慢性骨髓炎的综合治疗

上个世纪80年代以前,据统计调查慢性骨髓炎在我国多数是急性血源性骨髓炎治疗不及时或处理不当而造成;80年代以后,源于开放性损伤者逐年增多。近来临床发现细菌“L”型已成为慢性骨髓炎难以治愈的原因。真菌、梅毒螺旋体引起的慢性骨髓炎也时有报道。病因的变化对治疗提出了新的要求。笔者将近几年临床中一些治疗慢性骨髓炎方法综述如下。     

骨髓炎膏的制备与临床疗效观察

目的制定骨髓炎膏的制备工艺,并观察其对化脓性骨髓炎的临床疗效。方法186例骨髓炎患者用骨髓炎膏治疗,每3d或1周更换1次。结果治愈率72.58%,总有效率达95.70%。结论制定骨髓炎膏的制备工艺合理、质量可控;对骨髓炎的治疗有显著效果,是一种治疗骨髓炎的有效的中药软膏剂。     

骨炎宝胶囊治疗骨髓炎178例

目的:观察骨炎宝胶囊治疗骨髓炎的临床疗效并探讨其作用机理.方法:以中西医结合的理论与现代科学技术相结合,自行研制纯中药复方制剂骨炎宝胶囊,并用于骨髓炎的临床治疗.结果:178例骨髓炎患者经过3个疗程治疗后治愈为84.5%,总有效率为100%.结论:该制荆组方合理,为治疗骨髓炎的良好药物.     

中医药辨证治疗慢性骨髓炎34例分析

目的观察中医中药对慢性骨髓炎临床疗效的影响。方法回顾性分析采用中药口服及外用中药膏剂治疗慢性骨髓炎的疗效。将68例慢性骨髓炎患者随机分为治疗组(34例)和对照组(34例)。治疗组采用中医药辨证治疗,对照组常规治疗,不采用中药治疗。比较两组在有效率上的差别。结果治疗组总有效率为94.1%;对照组为73.5%;两者差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论提示中医中药辨证治疗在慢性骨髓炎治疗中能有效消除局部症状,改善整体状况,加速愈合,并能有效预防复发。     

新生儿骨髓炎临床研究进展

新生儿骨髓炎的发生较罕见,国外曾经报道在新生儿监护病房(NICU)的发病率约0.1%～0.3%,在活产新生儿中的发病率为1/500～1/1 500[1]。随着围生医学及新生儿诊治水平的提高,近几年新生儿骨髓炎的报道有逐年升高趋势。因患儿后期易出现病理性脱位、股骨颈破坏、跛行等严重后遗症[2],故早期诊断、及时治疗显得非常重要。但是,由于新生儿骨髓炎临床表现不典型,很容易发生误诊、漏诊。本文以新生儿骨髓炎临床特点为主线,综述国内外新生儿骨髓炎的临床相关研究进展。     

临床药师参与1例儿童血源性骨髓炎治疗体会

摘 要探讨临床药师在儿童血源性骨髓炎患者治疗中的作用,通过参与1例少见的社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的儿童血源性骨髓炎患者的治疗,结合患者疾病特点建议医师选择合适的治疗方案,为患者提供个体化的药学服务,在合理用药中发挥了重要作用。     

VSD持续负压吸引治疗胫骨创伤性骨髓炎的围手术期护理

<正>VSD技术是近年来发展起来的对软组织缺损创面有明确疗效的治疗新方法[1]。它能够改善局部血液循环,增进创面肉芽组织生长,常用于四肢皮肤软组织缺损等复杂创面的修复。骨髓炎是感染性微生物引发的骨的炎症,是一个因为微生物感染致使骨骼破损的炎症反应过程[2]。创伤性骨髓炎大部分是一种慢性骨髓炎,是一种长时间的感染,有些长达数月或数年。它以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨的出现及窦道的构成为主要特点。局     

生肌玉红膏与百克瑞联用治疗慢性骨髓炎临床体会

慢性骨髓炎是临床常见、久治难愈的一种疾病,多由急性骨髓炎失治、误治演变而来,局部可有死骨、脓腔和慢性窦道形成,脓水淋漓不止,有的伤口即使闭合,经数月、数年后仍可反复急性发作,伴全身发热,局部红肿热痛等急性症状.急性期过后又可转成慢性,长期迁延不愈.笔者近年来外用中药生肌玉红膏和生物制剂百克瑞治疗慢性骨髓炎32例,获得满意疗效,并与单用生肌玉红膏治疗的30例对照观察,现总结如下.     

脊柱化脓性骨髓炎致抗利尿激素不适当分泌综合征1例

脊柱化脓性骨髓炎临床少见, 合并抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone, SIADH)者更是未见报道, 本文报道内蒙古自治区人民医院1例脊柱化脓性骨髓炎致SIADH患者的临床特点及诊治经过, 探讨脊柱化脓性骨髓炎导致SIADH的病理生理机制, 以提高临床医务人员对该病的关注。     

急慢性骨为细菌演变和药敏变化

对近１０年来１１８例急慢性骨髓炎脓液细菌培养和药敏进行分析，结果表明急性化脓性骨髓炎大部分仍为金黄色葡萄球菌感染，对第二，三代抗菌素敏感。慢性骨髓炎绝大多数为革兰氏阴性杆菌感染，对第二代抗菌素部分敏感，第三代抗菌系大部分敏感。为临床上治疗急慢性骨髓炎和筛选抗菌素提供了依据。     

焦点式心理护理干预对创伤性骨髓炎患者的效果观察

<正>骨髓炎是感染性微生物侵入引发的骨的炎症,是一个因为微生物感染并导致骨骼破坏的炎症反应的经过[1]。创伤性骨髓炎多是一种慢性骨髓炎,是一种长时间的感染,长达数月或数年。它以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨的出现及窦道的构成为主要特性[2,3]。由于病程长,疾病恢复缓慢,短时间疗效不显著,给患者带来了心理和经济等多重负担。针对此种情况,笔者使用焦点式心理护理干预模式对患者进行心理护理,取得较好效果,现报     

分期治疗慢性胫骨骨髓炎分析

慢性胫骨骨髓炎,临床上非常多见,文献报道治疗方法较多,有主张利用死骨为新生骨爬行替代,有主张带血管蒂的腓骨瓣移位修复治疗[1],有主张应用G-PMMA珠链治疗,根据我们收治的36例慢性胫骨骨髓炎总结认为,分期手术治疗慢性胫骨骨髓炎是比较理想的治疗方法.     

长骨非典型骨髓炎临床诊治分析

<正>化脓性骨髓炎是临床常见的骨关节感染性疾患,但若其发病不典型,临床表现和X线改变无特异性,诊断困难,易误诊漏诊,贻误治疗。笔者所在医院自1999-01￣2005-08共收治经手术以及病理证实的长骨非典型骨髓炎17例,现将其临床特点、影像学表现、治疗方法结合文献分析如下。     

CCD联合VSD治疗远期复发性骨髓炎的分析

目的 探索慢性骨髓炎急性期治疗及控制远期复发率的有效方法,将传统的CCD(闭式灌洗引流closed continuousdouche)与VSD(负压封闭引流术vacuum sealing drainge)相结合使用优点,观察临床治疗效果.方法 回顾性将我院2004年1月至2011年9月收治的57例慢性骨髓炎患者,通过对其临床治疗资料分析,随机分为2组,对照组采用单纯闭式灌洗引流治疗,治疗组采用闭式灌洗引流联合负压封闭引流术治疗,分别于术后12～48月随访观察.对比两组患者术后中远期的临床疗效情况.结果 术后57例患者在随访12～48月期间,按慢性骨髓炎的疗效评定标准评定,治疗组29例患者,痊愈22例,显效5例,有效1例,无效1例,总有效率为93.1％；对照组28例慢性骨髓炎患者中,痊愈13例,显效7例,有效5例,无效3例,总有效率为73.4％.两组治疗总有效率相比差异显著(P＜0.05)结论 VSD联合CCD治疗慢性骨髓炎的复发率低,对于急性骨髓炎可提高治愈率.     

骨搬移治疗胫骨骨髓炎伴大段骨缺损的疗效观察

目的探究骨搬移治疗胫骨骨髓炎伴大段骨缺损的临床疗效。方法 30例胫骨骨髓炎伴大段骨缺损患者,随机分为A组和B组,各15例。A组采用Orthofix单臂外固定延长架,B组采用Ilizarov环形外固定延长架,比较两组临床治疗效果。结果 A组手术时间和术中出血量均少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后髋关节评分(HHS)和Baird-Jackson评分均有所升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组治疗优良率为93.3%,B组治疗优良率为100.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨搬移治疗胫骨骨髓炎伴大段骨缺损,疗效显著,采用Orthofix单臂外固定延长架和Ilizarov环形外固定延长架均可促进患者踝关节功能恢复,提高骨愈合率,值得在临床上加以推广和应用。     

下肢骨骨折术后并发骨髓炎的危险因素分析

目的 分析下肢骨骨折术后并发骨髓炎的危险因素.方法 选择2013年1月-2015年8月解放军463医院行下肢骨骨折手术的患者383例,根据术后有无发生骨髓炎分为骨髓炎组(n=10)和未发生骨髓炎组(n=373),对两组的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,明确下肢骨骨折患者术后发生骨髓炎的独立危险因素.结果 下肢骨骨折患者术后骨髓炎发生率为2.61％.与未发生骨髓炎组比较,骨髓炎组年龄较大(P＜0.05),手术时间较长(P＜0.05),C反应蛋白、血红细胞沉降率以及患有糖尿病、基础疾病和发生切口感染的比例较高(P＜0.05),应用抗生素种类≥2种的比例较低(P＜0.05).糖尿病、切口感染、基础疾病、C反应蛋白和红细胞沉降率为下肢骨骨折患者术后并发骨髓炎的独立危险因素(P＜0.05).结论 高龄、糖尿病、术后切口感染、术前基础疾病、C反应蛋白和红细胞沉率水平升高均会增加下肢骨骨折患者骨髓炎的发生率.     

中西医结合治疗慢性骨髓炎

目的：探讨慢性骨髓炎的临床治疗方法。方法：采用敏感的抗生素、手术及中医药辨证施治治疗108例慢性骨髓炎患者，观察其疗效。结果：治愈98例。好转8例。无变化2例。结论：中西医结合治疗慢性骨髓炎临床疗效满意。     

慢性骨髓炎治疗的新进展

慢性骨髓炎是骨科常见病,大多数慢性骨髓炎往往由急性骨髓炎治疗不当或处理不及时而发展而来的.因其病程漫长,易并发慢性窦道、皮肤瘢痕、骨缺损和病理性骨折,而且清创手术失败率及复发率高,是临床上较为棘手的一个难题.     

万古霉素硫酸钙对患者慢性骨髓炎的临床疗效评价

目的:评价万古霉素硫酸钙对慢性骨髓炎患者的临床疗效。方法:选取2009年10月—2017年4月间收治的慢性骨髓炎患者42例资料,根据患者治疗方法不同将其分为对照组(n=19)和观察组(n=23);对照组患者给予闭合灌洗负压引流术治疗,观察组患者给予万古霉素硫酸钙填充治疗;比较两组患者治疗后的总有效率、复发率和细菌清除率的差异。结果:观察组患者临床治疗后的总有效率为100.00%高于对照组为68.42%(χ~2=8.47,P<0.05),细菌清除率为95.65%高于对照组为68.45%(P<0.05),复发率为4.35%低于对照组为26.32%(P<0.05),伤口愈合时间为(25.98±4.17)d早于对照组为(47.36±6.320)d(P<0.05)。结论:采用万古霉素硫酸钙填充治疗患者慢性骨髓炎的临床疗效较为确切,降低了复发率,且安全性高。     

感染性骨髓炎患者临床分离株菌群分布及耐药特征的分析

目的探讨骨髓炎感染的主要致病菌及药物耐药特点,为临床合理应用抗生素提供依据。方法收集我院2009年10月至2011年10月骨科感染性骨髓炎患者89例,细菌鉴定采用法国梅里埃公司生产的API鉴定条,药敏采用K-B法,药敏制片有OXSID公司生产,用WHONET5.3统计软件进行数据分析。结果 89株临床分离株革兰阳性菌65株(41.7%),革兰阴性杆菌23株(37.1%),念珠菌1株(1.1%);位于前5位的分别为金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),大肠埃希氏菌,铜绿假单胞菌,肠球菌。金黄色葡萄球菌MRS阳性10株(35.7%),凝固酶阴性葡萄球菌MRS阳性11株(52.4%),大肠埃希氏菌ESBL阳性3株(42.9%)。结论骨髓炎是骨科常见病,革兰阳性菌感染是骨髓炎主要致病菌,真菌感染有上升趋势,临床治疗骨髓炎应以细菌鉴定和药物敏感试验为依据合理选择抗生素。