先天性并指畸形疾病及手术操作编码分析

对先天性并指畸形临床分类及手术修复方式进行归纳,结合典型案例,根据ICD编码规则分析编码思路,以提高疾病及手术操作编码准确率。先天性并指畸形疾病编码根据并指类型区分,单纯性并指畸形编码于Q70.1,骨性并指畸形编码于Q70.0,多指和并指畸形编码于Q70.4;手术编码则根据具体术式进行,单纯性并指分指术编码于86.85,骨性并指分指术编码于78.49;指蹼成形术编码于86.73;皮肤移植术根据移植皮肤的不同类型选择编码86.6-;术中进行的肌腱处理、关节重建等操作也应进行相应编码。编码员要仔细阅读病历,及时与临床医师沟通,准确区分并指类型及手术方式,严格遵循编码规则准确编码。     

止血术的编码探讨

目的分析探讨各部位止血术的手术操作分类编码。方法利用《国际疾病分类第九版修订本手术与操作》（ICD-9-CM-3）对常见止血术,从主导词的选择到手术分类编码进行分析。结果疾病性质的不同、手术目的及操作方式不同、使用器械不同,手术操作编码也应不同。结论编码员在日常工作中不但要掌握ICD编码知识,还要仔细研读病案,学习相关医学知识,才能做到编码准确,更好地服务于医疗、教学和科研。     

消化内镜微创诊疗技术ICD-9-CM-3编码研究

目的探讨消化内镜下某些微创治疗方法及手术操作编码。方法总结部分消化内镜微创手术,根据《国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作》（ICD-9-CM-3（2008版）对所做手术进行编码。结果手术方式和路径的不同,手术操作分类编码亦不同。结论编码员只有不断学习,掌握临床新动态,才能跟上临床医学的步伐,才能准确的给予手术操作编码。     

膀胱癌膀胱全切术ICD-9-CM-3编码研究

目的探讨膀胱癌膀胱全切术及尿流改道术ICD-9-CM-3分类编码。方法总结临床常用的膀胱癌膀胱全切术及尿流改道术的手术方式,根据《国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作》（ICD-9-CM-3（2008版）对所做手术进行编码。结论疾病分类的工作人员应熟练掌握手术操作编码的原则,同时应了解各种手术的方法,仔细阅读手术记录,经常与临床医师沟通以求准确编码,以满足临床医教研和职能部门的统计需要。     

腰椎间盘突出症手术操作分类编码的探讨

目的通过回顾性分析探讨腰椎间盘突出症手术操作分类的编码。方法利用《国际疾病分类第九次临床修订本手术与操作》（ICD-9-CM-3）和《广东省医院统计病案管理系统》手术编码字典库,从手术操作的术式和路径及所用器械或材料的不同给予ICD-9-CM-3编码。结果手术操作术式和路径及所用器械或材料不同,手术操作分类的编码亦不同。结论编码员必须认真阅读病案及手术记录,熟悉手术术式和路径,才能保证手术操作分类编码的准确性。     

某医院疾病分类质量分析

目的分析疾病分类和手术操作分类的常见错误,以提高疾病分类和手术分类质量。方法采用某三甲医院2013年5月-2014年4月每月抽查病案80份,进行疾病和手术分类编码检查,分析错误原因。结果共抽取病案960份,发现问题病案92份。其中涉及疾病分类编码错误的58份,错误率为6.0%。涉及手术操作分类错误的34份,错误率为3.5%。结论编码错误原因与编码员责任心不足,阅读病案不细致,以及对疾病认识不足、对疾病分类的原则掌握不够有关。科室质量小组的常态检查是提高编码质量的有效措施。     

有关清宫术及异位妊娠手术操作编码的探讨

目的通过分析探讨妇幼体系手术操作分类的准确编码。方法归纳常见手术操作分类在的问题;通过详细阅读病案资料特别是手术记录,查阅相关书籍,及时与临床医生沟通,了解手术操作方式;然后按照ICD-9-CM-3编码原则进行分类编码。结果严格遵循国际疾病手术分类原则,多途径查找编码,能保证手术编码准确率,提高手术分类工作效率。结论规范、准确的手术操作名称是提高手术编码质量的关键,编码员丰富的专业知识是提高手术编码质量的保证。     

参加国际疾病编码和手术分类继续教育的思考

正确掌握国际疾病分类ICD-10和手术分类ICD-9-CM-3的编码方法、提高编码准确度和专业水平,对当前医院信息管理工作越来越重要。通过系统性的继续教育培训,相关人员应熟练掌握ICD-10和ICD-9-CM-3编码规则,并不断积累相应临床医学知识,以提高自身编码水平。编码员应做到“一个基础,六个多”：以国际疾病分类和手术分类编码规则为基础;多阅读病案,多与临床医师沟通,多了解临床医学知识,多翻书检索查询ICD编码,多总结编码经验,多跟踪医学及ICD编码最新动态。     

女性泌尿生殖系统损伤的编码探讨

探讨女性泌尿生殖系统损伤疾病和手术编码的分类及查找方法。女性泌尿生殖系统损伤发生部位多为阴道、子宫、外阴、会阴、膀胱、尿道,临床上这些部位的裂伤又分为暴力性裂伤和手术操作后的并发症两大类。暴力性裂伤又可分为产褥期伤、陈旧性产伤和外伤,损伤性质不同,疾病和手术编码亦不同。影响女性泌尿生殖系统损伤编码的因素包括疾病部位、损伤的原因。临床医师容易忽略损伤的原因,编码员如果再疏忽就容易导致编码错误。了解疾病分类的编码规则,认真阅读病案,区分损伤性质,损伤时间及部位,是避免错误编码的根本。     

子宫颈癌疾病与手术分类

目的解决子宫颈癌疾病与手术编码问题。方法根据子宫颈癌具体部位进行疾病分类。根据手术范围、入路、方式、伴随的其他操作决定手术编码。结果介绍了子宫颈癌疾病和手术分类原则,以及查找编码方法。结论子宫颈癌疾病编码应结合手术记录明确病变部位、手术编码应按手术切除的范围和是否伴随有盆腔淋巴结清扫,决定是根治性与非根治性子宫全切手术。     

骨折编码思路

骨折有病理性和创伤性之别,编码时应遵循一定思路.骨质疏松引起的病理性骨折应编码于M80.-.非骨质疏松引起的病理性骨折,发生于脊柱者编M49.5＊;非发生于脊柱者,若系肿瘤引起,编M90.7＊,非肿瘤引起者编M84.4.在创伤性骨折中,脊柱疲劳性骨折编M48.4,非脊柱疲劳性骨折编M84.3;产伤性骨折编P11.5或P13.-;在一般创伤性骨折中,部位不明者编T08-T14,多部位（跨类目）者编T02,单部位多发（跨亚目）者编S-2.7（同一类目的 亚目.7）,单发者编S-2中除S-2.7以外的相应亚目.病理性骨折的编码应优先于创伤性骨折.椎体压缩骨折应根据不同原因来编码.     

4种皮肤病的ICD-10编码

本文列举了4个名称相近,但却是完全不同的4种皮肤病,并根据《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10第二版）给予适当编码。提示编码员在工作中应正确认识每一个疾病,认真分析病案资料,以提高编码的准确性。     

产科巨大儿ICD-10编码案例分析

根据巨大儿的定义及在ICD-10中编码选择原则,通过结合临床实际病例展开论述,分析巨大儿相关疾病编码错误的原因及解决方案.产科巨大儿编码可分为三种情况:第一种是产前已诊断或未诊断为巨大儿的,通过自然分娩证实的应编码到O36.6;第二种是产前已诊断为巨大胎儿并作为手术指征进行剖宫产分娩的应编码到O33.5;第三种是由于特...     

流产结局的妊娠疾病和操作编码分析

目的 回顾性调查我院编码为O00-O08出院病案的疾病和操作编码质量.方法 运用病案统计系统综合查询功能,检索得到2013年编码为O00-O08出院病案,随机抽取500份逐份核查.结果 错误编码210份,误码率42％,其中操作栏“双侧输卵管结扎术”,应为66.32,结果60例全部错误编码为66.39,误码率为100％,清宫术69.52共56例有40例编成69.02,误码率为71.4％,而疾病编码中因未正确使用共用亚目的误码率达96.15％,其次为异位妊娠分类轴心未体现、葡萄胎形态码未正确使用、忽略O00-O08类目不包括内容、及主要诊断与主要操作选择错误等.结论 病案编码人员应有高度的责任感和质量意识,加强ICD-10及ICD-9-CM-3编码专业知识的学习与运用,要养成查阅病案相关记录和辅助检查的习 惯,必要时与临床医生沟通,力求准确编码,提高病案管理水平.     

冠心病编码思路

本文从概念、定义和ICD-10编码规则入手,对冠心病的临床分型和ICD-10分类之间的关系进行了分析对比,对冠心病的编码思路进行了探讨。在我国,冠心病临床分为心绞痛、心肌梗死（心梗）、冠心病猝死、无症状性心肌缺血和缺血性心肌病5型。心绞痛编码于120.-。心肌梗死≤4周者编码于121.-,〉4周者编码于125．8,陈旧性者编码于125．2;但4周内复发的急性心肌梗死编码于122.-。心梗的并发症近期发生者编码于123.-;较晚或缓慢发生者编码于124或125的相应亚目;对于非心梗所特有者,则应编缺血性心脏病一节以外的码。冠心病猝死的主要编码为124．8,146只能作为附加编码,但因急性心梗早期并发症而突然死亡者不属于冠心病猝死。无症状性心肌缺血要根据三种不同亚型来编码。缺血性心肌病要将125．5作为主要编码,心力衰竭或心律失常作为附加编码。至于近年来较普遍出现的急性冠脉综合征应按其具体类型编码,即不稳定型心绞痛编120．0,非sT段抬高型心梗编121．4或122．8,ST段抬高型心梗编121．0—121．3或122．0-122．8;只有具体类型不明时方可编124．8。     

临床骨折类疾病ICD编码常见问题及对策

目的：通过深入分析骨折疾病的分类，探讨规范不同类型骨折疾病的病案编码方法。方法：通过文献调研，统筹概括各种情形的骨折类疾病的性质和编码方法。结果：提出系统性的骨折类疾病编码流程，方便编码和信息统计人员使用。结论：骨折类疾病病因复杂，多数病种未能概括，编码人员在临床实际编码过程中需认真阅读病案资料，对骨折真正类别进行准确编码。     

Accuracy of asthma statistics from death certificates in South Australia.

OBJECTIVE: To assess the accuracy of asthma statistics from death certificates in South Australia. DESIGN: Comparison of death certificate coding with expert panel assessments of causes of death after interviews with certifying doctors, regular medical practitioners and close acquaintances of the deceased. SUBJECTS: 261 subjects for whom the term "asthma", "asthmatic" or "asthmaticus" was recorded in Part I or Part II of death certificates lodged in the 24-month period from May 1988. MAIN OUTCOME MEASURES: Sensitivity, specificity and predictive value of death certificate coding, with expert panel assessments as the reference standard. RESULTS: About 95% of deaths assessed as definitely due to asthma were so coded from death certificates, but only 69% of deaths assessed by the panel as not due to asthma were coded to a "non-asthmatic" cause. Of the 129 deaths coded to asthma, the percentage assessed as definitely or likely to be due to asthma was 56%. For ages under 65 years, this figure was 84% compared with only 38% for older subjects. CONCLUSION: The accuracy of death certificate data on asthma for the age group 65 years and over would be too low at present for most epidemiological purposes.     

Evaluation of Completeness of Selected Poison Control Center Data Fields

Poison control center data are used in research and surveillance. Due to the large volume of information, these efforts are dependent on data being recorded in machine readable format. However, poison center records include non-machine readable text fields and machine readable coded fields, some of which are duplicative. Duplicating this data increases the chance of inaccurate/incomplete coding. For surveillance efforts to be effective, coding should be complete and accurate. Investigators identified a convenience sample of 964 records and reviewed the substance code determining if it matched its text field. They also reviewed the coded clinical effects and treatments determining if they matched the notes text field. The substance code matched its text field for 91.4% of the substances. The clinical effects and treatments codes matched their text field for 72.6% and 82.4% of occurrences respectively. This under-reporting of clinical effects and treatments has surveillance and public health implications.     

脑栓塞ICD-10编码辨析

目的探讨和规范脑栓塞ICD-10的正确编码。方法详细阅览35例脑栓塞病案,根据脑栓塞临床诊断标准、依据ICD-10分类要求予以分析讨论。结果正确的脑栓塞ICD-10编码是I63.4。结论编码员不但要掌握ICD编码知识,还要不断学习积累相关的医学知识、仔细阅读病案,才能做到编码准确。     

影响介入操作ICD-9-CM-3编码的相关情况研究

目的通过对影响介入手术操作编码的相关情况进行讨论分析,以利于作出准确的编码。方法根据ICD-9-CM-3的分类原则,将分析资料按其治疗的目的、治疗的部位、操作的人路以及疾病性质进行分组。结果介入操作的手术编码因治疗的目的、治疗的部位以及疾病性质不同应给予不同的手术（操作）编码。结论全面了解介入操作的目的、部位、方法以及操作过程是正确编码的关键。