绝经后妇女长期低剂量激素替代疗法的研究——Ⅳ．脑代谢产物的磁共振波谱分析

目的应用质子磁共振波谱（MRS）观察长期低剂量激素替代疗法（HRT）对绝经后妇女脑组织代谢产物的影响,并与载脂蛋白E不同基因型（ApoEε3和ε4）携带者进行比较分析。方法筛选北京协和医院151例绝经后健康女职工纳入了本研究,其中68例采用了小剂量HRT（4-33年,平均11．7年）,为HRT组。对照组83例为未经HRT的本院志愿者。所有研究对象采用聚合酶链反应限制性内切酶多型性（PCR—RFLP）方法测定ApoE基因分型,并采用3．0TVH3扫描仪行脑部MRS分析,以谱线下积分面积计算脑代谢产物N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱化合物（Cho）、肌醇（mI）和肌酸（Cr）。结果NAA主要存在于神经元及其轴索。在ApoEeε基因者中,HRT组和对照组灰质、白质和海马的代谢产物无明显差异,但在ApoEε4基因携带者中,NAA／Cr比值HRT组为（1．54±0．08）,对照组为（1．45±0．13）,呈显著性差异（P〈0．05）。结论HRT对与认知相关的脑海马神经元有保护作用,特别对携带阿尔兹海默病（AD）的易感基因携带者具有重要意义。     

绝经后妇女长期低剂量激素替代疗法的研究——Ⅰ.对海马体积与认知的影响

目的观察绝经后妇女长期低剂量激素替代疗法（HRT）对性激素水平、脑海马体积和认知功能的影响。方法选绝经后50-87岁协和医院职工182例，分为HRT组83例和对照组99例，前者服用小剂量性激素4～33年。采用酶联免疫法测血浆雌二醇（E2）、孕激素（P）和睾酮（T）水平；磁共振成像（MRI）技术，比较两组间脑海马体积占全脑容量百分比的大小；同时采用WHO-加利福尼亚大学（UCLA）词语学习（CVLT）、逻辑记忆（LM）、复杂图形（FC）、词语流畅性（VF）、结构实例（CP）、数字广度（DS）评定方法测定认知水平。结果与对照组相比HRT组E2水平在各个年龄段均明显高于对照组（P〈0．05）；P和T水平未见明显差异。MRI分析结果显示对照组海马体积从50-80岁呈急剧下降趋势，HRT组则下降得较缓和，但组间未见统计学差异，认知总分亦无明显差异。结论长期低剂量HRT可使绝经后妇女血E2维持在较高水平，并初步显示可减缓脑海马的萎缩。     

绝经后妇女长期低剂量激素替代疗法的研究——I.对海马体积与认知的影响

目的观察绝经后妇女长期低剂量激素替代疗法(HRT)对性激素水平、脑海马体积和认知功能的影响。方法选绝经后50~87岁协和医院职工182例,分为HRT组83例和对照组99例,前者服用小剂量性激素4~33年。采用酶联免疫法测血浆雌二醇(E2)、孕激素(P)和睾酮(T)水平;磁共振成像(MRI)技术,比较两组间脑海马体积占全脑容量百分比的大小;同时采用WHO-加利福尼亚大学(UCLA)词语学习(CVLT)、逻辑记忆(LM)、复杂图形(FC)、词语流畅性(VF)、结构实例(CP)、数字广度(DS)评定方法测定认知水平。结果与对照组相比HRT组E2水平在各个年龄段均明显高于对照组(P<0.05);P和T水平未见明显差异。MRI分析结果显示对照组海马体积从50~80岁呈急剧下降趋势,HRT组则下降得较缓和,但组间未见统计学差异,认知总分亦无明显差异。结论长期低剂量HRT可使绝经后妇女血E2维持在较高水平,并初步显示可减缓脑海马的萎缩。     

低剂量与长期性激素替代疗法对绝经后妇女血脂水平的影响

目的探讨绝经后妇女低剂量与长期的性激素替代疗法(HRT)对血脂水平的影响。方法研究对象为北京协和医院女职工141人,年龄50~87岁、平均68岁,其中绝经后低剂量HRT 5~31年63人为HRT组。以年龄匹配78人为对照组。空腹12~14 h取静脉血,分离血清,检测血脂、脂蛋白和载脂蛋白等九项指标。结果HRT组与对照组比较:甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)、脂蛋白(a)[Lp(a)]两组之间差异无统计学意义;总胆固醇(TC)、TC/HDL-C、载脂蛋白E(ApoE)、载脂蛋白CIII(ApoCIII)和载脂蛋白B(ApoB)差异有统计学意义。结论绝经后妇女经低剂量与长期的HRT可使TC、ApoB、ApoCIII、ApoE、TC/HDL-C水平明显下降。血脂水平的下降对心血管系统有保护作用,并可降低心血管事件发生和发展的危险性。     

绝经后低剂量激素替代疗法的临床应用

以往妇女的寿命到五、六十岁之前就结束了,所以绝经后只知道有近期的并发症,如更年期综合征与老年性阴道炎。随着人类寿命的延长,开始发现绝经后的晚期并发症,如骨质疏松、心血管疾病与老年痴呆。这就是妇女生殖功能衰退的最后阶段,对此已进行了大量深入的研究。如何预防绝经后     

绝经后妇女长期低剂量激素替代疗法的研究——II.对apoEε4基因携带者海马的保护作用

目的观察阿尔兹海默病(AD)危险因子apoEε4基因型绝经后妇女长期低剂量激素替代疗法(HRT)对血浆性激素水平、脑海马体积和认知功能的影响。方法筛选50~87岁北京协和医院女职工,分为HRT组(83例)和对照组(99例),提取样本DNA后,采用聚合酶联反应(PCR)-限制性内切酶多型性(RFLP)法测定apoE基因型;酶联免疫法测血浆雌二醇(E2)、孕激素(P)和睾酮(T)水平;磁共振成像(MRI)技术,比较两组间脑海马体积占全脑容量百分比;采用WHO-加利福尼亚大学(UCLA)词语学习(CVLT)、逻辑记忆(LM)、复杂图形(FC)、词语流畅性(VF)、结构实例(CP)、数字广度(DS)评定方法共六项之和为认知总分(LSMEAN)。结果HRT组与对照组apoE基因型和等位基因分布无差异。ε4基因携带者E2水平(pmol/L)HRT组[14例,(79.48±21.55)]明显高于对照组[11例,(37.04±7.96)](P<0.05);P和T未见明显差异。LSMEAN在两组间无显著差异;但海马(左、右及两侧之和)体积占全脑体积之比HRT组(0.406±0.028)明显大于对照组(0.369±0.031)(P<0.01)。结论HRT可明显抑制ApoEε4基因携带者海马的萎缩,提示长期小剂量HRT对携带ε4绝经后妇女预防AD具有重要意义。     

超声评价低剂量长期激素替代疗法对绝经后妇女颈动脉的影响

目的应用高频超声显像技术观察低剂量长期激素替代疗法(HRT)对绝经后妇女颈动脉粥样硬化的影响。方法对HRT组(使用低剂量HRT 5年及以上的女性)68例与对照组78例,超声测量其颈动脉的内膜-中层厚度(IMT)和斑块情况,同时测定两侧颈内动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)、血管阻力指数(RI)。结果(1)平均IMT HRT组为(0.089±0.022)cm,对照组为(0.093±0.029)cm,两组有显著性差异(P<0.01)。(2)动脉硬化斑块发生率HRT组7.7%,对照组12.7%,两组有显著性差异(P<0.05)。动脉硬化斑块多发生在动脉分叉处。(3)软斑块、混合性斑块HRT组明显少于对照组,而硬斑块HRT组明显多于对照组。软斑块HRT组占1.7%,对照组占4.5%;混合性斑块HRT组占3.1%,对照组占6.7%;硬斑块HRT组占2.6%,对照组占1.3%,(P均<0.05)。(4)HRT组斑块厚度小于对照组,血管狭窄的发生率低,两组有显著性差异(P<0.05)。(5)HRT组PSV:(65.61±26.55)cm/s,RI:(0.67±0.08),对照组分别为(64.82±27.22)cm/s及(0.68±0.08),两组无明显差异(P>0.05)。结论低剂量长期HRT对绝经后妇女颈动脉有保护作用。     

短期与长期激素替代疗法对绝经后妇女血脂的影响

目的　观察绝经后妇女短期 (3个月 )与长期 (9～ 2 9年 )应用激素替代疗法 (HRT)对血脂的影响。　方法　 9例绝经后妇女短期单服戊酸雌二醇 (E2 )替代疗法 (ERT) 1mg/d与 30例用戊酸E2 1mg/d加醋酸甲羟孕酮 (MPA) 2mg/d的HRT。在治疗前及治疗 3个月后 ,检测血清雌二醇 (E2 )、卵泡刺激素 (FSH)和血脂水平。另外 ,对 11例绝经后妇女经多种性激素替代疗法 (mHRT) 9～ 2 9年者 ,同样检测上述各项指标及血清一氧化氮 (NO)和血管紧张素II(AngII)的水平。　结果　 (1)单服戊酸E2 (ERT)组及联合用戊酸E2 +MPA组 (HRT或mHRT)均使绝经后妇女的血清E2 达到正常水平 ,FSH水平下降 ,两种HRT后的水平均与对照组有显著差异 (P <0 .0 5 )。 (2 ) 11例用mHRT疗法 9～ 2 9年的受试者 ,NO和AngII水平与对照组比较 ,均未见明显变化 ;血载脂蛋白A1(ApoA1)从 (1.4 2± 0 .2 1)g/L升至 (1.70± 0 .38)g/L ,两者有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,而脂蛋白 (a) [Lp(a) ]从 (0 .2 4± 0 .13)g/L降至 (0 .13± 0 .10 )g/L也有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,其余各种血脂水平与对照组比较未见显著差异 (P >0 .0 5 )。　结论　经 3个月ERT后 ,可使血浆胆固醇水平明显下降。经过 9～ 2 9年mHRT后 ,可使血脂ApoA1水平升高 ,Lp(a)水平降低。这种血脂?     

超声观察绝经后长期小剂量激素替代疗法对子宫、卵巢和乳腺的影响

目的观察长期小剂量激素替代疗法(HRT)对绝经后妇女子宫、卵巢和乳腺的影响。方法52例绝经后妇女,根据不同用药方案分为利维爱组和雌孕激素组,分别给予小剂量激素利维爱或雌激素联合孕激素替代治疗,用药时间5~31年,采用经阴道超声及高频超声观察子宫、卵巢和乳腺的形态结构特征。结果利维爱组和雌孕激素组妇女的子宫体积、内膜厚度、双侧卵巢面积、双侧乳腺厚度及导管宽度均大于对照组,其中利维爱组和雌孕激素组内膜厚度与对照组之间差异均有显著性(P<0.05);雌孕激素组的子宫体积和乳腺腺体厚度显著大于对照组(P<0.05)。两种用药组间比较差异均无显著性。乳腺结构改变方面,小叶增生型中利维爱组和雌孕激素组的发生率均显著高于对照组(P<0.05,P<0.005);导管增生型中仅雌孕激素组较对照组差异具有显著性(P<0.05)。结论长期小剂量HRT能够延缓子宫、卵巢和乳腺的萎缩进程,子宫体积、内膜厚度、双侧卵巢面积及乳腺腺体层厚度均大于对照组;不同的用药方案对上述靶器官的影响有所不同;小剂量HRT对发生子宫内膜癌、卵巢癌和乳腺癌的危险性无明显影响;在应用HRT过程中,运用超声检查监测子宫、卵巢和乳腺的变化具有重要意义。     

绝经后健康妇女雌激素受体基因多态性与骨密度关系的研究

目的从分子生物学水平探讨中国绝经后健康妇女雌激素受体（ＥＲ）基因多态性与骨密度的关系。方法选择绝经后健康、无亲缘关系妇女２３７例，运用双能Ｘ线吸收骨密度仪及聚合酶链反应——限制性片段长度多态性（ＰＣＲ－ＲＦＬＰ）方法分析ＥＲ基因多态性与骨密度的关系。结果２３７例绝经后健康妇女中ＰＰ、Ｐｐ及ｐｐ基因型频率分别为０．１９８，０．４４３及０．３５９；Ｐ与ｐ等位基因频率分别为０．４１９８、０．５８０２。方差分析（ＡＮＯＶＡ）显示股骨大转子部位骨密度与ＥＲ基因多态性相关（ｐ＝０．０１０６），ＰＰ基因型各部位骨密度值均低于Ｐｐ、ｐｐ基因型。逐步多元回归分析发现ＥＲ基因多态性与股骨大转子（ｐ＝０．０５４８）及腰椎２－４（Ｐ＝０．０９９８）部位的骨密度相关。结论中国绝经后健康妇女ＥＲ基因多态性与股骨大转子部位的骨密度显著相关，ｐ等位基因具有一定的骨量保护作用，提示从分子水平探讨骨量丢失规律以及防治骨质疏松症的发生发展具有一定的现实意义。     

脊髓型颈椎病颈椎术后出现颈髓内MRI T2W1高信号的分析

目的 分析脊髓型颈椎病颈椎术后出现颈髓内MRIT2W1高信号的相关因素.方法 回顾性分析自2015-03-2019-01采用颈椎后路椎板单开门扩大成形内固定术治疗的55例脊髓型颈椎病,术后经MRI检查39例脊髓内无异常信号(无信号组),16例脊髓内出现T2W1高信号(高信号组).结果 55例均顺利完成手术与检查,随访时...