老年人巨幼细胞性贫血42例临床分析

目的探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点。方法对42例已经确诊为巨幼细胞性贫血的老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年人巨幼细胞性贫血男性多见,男女比例为2：1。以非血液病诊断入院24例,占57％;外周全血细胞减少25例,占60％;血清乳酸脱氢酶升高26例;占62％。维生素B12减少者28例;检出伴有慢性消化道疾病者38例,占90％。用叶酸、维生素B12治疗效果显著。结论老年人巨幼细胞性贫血常因非血液病就诊而易于漏诊。临床上应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征（MDS）相鉴别。老年人巨幼细胞性贫血的发生与存在的消化道疾病关系密切,进行相关检查可避免遗漏潜在的疾病。     

老年人巨幼细胞性贫血6例误诊分析

老年人巨幼细胞性贫血 (巨幼贫 )目前有增多趋势 ,但由于头晕、乏力、纳差等临床症状缺乏特异性 ,易被认为年老体弱或消化道、心脑血管疾病而延误诊断。现将我院 1996年以来误诊的 6例病人的病例资料分析如下。1　临床资料1 1　一般情况 :男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 62～ 88岁 ,     

老年人巨幼细胞性贫血22例临床分析

目的 探讨老年人巨幼细胞性贫血（巨幼贫）的特点。方法 对1998～2003年我院22例住院患者进行临床分析。结果 老年人巨幼贫，男性多见，男女比例1．75：1，全部患者构成典型的巨幼贫骨髓象，血清叶酸或维生素B12缺乏，多数为重度贫血，以头昏、乏力、纳差为主要表现，伴其他疾病17例，占77．3％，以非血液病人院12例，占54．5％，有11例患者全血细胞下降，与非老年巨幼贫骨髓增生程度比较，呈增生下降，差异有显著性，有1例同时合并缺铁性贫血。结论 老年人巨幼贫常因非血液病就诊而易于漏诊，与同时存在消化道疾病关系密切，用叶酸和维生素B12治疗效果显著。     

老年人巨幼细胞性贫血24例分析

目的 :探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点。方法 :对 2 4例老年人巨幼细胞性贫血住院患者的资料进行分析。结果 :老年人巨幼细胞性贫血男性多见 ,男女比例为 2∶1,伴有心、脑血管等内科其他疾病 2 0例 ,占 83 % ;以非血液病诊断入院的 14例 ,占 5 8 3 % ,外周全血细胞减少 16例 ,占 66 7% ;骨髓有核细胞增生程度均在活跃以上。血清乳酸脱氢酶检测 18例 ,升高 16例。维生素B12 检测 14例 ,减少 10例。检出伴有慢性消化道疾病者 (慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、十二指肠憩室、食道裂孔疝、慢性胆囊炎胆石症 ) 2 1例 ,占 87 5 % ,贲门癌 1例 ,占 4 1%。用叶酸、维生素B12 治疗效果显著。结论 :老年人巨幼细胞性贫血常因非血液病就诊而易于漏诊。临床上应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征 (MDS)相鉴别。老年人巨幼细胞性贫血的发生与存在的消化道疾病关系密切 ,进行相关检查可避免遗漏潜在的疾病。     

早期巨幼细胞性贫血误诊二例

【例1】男性，42岁。因腹泻、消瘦2月就医。于1994年2月出现腹泻，呈水样便，每日2～5次，伴食欲不振、腹胀，明显消瘦，经口服思密达、胃蛋白酶合剂，效果不佳入院。无长期素食史，不嗜烟酒。体格检查：一般情况好，无贫血貌，心肺未见异常。血常规：白细胞3．6×109／L，红细     

老年人巨幼细胞性贫血180例临床特征分析

目的：探讨老年人巨幼细胞性贫血（megaloblastie anemia,MBA）的临床特点。方法：对180例老年人MBA住院患者的资料进行回顾性分析。结果：老年人MBA男性多于女性;多伴有心、脑血管等内科其他疾病,易于漏诊;外周血三系细胞可出现不同程度的减少;病因MBA以消化道疾病居多,HP感染率高;多存在诱发因素;确诊后予叶酸,维生索B12治疗后预后良好。结论：老年人MBA比较常见但常因非血液病就诊而易于漏诊,积极治疗原发病,尤其是消化道疾病,改善饮食结构,供给富含叶酸、维生素B12的食物,定期进行体检也是预防老年MBA不可忽视的重要措施。     

巨幼细胞性贫血100例临床分析

目的了解巨幼细胞性贫血的发病原因及发病的年龄特点。方法通过分析病史，结合临床资料，总结巨幼细胞性贫血的发病原因及发病的年龄特点。结果青少年及老年人是巨幼细胞性贫血的高发人群；膳食习惯异常为诱因，膳食结构不合理、口腔疾患、胃部疾病以及各种生物、社会精神因素引起的不良生活方式是其发病的主要原因。结论积极治疗原发病，加强营养，改善膳食结构是治疗及预防巨幼细胞性贫血的重要措施。     

巨幼细胞性贫血54例临床分析

目的:分析54例巨幼细胞性贫血(MA)病因,临床表现外周血变化贫血程度。方法:54例经骨髓象检查的MA患者,同时检测血液常规,胆红素LDH,并对临床及化验结果做回顾性分析。结果:消化系统器质性病变及23例,膳食异常26例,部分患者多种病因并存,三系减少34例占62.9%,中、重度贫血42例,总胆红素(28.42±20.91)mmu/L,LDH(968.31~778.23)u/L。结论:消化系统器质性病变及膳食异常是引发MA的主要原因,发病者以中、老年居多,女性多于男性,贫血多为重度,占57.4%,半数以上患者周围血可表现三系列减少经叶酸维性素B12治疗后,绝大部分患者病情均得到明显改善,血三系减少基本恢复正常。     

老年巨幼细胞性贫血48例临床分析

近年来,老年巨幼细胞性贫血报道较多,发病率呈增高趋势[1～4],临床对该病认识不足,易造成误诊、漏诊.我院2002～2008年收治老年巨幼细胞性贫血48例,现分析报告如下.     

特殊表现的巨幼细胞性贫血1例

1　病历简介女 ,2 8岁。双胎妊娠产后 5天 ,皮肤淤斑 2天入院。查体 :T 37.8℃ ,全身皮肤散在大片淤斑 ,浅表淋巴结不大。睑结膜苍白 ,右侧球结膜见出血斑 ,舌体光滑 ,颈软 ,胸骨无压痛 ,双肺闻及干、湿性音 ,心率 10 0次 / m in,律齐 ,腹软 ,肝脾未及。双下肢水肿。血常规 :WBC 2 .1× 10 9/ L ,RBC 2 .5× 10 1 2 / L ,Hb6 8.9g/ L,红细胞平均体积 (MCV) 12 0 fl,红细胞平均血红蛋白含量 39pg ,红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC)3.30 g/ L,BPC2 .1× 10 9/ L。未见幼稚细胞。骨髓检查 :骨髓增生明显活跃 ,粒红比值为 1∶ 1。粒系…     

巨幼细胞性贫血108例形态分析

目的对108例巨幼细胞性贫血从形态学进行分析。方法用形态学检查方法分析3种类型的血象及骨髓象特点。结果把巨幼红细胞贫血按形态学特点分为以红细胞巨变为主和以粒系细胞巨变为主或以红细胞和粒系细胞巨变同时存在的3种类型。但三者给与叶酸和维生素B12治疗后，都有明显疗效。结论分析此108例巨幼细胞性贫血的骨髓象，从而了解3种类型的区别，以便区分巨幼细胞性贫血与骨髓异常综合征及急性粒细胞白血病，以防误诊。     

巨幼细胞性贫血29例治疗分析

目的：探讨巨幼细胞性贫血（MA）的血象和骨髓象特点及治疗效果。方法：分析29例MA患者的实验室资料，给予叶酸及维生素B12治疗并观察其疗效。结果：患者外周血三系细胞减少16例。骨髓各系细胞均有不同程度巨幼样改变。经叶酸及维生素B12治疗后外周血三系细胞有不同程度恢复，有效病例23例，部分有效6例。结论：MA多数表现为三系细胞减少，骨髓巨幼样变多见。叶酸及维生素B12治疗效果明显。     

难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断分析

目的：通过比较骨髓增生异常综合征难治性贫血（MDS-RA）与巨幼细胞性贫血（MA）的临床以及形态学特点,提高两者的诊断与鉴别水平。方法对确诊的16例 MDS-RA 和33例 MA 患者的临床特点、血象和骨髓象情况进行回顾性分析。结果MDS-RA 和 MA 在临床、外周血细胞形态、骨髓形态学方面均有相似之处,但 MDS-RA 病态造血明显,呈多形性变化,且以出现淋巴样小巨核细胞最具有诊断意义,MDS-RA 疗效差,而 MA 用叶酸、维生素 B12治疗效果好。结论MDS-RA 与 MA 的临床表现、血象及骨髓细胞形态学方面既具有相似之处,又具有各自不同的特征,应综合分析来提高两者的诊断与鉴别诊断水平。     

老年人巨幼细胞贫血的特点(附43例分析)

目的探计老年人巨幼细胞贫血的临床特点。方法对43例老年巨幼细胞贫血患者的临床资料进行回顾性分析。结果43例中外周全血细胞减少33例(76．74％)；有核细胞增生程度在活跃以上31例(72．09％)，粒：红=0．31-2．8：1，老年组骨髓巨核细胞数、早幼粒细胞数、原始及早幼红细胞数均低于非老年组；血清乳酸脱氢酶升高41例(95．34％)；消化道内窥镜及造影检查显示伴消化道疾病者占83．87％；以非血液病诊断入院17例(39．53％)；误诊11例(25．58％)。用叶酸、维生素B12治疗效果显著。结论老年人巨幼细胞贫血常因非血液病就诊而易漏诊，其发生与慢性消化道疾病关系密切，骨髓检查对于再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等相鉴别尤为重要，治疗同时应注意原发病和并发症的治疗。     

46例中老年人巨幼细胞性贫血分析

目的探讨中老年人巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia,MA）的病因、黄疸程度、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平、血象以及骨髓象的特点。方法对46例确诊MA的患者均检测其外周血常规、胆红素、LDH以及骨髓形态,对其实验室结果作回顾性分析。结果该组病例均为50岁以上的中老年人,其中9例是因膳食习惯异常,26例因消化道原发病而起病。外周血中三系减少者24例,占52.5%,骨髓中大多数表现为红系巨幼样变为主,但也有少部分（4.3%）以粒系巨幼变为主要形态特点。41例有胆红素升高和黄疸,并且LDH升高的程度和黄疸呈正相关。结论消化系统器质性病变及膳食异常是引发MA的主要原因,半数以上患者周围血可表现三系列减少,骨髓中则以红系巨幼样变为主要特点。血清LDH水平明显增高并表现一定程度的黄疸,且黄疸与LDH正相关,并且能随着病情恢复而降低。     

巨幼细胞性贫血误诊16例分析

对我院1998—03～2003—06收治的巨幼细胞性贫血（巨幼贫）误诊为非血液病16例分析如下。     

青少年巨幼细胞性贫血25例分析

目的：分析青少年巨幼细胞性贫血的常见病因和特点以及防治措施。方法：通过回顾性分析病史及有关辅助检查,总结青少年巨幼细胞性贫血原因和特点。结果：青少年巨幼细胞性贫血患者临床症状不典型,发病原因主要为挑食、膳食不合理和胃部疾病,主要人群为中小学生和打工人群。结论：加强营养,改善膳食条件和结构,对青少年进行健康教育是防治青少年巨幼细胞性贫血的重要措施。     

以粒系细胞巨变为特征的巨幼细胞性贫血——附6例报告

目的报告以粒系细胞显著增生和巨变为特征的巨幼细胞性贫血(MA)。方法用形态学检查方法分析粒系细胞显著增生和巨变为特征MA的一般临床、血象和骨髓象特点。结果此种MA的外周血白细胞(WBC)和血小板(Plt)多呈明显或显著减低,骨髓粒系细胞显著增生和巨变,而幼红细胞增生不明显甚至出现细胞量减少。幼红细胞多为轻中度巨变,一般MA中常见典型的原红和早幼红细胞巨变少见或不见。予以VitB12或和叶酸一起治疗,具有与一般MA一样的明显疗效。结论认为骨髓粒系细胞显著增生和巨变为特征的MA是一种特殊类型,由于缺乏对它的认识易于造成误诊或一时诊断难定。