先天性骨梅毒l例

患儿 ,男 ,73天。主诉哭闹不安 10余天。查体见全身皮肤斑疹 ,并伴有皮肤脱屑。正侧位X线片示双侧股骨、胫腓骨远干骺端对称性密度减低 ,界限不清 ;股骨远端先期钙化带增宽、致密 ;双胫骨前侧骨皮质增厚 ,如“腰刀”状 ;左胫骨远端皮质断裂 (附图 )。X线诊断为先天性骨梅毒 (早发型 ) ,并左胫骨病理性骨折。实验室检查 ,快速血浆反应素实验RPR阳性、血清滴度 1:12 8,梅毒螺旋体明胶凝集试验TPPA阳性。讨论　梅毒是梅毒螺旋体引起的全身性疾病 ,累及骨骼者称为骨梅毒。先天性骨梅毒系螺旋体由母体经血行通过胎盘达胎儿循环感染胎儿骨骼所…     

骨梗死的影像学诊断研究

目的探讨骨梗死的影像学表现及诊断要点。方法对5例累及11个部位的骨梗死患者行X线、CT、MRI检查,分析急性期、亚急性期、慢性期的影像学表现及特征。结果骨梗死病灶好发于股骨下段、胫骨上段,X线、CT表现为阴性或骨质疏松、斑点状钙化、虫噬样骨缺损,MRI急性、亚急性期T1WI病灶中央呈等或略低信号,边缘为迂曲的低信号带,T2WI中央部分呈等或略高信号,边缘为迂曲高信号带;慢性期T1WI、T2WI均呈低信号。结论 MRI能敏感的显示骨梗死病灶,其影像学表现具有特征性,是早期诊断骨梗死的重要检查方法。     

先天性骨梅毒的两例X线表现并文献复习

1临床资料例1:男,本院生后1天,发热,羊水Ⅲ度,早产低体重儿,母有梅毒史。查四肢水肿,全身散在分布白色水泡。X线片示:肺炎,四肢长骨干骺端呈锯齿状改变,部分干骺端破坏明显,致密线下方见横行透亮带,长骨骨质破坏伴骨膜增生,左侧尺骨中段骨折(见图①)。心超未见异常;颅脑超声示:颅内出血。实验室检查:梅毒螺旋体明胶颗粒试验(TPPA)、梅毒血清学试验(RPR)结果均为阳性,脑脊液检查为阳性。采用头孢曲松钠联合青霉素治疗1周后,家长要求转当地医院。例2:男,生后两天因全身感染外院转入。羊水Ⅲ度,早产低体重儿。鼻塞明显,有脓、血性分泌物,全身皮疹,且在掌、趾部见     

骨样骨瘤的影像学诊断

骨样骨瘤是一种生长潜能有限的良性成骨性骨肿瘤,由成骨性结缔组织及其形成的骨样组织所构成,故称为骨样骨瘤.其发生机制可能是由于成骨细胞形成较多的骨样组织而没有足够的碱性磷酸酶产生.不能进行正常的骨化所致[1].笔者对我院收治的21例骨样骨瘤患者的影像和病理进行了回顾性分析,以提高对本病的认识和诊断.     

新生儿先天性梅毒36例临床分析

目的了解新生儿先天性梅毒的临床特点,提高早期诊疗水平。方法对2000年2月—2004年1月36例新生儿先天性梅毒患儿的临床资料进行分析,并总结其临床特征。结果36例患儿中治愈29例,放弃治疗5例,2例因合并多脏器衰竭而死亡。结论提高对本病的认识,及早发现和诊断,正规治疗十分重要。     

先天性梅毒新生儿的护理体会

先天性梅毒又称为“胎传梅毒”，是由于母亲患有梅毒，特别是患早期梅毒和螺旋体血症，通过胎盘使胎儿受感染。随着近年来性疾病的传播和蔓延，先天性梅毒的发生率也显著上升，受染新生儿病死率达25％～30％。本院2002年1月-2006年7月收治先天性梅毒新生儿28例，现将护理体会介绍如下。     

先天性梅毒的蒙药治疗

梅毒是梅毒螺旋体引起的性传播疾病(STD)。随着吸毒人群与人免疫缺陷病毒(HIV)感染的增多，妊娠合并梅毒可导致胎儿感染而发生先天性梅毒。现将我所近期诊治的病例分析如下。     

新生儿先天性梅毒31例临床分析

先天性梅毒（CS）也称胎传梅毒，是由感染梅毒的孕妇通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿所致。近年来随着其发病率的增高，CS的发病率亦明显增加，严重地危害着患儿的身心健康。为了提高对本病的认识，现将2003年1月-2007年6月我院新生儿科收治的31例CS患者临床资料分析如下。     

新生儿先天性梅毒78例临床分析

目的分析新生儿先天性梅毒的临床特点及误诊情况,随访治疗效果。方法收集先天性梅毒新生儿78例,回顾性分析其临床表现、实验室检查及治疗情况,并进行随访。结果新生儿先天性梅毒的临床表现多种多样,累及皮肤、呼吸、消化、血液、神经、骨骼等多系统,其中以皮肤损害最多见;其误诊率38%,误诊疾病多达十余种。青霉素治疗效果好。定期随访50例,快速血浆反应素试验(RPR)6个月转阴率为58%,1岁转阴率92%。结论新生儿先天性梅毒临床表现复杂多变,缺乏特异性,易误诊,需要临床医生提高警惕;本病早期诊断、早期治疗疗效好,预后佳。     

腰椎病耳诊与影像学检查对比观察

目的比较腰椎病耳诊与影像学检查的结果。方法选择40例主诉腰痛、腰部活动受限和腿部放射性疼痛等临床自觉症状与功能障碍的患者,分别采用耳诊电测法探查耳部穴位与影像学检查,比较两者结果。结果耳诊与影像学检查符合率较高,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳诊可作为一种腰椎疾病的辅助诊断方法。     

阴道三维超声 OmniView 成像应用于 先天性子宫畸形诊断中的价值

〔摘 要〕 目的：探讨阴道三维超声 OmniView 成像应用于先天性子宫畸形（CUM）诊断中的临床效果。方法：选取福 建省妇幼保健院 2020 年 1 月至 2021 年 5 月期间收治的 CUM 患者 86 例为研究对象,均行三维及二维阴道超声检查,并采 用OmniView成像检查宫颈管、子宫外形、宫腔形态,以临床结果作为金标准,观察上述两项超声检查对子宫分型的诊断效果。 结果：86 例 CUM 患者经临床检查确诊,类型包括腹腔镜联合宫腔镜手术确诊 11 例双子宫,宫腔镜手术确诊 44 例（单角 子宫 1 例、弓形子宫 3 例、完全纵隔子宫 14 例、不完全纵隔 26 例）,输卵管碘油造影确诊 19 例（弓形子宫 7 例、不完全 纵隔 10 例、双子宫 2 例）,核磁共振检查确诊 12 例（单角子宫 7 例及双子宫 5 例）;经二维及三维检查后,三维超声符 合率（96.51 %）明显高于二维超声（87.21 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：阴道三维超声 OmniView 成像 对鉴别 CUM 分型的效果显著。     

略论舌诊在临床上的应用意义

目的：探讨舌诊在临床上的应用。方法：从舌诊在临床辨证、病情轻重和预后估计、指导临床用药等方面分析舌诊的作用。结果：舌诊可大体上得出寒热、虚实、表里的初步印象,在温病诊断方面意义特殊,舌体不同部位的瘀血斑意义特殊;从舌象的变化可以推测病情的顺逆;古今医家对辨舌用药积累了丰富的经验。结论：舌诊在临床上的应用意义重大,有待于进一步挖掘、整理和论证。     

改进型髋臼成形术治疗小儿先天性髋关节脱位

病例的手术治疗改进为了更好地解决小儿先天性髋关节脱位的髋臼狭窄,股骨头相对大的臼,头包容;为防止术后并发再脱位;减少股骨头缺血坏死;增加术后髋关节的稳定等问题。术式的方法在Ｐｅｍ ｂｅｒｔｏｎ 术式的基础上,在股骨头复位后用髋臼上方的髂骨外板形成骨瓣翻转覆盖股骨头以增加包容;髂骨截骨处的植骨块横形植入并以加宽的部分压在翻转的臼盖上增加其稳定度;为矫正股骨近段前倾角过大而作股骨上段截骨旋转的同时将远段截去１～１．５ｃｍ ,以减轻复位后的股骨头压力,又利用截下的股骨块切成四瓣嵌在髂骨植骨块的上面增加髂骨松质骨的强度。手术后结果,髋关节复位后很稳定;臼头包容增大;髋臼指数纠正在２０ 度内;未发生股骨头缺血坏死。随访结果髋关节功能恢复好,Ｔｒｅｎｄｅｌｅｎｂｕｒｇ 氏征阴性。因此,经改进后的手术方法对该病外科治疗的适应症,并发症增加了治疗手段。     

影像学教学中强化临床诊断思维的探索

医学影像学是一门内容繁多的综合学科,涉及几乎所有的临床学科,对解剖、生理、病理等基础学科知识有相当高的要求.中医院校的〈医学影像学〉教学长期存在课时少、内容多的矛盾,导致总体教学效果欠佳.引入多媒体、网络教学及PBL（problem-based learig）等先进教学方法与手段无疑有助提高教学质量.如何在有限的课时内讲授大量的学习内容并使学生能够理解、记忆、应用是解决教学问题的关键,在课堂教学中强化临床影像诊断思维的培养对此具有重要意义.     

中央凹与老年性黄斑变性的早期诊断

探讨老年性黄斑变性的中医病机和西医发病机制,深入分析中央凹的组织学特点,了解中央凹具有高度的敏感性和分辨性,提出设计出合理而适用的检测方法显示出中央凹的精细变化将能尽早确诊老年性黄斑变性。     

中医舌诊与肠镜对照在下消化道疾病诊断中的意义

对235例下消化道疾病的舌象与纤维结肠镜诊断资料的初步观察表明,下消化道疾病舌苔、舌质的变化与肠镜诊断各组的构成比之间有显著差异(P<0.05、P<0.01)。其舌苔各组均以黄苔居多、炎症组高达79%;舌质以暗红、青紫比例较高。恶性肿瘤组以舌质青紫为特点、与正常组比较有高度显著差异(P<0.01),说明中医舌诊对下消化道疾病在肠镜诊断中有一定意义。     

经阴道二维及三维超声诊断先天性子宫畸形的对比分析

目的:对经阴道二维及三维超声获得的先天性子宫畸形声像图资料进行对比分析,探讨两者对子宫畸形的诊断价值。方法收集2007年7月到2011年12月经阴道二维及三维超声诊断的152例先天性子宫畸形患者的二维及三维超声图像,以子宫输卵管造影联合宫腔/腹腔镜检查结果为金标准,对比分析两者的声像图表现及诊断符合率。结果:152例患者中,二维、三维诊断结果分别为:子宫发育不良(3/3),单角子宫(1/3),残角子宫(2/2),双角子宫(12/12),鞍形子宫(24/19),纵隔子宫(101/93),双子宫(7/7),正常子宫(2/13)。三维超声诊断符合率为100%,二维超声为90.1%(P=0.000)。结论:经阴道二维超声是子宫畸形检查的基础,但有漏诊、误诊。采用子宫冠状切面三维超声成像能够得到子宫发育异常的准确信息,提高诊断符合率。     

先天性生殖道畸形定性和分型超声漏诊与误诊分析

〔摘 要〕 目的：分析二维、三维超声对先天性生殖道畸形分型评估的价值及漏诊与误诊的原因。 方法：选取 2018 年 2 月 至 2020 年 9 月在深圳大学第一附属医院经宫（腹）腔镜、宫腔探查证实的先天性生殖道畸形的 48 例患者的超声检查资料, 采用节段分析方法（包括宫体宫腔形态、宫颈数目、阴道）进行回顾性分析,分析漏诊与误诊原因。 结果：超声检查共诊断 48 例子宫畸形,宫腔镜、腹腔镜和宫腔探查证实 47 例子宫畸形,1 例正常子宫误诊为不全纵膈子宫;超声检查共诊断 8 例 宫颈（管）数目异常,漏诊 1 例,误诊 4 例;超声检查共诊断 1 例阴道畸形（双阴道）,漏诊 4 例阴道斜隔。 结论：采用 节段分析法对先天性生殖道畸形进行整体化分型评估,有助于更准确进行定性和分型。     

高分辨在先天性外耳道闭锁诊断中的应用研究

目的探讨高分辨CT扫描在先天性外耳道闭锁患者诊断中对于中耳、内耳结构判断的应用价值。方法对41例64耳先天性外耳道闭锁的患者进行高分辨的CT检查,观察中耳的结构面神经、锤砧骨、镫骨、乳突气化、圆床、鼓窦,以及内耳的结构耳蜗、半规管、内听道,并对II级和III级的耳廓畸形患者的上述结果进行比较。结果对41例64耳的高分辨CT结果显示,面神经走行、位置正常者42耳,发现异常者22耳,占34%;锤砧骨形态正常1耳,发现异常者63耳,占99%;镫骨正常显示清楚的31耳,显示异常的33耳,占51%;乳突气化形态正常60耳,发现异常者4耳,占6%;鼓窦形态正常63耳,发现异常者1耳,占2%;圆床形态正常61耳,发现异常者3耳,占5%。41例64耳的内耳高分辨CT结果显示,61耳的耳蜗结构形态正常,3耳发现异常;57耳的半规管结构形态正常,7耳发现异常;60耳的耳蜗结构形态正常,1耳发现异常。对上述中耳、内耳结果正常以及异常的II级和III级的患者进行统计学分析,显示有良好的相关性。结论高先天性外耳道闭锁患者中耳分辨CT可以明确的判断先天性外耳道闭锁患者的中耳、内耳结构,内耳的异常与耳廓畸形的程度有良好的相关性,高分辨CT应为先天性外耳道闭锁患者的常规检查。