血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效和安全性

目的 分析血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效和安全性。方法 选取2017年8月至2019年8月济源市人民医院收治的76例颅内动脉瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为内支架组与夹闭组,每组38例。夹闭组进行常规开颅夹闭术治疗,内支架组进行血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞治疗。对比两组疗效、神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分、血清指标水平及并发症情况。结果 内支架组Rankinscale评分优于夹闭组(P <0.05)。术后1周,两组NIHSS评分均低于术前,且内支架组低于夹闭组(P <0.05)。术后1周,内支架组SI00β蛋白、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)水平低于夹闭组(P <0.05)。内支架组并发症发生率[5.26%(2/38)]较夹闭组[21.05%(8/38)]低(P <0.05)。结论 颅内动脉瘤患者采用血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞术效果确切,可促进神经功能和机体恢复,且并发症发生率低,具有较高安全性。     

前交通动脉瘤血管内栓塞治疗

目的 总结41例前交通动脉瘤血管内栓塞治疗的经验和体会。方法 对41例前交通动脉瘤患者采用经皮股动脉穿刺行全脑选择性血管造影术，应用微弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞；术后早期处理出血和有效的对症治疗。结果 成功栓塞43个动脉瘤，其中40例临床痊愈，1例死亡，死亡率2．4％。术后动脉瘤腔100％闭塞者36例，95％闭塞者3例，90％闭塞者2例。术中动脉瘤破裂1例，并发脑血栓1例，并发脑血管痉挛8例，术后弹簧圈末端逸出1例，1例复发者经二次补以微弹簧圈栓塞而治愈。术后随访3-30个月均无再出血。结论 对前交通动脉瘤采用微弹簧圈进行血管内栓塞疗效可靠；早期诊断、早期治疗、正确处理术中并发症、提高栓塞技术及积极有效的术后处理是减少术后并发症、提高治愈率的重要方法。     

血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的护理

总结了59例颅内动脉瘤患者血管内介入栓塞术治疗的护理要点,包括心理护理、基础护理、术后观察、饮食护理、并发症的护理、肾功能的维护以及出院指导等。认为优质完善的围手术期护理是保证手术成功的关键,也是促进患者康复的重要条件。     

颅内宽颈动脉瘤应用血管内支架辅助介入治疗的临床效果观察

目的探究颅内宽颈动脉瘤应用血管内支架辅助介入治疗的效果观察。方法资料随机选自2012年1月-2014年1月在本院诊治的颅内宽颈动脉瘤患者72例,按随机数字表方法分成两组,每组36例,予微弹簧圈栓塞的作对照组,予微弹簧圈栓塞联合血管内支架辅助的作研究组,分析两组疗效、治疗相关指标、预后、并发症、复发等。结果研究组进行性头痛、嗜睡、动眼神经麻痹等8.33%、5.56%与2.78%,均比对照组27.78%、25.00%与19.44%少（P〈0.05）;研究组手术时间（50.36±4.73）min、住院时间（8.13±1.64）d均比对照组（66.24±5.36）min、（13.57±1.82）d少（P〈0.05）;同时随访1年研究组再出血5.56%、载瘤动脉狭窄2.78%等并发症比对照组25.00%、8.33%少（P〈0.05）;随访1年和2年研究组复发率11.11%、16.67%均比对照组30.56%、38.89%少（P〈0.05）;随访2年内研究组动脉瘤的完成闭塞率83.33%,比对照组63.89%高（P〈0.05）。结论对颅内宽颈动脉瘤予血管内支架辅助介入治疗效果显著,且预后生活质量良好,具有一定临床应用和研究价值。     

支架辅助栓塞治疗小型颅内宽颈动脉瘤的安全性及有效性

目的 分析破裂与未破裂小型颅内宽颈动脉瘤支架辅助栓塞血管内治疗的安全性及临床效果.方法 回顾性纳入30例小型颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料,分为破裂组11例,未破裂组19例.所有患者均行支架辅助栓塞血管内治疗.分析手术并发症发生情况,采用Raymond分级评估手术效果,采用改良Rankin量表(mRS)评估预后.结果 破裂组吸烟率高于未破裂组,差异有统计学意义(P＜0.05);不同支架(LIVS、Enterprise和Solitaire-AB)术后即刻栓塞分级,LIVS支架辅助栓塞效果最佳,而Solitaire-AB支架辅助栓塞效果最差,差异有统计学意义(P＜0.05).与未破裂组比较,破裂组脑血管痉挛率增高,住院时间延长,出院时预后不良率增高,差异有统计学意义(P＜0.05).10例患者行影像随访复查,结果均为Raymond-Ⅰ级.结论 支架辅助栓塞治疗小型颅内宽颈动脉瘤安全有效,特别在未破裂患者中,其即刻栓塞效果好、手术并发症少及随访结果良好,且LIVS支架可能更有优势.     

颅内动脉瘤介入栓塞治疗后早期再破裂原因探讨及预防

目的探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗后早期再破裂原因，以及相应的预防措施。方法对5例行颅内动脉瘤血管内栓塞治疗后早期再破裂患者临床资料进行回顾性分析。结果5例患者术后3d内先后发生动脉瘤再破裂出血，2例死亡，3例康复。结论术中假瘤过度填塞、术后抗凝过度、过早过频腰椎穿刺、动脉瘤残颈破裂为术后早期再破裂的主要原因。     

Neuroform支架结合弹簧圈治疗颅内复杂动脉瘤

目的:探讨血管内Neuroform支架置入联合弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的疗效、技术要点、安全性及并发症防治.方法: 研究对象为20例颅内复杂动脉瘤患者,其中颈内动脉海绵窦段4例,眼动脉段3例,后交通动脉段7例,脉络膜前动脉起始部1例,大脑中动脉M1段1例,椎动脉颅内段4例.首先将微导管置入瘤腔,然后跨瘤颈释放支架,栓塞弹簧圈.结果: 所有病例栓塞操作均顺利完成.其中致密栓塞13例,大部分栓塞7例;术后脑梗塞1例,1个月后恢复;2例弹簧圈尾端疝入载瘤动脉,均未引起相应的临床症状.随访3～24个月,平均13个月,无再出血及血栓栓塞症状.结论: 血管内支架植入联合弹簧圈治疗颅内复杂动脉瘤安全有效.     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤护理体会

目的：总结血管内栓塞治疗颅内动脉瘤围手术期护理经验。方法：围手术期给予积极有效的护理，尽早发现并发症并及时处理。结果：脑血管造影证实7例动脉瘤栓塞达100％，其中1例因血管痉挛出现局灶性癫痫小发作，经精心治疗护理，症状消失。结论：术前术后积极有效的护理对保证手术成功、促进患者康复至关重要。     

Solitaire支架与LVIS/LVISjr支架置入辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果比较

目的:探究与分析Solitaire支架与LVIS/LVISjr支架置入辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的的临床效果。方法:选取2018年8月至2020年8月晋城市人民医院神经外科收治的96例颅内动脉瘤患者,男53例,女43例,年龄(50.74±3.11)岁,年龄范围为39～71岁。按照不同置入支架方法分为Solitaire...     

20例颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的围手术期护理

对20例颅内动脉瘤病人采用电解铂金微弹簧圈栓塞材料进行血管内栓塞治疗。18例治愈，1例瘤体破裂再出血死亡，1例出现栓塞后经溶栓等治疗后治愈。术前护理：（1）心理护理；（2）术前准备。术后护理：（1）严密观察生命体征，尤其是血压的变化；（2）警惕头痛、呕吐等颅内压增高的临床表现，采取控制性降压等措施，防止颅内压骤然升高，避免诱发脑动脉瘤破裂出血；（3）早期发现，及时处理脑血管痉挛而引起不可逆功能障碍；（4）观察穿刺点出血情况，防止渗血及皮下血肿；（5）预防脑血栓的观察．防止血栓的形成。     

早期与延期介入栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的比较研究

目的比较早期与延期介入栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的临床效果。方法选取2010年8月至2012年6月大庆油田总医院收治的颅内复杂动脉瘤患者84例作为研究对象,随机分为早期介入栓塞治疗的观察组和延期介入栓塞治疗的对照组,每组各42例,比较2组患者术后神经功能和精神状态。结果观察组的精神状态通过简易精神状态量表(MMSE)、神经营养因子(NTF)、神经生长因子(NGF)以及脑源性神经营养因子(BDNF)水平均明显高于对照组,且与手术时机呈负相关;中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分(CSS)明显低于对照组,且与手术时机呈正相关(P0.05)。结论早期进行介入栓塞治疗有助于改善术后的神经功能,具有积极的临床价值。     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤患者的护理

对42例颅内动脉瘤患行血管内栓塞治疗，全部病人均一次完成栓塞治疗，无严重并发症发生。笔认为熟练掌握各种栓塞材料的治疗作用，了解手术全过程，术中及术后严密观察病人，预防各种并发症的发生是做好护理工作的关键。     

双容积成像技术评价颅内动脉瘤即刻栓塞效果的应用价值

目的探讨双容积成像技术在颅内动脉瘤治疗中的应用价值。方法选取我院经血管内治疗的113例颅内动脉瘤患者,将其随机分为对照组(n=56)和观察组(n=57)。对照组采用2D-DSA技术评价即刻栓塞效果;观察组先采用2D-DSA技术评价即刻栓塞效果,再采用双容积成像技术评价即刻栓塞效果,如发现有残留则进一步治疗,尽量提高即刻栓塞率。比较两组的即刻栓塞效果及远期疗效。结果2D-DSA显示,两组即刻完全栓塞率、瘤颈残留率、瘤体残留率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组双容积成像的即刻完全栓塞率明显高于2D-DSA(P<0.05)。术后随访3~6个月,两组完全栓塞、瘤颈残留、瘤体残留患者的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组总复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论双容积成像技术能较好地评价颅内动脉瘤即刻栓塞效果,提高即刻完全栓塞率及远期疗效,降低术后复发率。     

颅内动脉瘤显微手术后患者认知功能训练的效果研究

目的探讨护理干预对颅内动脉瘤显微手术后患者认知功能的影响。方法选取颅内动脉瘤手术患者67例,分为干预组和对照组,对照组常规进行护理,干预组进行为期1个月的认知功能干预训练,应用简明精神状态量表对两组患者进行干预前后认知功能测试。结果干预组患者认知功能得分高于对照组(P<0.01)。结论通过早期认知功能训练,对颅内动脉瘤患者术后认知功能恢复具有明显的促进作用。     

颅内支架辅助栓塞宽颈动脉瘤初步经验

目的 探讨颅内宽颈动脉瘤新的血管内治疗技术,初步评价该技术和新栓塞材料的安全性和有效性.方法 回顾我们治疗中心近9个月内收治的11例宽颈动脉瘤病人的临床资料.对颅内Neuroform 支架辅助生物活性Matrix弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤技术特点进行探讨,并通过对部分获得血管造影随访病人的疗效观察,评价该技术的临床应用价值.结果 联合颅内Neuroform支架和生物活性Matrix弹簧圈血管内治疗的11例宽颈动脉瘤病人中,除1例死于并发症外,其余病人均得到满意疗效,其中6例病人术后半年行数字减影血管成像(DSA)随访,未见动脉瘤复发,但仍需长期观察.结论 联合颅内支架和生物活性弹簧圈是一有效的血管内治疗颅内宽颈动脉瘤技术,颅内支架理想的大小选择和恰当的植入位置是成功治疗的重要一环,生物活性Matrix弹簧圈栓入瘤腔后可有效促进血栓和结体组织形成.     

Neuroform支架治疗颅内宽颈动脉瘤的初步结果

目的探讨和总结应用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的技术与初步结果。方法回顾性分析32例颅内宽颈动脉瘤，瘤颈／瘤体为1／2～1／1，均采用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈技术治疗。结果24例完全栓塞，8例大部分（〉95％）栓塞。2例术后出现一过性脑缺血的表现。14例随访0．5～1年，有2例出现动脉瘤复发。结论在栓塞宽颈颅内动脉瘤时应用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈技术，使弹簧圈无法突入载瘤动脉，提高了宽颈颅内动脉瘤的疗效。     

早期护理干预在未破裂颅内动脉瘤患者预防便秘中的应用研究

目的 探讨早期护理干预在末破裂颅内动脉瘤患者预防便秘中的作用.方法 干预组患者入院时接受护理评估,入院后进行健康教育、饮食干预,协助患者活动和按摩腹部,并进行排便训练、药物治疗、心理干预等帮助患者预防便秘,对照组则予一般护理.结果 干预组患者经早期护理干预,入院后首次排便间隔时间显著短于对照组,使用开塞露、果导等治疗措施的患者数量显著少于对照组.结论 早期护理干预可以有效预防未破裂颅内动脉瘤患者发生便秘,减少颅内动脉瘤破裂出血的发生,大大提高患者的生活质量和生存质量.     

双LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性和有效性

目的 探讨双LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性和有效性.方法 将我院实施单支LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗的40例颅内宽颈动脉瘤患者设为对照组,同期实施双LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗的40例颅内宽颈动脉瘤患者设为观察组.比较两组的治疗效果.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发...     

Ultra-small diameter coils for treatment of intracranial aneurysms

This study reports our initial clinical experience treating very small intracranial aneurysms using only Target® Nano™ coils.Retrospective angiographic and clinical analysis was performed on a non-randomized single arm registry of all intracranial aneurysms treated with only Target® Nano™ coils (1 mm and 1.5 mm diameter only) during a 12 month period at two academic hospitals.Fourteen patients with 14 intracranial aneurysms were treated. The maximum diameter of saccular aneurysms treated ranged from 1.5 to 3.5 mm; minimum aneurysm diameter was 1.1 to 2 mm. The immediate complete aneurysm occlusion rate was 86% (12/14), and a small residual within the aneurysm was seen in 14% (2/14) of cases.Packing density from coils ranged between 24% and 83% (mean 51%). The immediate complication rate was 0% (0/14). The angiographic/MR angiography follow-up period was 22 to 70 weeks (mean 37 weeks) with an overall complete occlusion rate of 9/11 (81%), recurrence in 18% (2/11), and lack of follow-up in three cases, two due to death during hospitalization and one procedure not yet due for imaging follow-up. Both patients who died presented with brain aneurysm ruptures prior to treatment. Both recurrences were retreated with repeat coiling procedures.Our initial results using only Target® Nano™ coils for the endovascular treatment of very small intracranial aneurysms have demonstrated initial good safety and efficacy profiles.     

The effectiveness of the waffle-cone technique in treating complex intracranial aneurysms

We report 13 consecutive cases of complex intracranial aneurysms treated by the waffle-cone technique and the midterm angiographic results and discuss the effectiveness and safety of this technique. We performed a retrospective review to evaluating the angiographic results and clinical effectiveness of 15 cases in which waffle-cone stenting for treating broad-necked complex intracranial aneurysms at our institution up to July 2008. Among these 15 patients, we enrolled 13 patients who had undergone at least one follow-up angiography. We collected patient data including age, sex, ruptured state, aneurysm size, neck size, complications, initial Hunt and Hess (HH) grade, modified Rankin Score (mRS) at the last angiographic follow-up, and initial and follow- up angiographic results.The mean size of the aneurysm was 10.6 mm (range, 4.0 to 20.4 mm) and the mean size of the aneurysm neck was 5.7 mm (range, 2.7 to 9.2 mm). The mean angiographic follow-up time was 13.6 months (range, six to 30 months). There were no procedure-related complications. However, there were two delayed complications. One complication was delayed focal embolic infarct and the other complication was delayed rebleeding. Angiographic improvement was achieved in two cases (15.4%), stable occlusion was achieved in seven cases (53.8%), and recanalization or compaction that needed retreatment occurred in four cases (30.8%). We think that the waffle-cone technique is an effective alternative in selected aneurysms unable to be “Y” stented or surgically clipped.