妇产科住院医师第一阶段临床技能考核分析

自2004年北京地区开始推行住院医师第一阶段临床技能考核工作以来,每年由北京市卫生局科教处委托北京医学教育协会布置考核工作,由临床技能考核中心承担具体考核工作.考核目的是科学有效地评价住院医师的临床能力.我院自2004年开始,承担北京地区妇产科住院医师第一阶段临床技能考核任务.现对2006年至2010年妇产科临床技能考核资料进行分析总结,以寻求科学合理的考试、考核方法,比较被北京市卫生局认可为合格或基本合格的妇产科普通专科培训基地(以下简称基地)和未被北京市卫生局认可为妇产科普通专科培训基地(以下简称非基地)培训住院医师考核结果的差异性,探讨研究生毕业的住院医师纳入培训年限等问题.     

妇产科住院医师培训模式探讨及效果评价

目的 进行妇产科住院医师培训模式探讨及效果评价.方法 采取调查问卷,考核结果统计学处理等方法.结果 超过80％人员认为进行心内科、外科、急诊科轮转很有必要,时间分别为3、3、6个月适宜.参加相关科室轮转的住院医师与未参加者在执业医师、妇产科第一二阶段临床技能考核通过率无差异,数值上参加相关科室轮转者高于未参加者.在辅助检查上,参加相关科室轮转者高于未参加者,差异具有统计学意义.结论 建议妇产科住院医师进行相关科室轮转,科室为心内科、外科及急诊科,时间分别为3、3、6个月,可增加临床知识的广度.     

上海市住院医师规范化培训十年评估

搜集了上海市住院医师规范化培训的有关文件与资料,并对该项培训的市级管理者进行了访谈,在此基础上对上海市16所二级医院与16所三级医院住院医师和管理人员进行了问卷式调查,对上海市住院医师规范化培训进行了十年评估。上海市十年间住院医师规范化培训重在规范、重在能力培训、重在实效、重在低成本高效果,取得了一定的成效。但上海市住院医师规范化培训还需进一步加强临床能力的培训和考核;进一步研究二级医院二级学科住院医师赴三级医院培训的合理性;政策仍需配套,以全力推进育人工程;并应开展对临床研究生进行临床技能规范化培训的研究。     

硕士研究生住院医师规范化培训的实践与成效分析

目的实施硕士研究生住院医师规范化的临床培训,提高住院医师的业务素质与临床技能。力弦探讨硕士研究生住院医师临床培训的运行机制与模式,利用统计描述法对培训成效进行分析。结果2006-2008年度,203位硕士研究生住院医师的阶段培训考核合格率高于80％：品德素质、理论知识、技能操作、病历质量、临床教学与科研能力等指标均达到培训要求。结论明确硕士研究生住院医师规范化培训的目标,探讨适宜的培训运行机制与模式,对实现住院医师规范化培训有积极意义。     

住院医师人文医学执业技能核心课程培训需求分析

目的 分析上海某大学附属三级医院在住院医师规范化培训阶段的住院医师对人文医学核心课程培训的需求,为后续规划与开展有效的人文医学执业技能培训提供参考.方法 自行设计调查问卷进行调查,问卷内容主要为一般情况,核心课程设置情况以及培训考核方式等内容,对调查结果进行统计分析.结果 人文医学执业技能培训得到了住院医师较高程度的认可与重视,初步确立了培训核心课程等要素,并对人文医学培训的实施、考核、反馈等方面提出了一些意见与建议.结论 人文医学核心课程的培训应尽快纳入住院医师规范化培训体系中,开展人文医学核心课程培训有利于提升住院医师人文医学素养,有利于完善和提高住院医师规范化培训内涵.     

上海市内、外科住院医师临床专业技能培养中存在的问题及对策

作者通过对上海市二、三级医院住院医师临床专业技能（病史质量、带教质量、临床能力、综述与论文撰写能力）的考核，发现：①住院医师外科第二阶段的带教质量、总住院医师临床能力、外科手术能力和综述与论文撰写能力较弱；②二级医院住院医师的病史质量、病程录质量、门、急诊病史质量、第一阶段带教质量、病例分析能力、综述撰写能力较三级医院住院医师低。根据住院医师临床专业技能培养中存在的问题，作者分析了其原因，并提出相应对策：①保证外科住院医师有足够的手术机会；②使每位住院医师有机会进入总住院医师培养阶段；③加强培训基地建设，开展二级学科规范化培训。     

绩效考核在住院医师规范化培训中的作用

目的：探讨绩效考核在住院医师规范化培训中的作用。方法：以我院在培住院医师规范化培训学员66人为研究对象,比较绩效考核革新前后的学员绩效收入满意度、临床理论知识和技能操作考核评分、住院病历评分等。结果：绩效考核革新后,住培学员对学员收入满意度、临床理论知识和技能操作考核评分、住院病历评分显著高于绩效考核方案革新前,差异均具有统计学意义（p＜0.05）。结论：绩效考核有助于提高住院医师规范化培训学员工作积极性,提高住院医师规范化培训的质量,具有一定的推广价值。     

以严格的考核制度保障住院医师规范化培训质量

南京医科大学附属第二医院通过不断探索和努力,形成一套行之有效的考核方案,重视院内考核的3大阶段,重视“三基三严三合理”培训,依托临床技能培训中心,顺利完成培训考核,提高医学技术和医疗服务质量,改善医师队伍结构.该文探讨了当前住院医师规范化培训中存在的部分问题并提出对策,以促进高素质住院医师的培养.     

北京市H区恶性肿瘤化疗效果评价及问题探讨

目的 评价北京市H区肿瘤专科医联体的化疗规范化诊疗效果。方法 以《北京市肿瘤化疗督查考核标准》为检查标准,采用专家现场检查病历的形式,评审2016—2020年H区12家医院共计502份首次肿瘤化疗的出院病历。结果 五年间规范化评分不断上升,不同级别医院在肿瘤化疗管理规范方面得分有差异,三级医院优于二级医院;不同类别科室的临床规范得分有差异,肿瘤科/内科优于非肿瘤科/外科。结论 H区肿瘤专科医联体的化疗规范化诊疗工作取得了一定成效。     

医院产科医疗风险干预策略

目的 观察二三级医院产科分娩医疗风险干预研究结果.方法 本文借鉴医疗安全危机管理方法,通过对比分析二、三级医院产科分娩全过程风险点,并进行及时干预,获取医院产科医疗风险高发环节及影响因素等资料,构建妇产科单病种医疗风险预控管理路径表单,进行预控措施的干预与监测.结果 二级医院产科医疗风险高发点多于三级医院,及时干预有助于提高提高医疗质量管理水平,降低产科医疗风险.     

民营医院医疗消费需求现状及发展——基于北京市某民营妇产医院的典型调查

目的探究民营医院发展的优势、不足与对策,促进民营医院和医疗市场的健康发展。方法通过对北京地区以M为代表的民营妇产医院医疗需求典型调查,采集其就医者人口学分布、选择驱动因素、满意度等数据,并结合X、S为代表的公立医院妇产科就医者数据作为对照。结果民营医院就医者总体满意度高于公立医院,在基础设施和服务态度分项中的就医满意度明显优于公立医院,但在收费方面满意度低于公立医院。结论高经济、教育背景的就医者更倾向选择民营医院;就医者对民营医院的整体满意度与认可度在逐步提高;相比于公立医院,民营医院在环境与服务方面更具优势,但在收费与权威性方面仍受少量质疑。建议进一步放开民营医院发展限制;民营医院根据细分的医疗市场规划战略定位;严格内部管理,提升综合服务能力。     

邯郸市综和医院妇产科医务人员心理健康状况调查

目的了解综和医院妇产科医务人员心理健康状况,为探索提高妇产科医务人员工作及生活质量的有效途径提供参考。方法采用SCL-90症状自评量表对邯郸市11家二级以上综和医院妇产科医务人员218人进行调查。结果妇产科医务人员躯体化、强迫、人际敏感、焦虑、抑郁、敌对、恐怖、偏执因子分显著高于中国常模。医生组恐怖、偏执因子分高于护理组;30～40岁医务人员心理健康水平低于其他年龄组。结论妇产科医务人员,尤其是青年医务人员的心理压力应引起人们的关注。     

彩超在妇产科急腹症诊断中的应用研究

目的探讨并分析临床上彩超诊断妇产科急腹症的征象与妇产科急腹症的各种症状表现之间的关系。方法对在我院就诊的90例妇产科急腹症患者的病例资料进行回顾性的分析。对以上患者的彩超征象进行总结,并对其检查结果进行探讨和分析。结果所有患者经彩超检查的结果与诊断结果大部分相符,误诊率较低。结论在临床诊断上通过彩超对妇科急腹症患者进行诊断的准确率很高,能够为该病的治疗提供有价值的数据和资料支持,值得在临床上进行广泛的应用和推广。     

妇产科护理人员职业暴露现状分析

目的 了解妇产科护士职业暴露及自我防护现状,分析发生原因,探讨防范对策.方法 2014年5至6月采用自行设计问卷,对本市5所医院150名妇产科护士的职业暴露及防护状况进行了调查,调查内容包括基本情况、职业暴露情况及防护情况等.结果 调查结果显示,有职业暴露经历的为91人(62.07%),其中生物性因素来源占41.76%,化学性因素来源占12.09%,物理性因素来源占35.16%,心理社会性因素来源占10.99%.绝大多数护士在工作中都能注重自我防护,其中采取A级防护的占49.66%,B级防护的占44.83%,C级防护的占5.52%.近1年内职业暴露结果用Fisher确切概率法检验显示,职业暴露频率与工作年限、自我防护显著相关(均P<0.01),而与学历程度无相关性(χ2=2.49,P>0.05).结论 妇产科护士面临的职业暴露风险大,职业防护意识较差,应加强对妇产科护理人员职业防护知识培训,落实标准预防措施,以有效降低妇产科护士的职业暴露风险.     

妇产科住院医师临床技能培训的实践与思考

目的:切实提高妇产科住院医师的临床技能操作水平。方法:查阅大量相关文献并结合南京医科大学附属妇产医院的实际情况,加强我院妇产科住院医师临床技能培训。结果:通过“改革传统教学模式,开展混合临床教学”、“紧跟医学教育改革,适时引入模拟教学”、“细化培训内容,制定全方位、个性化培训方案”、“健全考核评价制度,完善培训体系构建”,等多种举措,取得良好效果。结论:开展科学系统的妇产科住院医师临床技能培训,有利于促进妇产科医疗人才梯队的建设,是适应国家全面开放二孩政策的重要举措。     

52起妇产科医疗事故分析及建议

目的了解妇产科医疗事故特点,有针对性地进行改进。方法对52起妇产科医疗事故相关数据进行统计分析。结果妇产科医疗事故的定性以法制化途径为主;等级以三、四级为主;主要发生在二、三级医院;过失行为涉及手术不当、漏诊误诊、检查不全、告知不当及操作不当等;责任人主要集中于本科以上学历、工作10年以上、中高级职称的医生。结论医院应结合上述特点,制定有针对性的、“本土化”的措施进行改进,以减少事故发生,改进医疗服务质量,提升医疗技术水平。     

Addressing OB/GYN family planning educational objectives at a faith-based institution using the TEACH program

Background

Traditionally family planning education is limited for obstetrics and gynecology residents training at faith-based institutions. We describe the first formalized educational program to teach contraception, sterilization, and abortion at a Catholic institution.

Study Design

We used a six-step curricular development process to design this formal educational intervention. We created a multiple-choice test that participants completed before and after the workshop. We compared average test scores using one-way analyses of variance and assessed psychometric properties of the test.

Results

All 16 obstetrics and gynecology residents at this institution participated in the one-day educational program entitled Teaching Everything About Contraceptive Health (TEACH). Residents improved their pre-test scores, on average, from 57% prior to the workshop to 89% immediately after completion of TEACH (p<.001). Improvement persisted 10 months after completion of the program (p<.001). Psychometric assessment supported the use of the instrument with adequate question difficulty and high discrimination.

Conclusions

A one day curriculum designed to introduce family planning learning objectives at a Catholic obstetrics and gynecology residency program is feasible and results in improved resident knowledge.     

A Pilot Structured Resident Orientation Curriculum Improves the Confidence of Incoming First-Year Obstetrics and Gynecology Residents

A prospective, observational study was performed to evaluate a pilot orientation curriculum which involved all 7 incoming obstetrics and gynecology residents in June 2012. The objective of this study was to assess how a structured orientation curriculum, which employs an evaluation of baseline competency, affects the confidence of incoming first-year obstetrics and gynecology residents. The curriculum included didactic lectures, online modules, simulation, and mock clinical scenarios. Pre- and post-course surveys were conducted online via SurveyMonkey™ and were sent to all incoming obstetrics and gynecology residents. All seven incoming obstetrics and gynecology residents completed the orientation curriculum which included evaluations at the end of the orientation to assess baseline competency prior to taking part in clinical care. Confidence levels improved in all 27 elements assessed. Statistically significant improvement in confidence levels occurred in cognitive skills such as obstetric emergency management (2.9 vs 3.9, P< .05) and technical skills such as knot tying (3.9 vs. 4.6, P< .05). Certain teaching skills also demonstrated statistically significant improvements. A structured orientation program which improves resident self-confidence levels and demonstrates baseline competencies in certain clinical areas can be valuable for many residency training programs.     

无缝隙护理管理对妇产科患者院内感染发生率及护理满意度的影响

目的探讨无缝隙护理管理对妇产科患者院内感染发生率及护理满意度的影响。方法将我院妇产科2017年6月至2019年6月收治的60例患者随机分为两组各30例。对照组采用常规护理,观察组采用无缝隙护理管理,比较两组患者的院内感染发生率及护理满意度。结果观察组的院内感染发生率低于对照组(P<0.05);观察组的医护态度、医护水平、健康教育及心理护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论无缝隙护理管理可降低妇产科患者院内感染发生率,提高患者的护理满意度。