高原地区急诊内科昏迷患者的病因分析及临床护理

昏迷是急诊科的常见危重症，是许多常见病、多发病、危重病、疑难病的危急症状，起病急、病情重、病史资料收集困难，误诊率高，如抢救不及时，死亡率很高。在高原地区，由于受缺氧、人文等因素的影响，昏迷患者的病情更危重，抢救成功率更低。我院地处西藏高原地区，本文回顾性地分析近十年来在我院急诊科诊治、抢救的内科昏迷患者的常见病因，总结临床抢救及护理经验，以进一步提高急诊救治水平。     

临床护理路径在急腹症患者中的应用

 急腹症是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。其特点为发病急、进展快、变化多、病情重,一旦延误诊断,将会给患者带来严重危害甚至死亡^[1]。因此,在救治过程中需要有一套有别于其他的临床护理程序。临床护理路径(CNP)是针对特定患者群体制定的一种清晰明确的常规护理模式,能有效地提高诊治效率及患者的满意度^[2]。2010-07至2011-10,我院急诊科对108例急腹症患者实施CNP,取得了良好效果。     

急性药物中毒致昏迷的抢救护理

目的：探论急诊科急性药物中毒导致昏迷患者的抢救护理方法。方法：对20例急性药物中毒昏迷患者进行护理总结。结果：20例患者均获得较好的临床效果。结论：对急性药物中毒昏迷患者,综合利用洗胃、气管插管、呼吸机等抢救措施,使抢救成功的关键。     

黄金三角结构化抢救流程在创伤急救中心的应用

<正>研究显示创伤位于院前急救疾病谱首位^[1]。严重创伤患者多为复合伤,具有病情复杂、死亡风险高的特点,需及时进行处理。患者受伤后1h是抢救黄金时间,救治团队快速有效开展救治至关重要^[2]。在多学科团队救治过程中,护理团队的快速有效配合以及与其他成员的高效沟通对提高严重创伤患者有效救治有重要意义。随着医疗水平的不断提高、创伤急救中心的建设及发展,传统的护理抢救模式已不能有效地促进多学科团队开展快速救治,本中心基于创伤急救中心建设要求结合自身实际情况,为改善创伤患者救治结局,采用回顾性分析,对创伤护理抢救流程进行再造制定黄金三角结构化抢救流程,并应用于创伤急救中心患者的救治中,效果良好。     

院前急救护理对急诊昏迷患者预后影响临床分析

目的探讨院前急诊护理干预在对急诊昏迷患者抢救中的效果及意义。方法选取急诊科自2012年4月~2014年4月收治的昏迷患者98例作为研究对象,将其依据入院方式分为两组:对照组(42例):患者由家属送入医院即未进行院前急诊护理;观察组(56例):患者由120接入医院并均进行了院前急诊护理。对比分析两组的介入急救时间、抢救成功率、致残率、并发症发生率以及死亡率。结果观察组介入急救时间明显短于对照组,二者差异有统计学意义(P<0.05);观察组抢救成功率高于对照组,致残率、并发症发生率及死亡率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论院前急诊干预护理可以有效的缩短介入急救时间,提高昏迷患者的抢救成功率,降低致残率、并发症发生率及死亡率,值得临床的重视。     

血液透析抢救药物中毒及毒物中毒的护理

目的:探讨分析血液透析抢救药物中毒及毒物中毒患者护理后的治疗效果。方法:对2008-01～2012-10接收的46例药物中毒及毒物中毒患者随机平分为护理组与对照组,护理组患者进行常规内科治疗加血液透析抢救护理,对照组患者行常规护理,对比二组患者的临床效果。结果:23例护理组患者,在昏迷时间、住院所用时间以及死亡率方面与对照组相比均具有明显的统计学差异。结论:对药物中毒及毒物中毒患者进行血液透析综合护理治疗,能够对患者症状得到控制以及提高抢救有效率、降低死亡率具有积极意义,值得推广应用。     

颅脑损伤患者入院急救体会(附420例报告)

颅脑损伤的病死率和致残率高居身体各部位损伤之首,带来了严重的社会问题[1]。颅脑损伤的及时救治,对患者的预后极其重要[2]。我院2011-08~2012-12对420例颅脑损伤患者采取专科急诊接诊,绿色通道安排手术,暂不手术及术后患者入ICU重点监护,进行不稳定期的重点护理观察,显著提高了患者的抢救成功率,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组420例,男252例,女168例;     

抢救记录书写与抢救统计质量的影响因素及对策

抢救记录是对病情危重患者采取紧急救治措施时做的记录.抢救记录不仅是危重患者抢救时的重要病案资料内容[1] ,更是统计危重患者抢救成功率最重要的信息来源和基础依据,并且也是衡量医院医疗质量、抢救水平的一项重要指标[2].因此,加强抢救记录的规范书写,提高抢救数据的统计质量,对保证医疗护理质量和安全有着非常重要的现实意义.     

急诊输液的常见问题分析及护理对策

静脉输液是一种迅速有效的补液和给药途径,在临床治疗疾病过程中占有重要地位[1]。近年来,随着国家医疗体制改革的不断深入和人们就医观念的改变,越来越多的患者选择门诊输液治疗。急诊科是医院抢救患者生命的最前线,是急、危、重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室[2]。患者病情复杂、变化快、时刻都有生命危险,稍有不慎就会导致无可换回的损失,酿成医疗护理差错和医疗纠纷。     

昏迷躁动患者应用MEBT/ MEBO 临床护理探讨

目的　总结应用原位再生复原技术(MEBT/ MEBO) 治疗颅脑损伤[1] 昏迷躁动患者皮肤挫擦伤的护理方法, 创建规范的护理工作流程。方法　颅脑损伤昏迷躁动患者在做好入院护理、心理护理、面部护理、全身护理、出院后护理等一系列护理工作时, 特别要重视心理护理(包括患者及家属的心理护理) 及创面护理(患者躁动不合作, 创面需要反复护理)。结果　规范了应用MEBT/ MEBO[2] 治疗颅脑损伤昏迷躁动患者皮肤挫擦伤的护理方法, 并总结了MEBT/ MEBO 在颅脑损伤昏迷躁动患者皮肤挫擦伤中应用的规范护理操作流程。结论　规范的护理方法保证了应用MEBT/ MEBO 治疗的颅脑损伤昏迷躁动患者创面的顺利康复。     

高原昏迷36例急诊救治护理体会

高原昏迷是高原地区常见重症急症疾病之一 ,病情凶险、死亡率高。我院急诊科自 1 994年以来救治高原昏迷患者 36例 ,现将护理体会报告如下。临　床　资　料　　本组病例均为我院急诊抢救患者。 36例患者中 ,男 30例 ,女 6例 ,年龄 1 8岁～ 5 6岁。平均年龄 38岁± 9.6岁 ,院外发病时间 ( 1 0～ 2 8)小时不等 ,浅昏迷 1 1例 ,深昏迷 2 0例 ,兴奋型 5例。护　理　体　会1　大流量吸氧　流量 4Ｌ/分～ 8Ｌ/分 ,持续给氧。采用鼻导管给氧为妥 ,插入深度要够 (鼻尖到耳垂的 2 / 3) ,也可面罩加压给氧。2　保持呼吸道通畅　由于本地处于高海拔地区…     

急诊快捷护理路径治疗急性有机磷农药中毒36例护理体会

目的：探讨应用临床快捷护理路径的护理方法在急性有机磷农药中毒患者抢救中的效果。方法建立快捷护理路径救治小组,对急诊科收治的36例急性有机磷农药中毒患者实施快捷护理路径的护理措施,由1名医生、2名护士组成快捷护理路径小组,小组成员按照培训预案,有序并同步进行脱离毒物接触、病史询问、测生命体征并记录,同时予以吸氧、给出医嘱、洗胃、建立静脉通道,阿托品静脉注射,留置导尿管等。并进行知情同意谈话,告知患者家属患者的病情及进展情况,求得患者及家属同意并配合治疗,预防医疗纠纷的发生。结果35例救治成活,为未发生医患纠纷,患者满意度高,临床效果满意。结论临床快捷护理路径协调了医护、医患、护患之间的关系,提高抢救成功率。     

1022例院前急救及护理体会创伤患者

院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分,而创伤在急诊急救比较常见,积极的抢救治疗及伤后早期对病情的判断,加强救治中的护理环节,提高护士对伤情现象的敏锐性和预见性,主动、及时、有效的进行医护配合,为伤者的后续治疗赢得时间与机会,是提高抢救成功率的关键之一[1]。1临床资     

优化急诊护理路径对急性脑卒中患者的影响

目的 探究优化急诊护理路径对急性脑卒中患者抢救效率的影响。方法 分析2020年01月-2022年01月急诊科收治的急性脑卒中患者资料,合计256例患者,根据优化急诊护理路径应用时间分为对照组(传统急诊流程护理,128例)及优化组(优化急诊护理路径,128例)。观察两组患者抢救效率、急救时间、不良事件发生率、预后及患者护理满意度。结果 优化组抢救效率、Fugl-Meter评分、Barthel指数、患者及其家属护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);优化组入院至接诊时间,入院至确诊时间,转运时间、入院至溶栓时间、不良事件发生率、NIHSS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论 优化急诊护理路径能有效缩短急性脑卒中患者抢救时间,提高患者抢救效率并减少不良事件,改善患者预后且能提高患者满意度。     

急诊科感染控制管理的探讨

急诊科是急、重、危患者诊疗及救治的场所,病情急,情况复杂,甚至生命垂危,救治时间紧迫,其中相当一部分患者为传染病或传染病病毒携带者,造成医院感染的概率大[1],给急诊科感染管理提出了更高的要求,我科多年对本科患者、环境及各种易发生感染的因素进行了研究,较好地预防了医院感染的发生,现报告如下。     

气道保护在院前急救中对昏迷患者的价值

目的总结院前急救中气道保护的重要性,提高急危重患者的抢救成功率。方法回顾分析2008～2010年,我院在院前急救中对147例昏迷患者采取安置口咽通气管或紧急性气管内插管等气道保护措施后对昏迷患者抢救成功率的影响。结果在院前急救中及时实施气道保护可提高急危重患者的抢救成功率。结论急诊科医护人员在院前急救中应适时行气道保护,提高急救质量。     

电话回访对提高院前急救服务质量的启示

院前急救是急诊医疗体系的重要一环,是指急、危、重症患者或严重损伤患者到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。各种急危重症、意外伤害以及突发事故,均需进行院前急救,力争维持患者的生命体征,防止二次损伤,减轻患者痛苦。为抢救患者争取宝贵时间,同时为进一步诊治创造条件,以提高抢救成功率、减少伤残率[1,2]。     

控制性阶梯式颅内减压术对重型颅脑损伤患者的有效性及NIHSS评分的影响

重型颅脑损伤在颅脑损伤中较为严重,主要是强大的外界冲击力对头部进行的致命性伤害,根据临床经验可知,患者在发生该疾病后临床表现为昏迷时间长达6h以上[1-2]。统计显示,其致残率及病死率高达70%[3]。现阶段临床主要采用开颅去骨瓣减压的方式治疗,随着相关标准的普及,目前该手术的使用已经提高了抢救成功率,但是却存在术后相关并发症发生率高的问题[4-5]。如何提高成功率,降低预后并发症发生率成为医学工作者研究的重点。本研究回顾性分析2016年2月—2019年2月笔者医院收治的重型颅脑损伤患者122例,比较控制性阶梯式颅内减压及常规标准大骨瓣减压对颅内降压效果的差异。     

重症时机理论关怀护理对急诊重症多发伤患者抢救成功率及Porter评分的影响

目的 探讨重症时机理论关怀护理对急诊重症多发伤患者抢救成功率及Porter评分的影响。方法 选取2020年01月-2022年12月期间收治的80例急诊重症多发伤患者为对象,随机分为对照组、观察组,各40例。对照组以常规护理干预,观察组增加重症时机理论关怀护理干预。评估比较两组患者的抢救成功率、急诊用时指标、Porter评分、护理满意度等。结果 观察组抢救成功率为95.00%(38/40),高于对照组患者为77.50%(31/40)(P<0.05)。干预后,观察组患者的急诊科停留时间、影像学检查时间、急诊运送至手术室时间、入院至手术时间均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组各静脉处Porter评分均低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为92.50%(37/40),高于对照组患者为75.00%(30/40)(P<0.05)。结论 重症时机理论关怀护理干预对急诊重症多发伤患者干预效果良好,能够提高患者的抢救成功率,缩短患者的抢救时间,改善患者的血管通畅程度,提高患者的护理满意度,可在护理实践中推广应用。     

急诊科为主导的多学科协作成功抢救爆炸伤致股动静脉破裂1例

<正>爆炸伤因致伤机制复杂多变,若不能及时诊断治疗,常危及患者生命,而延误诊疗常造成生还者截肢率显著提高,因此,早期诊断和治疗对拯救患者生命、降低残疾率极其重要。本文报告1例以急诊科为主导的多学科协作(multi-disciplinary team,MDT),在腹主动脉球囊阻断术保驾护航下成功抢救爆炸伤致股动静脉破裂致失血性休克的患者,以期提高MDT、腹主动脉球囊阻断术在股动脉损伤救治中作用的认识,引起广大医务人员对爆炸伤的重视,为爆炸伤致股动脉损伤救治提供参考。