腕舟骨骨折诊治之我见

舟骨是最重要的腕骨 ,骨折后如不愈合与愈合不正都将造成腕部功能不良的严重后果。忽略诊断较常见 ,笔者经多年临床观察发现其漏诊原因颇多 ,而在治疗方面 ,诸如复位方法、固定体位、固定时间以及小压垫的使用等问题 ,也很有必要做进一步的讨论和研究。1　关于诊断有关专著和教科书早已对舟骨骨折的诊断作了明确的解释 ,如外伤史、鼻烟窝肿胀压痛 ,沿 2、3掌骨纵轴挤压痛 ,腕背伸桡倾受限 ,以及如何进行 X线检查等 ,但是仍有不少病例出现漏诊。分析大概有以下几方面原因 :(1 )复合伤的共有症状掩盖了单纯舟骨骨折的症状 ,如鼻烟窝消失。 (2…     

骨康泰灵局部注射治疗腕舟骨缺血性坏死2例临床报道

腕舟骨骨折在腕骨诸骨骨折中最常见 ,也是易发生骨缺血性坏死部位之一 ,传统治疗方法多是手术为主。笔者在近 2年临床中单纯用骨康泰灵注射液局部注射、治疗 2例 ,疗效明显 ,现报道如下。1　临床资料2例均是男性 ,1例 6 6岁舟骨腰部骨折 ,1例5 5岁 ,舟骨近端骨折 ,均由外伤所致 ,骨折治疗 12周后 ,经 X线片显示骨折部位致密、变形无菌性坏死 ,骨折线仍可见骨折部位压痛明显 ,腕关节疼痛。2　治疗方法2 .1　药物　骨康泰灵注谢液 2 ml局部注射。2 .2　操作方法　局部常规消毒用 5 ml注射器抽取骨康泰灵 2 ml,将针头插入腕舟骨腰部或近端 ,在…     

腕舟骨骨折的诊断与治疗

腕舟骨是桡腕关节的重要组成部分 ,骨折后如诊断失误 ,进而延误治疗可导致骨坏死的严重后果。作者经多年临床观察发现 ,导致腕舟骨骨折误诊、漏诊的原因很多 ,而在治疗方面 ,如复位方法、固定体位、固定时间以及小压垫的使用等问题 ,也很有必要做进一步的讨论和研究。现将自己临床积累的一些粗浅经验体会总结报告如下。1　关于诊断　　许多有关专著和教科书早已对腕舟骨骨折的诊断和治疗作了明确的解释 ,如外伤史 ,鼻烟窝肿胀压痛 ,沿第 2、3掌骨纵轴挤压痛 ,腕背伸桡倾受限 ,以及如何进行X线检查等 ,但仍有不少病例出现漏诊 ,分析大概有以…     

腕舟骨骨折的诊断与治疗进展

腕舟骨是腕骨的重要组成部分,是远近排腕骨运动的杠杆,对腕关节的稳定性起重要作用。腕舟骨骨折是临床上一种常见的骨折,占全身骨折的2%,占腕骨骨折的70%~80%,仅次于桡骨远端骨折。临床上治疗腕舟骨骨折的方法较多,但目前尚无明确的选择标准。腕舟骨骨折在临床上易漏诊、误治而导致骨折畸形愈合、创伤性关节炎、骨不连、缺血性坏死以及腕关节不稳等并发症。本文从腕舟骨的解剖结构及腕舟骨骨折的诊断、分型、非手术疗法、手术疗法、辅助治疗6个方面对腕舟骨骨折的诊断与治疗进展进行了综述。     

腕舟骨骨折的治疗进展

腕舟骨骨折较为常见,易致骨折延迟愈合和骨不连,晚期可致创伤性关节炎和腕关节不稳定〔1,2〕。近年对其治疗进展较快,但许多观点并不一致,存在较大分歧。现将腕舟骨骨折的治疗进展作一综述。1新鲜腕舟骨骨折新鲜腕舟骨骨折治疗方法的选择主要取决于骨折的位置、稳定性,患者的职业及患者的意愿等因素。治疗方法包括:①传统的腕关节石膏外固定;②石膏外固定辅以必要的运动支具固定;③经皮复位内固定;④切开复位内固定等。手术方法及内固定物的选择主要根据骨折特点和术者的经验及熟练程度而定。1.1非手术治疗对于新鲜无移位的稳定的腕舟骨骨折…     

成人早期股骨头缺血性坏死

方药 :熟地黄、鸡血藤、丹参各３０ｇ,山茱萸、仙茅、淫羊藿各１２ｇ,鹿角胶、骨碎补、石菖蒲、怀牛膝、川续断、木瓜、川芎各１５ｇ ,虫、独活、水蛭、全蝎各１０ｇ。用法 :水煎服 ,每日１剂 ,连服３０剂为１个疗程 ,疗程间休息５日。３个疗程后观察疗效。结果 :本组６０例 ,治愈１５例 ,显效２２例 ,好转１８例 ,无效５例 ,总有效率９２ %。其中治愈１５例全部为Ｉ期股骨头缺血性坏死患者。来源 :王文智（河北医科大学中医学院０５００９１） ,田伟明 ,蔡寅宵 ,等．骨复活汤治疗成人早期股骨头缺血性坏死６０例．陕西中医 ,２００２ ,２…     

腕舟骨结节部骨折的治疗

腕舟骨结节部骨折,文献所记认为容易愈合。根据我们治疗20例的体会,结节部骨折若将腕关节伸直固定于桡偏位,对愈合有利;若尺偏位固定,则可致愈合时间延长,甚至不愈合,现总结如下:一、临床资料20例腕舟骨结节部骨折中,病程在一个月以内的新鲜骨折17例,陈旧性骨折3例。此种骨折占我们治疗的腕舟骨骨折总数的0.65%。男16例,女4例;年龄19～48岁,其中20～30岁占15例;左倾12例,右倾8例;在X 线照片中骨折线只见一裂缝并无移位者14例,骨折线分离有移位者3例,有分离而无移位者3     

早期股骨头缺血性坏死的模型评价

早期股骨头缺血性坏死的模型评价王海彬石印玉（审）沈培芝＊张戈上海市曙光医院骨科（２０００３２上海）股骨头缺血性坏死（ＩｓｃｈｅｍｉｃＮｅｃｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅＦｅｍｏｒａｌＨｅａｄ简称ＩＮＦＨ）是一种较常见的骨科疾病，其病因尚不十分清楚，国内外对早...     

早期股骨头缺血性坏死的治疗进展

股骨头缺血性坏死（avascular necrosls of femoralhead,ANFH）是骨科疑难病,其病因复杂,病程较长。致残率高,临床上的发病率明显上升。已越来越引起医学界有关专家对本病的重视和研究,许多学者提出其理想的治疗应该是早期诊断,早期治疗,积极采取措施,防止股骨头塌陷,保存髋关节功能。因此,如何早期采取有效的治疗方法缓解或治愈疾病,     

新鲜腕舟骨腰部骨折的保守治疗

腕舟骨骨折在临床上十分常见,其发生率在腕部骨折中位于第二位,仅次于桡骨远端骨折,其中腰部骨折占舟骨骨折总数的70％。多年来,舟骨腰部骨折病程长,延迟愈合、不愈合及骨坏死率高,手部功能恢复慢,疗效不满意,在保守治疗上存在诸多争议,值得探讨和研究。现收集整理作者1996年5月- 2003年5月经治的43例病人进行分析讨论。     

治疗19例腕舟骨骨折的体会

治疗１９例腕舟骨骨折的体会钟祥章＊腕舟骨骨折是较常见的腕骨骨折，若治疗不当易造成骨折迟缓愈合、不愈合或发生缺血性坏死。笔者从１９８８年至１９９４年共收治腕舟骨骨折１９例，疗效较好。现介绍如下。１临床资料本组１９例中，男１４例，女５例；年龄２２～３４...     

成人股骨头缺血性坏死诊治现状的反思

成人股骨头缺血性坏死诊治现状的反思浙江省富阳市中医骨伤科医院（３１１４００）徐守宇河南省洛阳正骨医院正骨研究所（４７１００２）冯素萍成人股骨头缺血性坏死（ａｖａｓｃｕｌａｒｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ，ＡＮＦＨ）的早期诊断及治疗至今仍是...     

曾一林导师诊治股骨头缺血性坏死的经验

股骨头缺血性坏死属中国传统医学“骨蚀、骨痹、骨痿”等范畴，临床上诊治较为困难。成都中医药大学骨科硕士生导师曾一林教授运用现代诊疗技术与传统中医辨证法治疗股骨头缺血性坏死，经验丰富，疗效显著。作者跟随曾老师学习，每每聆听教诲，临摹揣度，收益良多，现整理如下，以飨同道。     

三联法治疗早期股骨头缺血性坏死

自1997～2006年，作者采用开窗钻孔减压导管介入并配合中药内服的三联法治疗早期股骨头缺血性坏死63例，取得了满意效果，现总结报告如下。     

中药结合介入治疗早期股骨头缺血性坏死

自2003～2005年，作者采用经股动脉插管至旋股内外动脉直接灌注药物配合中药内服的方法治疗早期股骨头缺血性坏死36例，经临床观察取得满意疗效，现总结报告如下。     

早期激素性股骨头缺血性坏死动物模型的建立研究

目的:采取内毒素加激素诱导建立早期激素性股骨头缺血坏死动物模型,采取病理学检查和影像学检查评价其可靠性,以及探讨造模过程中动物死亡原因。方法:20只健康成年白兔,体质量(2.5±0.2)kg,随机分为对照组、实验组,每组10只。实验组兔耳缘静脉注射LPS(10μg/kg),24h后再次给药1次;在第2次注射LPS后,立刻臀肌注射醋酸泼尼松龙注射液(25mg/kg),共3次。对照组臀肌注射等量生理盐水(10mg/kg)。造模过程中记录动物一般情况,造模6周后行股骨头病理组织学检查及影像学检查。结果:通过病理组织学检查实验组骨小梁缩小,稠密度降低,局部断裂,甚至可见结缔组织包绕形成云片状;骨细胞核固缩,空骨陷窝明显增多;骨髓腔内脂肪细胞增多、增大;骨髓受压变小。实验组死亡动物肝组织广泛水肿,组织充血,门管区炎性细胞浸润,部分细胞气球样变坏死。对照组和实验组空骨陷窝率分别为(9.368±2.310)%和(32.500±3.479)%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:内毒素加激素诱导可短期内建立动物模型,操作简便,重复性高,同时形成动物体内高凝血状态,更加符合激素性股骨头缺血性坏死临床病理特征。     

中药治疗早期股骨头缺血性坏死的临床研究

在中华医学发展史上，许多伟大的医学家曾科学地运用正确的思维方法，即重视人的头脑的丰富的智慧，对客观事物进行科学的抽象，留下了许多诸如“入虢之诊”和“望齐侯之色”等善于察色按脉、针到病除的医话。在近代大量的中医学著作中，很多著名中医专家依据六经病、卫气营血病、脏腑病等辨证方法救治危重疑难大症的医案医话，亦屡见不鲜。     

股骨颈骨折股骨头缺血性坏死的早期诊断

股骨颈骨折约占全身各部位骨折的5％,好发于老年人。由于人口期望寿命的不断延长,发病率将逐步增加。从我院近年来接诊的股骨颈骨折资料看,发病率1990年比19080年增长1倍。但患者的平均年龄却未见增长。11年中713例股骨颈骨折的平均年龄为57.77岁(52.91～60.50岁),说明中青年的发病率亦在增加。因此在处理骨折时,既要预防和处理威胁老年人生命的各种并发症和夹杂症,还要面对中青年更好发的骨折不愈合与股骨头缺血性坏死这两个影响功能恢复的并发症。虽然可采用人工股骨头或全髋关节置换术进行治疗。但其适应证有年     

中药治疗早期股骨头缺血性坏死的临床研究

应用纯中药提取水针剂骨增灵行病髋关节脑内注射,同时按病因辨证口服骨蚀灵或健骨的方法对９６例成人早期股骨头缺血性坏死患者分组治疗。按Ｍｉｃｈａｅｌ设计的髋 关节功能评价表打分并结合影像学结果统计疗效。结果显示,该法与单纯口服用药或单纯髋关节内注射用药相比较,有显著差异（Ｐ〈０．０５）,自身前后对照有显著差异（Ｐ〈０．０１）,优良率７８．２６％,总有效率９６．０９％。表明在口服用药改善股骨头颈血运的同