专家评价法在某市公立医疗机构公益性评价中的应用

目的:探索专家评价法在公立医疗机构公益性评价中的适用性。方法:运用专家咨询法进行函询,邀请专家对样本医院的公益性水平进行评分。比较专家评价法与秩和比法、TOPSIS法对公益性评价结果的一致性。结果:专家评价法与其他两种方法在评价公立医疗机构公益性中具有较好的一致性。结论:专家评价法在评价公立医疗机构公益性时具有较好的适用性。     

公立医疗机构公益性评价方法初探

目的探索公立医疗机构公益性评价的方法。方法采用涵盖公平性与可及性、适宜性、质量和效率4个维度的18个指标,应用秩和比法、TOPSIS法和效度系数法对某市10家公立医院的公益性进行分析,用Kendall’s W协同系数检验对3种评价方法的结果的一致性进行检验。结果 3种评价方法都可以用于医疗机构公益性评价,Kendall’s W协同系数检验的结果说明3种评级方法具有很好的一致性。结论 3种方法各有利弊,可以运用多种方法评价公立医疗机构的公益性,数据的可得性成为公立医疗机构公益性评价的重要制约因素。     

海口市不同级别公立医疗机构门诊患者公益性评价

目的了解海口市不同级别公立医疗机构门诊患者的满意度, 提出有关公益性评价的政策建议。方法采用典型抽样的方法,分别选取海口市一级、二级、三级医疗机构共9家,进行门诊患者满意度问卷调查。问卷具体化为3 个维度（服务质量、服务适宜性、职业道德维度）和 12 个指标。结果三类医疗机构接受调查的患者在年龄、居住地、医保情况、职业、自报月收入和医疗服务方式等方面存在差异。门诊患者对医疗机构的公益性的综合评价得分为1.77±0.837分,不同级别公立医疗机构总体公益性评价得分,以及公益性评价子项目差异均有统计学意义（P<0.05）。患者对公立医疗机构的公益性评价在服务质量维度、服务适宜性维度方面,三级公立医疗机构要低于一、二级公立医疗机构。结论门诊患者对不同级别医疗机构的公益性评价存在差异,加强公立医院的公益性应该着重提高医疗服务的适宜性和公平性。在患者对公益性评价的服务质量维度中,建议增加“诊疗时间、医患沟通质量”评价指标,以体现对患者的“尊重与关心”,从而彰显“以人为中心”的诊疗模式和个体化医疗精神。公立医疗机构公益性回归是政府良治的迫切需求。     

我看公立医院公益性

最近，想的较多的一个问题是，为什么要对公立医疗机构有一个公益性的定义。公益，望文生义就是大家都能受益，或者大家都能获得利益。那么公立医疗机构就应当是提供能够使所有人获得利益的服务的机构，或者是其提供的产品能够使大家都受益。医院提供医疗服务，这是大家都需要的，肯定会使大家受益，如果这样看，给个公益性的帽子似乎没错。但是，比如农民生产的粮食，     

改善公立医疗机构公益性的政策建议

阐述了我国公立医疗机构的公益性意义,提出改善公立医疗机构公益性的相关政策建议。包括：建立覆盖城乡居民的健康保障体系,构建以公立医疗机构为主体的服务“安全网”;建立激励约束并举的补偿机制;加强对公立医疗机构行为的宏观调控以及激发公立医疗机构的社会责任感。     

对公立医疗机构公益性测量的思考

阐述了公立医疗机构公益性测量的,必要性,介绍了公立医疗机构公益性的内涵和外延,并从其测量指标的可操作性、指标权重的争论、测量方法的选择和病人测量的贡献等方面讨论了如何测量公益性,指出良好治理的理念是指导公益性测量的重要理论支点,并对改善公立医疗机构公益性提出了深化认识、增加补偿、强化监督、优化治理等策略途径。     

公立医疗机构公益性评价工具的研究与实践

阐述了公立医疗机构公益性评价工具的重要意义,介绍了公益性评价工具的形成过程与方法,论述了公益性评价工具的评价角度、结构组成、指标选取原则与实施步骤,为建立以公益性为核心的公立医疗机构绩效评价体系提供了坚实的理论基础。     

建立公立医疗机构公益性评价工具的必要性和理论思考

围绕公立医疗机构公益性评价,通过对相关文献的评阅以及对当前改革进展的分析,明确建立公立医疗机构公益性评价工具的理论意义及必要性。在结合治理相关理论的基础上,就公立医疗机构公益性的外部环境、公益性的多维特征、主观能动性和服务对象的主观感受进行了初步探讨。     

从咨询专家角度分析公立医疗机构公益性评价的共识与分歧

目的:分析不同背景的专家对于公立医疗机构公益性评价的共识和存在的分歧。方法:对大学科研机构研究者、卫生行政部门管理者、医院管理者和社会团体与患者代表共29名专家进行咨询。结果:不同类型专家对于公益性是公平可及优先还是质量优先存在争议,对于少数二级指标的权重选择也存在不同意见。结论:减少和消除政府、公立医疗机构以及患者对于公益性的认识差异,并明确各方责任有助于公立医疗机构公益性的提高和改善。     

公立医疗机构公益性评价指标筛选——基于德尔菲专家咨询法

目的：筛选公立医疗机构公益性的评价指标。方法：采用Delphi专家咨询法。结果：通过两轮的Delphi专家咨询,筛选出了公立医疗机构公益性的主要评价指标,初步构建了评价体系。指标涉及公共卫生、应急救治和政府指令性安排的开展及执行情况、服务及费用的合理性、服务质量、服务对象的主观评价和服务效率等方面。结论：两轮专家咨询后,公益性评价指标选择方面意见逐步趋同,部分公益性指标仍存在争议,需要通过进一步的理论和实证研究加以检验。     

公立医疗机构公益性的患者调查问卷编制

目的 探索建立公立医疗机构公益性的患者调查问卷,并对其信度、效度进行评价.方法 对医疗机构的就诊患者进行现场调查,通过计算问卷的Cronbach's α系数进行信度评价,采用因子分析法、相关分析法进行效度评价,并通过人口统计学因素研究、不同医院的比较对问卷的效度进行验证.结果 调查问卷的总Cronbach's α系数为0.853,3个条目的Cronbach's α系数分别是服务质量0.845、服务适宜性0.845、职业道德0.752;因子分析结果提取出3个公因子,基本与预设条目服务质量、服务适宜性和职业道德相吻合.问卷测试结果不易受一般人口统计因素的影响.结论 调查问卷具有较好信度,对患者公益性评价各条目的划分较为合理、结构效度较好,在公益性评价方面有其推广应用的价值.     

公立医疗机构公益性淡化的根源分析

通过专家焦点组访谈和文献评阅的方法,运用诊断树的理论框架,从筹资、组织、支付、规制和行为5个环节上深入剖析我国公立医疗机构公益性淡化的根源。公立医疗机构公益性淡化的根源主要包括政府主导责任缺失、补偿机制扭曲、资源配置不合理、公立医疗机构公益性意识淡化等,这些研究发现是政策建议的基础。     

美国和英国公立医疗机构公益性的相关经验

介绍了美国和英国公立医疗机构公益性的相关经验与做法,阐述了市场经济国家政府在其中发挥的作用。美国政府通过有限的公立医疗机构,构建卫生系统的“安全网”服务贫弱人群;英国政府则通过国家卫生服务和制度改革实现公益性和效率。美英的相关经验对我国制定确保医疗机构公益性相关政策具有一定的借鉴意义。     

公立医院公益性评价体系研究

在公益性文献研究的基础上,对公益性的衡量主体及其本质进行分析、明确;在此基础上通过专家咨询法筛选指标、利用层次分析法确定权重,构建公立医院公益性评价体系;最后,结合评价体系就如何实现卫生服务公益性提出了一些措施建议.     

公立医院公益性内涵界定与评价

目的 通过对公立医院公益性内涵的科学界定,明确公立医院公益性的行为特征,为构建公立医院绩效考核指标体系提供理论和实证依据.方法 运用文献荟萃分析方法归纳分析国内外专家、学者对公共利益的内涵界定,利用焦点小组访谈方法,对公立医院公益性进行系统分析论证.结果 公立医院公益性应具有三个特征：为民众和社会提供可及、公平、适宜的基本医疗服务的社会效益特征;加强医院运营管理,提高工作效率,增加服务总量的经济效益特征;注重卫生人才培养和储备、医院科技创新的公立医院可持续发展的持续效益特征.结论 构建和研制以公益性为核心的公立医院绩效考核体系,对公立医院的进行有效的科学评价,引导医院加强内涵建设,提高医疗质量、服务水平和社会效益,为促进公立医院回归公益性提供科学依据.     

坚持公立医院的公益性

伴随着市场经济体制的建立,医疗市场的竞争日趋激烈,多种所有制形式的医疗机构逐步建立.以公有制医疗机构为主体,公立医院以公益性为主导,是广大人民群众的愿望,是人民群众平等享有医疗权和健康权的重要保障,更是我国卫生事业健康发展的必要前提.     

湖北省公立医院公益性实现情况调查分析

目的了解湖北省公立医院运行现状,分析影响公立医院公益性实现的因素,从而挖掘百姓“看病贵”的深层次原因。方法随机抽取湖北省6家公立医院进行现场调查,并结合相关统计资料进行分析。结果湖北省公立医院在参与突发卫生事件救治、医疗救助、“三支”等非常规公益性活动的力度逐年增强,但是宏观经济体制和卫生政策的变革,不合理的激励分配机制。使公立医院全面、持久地实施公益性面临很多困难。结论解决百姓“看病贵”的问题还需要相关部门共同努力。     

基于患者视角的公立医院公益性评价

目的 从患者角度对公立医院公益性进行评价,探究其中的影响因素,为提高公立医院公益性提出政策建议.方法 对公立医院就诊患者进行现场调查,分析患者对公立医院公益性的评价情况,通过构建混合线性回归模型探究公立医院公益性的影响因素.结果 患者职业、医保情况、对服务适宜性等方面的感受将影响其对公立医院公益性的总体评价.结论 改善就医环境、增强服务适宜性、承担一定社会慈善公益事业,将有助于提高公立医院公益性.     

城市公立医疗机构医生工作满意度决定因素的实证研究

目的:了解城市公立医疗机构医生工作满意度现状,并对其决定因素进行实证分析。方法:自编医生工作满意度问卷(PJSQ-PMI),采用分层整群随机抽样从湖北省3市获取样本(N=1 451),对数据进行统计描述和方差检验。结果:城市公立医疗机构医生工作总体满意度均分高于中位数水平,不同地区之间差异无统计学意义,工作回报满意度与社会执业环境满意度得分较低;在纳入工作要素满意度后,单因素模型(Model 1)和包含全部人口职业变量的多因素模型(Model 2)中有统计学意义的变量均不再显著,领导行为、工作匹配、薪酬奖励、制度建设及医患关系等工作要素是医生工作总体满意度的决定因素。结论:城市公立医疗机构医生工作总体满意度主要受环境因素的影响,而个体因素的作用则不明显。