左室室壁瘤,2例在主动脉球囊反搏辅助下均安全手术。结果:全组无手术及围术期死亡,无严重并发症。术后平均住院(7.8±2.6)天,9例术后6月冠造血管桥通畅,EF值平均增加(10.8±3.2)％。结论:非体外循环冠状动脉搭桥术手术具有手术创伤小、并发症少、死亡率低的优点,应推广使用。     

非体外循环下行冠状动脉搭桥术4例

冠状动脉搭桥术（以下简称ＣＡＢＧ）是当代治疗冠心病的一种十分有效的方法,ＣＡＢＧ可在低温体外循环（以下简称ＣＰＢ）下进行,也可以在非ＣＰＢ下进行。我院于１９９９年１月在非ＣＰＢ下行４例ＣＡＢＧ,取得了满意的临床疗效,现总结报告如下。１临床资料１．１一...     

非体外循环冠状动脉搭桥术12例

目的 报告12例非体外循环下的冠状动脉搭桥术。方法 2002年4-10月对12例冠心病病人行非体外循环下冠状动脉搭桥术，手术在全麻、常温、心脏不停跳下进行。其中双支血管病变2例。三支血管病变10例；平均每例搭桥2．9支。结果 全组死亡l例。其余病人痊愈出院，疗效满意。结论 非体外循环下行冠状动脉搭桥术安全可行。且可减少输血，减轻手术创伤与并发症。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术6例

非体外循环冠状动脉搭桥术（0PCABG）与传统的体外循环下冠状动脉搭桥术（CABG）相比，有明显的优越性，已被能开展此手术的许多医生认可。除有些医院仍对所有冠状动脉搭桥术采用体外循环外，OPCABG对大部分搭桥患者是适用的，其具有创伤小，恢复快，并发症少，费用低等特点。现将我院2003年3月-2006年3月进行的6例OPCABG手术情况报告如下。     

非体外循环冠状动脉搭桥术的体外循环准备策略

目的总结460例非体外循环冠状动脉搭桥(OPCAB)手术的体外循环准备情况.方法术前计划施行OPCAB手术460例.体外循环准备分3种情况:①"干备":灌注师入手术室,体外循环机到位,不装机,不预充;②"湿备":常规进行体外循环机准备,完成预充,动静脉插管上台;③"急备":在"干备"情况下出现病情变化紧急改为"湿备".结果全部460例体外循环准备中,"干备"325例,"湿备"127例,"急备"8例,临时转机5例.共完成OPCAB手术455例.术中改行体外循环的5例中,由"干备"改为体外循环1例,由"湿备"改为体外循环4例,均在并行循环心脏跳动下完成手术.结论体外循环准备是OPCAB手术不可缺少的一部分,选择体外循环准备方式时应保证"干备"及时"湿备",快速"急备".外科医生与灌注师的密切合作有助于更好地完成OPCAB手术.     

非体外循环下冠状动脉搭桥术20例的麻醉

非体外循环下冠状动脉搭桥术 (ｏｆｆ-ｐｕｍｐｃｏｒｏ ｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ,ＯＰＣＡＢＧ)具有创伤小、病人恢复快、医疗费用相对低廉等优点 ,在国内的应用越来越广。我院自２００１年起 ,已成功实施了ＯＰＣＡＢＧ２２例 ,效果满意 ,现将ＯＰＣＡＢＧ的麻醉总结报道如下。１．１一般资料本组２２例中男１８例 ,女４例 ;年龄４４～７８岁 ,平均 (６４．４１±８．８１)岁 ;体重５２～８０ｋｇ,平均 (６９．６４±７．９２)ｋｇ;病程３个月～１３年不等。表现为劳累性心绞痛８例 ,不稳定性心绞…     

非体外循环冠状动脉搭桥术11例体会

目的　报告 11例非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术并探讨其优点。方法　行非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术 11例 ,使用心肌表面局部固定器及冠状动脉内分流管 ,连续缝合搭桥共 2 6支 ,平均 (2 .3± 0 .5 )支。结果　全部手术成功 ,术后并发心律失常 3例 ,急性心包填塞 1例 ,左心功能不全 1例。 11例病人均痊愈出院 ,除 1例心绞痛症状无明显缓解外 ,余患者心绞痛明显减轻或消失。结论　非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥手术安全可行 ,优点多 ,避免了心肌再灌注损伤及体外循环术后并发症。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理

目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉处理方法。方法25例冠心病患者,均在静脉复合麻醉常温下完成手术。麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定10mg,芬太尼8～10μg·kg1,丙泊酚1～1.5mg·kg1,阿曲库铵0.2mg·kg1。麻醉维持采取连续泵入丙泊酚50～100μg·kg1·min1+芬太尼5～10μg·kg1,术中间断追加咪唑安定5～20mg,阿曲库铵4mg。手术开始后,根据心率变化情况必要时泵入艾司洛尔0.5μg·kg1·min1。结果本组患者麻醉过程平稳,手术中顺利度过,麻醉诱导气管插管时,心率、血压波动不明显,无术中改为体外循环下完成手术,无麻醉并发症及死亡。结论非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理的重点在于防止心率过快和血压的较大波动,以避免增加心脏氧耗。     

停跳与不停跳冠状动脉搭桥术效果分析

目的：比较停跳与不停跳冠状动脉搭桥术治疗冠心病的效果。方法：回顾分析2002年1月～2004年1月完成的冠状动脉搭桥术40例，应用体外循环22例，非体外循环18例。对手术方式的选择、主要并发症和围术期治疗进行分析总结。结果：医院内死亡1例，为同术期心肌梗塞：1例术后10d室颤，急症冠脉造影示右冠状动脉内支架闭塞，行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）治疗，恢复正常。39例顺利出院，随访无心绞痛症状发生，心功能明显改善。结论：合理的选择病人和于术方式、良好的心肌保护、完全再血管化及围术期密切监护治疗是提高冠状动脉搭桥术安全和疗效的关键因素。     

冠状动脉搭桥术193例经验总结

目的:探讨冠状动脉搭桥术的病例选择、手术方法和治疗效果。方法:回顾性分析1997年1月～至2003年12月齐鲁医院施行的体外循环下冠状动脉搭桥术穴CPBCABG雪99例,非体外循环冠状动脉搭桥术穴OPCABG雪74例,冠状动脉搭桥加瓣膜置换术穴CABG VP雪20例的临床资料。结果:手术死亡6例,死亡率3.1%。体外循环下单纯冠状动脉搭桥术死亡率为2%,非体外循环冠状动脉搭桥术死亡率为2.7%,冠状动脉搭桥加瓣膜置换术死亡率为10%。短期随访3～6个月,症状消失占93.0%,症状明显减轻占5.4%。结论:患者近期随访效果良好,3组的手术死亡率差异无统计学意义穴P>0.05雪。     

体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术对左主干病变患者桥血管的影响

目的 比较不同手术方式对左主干病变桥血管的影响.方法 选取我院2010年1月-2011年12月因冠心病左主干病变而接受手术治疗的患者132例,男性98例,女性34例,平均年龄(63.5±8.6)岁.按手术方法分为:体外循环组(on-pump coronary artery bypass grafting,CCABG)及非体外循环组(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB).CCABG组70例,共搭桥219支,乳内动脉(left internal mammary artery,LIMA)桥70支,大隐静脉(saphenous vein,SV)桥149支.OPCAB组62例,共搭桥181支,乳内动脉桥62支,大隐静脉桥119支.术中应用即时血流仪(transit-time flow meter,TTFM)测量桥血管血流量、搏动指数(pulsatility index,PI)及血流波形.结果 两组患者术前一般资料差异无统计学意义.术中桥血流测量:乳内动脉-前降支桥血流量CCABG组为(27.3±16.5)ml/min,OPCAB 组为(27.7±18.7)ml/min(P=0.812);两组PI值分别为3.1±1.6及3.0±1.8(P=0.312),差异均无统计学意义.大隐静脉-回旋支桥血流量CCABG组为(37.3±3.4)ml/min,OPCAB组为(35.0±5.6)ml/min(P=0.086);两组PI值分别为2.9±1.5及3.0±1.7(P=0.675),差异无统计学意义.结论 对于左主干病变的患者,不论行CCABG或OPCAB,对桥血管及吻合口的质量无影响,均可达到满意的再血管化.     

非体外循环冠状动脉搭桥术（附24例分析）

目的 :探讨非体外循环下的冠状动脉搭桥术临床效果。方法 :对 1999年 1月到 2 0 0 1年 6月 ,在我院接受微创非体外循环冠状动脉搭桥术临床效果进行分析。本组男性 16例 ,女性 8例 ,年龄 4 9～ 73岁 (平均 6 2岁 ) ,单支血管病变 2例 ,双支血管病变 7例 ,三支血管病变 15例 ,其中左主干病变 4例。术前 13例患者心电图有ST段下移、心肌供血不足表现。采用前胸正中切口 ,应用CTS血管固定器 ,搭桥 1～ 4 (平均 2 6 )根 ,应用左胸廓内动脉 11例 ,桡动脉 6例。结果 :除 1例患者发生围手术期心梗外 ,无一例死亡。平均辅助呼吸时间 (5 6± 3 9)小时 ,平均ICU时间 (4 3± 1 6 )天 ,12例 (5 0 % )未输血 ,平均输血量为330ml,术后平均住院 (2 1 7± 7 3)天。随访平均 16个月。所有患者心绞痛症状消失 ,心肌供血明显改善 ,心功能恢复满意 ,活动量增加 ,生活质量明显提高。结论 :非体外循环下的冠状动脉搭桥术 ,经济、安全可行 ,值得推广应用 ,尤其是经济不发达地区更易被患者接受 ,但必须有选择地使用     

非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉

目的对非体外循环下冠状动脉搭桥手术(OPCAB)的麻醉方法和效果进行总结和探讨。方法回顾分析笔者进修期间连续实施OPCAB麻醉40例及我院2004年1月～2005年10月30例,共计70例。多数病人心功能差并伴有其他器官功能不全,麻醉诱导用小剂量咪唑安定和氯胺酮以及中小剂量芬太尼,麻醉维持以异氟醚复合小剂量异丙酚,术中随手术操作出现血流动力学的骤然变化,应用血管活性药物及时处理。结果麻醉效果满意,术中血压心率调控基本稳定。本组病人术后苏醒时间(2.3±0.8)小时,拔管时间术后(3.2±1.2)小时。ICU停留时间0.5天～1.0天,术后(7.0±1.6)天出院。无脑血管意外、心肌梗死等并发症,无住院期间死亡。结论对于OPCAB麻醉,合理应用麻醉药物和血管活性药物维持循环稳定,对于保证手术实施和病人安全至关重要。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术中紧急转流的应用

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术紧急转为体外循环冠状动脉旁路移植术的体外循环技术和管理。方法自2005年1月至2010年7月间,518例冠心病患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术,术中27例紧急转为体外循环冠状动脉旁路移植术,分析这些患者的临床资料及体外循环方法。结果全组27例中22例顺利脱机,2例延长辅助时间后顺利脱机,3例停机困难置入主动脉内气囊反搏后顺利停机,术后死亡2例。结论迅速建立体外循环,改良体外循环技术,主动脉内气囊反搏的应用等综合措施可以减少非体外循环冠状动脉旁路移植术并发症,降低病死率,保证体外循环质量。     

非体外循环冠状动脉搭桥术后房颤原因分析

目的 对378例非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术(OPCAB)患者术后心房颤动(AF)的发生情况进行分析,了解导致房颤的原因.方法 将患者分为AF组和非AF组,对术前、术中和术后的相关因素进行分析,筛选出易致AF的有关因素.结果 OPCAB术后AF的发生率为17.72%.高龄、高血压、急诊手术、搭桥血管数目、右冠开口病变,术后第1天引流量,血钾浓度是术后AF的危险因素.结论 认为OPCAB术后AF的发生较普遍,围术期需进行风险评估,对高危患者进行干预,以减少术后AF的发生.     

非体外循环冠状动脉搭桥术130例分析

目的:总结分析连续130例非体外循环冠状动脉搭桥术(off pump coronary artery bypass,OPCAB)的早期临床结果,介绍OPCAB手术成功的经验和体会,以促进 OPCAB术式在临床的推广使用.方法:连续完成OPCAB手术130例,没有术中中转体外循环的情况.平均远端吻合口数目(3.1±0.7)个,搭桥材料取乳内动脉94例,桡动脉54例,大隐静脉120例.结果:心绞痛症状缓解,住院期间无死亡,机械通气时间(9±5) h,输血38例,监护时间(58±25)h.术后并发症:纵隔炎1例,围手术期心肌梗死1例,新发脑卒中1例,肾功能恶化2例,室颤1例,二次开胸止血1例.主动脉内球囊反搏14例.结论:OPCAB手术安全可行,近期疗效满意,适宜临床推广使用.     

非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术12例术后护理

目的：探讨非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术术后护理。方法：对12例实施非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术的病人实施血液动力学监测。内出血的观察,心血管系统,呼吸系统,高血压,高血糖监测,并进行心理护理与健康教育指导。结果：12例术后病人均痊愈出院,无护理并发症发生,结论：护士对病情的观察,为医生提供了动态信息,为挽救病人的生命赢得了时间,使病人减少了痛苦,为老年病人提高了生活质量。