选择性组织切除术与直肠黏膜环切术治疗直肠前突性便秘的临床对比观察

目的 探讨选择性组织切除术(TST)治疗直肠前突性便秘的临床效果.方法 将62例中、重度直肠前突性便秘患者按随机数字表法分为两组,每组31例.TST组采用TST治疗,直肠黏膜环切术(PPH)组采用PPH治疗,对比观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、肛门肿痛发生率、肛门失禁发生率和临床疗效.结果 所有患者术后随访3～ 12(7.0±2.6)个月.两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、肛门肿痛发生率、肛门失禁发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).TST组术后近期(术后1个月内)痊愈率[96.8％(30/31)]与PPH组93.5％( 29/31)]比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后远期(术后3个月以后)痊愈率[93.5％( 29/31)]较PPH组[74.2％( 23/31)]明显增高(P＜0.05).TST组术后并发症发生率[6.5％(2/31)]明显低于PPH组[100.0％(31/31)](P＜0.01).结论 TST治疗直肠前突性便秘疗效突出,值得推广使用.     

早期糖尿病肾病应用他汀类药物疗效分析

目的:探讨临床应用他汀类药物治疗早期糖尿病肾病的疗效分析.方法:152例近5年早期糖尿病肾病患者,按照治疗方法分为对照组(72例,常规治疗方法)、观察组(80例,常规治疗+辛伐他汀),3个月治疗后比较两组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、C-反应蛋白水平(CRP)和尿蛋白排泄率(UAER)的变化.结果:在治疗3个月后,对照组和观察组均较治疗前显著下降,与对照组比较,观察组患者BUN、Scr、CRP和UAER均显著降低(P<0.05,P<0.01);观察组治疗后3个月指标下降,程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:辛伐他汀可治疗早期糖尿病肾病,保护肾功能,具有临床推广价值.     

医护一体化的病历管理方法对提高运行病历保存安全性的影响

目的:评估了科室的现实情况,采用医护一体化的管理方法,制定了多项管理措施,迅速提高了运行病历的安全性.方法:在我科室制定并实施实施医护一体化的病理管理制度,比较制度实施前3个月和后3个月,我科室的病历归架率和病历车上锁率.结果:医护一体化病历管理实施后,病历归架率显著提高,差异有统计学意义[99.7%(60/14304)vs.97.0%(449/14717),P<0.001].病历归架率显著提高,差异有统计学意义[77.9%(60/169)vs.60.8%(60/169),P=0.003].结论:医护一体化病历管理制度有效地提高了运行病历的安全性,达到了管理目标.     

米非司酮在妇科功血中的应用探讨

目的 探讨米非司酮对妇科功血患者的临床应用.方法 对136例宫血患者的诊治的临床资料进行回顾性分析.结果 76例功血患者服用米非司酮3个月后治愈率97.4%、闭经率93.4%、复发率2.6%、治疗后子宫内膜厚度(4.6±1.3)mm,显著低于治疗前厚度(12.4±2.6)mm.而60例采用炔诺酮治疗者3个月后治愈率78.3%、闭经率68.3%、复发率21.7%、治疗后子宫内膜厚度(5.4±1.1)mm,显著低于治疗前厚度(12.3±2.5)mm.米非司酮组治愈率和闭经率均高于炔诺酮组,复发率低于炔诺酮组,且治疗后米非司酮组较炔诺酮组子宫内膜薄,性激素水平也高于炔诺酮组.结论 米非司酮治疗更年期宫血疗效确切,安全可靠,为临床治疗更年期宫血的有效药物,值得临床推广和运用.     

论优质护理在消毒供应中心的应用

目的对优质护理在消毒供应中心的应用效果进行分析。方法某院于2012年6月——2013年6月在消毒供应室全体工作人员中实施优质护理改革,主要措施为强化服务理念与责任心、展开基础知识培训、和其他科室加强沟通、强化安全护理。利用书面调查表对实施优质护理前3个月及实施后3个月临床服务满意度及护理人员受伤例数进行对比。结果各科室满意度评分由实施优质护理前的（86.4±2.7）分提升至实施后的（98.4±2.2）分,受伤率由实施前的13.4%降至3.8%例。对比可知,实施优质护理后各科室满意度显著提高,护理人员受伤率显著降低（P〈0.05）。结论在消毒中心实施优质护理可提升临床服务质量,提高各科室满意度,减少护理人员受伤率,值得在临床中推广。     

质子泵抑制剂对慢性咽炎患者的临床疗效观察

目的 探讨质子泵抑制剂对以慢性咽炎为主要表现的胃食管反流性疾病(GERD)患者的临床疗效.方法 选择我院耳鼻喉科就诊的108例以慢性咽炎为主要表现的GERD患者,随机分为抑制剂组和对照组,每组54例.两组患者均于入组前完成反流问卷评分.治疗上嘱改变生活方式,给予促胃动力药物莫沙必利及慢咽舒宁颗粒,持续2个月.抑制剂组在此基础上予以雷贝拉唑钠肠溶片20 mg/次,2次/d,治疗2个月.观察指标为疗效的总有效率、治疗前后的反流症状指数(RSI)及各组症状得分的变化情况.结果 治疗2个月后,抑制剂组显效率为53.7％,总有效率为90.7％,均明显高于对照组(分别为35.2％、70.4％),差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,两组患者RSI及各组症状积分均较治疗前降低.抑制剂组的RSI为(6.3±2.9)分,明显低于对照组[(8.8±3.5)分],差异有统计学意义(P＜0.01).抑制剂组典型反流症状、咽反流症状及喉反流症状积分均低于对照组,其中,后两者积分与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 质子泵抑制剂可有效改善以慢性咽炎为主要表现的GERD患者的临床症状,减轻咽喉反流,值得临床推广.     

温肾化痰法治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察

目的?观察探讨温肾化痰法治疗多囊卵巢综合征的临床效果,总结其临床治疗经验及临床应用价值.方法?选取我院2009年5月—2011年5月58例多囊卵巢综合征的患者,随机分为观察组与对照组,各29例,观察组使用温肾化痰法治疗,对照组使用达英-35治疗,观察对比两组临床效果,进行统计学分析.结果?观察组患者停药3个月后的排卵率为89.7%(26/29),妊娠率为69.0%(20/29);对照组患者停药3个月后的排卵率为69.0%(20/29),妊娠率为48.3%(14/29),两组排卵率及妊娠率比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义;两组患者治疗后一个月血中的LH、T、LH/FSH水平均对比治疗前有明显降低,观察组下降幅度更为显著(P<0.05),具有统计学意义.结论?温肾化痰法治疗多囊卵巢综合征的临床效果显著,明显优于常规使用达英-35治疗,能够有助于改善临床症状,降低激素的水平,恢复正常排卵,提高受孕率,安全可靠,值得临床上合理推广.     

洁牙疗法治疗肝炎肝硬化患者牙龈出血的效果及对Hp根除效果的影响

目的探讨洁牙疗法在肝炎肝硬化牙龈出血患者中的临床效果及对Hp根除效果的影响。方法选择2017年10月-2018年6月以肝炎肝硬化患者牙龈出血收治的患者120例作为对象,根据治疗方法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组采用中医辨证治疗,观察组采用超声波洁牙机进行治疗,两组均进行3个月治疗,治疗完毕后对患者效果进行评估。记录并统计两组治疗前、治疗后牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙菌斑指数(PLI)、牙周袋探针深度及临床附着丧失(AL)水平;记录并统计两组治疗后3个月牙龈出血消失、牙周袋消失、牙齿松动率;采用尿素呼气试验测定两组治疗后1个月、2个月及3个月Hp根除率,比较两组临床疗效及对Hp根除率的影响。结果两组治疗前GI、SBI、PLI及AL比较差异均无统计学意义(P 0. 05);观察组治疗后6个月GI、SBI、PLI及AL水平均低于对照组(P0.05);观察组洁牙治疗后止血率高于对照组(P0.05);观察组治疗后牙周袋消失、牙齿松动率均低于对照组(P0.05);两组治疗前Hp根除率差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后1个月、2个月、3个月Hp根除率均高于对照组(P0.05)。结论将洁牙疗法用于肝炎肝硬化牙龈出血患者中有助于改善患者牙周功能,能提高Hp根除率,获得较高的止血率,值得推广应用。     

中西医结合治疗多囊卵巢综合征致不孕的临床价值

目的：探讨中西医结合治疗多囊卵巢综合征致不孕的临床价值。方法：将57例多囊卵巢综合征不孕患者随机分为西医组（27例）和中西医结合组（30例）,西医组采用克罗米芬和绒毛膜促性腺激素等促排卵治疗;中西医结合组采用疏肝补肾,活血化瘀和西医促排卵联合治疗,观察两组的妊娠率。结果：治疗6个月后,中西医结合组的妊娠率（63．3％）明显高于单纯西医组的妊娠率（25．9％）（x^2=8．016,P〈0．01）;中西医结合组的流产率5．3％,而单纯西医组流产率42．9％,两者比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗多囊卵巢综合征致不孕疗效肯定,值得临床进一步推广。     

左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病86例临床观察

目的 探讨左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床价值.方法 观察86例子宫腺肌病患者在放置LNG-IUS前后月经量、痛经程度以及子宫内膜的变化.结果 放置后12个月痊愈率为93.0％(80/86),放置后6个月痊愈率为55.8％(48/86),明显高于放置后3个月的32.6％(28/86)(P＜ 0.01),放置后12个月痊愈率明显高于放置后6个月(P＜0.01).放置后3个月,月经量明显减少、子宫内膜变薄(P＜0.01);随放置时间的延长,月经量逐渐减少、子宫内膜逐渐变薄(P＜0.01).结论 LNG-IUS治疗子宫腺肌病能有效地提高患者的生活质量,对卵巢功能无明显影响,其为一种较好的保守治疗手段,有很好的临床应用价值.     

“5＋3”临床医学人才联合培养模式的构建研究

通过解读国家支持政策,探索如何构建＂5＋3＂联合培养模式改革,建立有效的管理机制和质量监控体系。在培养过程中同时实现5个环节的有效衔接,做到招生模式、课程学分、临床及科研能力培养、学位授予标准等方面的并轨,从而有效提高医学资源的利用率。     

正确处理医学科研与临床工作的关系

为探讨军事医学和临床科研工作的，本阐述了在实践中要处理好军事医学与临床医学研究的关系；处理好应用研究与基础研究的关系；处理好科研人才与基础设施的关系；处理好自力更生与引进吸收的关系；处理好医学科研与医疗服务的关系，为搞好军事医学和临床科研工作提供参考。     

健康相关产品卫生监督信息化管理模式的探讨

目的建立流通市场健康相关产品信息化索证系统,探索研究健康相关产品卫生管理新模式。方法建立计算机信息管理网络系统,构建工作体系,分期分批对全市批发单位、专卖商店和生产企业卫生管理员进行信息化培训,将健康相关产品卫生索证资料输入计算机,形成主动录入、审核修正、不断更新、查询方便的信息化索证管理系统。结果78.1%（86/110）的大型批发单位和卖场、85.7%（72/84）的专卖商店和71.7（86/120）生产企业均建立了健康相关产品信息化索证管理,纳入信息化管理系统的健康相关产品6449个,市场产品信息化管理覆盖率达76.9%,产品索证率由原来的22.8%上升至80.0%（P〈0.05）。该系统运行8个月,查询点击率达30万人次。结论流通市场健康相关产品信息化索证管理系统运行效果明显。该系统运行可靠,使用快速方便,产品覆盖率高,管理成本低,可为广大卫生监督部门健康相关产品索证管理提供借鉴。     

Effect of early patient enrollment on the time to completion and publication of randomized controlled trials.

The authors evaluated whether early enrollment affects the significance of the results and the time to completion and publication of randomized controlled trials. Seventy-seven efficacy randomized controlled trials (total enrollment, 28,992 patients) initiated by the Acquired Immunodeficiency Syndrome Clinical Trials Group between 1986 and 1996 were evaluated. After adjustment for target sample size, for each 10-fold increase in the first-month accrual, the odds of a trial reaching statistically significant results increased 2.8-fold (p = 0.040). The relative enrollment during the first month over target sample size (hazard ratio (HR) = 1.40 per 10 percent increase, p = 0.004) and masking (HR = 1.78 for double-blind vs. single or unblinded studies, p = 0.031) were the major predictors of faster completion. Rapid early accrual (HR = 1.09 per 10 additional patients accrued the first month, p = 0.011) and statistical significance in favor of an experimental arm (HR = 2.47, p = 0.004) independently predicted faster publication. Early enrollment is a strong predictor of whether a study will reach formal statistical significance, and it can offer predictive information on the time needed to complete the study and publish its findings. Ongoing unpublished studies and their enrollment rates may need to be considered when interpreting the accumulated evidence.     

护理管理在院内感染控制中的作用分析

目的研究探讨护理管理在院内感染控制中的作用及分析,从而使医院感染率发生降到最低。方法选取来该院住院的患者120例进行研究,根据管理方法不同,分为研究组和对照组,每组60例,研究组患者采用护理管理,对照组患者进行普通管理。分析医院容易发生感染的各种环节及因素,在研究组患者中开展护理监测,加强护理人员的防控感染意识,严格执行各项规章制度,对医院里的物品和环境进行科学的管理,加大医疗废物的管理力度,对照组患者进行常规管理,研究时间为1个月。结果通过各项护理管理制度的实施,1个月后研究组患者医院内的感染得到有效的控制,与对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05),同时医院内的护理工作也更加规范了。结论在医院感染的控制中,加强护理管理有重要的作用,医院的领导一定要注意护理管理在控制院内感染的重要性,加强各项规章制度的严格管理,使护理管理在控制医院感染中达到最好的效果。     

新形势下护理管理工作面临的问题及对策

护理管理如何适应医学模式转变和医院改革的新形势,是广大护理管理者面临的严峻挑战。目前,护理管理工作面临的一些问题,是导致护理管理水平不高,影响护理学科发展的主要原因。我们应改革护理管理体制,以适应医学模式转变;注重群体素质培养,发挥护理人员的潜在能力;不能总结和改进工作方法,提高工作效率;重视教育,培养高层次的护理管理人才,加强理论研究,发展护理教育事业;提高护理科研水平,促进护理学科发展。     

系统管理HBV感染孕产妇对阻止母婴传播效果的研究

目的:探讨系统管理HBV感染孕产妇对阻止母婴传播的积极作用。方法:对邯郸市2005～2007年分娩的HBV感染孕产妇进行调查,将经过系统管理的283例与未经系统管理的657例孕产妇从6个方面进行对比。结果:系统管理组中接受科普宣教率、产时规范处置率、新生儿脐血检测率、婴幼儿生存环境优化率及10～12月龄婴儿抗体产生率均明显高于非系统管理组(P<0.01),实施母婴阻断(注射乙肝免疫球蛋白)率亦高于非系统管理组(P<0.05)。结论:对HBV感染的孕产妇实行系统管理可有效地切断母婴传播途径,提高母婴阻断成功率。     

现代医院管理视角下提升医院科技创新治理效能实践

目的 探讨公立医院建立健全现代医院科技管理制度的重要性和意义,以及建立现代医院科技管理制度的具体路径,剖析建立现代医院内部科技管理制度体系的关键点,以期为公立医院建立现代医院科研管理制度提供借鉴和参考。方法 从现代医院管理制度建设的改革要求和视角出发,以创新治理理论为依据,从科技管理制度创新治理的激励机制、约束机制和协调机制3个层面,探讨了我院在落实现代医院内部科技管理制度体系的创新实践及取得的成效。结果 医院通过建立和完善科研工作奖励条例、论文奖惩及版面费管理规定、科研经费管理办法、项目评审条例、学科带头人选拔及培养管理办法、医学研究所管理暂行办法、科研诚信建设实施办法等内部科技管理制度体系,人才聚集效应逐步呈现,学科、团队、技术稳步发展,创新成果日益丰硕,科技内涵质量不断提升。结论 建立现代医院科技管理制度的关键在于不断创新科技管理的制度体系,构建良好的科技创新运行机制。     

Patterns of patient enrollment in randomized controlled trials

We aimed to describe enrollment patterns in a large cohort of randomized controlled trials (RCTs) and evaluate whether early recruitment predicts the ability of RCTs to reach their target enrollment. We considered all 77 efficacy RCTs initiated by the AIDS Clinical Trials Group between 1986 and 1996 (28,992 patients enrolled until November 1999). Thirteen RCTs (17%) failed to reach half their target recruitment. Enrollment trajectories showed that the initial rate of accrual determined the subsequent rates of enrollment. The target sample size was attained by 7/8, 11/14, 15/35 and 4/20 of trials with very rapid, rapid, moderate and slow enrollment during the first 3 months, respectively (P < 0.001). Enrollment during the first month or two strongly correlated with subsequent accrual (P < 0.001). The patient pool, the eligibility criteria, the attractiveness of a trial and adequacy of the network of clinical sites may influence RCT enrollment. Early enrollment offers strong evidence on the feasibility of a trial and is indicative of its future pace of recruitment.     

便携式血糖仪对老年糖尿病患者血糖控制及遵医嘱情况的影响

目的:探讨便携式血糖仪对老年糖尿病患者血糖控制及遵医嘱情况的影响.方法:选择2019年12月～2020年8月本院收治的老年糖尿病患者100例为研究对象,采用随机法将患者分为对照组和研究组,各50例.对照组采用常规血糖仪进行血糖管理,研究组采用便携式血糖仪进行血糖管理.比较两组患者监测1个月、3个月后血糖控制情况、遵医嘱...