朱师墨治疗水肿验案四则

朱师墨老师在长期的医疗实践中,对水肿病的治疗积累了丰富的临床经验,现整理数案报道如下: 例一:程××,女,25岁。证候:五天前外感风寒后,慢性肾炎复发,服西药治疗未效,浮肿继续加重而入院。当时全身浮肿,恶风怯寒肢冷,伴喘咳气促,胸闷腹胀,食欲减退,小便短少,脉象沉缓,舌质淡嫩,苔白腻。体检:全身中度浮肿,有胸水腹水证,血压166/110mmHg。小便化验:蛋白 ,颗粒管型少许,酚红排泄试验仅25％。病因病机:患者恶风怯寒肢冷,喘咳,脉沉,此乃阳虚为本,而兼外感标症,由于风寒外袭,肺气不宣,不能通调水     

200例急性心肌梗塞舌象观察与辨证施治

我院于1976年以来,对200例急性心肌梗塞患者进行了舌象观察、心电监护,与中西医结合治疗,使急性期病死率下降为9%,疗效较前明显提高,现小绪如下:舌质观察:以入院时舌象观察为准,计舌质淡者共55例,其中兼有胖嫩者3例,齿痕者23例;舌质暗或紫暗者76例,其中有瘀斑者26例;舌质红者54     

人参白虎汤治小儿重症呕吐一例

笔者运用人参白虎汤清热生津、降逆止呕的作用治愈小儿重症呕吐一例,报道如下。赵某,男,3个月。患儿食入即吐4天,因服西药困难,于1981年3月5日求治于中医。症见面色无华,多汗,颈软无力,神倦嗜卧,燥渴不止,饮入即吐,舌质红,苔薄黄干起刺,舌中尤甚,指纹青紫。检查:体温38.5℃。诊为“胃热呕吐,兼气津两伤”,治以清热泻火,益气生津,处方:红参10克,生石膏30克,知母10克,生甘草6克,粳米30克。2剂。方中红参另炖兑服,石膏、粳米先煎30分钟,水煎频服。 3月9日二诊:服上药呕吐止,精神转佳,查体温36.5℃,舌质淡,苔薄白而润,继以参苓白术散加减善其后。体会:此案乃胃热所致,盖热为阳邪,其性暴急,故食入即吐。久吐伤阳,热盛伤     

舌少苔用滋阴生津法无效,再结合何法为好?

答:舌少苔为临床中所常见,外感热病宗叶天士《外感温热篇》“胃阴亡也,急用甘凉濡润之品”,可用《温病条辨》益胃汤之类治之。内伤杂病以肾胃阴精不足为多,可用《小儿药证直诀》六味地黄丸方加麦冬、北沙参。若服半月后,尚未见效,必须详审病证,参入其他治法为妥。外感热病致舌少苦,以病程短暂、突然而起、发热为主症之特点,有时虽经西药抗生素加激素,热退后,热邪仍蕴伏于里。     

免煎中药配方颗粒宣肺汤治疗外感久咳疗效观察

目的:观察自拟免煎中药配方颗粒宣肺汤治疗外感久咳的疗效。方法:将86例外感久咳患者随机分为2组,即免煎中药颗粒治疗组(治疗组)56例:常规西药治疗组(对照组)30例。结果:治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。结论:免煎中药颗粒配方宣肺汤治疗外感久咳疗效肯定。     

养阴活血汤治疗糖尿病合并高血压疗效观察

目的:观察养阴活血汤治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法:64例随机分为对照组与观察组各32例,对照组用西药治疗,观察组用养阴活血汤治疗。结果:总有效率观察组100%,对照组的78.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:养阴活血汤可有效改善血压以及血糖指数,效果满意。     

三子养阴汤治疗单纯收缩期高血压的临床效果分析

目的:探究单纯收缩期高血压患者应用三子养阴汤治疗的临床效果和特点。方法:从我院2012年4~8月接收并治疗的单纯收缩期高血压患者中随机抽取70例进行回顾性分析和探究,并随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组采用氨氯地平口服治疗,观察组应用西药治疗的基础上加服三子养阴汤治疗,对比两组采用不同方式治疗后的临床效果和特点。结果:单纯收缩期高血压应用三子养阴汤治疗的效果较好,总有效率96%,明显优于对照组的87%,且观察组治疗后的血糖、血压和血脂等指标均明显优于对照组(P0.05)。结论:针对单纯收缩期高血压应用三子养阴汤治疗,可以有效降低患者的血脂、血压和血糖,发挥扩张血管、降低并发症发生的功效,值得临床推广。     

养阴活血汤治疗糖尿病合并高血压疗效观察

目的：探讨养阴活血汤治疗糖尿病合并高血压的疗效。方法：将100例糖尿病合并高血压患者随机分为研究组（50例）和对照组（50例），对照组给予口服二甲双胍、硝苯地平缓释片等常规西药治疗，研究组则在常规西药治疗基础上给予服用养阴活血汤，观察两组临床疗效。结果：研究组总有效率为100.0%，高于对照组的76.0%（P〈0.05）。结论：养阴活血汤治疗糖尿病合并高血压可有效改善患者的血压与血糖指标异常，无毒副作用，值得临床推广应用。     

国医大师夏桂成“心不宁则肾不实、心不静则阴不足”理论及应用

国医大师夏桂成教授提出"心(脑)-肾-子宫轴"学说,又提出"心不宁则肾不实、心不静则阴不足"理论用于指导治疗妇科临床疾病。女性情志内伤,或劳神烦心过度,皆可耗伤心血,虚及心阴,使心缺乏心血濡养及心阴滋润,"心不宁则肾不实、心不静则阴不足",肾阴虚日久导致疾病的发生。夏教授认为只有大量的心阴水分下济,才能更好地滋养肾阴,创制或选用清心滋肾汤,养阴清心汤,清心莲子饮、茯苓补心汤、二齿安神汤、二阴煎等专方从心论治妇科疾病。虚火扰心者,佐以清心之品,需通调中焦配合补脾益气的药物,常选用清心健脾汤,清心和胃汤,清心暖胃汤等辨证加减。     

中药配伍颗粒利肺汤治疗外感久咳疗效观察

目的:观察自拟免煎中药配方颗粒利肺汤治疗外感久咳的疗效。方法:将99例外感久咳患者随机分为3组,即免煎中药颗粒治疗组(治疗组)37例,传统煎药治疗组(对照1组)32例,常规西药治疗组(对照2组)30例。结果:治疗组及对照1组总有效率优于对照组2(P<0.05),治疗组与对照1组比较有效率无显著差异(P>0.05)。结论:免煎中药颗粒配方利肺汤治疗外感久咳疗效肯定。     

中医考试试题及答案——辽宁省1980年中级晋升高级中医药人员试题选(连载)

<正> 中医师临床试题及答案内科试题题一:少阴病主要有几种类型?并简述其病机。答案:少阴病类型有寒化证、热化证。病机:寒化为心肾阳虚;热化为心肾阴虚。题二:症见眩晕耳鸣,头痛而胀,面红目赤,急躁易怒,失眠多梦,健忘心悸,腰酸膝软,头重脚轻,小便黄赤。舌质红,脉弦细而数。甲医生用龙胆泻肝汤治疗,乙医生用镇肝熄风汤治疗。     

产后暑温

庞××,女,24岁,工人。产后三日,盛夏炎热而感受暑邪。身现大热,汗出不止口渴郁闷,烦燥莫可名状,头晕,肢倦神疲。其翁素谙医,遵产后不宜凉之戒,投生化汤合三物香薷饮治之。药后大汗淋漓,躁扰不安,遂邀余诊治。视病人面红齿燥,舌红苔黄而少津、脉虚大无     

桂枝加附子汤加味治愈产后发热案举例

王某,女,27岁。2005年10月初诊。患者产后半月余,反复发热,自汗恶风,口干不渴,时有心烦,肢冷卧,食少便溏,溲清夜多。经某医院检查,体温波动在37.5~38℃之间,白细胞8.6&#215;109/L,嗜中性粒细胞0.65。静滴青霉素、头孢唑林钠等1周病情未见好转,因而求余诊治。查患者神清,面白浮红,语音低弱,舌质淡嫩尖红、苔薄白不燥,脉浮细而数。脉证合参,当属产后日久脾肾未复,气血两虚,阴阳失调,虚阳外浮所致。治宜益气养血、扶阳固表、调和营卫之法,以桂枝加附子汤加味:黄芪30g,白芍20g,人参、桂枝、炙甘草、制附子、五味子各10g,当归、桑叶各15g,生姜3片,大枣6枚。水煎,每日1剂,分早晚二次服。患者服本方二剂,热退汗消,他证均减。唯感神疲体倦,食少脘闷,大便清稀。于原方去五味子,改制附子为6g,加白术10g,鸡内金、黄精各20g,以调补脾胃,再服4剂而痊愈。按:产后发热多见于外感或产后感染等,出现发热恶寒脉数等实证。本例以发热自汗、恶风卧、舌淡、脉细数为辨证要点,故用甘温扶阳为主,以养血益气为辅之法而奏效。桂枝加附子汤见于《伤寒论》伤寒误汗导致阳虚液脱,出现汗漏不止、恶风、小便难、四肢微急等症。虽与本...     

肾病综合征辨证施治体会

近 5年来 ,我们运用中医辨证分型施治 ,配合西药激素治疗肾病综合征 ,取得了副作用小 ,疗效好的效果 ,兹总结分述如下。　　 1　中医辨证分型施治　 1 .1　脾虚失运型 :主证为面色萎黄 ,神疲乏力 ,浮肿以下肢尤甚 ,脘腹胀满 ,便溏纳差 ,小便短少 ,苔白 ,脉细弱或缓。治以温运脾阳 ,化湿利水。用自拟补气运脾汤 :黄芪、山药各 30 g,党参、白术、茯苓、大腹皮、车前子各 1 5 g,厚朴、木瓜、陈皮各 1 0 g,桂枝、砂仁、炙甘草各 6g。1 .2肾阳虚衰型 :主证为面色晦黯 ,畏寒肢冷 ,腰膝酸软 ,全身浮肿 ,按之如泥 ,尿少或多 ,舌体胖嫩、舌质淡、苔白…     

尿血治验

胡某,男,48岁。自诉劳累后小便下血,日久不愈,血色淡红,头晕神倦,纳差,腰酸胀,面色少华,舌质淡红,脉细无力。此本腑病,病久不愈,由腑及脏,脾肾两亏,脾虚统血失职而血随溺下,健运无权,则水谷精微无以化生气血而面色少华,纳差神倦;肾虚则阴精不足而头晕腰酸,治当补益气血,健脾益肾。药用党枣云苓白术归身杭芍熟地旱莲草杜仲怀山各10克萸肉6克琥珀3克。5剂尽而尿血止,继以六味地黄汤加党参、白术、归身、车前     

麻黄细辛附子汤加味治疗顽固性咳嗽体会

顽固性咳嗽是呼吸道疾病的一种常见临床症状,严重影响患者的身心健康,临床治疗非常棘手.顽固性咳嗽分外感和内伤两大类:外感久咳多为在表的太阳经和在里的少阴经同时发病,即所谓的两感;内伤久咳多为久病及肾,肾失摄纳,气不归元,肺气上逆,即肺肾同病.笔者认为治疗顽咳重在温肾散寒、肺肾同调、表里同治,张仲景所创的麻黄细辛附子汤具有...     

推按与中药结合治疗老年虚秘

气虚便秘者,大便不一定干硬,虽有便意而临厕努挣乏力,难于排出,挣则出汗,短气,便后疲乏,面白神疲,肢倦懒言,舌淡嫩,苔白,脉弱,均属气虚之象。治宜补气健脾,方用黄芪汤。黄芪峻补肺脾之气;麻仁、白蜜润肠通便;陈皮理气。气虚下陷脱肛者,可加升麻、柴胡、桔梗、人参,协同黄芪益气升举。肺为气之主,肾为气之根,气虚日久,服上方不效者,宜兼补肾,可用大补元煎加味。 血虚便秘者,大便干结,面色淡白无华,心悸健忘,头晕目眩,唇舌淡白无华,脉细涩。均为阴血不足之象。治宣养血润燥。方用润肠丸。本方重在补血润下,方中…     

慢性肾炎长期血尿的证治

1 阴虚火旺、迫血妄行 证见腰酸腰痛,耳鸣目花,心烦不寐,口舌干燥,手足心热,神疲易怒,胸闷心悸,面色不华,舌质淡红,少苔或薄黄,脉细数无力。持续镜下血尿,蛋白常不多,若遇外感发热则病情加剧,甚则出现肉眼血尿,但浮肿明显,或有轻度浮肿,治宜滋阴清热,凉血止血,方如知柏地黄汤,地黄饮子,大补阴丸,二至丸之类加减,忌专用苦寒清热之剂。2 脾气虚弱、统血失司 证见头晕耳鸣,心慌心悸,倦息乏力,脘腹作胀,纳谷不馨,大便不实,常有轻度浮肿,面色萎黄,舌质淡胖,苔薄白或薄腻,脉细弱,或虚大无力。贫血严重,持续镜下血尿,蛋白量少,遇劳累过度,或饮食不当而病情加重,可出现     

中西医结合治疗难治性肾病综合征临床观察

目的:观察肾综二甲汤配合西药治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法:将78例难治性肾病综合征患者随机分为两组,治疗组40例.对照组38例.对照组予激素加环磷酰胺及抗凝等对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服肾综二甲汤,疗程为1年,比较两组疗效.结果:治疗组完全缓解率40.0%,总有效率82.5%;对照组分别为26.3%及60.6%,治疗组疗效显著高于对照组(P＜0.01).治疗组治疗后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐及尿素氮均较治疗前有明显改善(P＜0.05～0.01).结论:肾综二甲汤配合西药治疗难治性肾病综合征有较好疗效,显著优于单纯西药组.     

加服真武汤合补阳还五汤治疗慢性心力衰竭52例

目的:观察加服真武汤合补阳还五汤治疗慢性心力衰竭心肾阳虚、血瘀水停证的疗效。方法:将104例心肾阳虚、血瘀水停证慢性心力衰竭患者分为两组。治疗组52例在西药常规治疗的基础上加服真武汤合补阳还五汤治疗,对照组予西药常规治疗。结果:治疗组总有效率90.39%,对照组76.92%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:加服真武汤合补阳还五汤治疗慢性心力衰竭心肾阳虚、血瘀水停证有较好疗效。