冠心病患者经皮冠状动脉介入术的围术期护理

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是指冠状动脉血管出现动脉粥样硬化变化而导致血管腔阻塞或狭窄,造成心肌缺氧、缺血或坏死而诱发的心脏病。目前,经皮冠状动脉介入手术(PCI)是治疗冠心病的主要方法,具有创伤小、痛苦少、恢复快等优势,备受广大患者青睐。然而,介入手术具有一定风险性,给围术期护理工作带来了一定困难~([1])。如何采用安全可靠的围术期     

糖化血清蛋白和糖化血红蛋白联合检测对2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征老年患者的意义

目的观察糖化血清蛋白（GSP）和糖化血红蛋白（HbA1c）在2型糖尿病（T2DM）合并急性冠状动脉综合征（ACS）的老年患者中的护理意义。方法连续选取2009年6月至2010年6月收入我科的老年2型糖尿病合并冠心病患者共计98例。将患者分为对照组（42例）,即糖尿病合并稳定型心绞痛（sA）;观察组（56例）,糖尿病合并ACS。入院后检测患者的相关基础资料水平以及空腹血糖（FPG）,HbA1c,GSP的变化。结果观察组和对照组HbA1c水平差异无统计学意义（P〉0．05）。与对照组比较,观察组的FPG、GSP水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于2型糖尿病合并ACS的老年患者,GSP的升高较HbA1c更加明显,对这部分患者应进行有针对性的护理,以改善患者预后以及提高生活质量。     

经桡动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病143例围术期护理

目的:探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病患者围术期护理。方法:对143例老年冠心病患者经桡动脉行冠状动脉介入治疗,并给予精心围术期护理。结果:本组患者右桡动脉穿刺135例(94.4%),左桡动脉穿刺8例(5.59%),均顺利完成手术;住院时间(4.2±0.4)d;发生皮下血肿3例,桡动脉痉挛6例,造影剂过敏1例,出血6例,经积极治疗,均症状缓解出院。结论:对经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者应加强围术期护理,以提高手术成功率、减少并发症发生。     

冠心病并糖尿病患者冠状动脉搭桥围术期的护理

冠状动脉旁路移植术作为冠心病治疗手段之一 ,近年已广泛用于临床 ,并获得令人满意的效果。冠心病与糖尿病密切相关 ,糖尿病患者冠心病的发生率高于一般人群 ,是非糖尿病组的 5倍[1] 。糖尿病冠心病患者较非糖尿病冠心病患者冠状动脉搭桥相对风险平均增至 3 8倍[2 ] 。为提高手术治疗效果 ,降低死亡率 ,促进患者早日康复 ,现将我院收治的 15例冠心病并糖尿病患者冠状动脉搭桥术的护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 15例中男 11例 ,女 4例 ,5 2～ 76岁 ,平均 64岁。均符合ＷＨＯⅡ型糖尿病的诊断标准 ,糖尿病史 4个月～ 1…     

糖尿病患者糖化血红蛋白水平与冠心病的关系分析

选取2010年1月~2010年12月在我院治疗的50例糖尿病糖化血红蛋白控制不良患者、50例糖尿病糖化血红蛋白控制较好的患者和50例健康人,分别设为A、B、C三组。观察三组患者冠心病发生情况以探究糖化血红蛋白水平与冠心病的相关性。结果 A组共38例患者、B组共40例患者、C组共41例受试者完成研究;三组受试者的冠心病发病率不全相同(P0.05),其中A组患者冠心病发生率最高;三组患者受试者冠心病严重程度差异无统计学意义(P0.05)。糖化血红蛋白水平与冠心病的发病率具有相关性,可以作为提示冠心病危险度的敏感指标。     

延续性健康管理对冠心病患者冠状动脉介入治疗术后的远期影响

目的了解延续性健康管理对冠心病患者行冠状动脉介入治疗术后的远期影响。方法 2009年8月至2011年3月我院住院行经皮冠状动脉介入治疗(percutoneous coronary intervoution,PCI)的冠心病患者217例,采用随机数字表法分为试验组(105例)和对照组(112例)。对照组常规临床护理及健康教育,试验组行延续性健康管理,对患者生活方式进行干预,院外随访一年。结果试验组β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物使用率均高于对照组(P=0.001,0.016),戒烟率是对照组的1.62倍(OR=1.62,95%CI:1.22～2.15),高血压及糖尿病控制率均优于对照组(P=0.048,0.039),因冠心病一年再入院率低于对照组(P=0.02)。结论延续性健康管理可提高冠心病患者冠脉介入术后药物依从性、戒烟率,以及高血压和糖尿病控制率,降低冠状动脉介入治疗术后一年再入院率。     

2型糖尿病合并急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗的临床评价

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性心肌梗死(AMI)的特点及接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效和预后.方法 31例AMI伴T2DM患者和37例AMl不伴T2DM患者接受PCI治疗,对比观察其冠状动脉病变特点及PCI成功率和预后.结果 伴T2DM组患者多支血管病变、远端血管病变及弥漫性血管病变较单纯AMI组多见[20例(65%)与12例(32%)、22例(71%)与11例(30%)、19例(61%)与9例(24%),X~2值分别为7.75、13.82、10.80,P均＜0.05],伴T2DM组PCI成功率与单纯AMI组比较差异无统计学意义,但术后30 d内心血管不良事件发生率及病死率均明显高于单纯AMI组[19%(6/31)与3%(1/37)、13%(4/31)与O(0/37),X~2值分别为3.94、5.01,P均＜0.05].结论 T2DM合并AMI冠状动脉病变复杂,PCI术安全有效,但远期预后差.     

糖尿病前期患者晚期糖基化终末产物受体与氧化应激的关系

目的 通过测定糖耐量正常者、糖尿病前期及糖尿病患者血浆可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、内源性分泌型晚期糖基化终末产物受体(esRAGE)及氧化应激的水平,探讨糖尿病前期血浆sRAGE、esRAGE水平的变化与氧化应激的相关性,为深入了解糖尿病前期血管并发症的发病机制提供依据.方法 研究对象均行75 g标准口服葡萄糖耐量实验(OGTT)和胰岛素释放试验,按血糖水平分为糖耐量正常(NGT)组、糖尿病前期(Pre-DM)组、糖尿病(DM)组,采用酶联免疫吸附检测(ELISA)法检测血浆sRAGE、esRAGE、8-异前列腺素F2α(8-isoPGF2α);硫代巴比妥酸(TBA)法测定丙二醛(MDA),羟胺法测定超氧物岐化酶(SOD),比色法测定血浆总抗氧化能力(TAOC).结果 Pre-DM组和DM组的sRAGE、esRAGE、SOD水平明显低于NGT组,Pre-DM组和DM组的8-iso-PGF2α、MDA水平明显高于NGT组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Pre-DM组和NGT组的TAOC水平明显高于DM组(P＜0.05);血浆esRAGE水平与sRAGE、TAOC呈正相关(r=0.39、0.64,P＜0.05),与MDA呈负相关(r =-0.45,P＜0.05),与年龄、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、8-iso PGF2α无明显相关性(P＜0.05).结论 糖尿病前期患者已发生sRAGE、esRAGE及氧化应激水平的改变,sRAGE、esRAGE在机体氧化应激与抗氧化防御平衡间可能发挥重要作用.     

糖化蛋白检测在2型糖尿病监控中的意义

目的 探讨糖化血红蛋白A1c(HbA1c)及糖化血清蛋白(GSP)的检测对2型糖尿病(DM)监控的临床意义.方法 选择167例临床确诊的2型DM患者和120例健康体检者,进行空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、HbA1c、GSP指标的检测,结果进行统计学处理.结果 2型DM组FPG、2hPG、HbA1c及GSP等指标与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),DM患者的HbA1c与FPG、2hPG呈显著正相关.经过治疗后,病情得到控制的DM组FPG、2hPG、HbA1c及GSP等4项指标与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但HbA1c水平与FPG、2hPG水平并不完全一致.结论 FPG、2hPG、HbA1c及GSP的联合检测有助于2型DM的早期诊断,对控制DM并发症的发生、发展及DM的预后监测均有重要临床意义.     

冠心病合并2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变的关系

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者糖化血红蛋白(Hb A1c)水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选择中山大学附属第三医院心内科1998年11月至2012年3月确诊为冠心病合并2型糖尿病的患者184例,根据Hb A1c水平分为三组:A组(n=70):Hb A1c≤7.0%;B组(n=37):7.0%0.05);(2)A组的Gensini积分中位数为57.75,B组为56.00,C组为46.00,对其取平方根转化为正态数据,进行方差分析,结果显示三组间Gensini积分无明显统计学差异(P>0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者的Hb A1c水平与Gensini积分、冠状动脉病变支数、左主干病变、弥漫性病变、闭塞性病变无明显相关性。     

综合护理在经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用效果

目的探讨综合护理在经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用效果。方法选择2018年12月至2019年8月在我院接受经皮冠状动脉介入治疗的70例冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组35例。对照组选择常规护理,观察组选择综合护理。比较两组的不良情绪评分、治疗依从性、心绞痛发作情况、生活质量评分及护理满意度。结果护理后,两组的SAS、SDS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总依从率为94.29%,高于对照组的74.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组1个月内的心绞痛发作次数少于对照组,单次心绞痛持续时间短于对照组(P<0.05)。护理后,两组的生理领域、心理领域、环境领域及社会关系领域评分均升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度为97.14%,明显高于对照组的82.86%(P<0.05)。结论综合护理可减轻冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗期间的不良情绪,有利于提高其治疗依从性,从而控制心绞痛的发作情况,提高生活质量和护理满意度。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗前后血清超敏C反应蛋白和肌钙蛋白T变化的临床意义

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和心肌钙蛋白T(c Tn-T)水平变化的临床意义。方法 66例行PCI手术的冠心病患者为冠心病组,根据术后c Tn-T水平变化分为:c Tn-T升高组和c Tn-T正常组,各33例。另选取同期体检健康者40例为对照组。分别检测对照组和冠心病组手术前后血清hs-CRP和c Tn-T水平,并记录冠心病组PCI手术相关情况。结果冠心病组hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.05);冠心病组术后hs-CRP和c Tn-T水平均显著高于术前(P<0.05)。c Tn-T升高组直接植入支架患者比例、使用支架直径显著低于c Tn-T正常组(P<0.01),支架数目、长度、球囊扩张压力总和、扩张时间总和、扩张次数均显著高于c Tn-T正常组(P<0.05或P<0.01)。结论 PCI术可诱发冠状动脉局部炎症反应,引起血清hs-CRP水平增高。PCI术引起的心肌损伤与球囊扩张压力总和、球囊扩张时间总和、球囊扩张次数、支架的数目、长度、直径有关。     

老年冠心病患者冠状动脉介入治疗术的临床评价

目的 评估本院75岁以上冠心病患者接受冠状动脉介入治疗术(PCI)的安全性和临床疗效.方法 对医院自2007年12月至2010年8月共60例年龄≥75岁的冠心病患者临床特点、冠脉病变特点、PCI成功率、手术并发症进行回顾性分析,并与94例<75岁患者作比较.结果 ≥75岁老年组患者中,陈旧性心肌梗死、左心功能减退及肾功能减退的比例均明显高于<75岁年龄组,两组比较,差异有统计学意义(χ2分别=4.14、10.75、4.47,P均＜0.05);≥75岁老年组患者的冠脉病变多为多支病变,病变类型多为复杂病变,和<75岁年龄组比较,差异均有统计学意义(χ2分别=3.95、4.52,P均＜0.05);成功置入支架的比例比较,≥75岁老年组明显低于<75岁年龄组,分别为88.33%与96.81%,两者的差异有统计学意义(χ2=4.25,P＜0.05); PCI术中术后发生的并发症比例,≥75岁老年组13.33%,而<75岁年龄组4.25%两者比较,差异有统计学意义(χ2=4.25,P＜0.05);高龄组中住院期间总死亡率10.00%.非高龄组总死亡率1.06%,两组比较,差异有统计学意义 (χ2=4.84,P＜0.05).结论 高龄因素对冠心病患者选择性冠状动脉介入治疗术成功率和安全性有明显的影响.     

不同血糖水平冠心病患者介入治疗的疗效及预后比较

目的观察和对比不同血糖水平冠心病患者介入治疗的疗效及预后。方法选取100例冠心病行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者作为研究对象,根据其空腹血糖(FBG)水平将其分为A组26例(FBG7.0 mmol/L)、B组41例(8.0mmol/LFBG≥7.0 mmol/L)和C组33例(FBG≥8.0 mmol/L)。对三组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(Fib)、血尿酸(BUA)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平进行检测和比较。对3组患者术后进行为期1个月的随访,对其AMI、AMI并发恶性心律失常、AMI并发心力衰竭的发生率和病死率进行观察和比较;对3组患者继续进行为期1年的随访,对其再发非致死性AMI、全因死亡、再次血运重建、因心衰住院治疗等不良心血管事件(MACE)的发生情况进行观察和比较。结果 C组患者的TC、LDL-C、LVEDD水平均显著高于B组,而HDL-C水平显著低于B组,B组患者的TC、LDL-C、LVEDD水平均显著高于A组,而HDL-C水平显著低于A组(P0.05);A组和B组患者的MACE发生率均显著低于C组(χ~2=18.025、9.924,P0.05);A组与B组的再发AMI和再次血运重建的发生率均显著低于C组(χ~2=9.310、5.990、6.933、5.039,P0.05);Logistic多元回归分析结果显示,患者的不良预后与FBG(OR=3.694)、TC(OR=1.469)、LDL-C(OR=1.628)、LVEDD(OR=2.036)均具有相关性(P0.05)。结论合并糖尿病的冠心病患者,特别是FBG较高的患者,其血脂代谢异常和心功能障碍更加显著,较高的FBG水平会导致患者PCI治疗后不良预后风险的升高,临床医生应给予高度的关注和合理的干预。     

C反应蛋白在冠心病及经皮冠状动脉介入治疗中意义

目的　探讨在稳定型心绞痛 (SA) ,不稳定型心绞痛 (UA)和冠状动脉造影正常组三组病例C反应蛋白(C reactiveprotein ,CRP)水平变化的临床意义。探讨CRP变化与手术参数的相关性。探讨CRP在住院期间预测主要不良心脏事件 (majoradversecardiacevent,MACE)的价值。方法　测定入选患者 (n =97)CRP水平 ,观察冠状动脉性心脏病 (CHD)病例中高CRP水平组 (n =2 5 )及低CRP水平组 (n =35 )围手术期及住院期间MACE。结果　UA组 (n=37)CRP水平高于SA(n=2 7)和冠状动脉造影组 (n =33) [(2 3.4± 2 .3)mg/Lvs(6 .1± 8.3)mg/L ,P <0 .0 1;(2 3.4± 2 .3)mg/Lvs(4 .6± 3.7)mg/L ,P <0 .0 0 1]。经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneouscoronaryintervention ,PCI)组 (n =39)手术后CRP水平明显增高 (P <0 .0 0 1) ,经皮穿刺冠状动脉球囊成型术 (percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty,PTCA)总时间 >10秒与PTCA总时间≤ 10秒CRP手术前后差值差异有统计学意义 [(2 8.2±17.6 )mg/L vs(17.2± 7.1)mg/L ,P <0 .0 5 ],支架最大扩张压力 ,支架扩张总时间 ,支架长度两组间CRP手术前后差值差异均无统计学意义。高CRP组 (CRP >15mg/L)CHD围手术期及住院期间反复发作心绞痛高于低CRP组(CRP <15mg/L) (P <0 .0 5 )。结论　血清     

血清sdLDL-C水平与冠心病PCI手术患者预后的关系

目的探讨血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术患者预后的关系。方法选取2015年5月至2019年12月在该院接受PCI手术的冠心病患者195例。采用全自动生化分析仪检测患者血清sdLDL-C水平,根据血清sdLDL-C水平分为3组:<1.35 mmol/L为A组,1.35~<3.00 mmol/L为B组,≥3.00 mmol/L为C组,每组65例。分析sdLDL-C水平与血管狭窄程度的关系。术后随访6个月,观察不良心脏事件发生情况。采用Logistic回归分析冠心病PCI手术患者发生不良心脏事件的危险因素。结果3组在糖尿病史、高血压史方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。C组术前血清sdLDL-C、TG、LDL-C水平,Gemini评分和不良心脏事件发生率明显高于B组和A组,且B组明显高于A组(P<0.05)。相关性分析显示,血清sdLDL-C水平与Gemini评分呈正相关(r=0.582,P=0.003)。Logistic回归分析发现:年龄≥60岁、糖尿病史、高血压史、血清sdLDL-C为1.35~<3.00 mmol/L和血清sdLDL-C≥3.00 mmol/L为冠心病PCI手术患者术后发生不良心脏事件的独立危险因素(P<0.05)。结论血清sdLDL-C水平与冠心病PCI手术患者血管病变程度呈正相关,其高表达为冠心病PCI手术患者术后发生不良心脏事件的独立危险因素,血清sdLDL-C有望成为冠心病患者PCI术后预后评价的生物标志物。     

临床路径在经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的探讨临床路径在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的应用效果。方法将126例PCI患者随机分为实验组和对照组各63例。对照组患者采用PCI常规治疗护理方法,实验组患者采用临床路径方法进行治疗护理,即根据PCI患者病情制订临床护理路径图,由经过统一培训的责任护士从入院到出院全程负责,有计划、有组织地对患者实施治疗及健康指导和护理。结果与对照组比较,实验组的平均住院天数及费用明显减少,患者对护理工作的满意度及健康知识掌握率明显提高(均P<0.05)。结论应用临床路径对PCI患者实施治疗护理,可提高临床治疗护理质量,提高护理人员的健康教育技巧,激励患者参与治疗的积极性,而且可缩短平均住院日,减少医疗费用,增加患者满意度,缓解医护人员与患者的关系。     

经皮冠状动脉介入对冠心病合并心力衰竭患者心血管事件的预防作用

目的 探讨经皮冠状动脉介入对冠心病合并心力衰竭患者心血管事件的预防作用.方法 选择2015年1月至2018年12月我院收治的460例冠心病合并心力衰竭患者为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组(230例)和试验组(230例).对照组采取常规保守治疗,试验组采取经皮冠状动脉介入治疗.比较两组的干预效果.结果 治疗后,...