胫骨骨折外固定架固定与内固定疗效比较

我院１９９６年７～１２月，应用单侧多功能骨外固定架固定治疗新鲜胫骨骨折３７例与同年１～６月份行内固定者２８例进行随访比较，外固定架组平均愈合时间４２个月，疗效明显优于内固定组，报告如下：１临床资料１１病例分组外固定组３７例（使用外固定架３８个）男...     

骨外固定的力学特性及其对骨折愈合的影响

骨外固定（ＥｘｔｅｒｎａｌＳｋｅｌｅｔａｌＦｉｘａｔｉｏｎ）是指在骨折近心与远心段经皮穿放钢针（钉），再用连杆及钢针（钉）固定夹把裸露在皮外的针端彼此连结起来，从而固定骨折的一种治疗方法。固定骨折的这种特殊装置称为骨外固定器（ＥｘｔｅｒｎａｌＳｋｅｌ...     

影响骨外固定刚度和应力分布因素的实验研究

本实验通过体外力学测试研究固定钢针数目，针直径和骨断端加压固定等因素对骨外固定刚度和应力分布的影响，实验结果表明：增多固定针数，增大针直径能显著提高骨外固定刚度，同时也非常显著地增大了应力遮挡率；骨断端加压固定既能显著提高骨外固定刚度，又能非常显著地降低应力遮挡率，说明可以通过调整固定钢针数目，针直径和骨断端加压量，使骨外固定刚度和应力分布最适宜骨折愈合。     

髌骨骨折固定方法的选择和评价

髌骨骨折固定方法甚多，现将临床较常用的且比较有代表性的固定方法分析比较如下。外固定髌骨骨折最常用的也是最古老的外固定方法是抱膝圈固定法，早在《医宗金鉴》［１］中就有记载。现在使用的抱膝因多为棉或布制而成，扣压在复位后的髌骨周围，运用圈的套压力控制骨折块的分离移位。这种固定方法简单，取材方便，随时随地可以运用，但可靠性差，易再分离移位，尤其是在关节腔积血积液较多时，固定因易于滑动。因此，苏宝恒［２］改用双因固定法，即使用一个稍大于髌骨的小圈紧压髌骨，小圈的外周加一个较大的圈，控制小圈的滑动，有利于…     

胫腓骨骨折石膏固定与外固定架固定疗效比较

目的：探讨直视下复位加石膏外固定与外固定架固定治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：７６例胫腓骨骨折均行直视下复位,简单内固定,以后分２组,１组３９例行石膏外固定,另１组３７例行外固定架固定,从骨折愈合时间,并发症２个方面进行比较分析。结果：石膏外固定组仅有２例术后存有膝关节功能障碍和１例骨不愈合,它的骨折愈合时间短。结论;直视下复位石膏外固定治疗胫腓骨骨折个有简单可靠,骨折愈合快,并发症少等优点。     

介绍一种近节指骨骨折的外固定方法

介绍一种近节指骨骨折的外固定方法徐德海，王光平，刘保华近节指骨骨折，常因外固定困难、不稳定而造成成角畸形愈合，屈指肌腱粘连，影响伸屈功能。作者自１９９１年１月～１９９４年４月，采用指握小空瓶和指背石膏条外固定治疗近节指骨骨折１１８例，取得满意疗效。１...     

关于举办2009全国骨外固定论坛及微创外固定技巧培训班的通知

近年来，骨外固定技术在基础研究、临床应用与疗效和器械创新等方面又有了长足的进步。为此，《中国矫形外科杂志》编辑部和北京骨科固定技术研究所，定于2009年6月17日～19日在北京联合举办“2009全国骨外固定论坛及微创外固定技巧培训班”，旨在进一步提高我国骨外固定应用水平，促进矫形骨科事业的健康发展。本次论坛采用主题演讲、中心发言、大会交流、病例讨论、3D演示及模拟操作等多种形式，系统简明地介绍骨外固定基本原理、使用原则、操作技巧以及临床医生关心的相关问题。     

单侧简易外固定器超踝外固定治疗胫腓骨远端骨折

目的：探讨单侧简易外固定器超踝外固定治疗胫腓骨远端骨折的价值。方法：自1997年10月以来，我院根据AO长管状骨骨折的综合分类，应用此外固定器超踝外固定治疗胫腓骨远端骨折46例，对治疗结果进行了分析。结果：经6－12个月的随访，优良率达96％，伤肢功能良好。结论：采用单侧简易外固定器既可维持患肢长度又有牵伸延长断端的性能，对胫腓骨远端骨折AO综合分类每型的第2、3组严重骨折行超踝外固定治疗，符合“关节韧带牵伸术”协助骨折复位、维持固定的原理，大大减少了骨外露、骨髓炎、骨坏死、皮肤坏死等并发症的发生。     

内固定失效的骨外固定治疗

目的：总结内固定失效的骨外固定治疗的经验，并对此方法进行评价。临床资料：从1995年7月至2000年6月，共有30例内固定失败患在我院接受治疗。其中男22例，男8例，平均年龄35岁。内固定失败主要包括：钢板固定后畸形愈合12例（股骨3例，胫骨6例，肱骨3例）、取钢板后再骨折8例（均为股骨骨折）、骨不连6例（肱骨4例，股骨1例，胫骨1例）、股骨颗粉碎骨折钢板固定后不稳4例。采用的外固定器有：单臂式、全环式、组合式。结果：30例患骨折均愈合良好，但二次骨折愈合时间明显长于第一次。结论：内固定失败患应采用外固定治疗。     

严重Pilon骨折的手术治疗方法探讨

目的探讨治疗Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折的方法。方法采用切开复位钢板内固定和切开复位有限内固定结合外固定两种方法进行治疗。结果切开复位钢板内固定8例，优2例，良2例，可1例，差3例，优良率50％；切开复位有限内固定结合外固定10例，优3例，良4例．可1例．差2例，优良率70％。结论影响Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折疗效的因素不仅同骨折的整复和固定有关，更重要的是如何避免软组织并发症的发生。应根据骨折情况的不同、选用不同的固定方法，才能取得理想的疗效。切开复位有限内固定结合外固定技术可有效防止软组织并发症，是治疗Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折的较好方法。     

基层医院肱骨干骨折固定方法选择

目的探讨肱骨干骨折简单有效的固定方式。方法1998-2006年对186例肱骨干骨折分别使用外固定支架、钢板、带锁髓内钉固定，观察其术后并发症及疗效。结果随访6～18个月，从优良率、骨折愈合率、术后并发症及术后不愈合率等方面评价，外固定支架优于带锁髓内钉固定，带锁髓内钉优于钢板固定。结论外固定支架是目前基层医院治疗肱骨干骨折较为理想的方法。     

万向夹多维单臂外固定支架治疗胫骨骨折

随着外固定器械的发展，四肢骨折的治疗有了长足的进步。外固定支架的种类日益增多，但在临床应用中仍存在许多不足之处。我们经过多次改进，将一种万向夹持器与单臂固定杆有机结合起来，形成一种万向、多维、单臂外固定技术，自1998年1月—2002年7月使用该型外固定支架治疗胫骨骨折106例，疗效显著，报告如下。     

复杂开放性胫骨骨折的治疗

目的 探讨复杂开放性胫骨骨折的治疗方法以提高其临床疗效。方法 将50例Ⅲ度开放胫骨骨折按Gustilo分类法分成3型；其中ⅢA型25例，ⅢB型15例，ⅢC型10例。分别行跟骨牵引并夹板外固定，外固定支架固定，手术切开不扩髓交锁髓内钉内固定。采用Johner—wrhn评分标准评估治疗结果。结果 本组优良率为68％(34／50)，跟骨牵引并夹板优良率为25％，外固定支架优良率为53．84％，手术切开复位。不扩髓交锁髓内钉固定组优良率最高。不扩髓交锁髓内钉I期无张力闭合伤口病人伤口感染率无明显差异，I期闭合伤口感染率低于Ⅱ期。结论 对复杂胫骨开放性骨折病人，应视其全身情况及局部软组织条件选择治疗方法，手术复位不扩髓交锁髓内钉固定同时I期无张力闭合伤口疗效最佳。     

应力保护影响骨外固定应用的实验研究

众所周知坚硬钢板的应力保护作用会造成完整骨的骨质疏松，本实验的目的是探索骨外固定后是否会产生类似的结果。３０只成年新西兰兔于左侧胫骨用简易单边式外固定支架固定，固定后２、４、８、１２周处死取材。通过组织学、超微结构、ＣＴ扫描及生物力学方法测定分析结果发现外固定２～４周，固定段无明显变化，８～１２周固定段发生骨质疏松。文内对骨固定段骨细胞、骨基质及骨矿物质成分的变化规律进行讨论。     

内外固定治疗不稳定性骨盆骨折18例报告

１８例不稳定性骨盆骨折采用切开复位内固定或骨盆外固定器治疗，其中旋转不稳型１０例，垂直不稳型８例。平均随访１７个月，疗效满意。认为旋转不稳型骨盆骨折宜首选外固定器治疗，垂直不稳型骨盆骨折应争取解剖复位，为此必须采用切开复位内固定治疗。     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

目的：回顾性分析了有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的手术疗效。方法：23例患接受该方法治疗，其中，男16例，女7例。骨折类型：Ⅰ型2例，Ⅱ型3例，Ⅲ型9例，Ⅳ型5例，Ⅴ型4例。Ⅰ、Ⅱ型在“C”臂机监视下闭合复位，“T”型单侧多功能外固定支架或组合式外固定支架固定。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型采用踝前小切口，以螺钉有限内固定结合组合式外固定支架外固定。术后平均随访21个月，结果：采用Mazur评分系统评估手术疗效，优：16例，良：5例，可：1例，差：1例。术后并发症包括：针道感染3例，螺钉松动2例。结论：有限内固定结合外固定支架是治疗高能量Pilon骨折（尤其Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型）的较好方法。     

微型外固定支架治疗掌骨和指骨骨折

手部骨折是常见的骨折，多数可采用保守治疗，但不稳定骨折及关节内骨折需要手术治疗。外固定支架固定具有软组织损伤小和早期功能锻炼的优点。从2000年1月至2004年6月，我们使用微型外固定支架治疗12例患者，疗效满意。     

闭合复位微型外固定支架治疗掌指骨骨折

自2002年3月～2005年3月，我们采用闭合复位微型外固定支架固定治疗手部掌指骨骨折，取得了满意疗效，现报告如下。     

外固定器刚度对骨折愈合的影响

骨折治疗中实施有效的骨折固定，以维持骨连续性，保证骨折愈合生物学反应，促进骨折愈合，避免骨迟延愈合、骨不愈合及再骨折等并发症的发生。合理的固定刚度相当重要，外固定器为骨折提供的固定刚度有别于其他固定方法，可以针对骨折的病理特点、治疗要求，在不同阶段，根据骨再生进程的生物学特征，实施坚强固定、加压固定、轴向弹性固定、综合弹性固定等与骨再生所需理想生物力学环境相符的适应性刚度，使骨折愈合的生物学过程按照骨胚胎原始发育方式完成骨再生与功能重建，直至实现正常骨力学强度。因此，临床实践中，研究和观察骨折固定刚度的有关问题，对指导临床实践，提高骨外固定技术水平和充分发挥骨外固定技术优势至关重要。     

外固定支架在四肢骨良性肿瘤并发病理性骨折治疗中的应用（附6例报告）

目的：介绍应用外固定支架固定四肢骨良性肿瘤并发的病理性骨折；方法：应用外固定支架I期固定骨折、并清除病灶，自体髂骨植骨；结果：骨折愈合时间2－4个月，患肢功能恢复满意；结论：应用外固定支架固定四肢骨良性肿瘤并发的骨折，便于早期清除病灶和植骨，缩短愈合时间，并能提早功能锻炼，有利于康复。