异体肌腱联合带线锚钉内固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效观察

目的探讨异体肌腱联合带线锚钉重建喙锁韧带、克氏针临时固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法纳入自2012-10—2017-01诊治的42例新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位,采用异体肌腱联合带线锚钉重建喙锁韧带,克氏针临时固定肩锁关节。结果 42例均获得随访,随访时间平均13(6～36)个月。所有患者肩锁关节无再脱位发生,关节功能恢复良好。末次随访时疗效根据肩关节功能Herscovici标准进行评定:优40例,良2例。结论异体肌腱联合带线锚钉重建喙锁韧带、克氏针临时固定肩锁关节治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位符合肩锁关节微动生理特点,肌腱瘢痕愈合后强度高、固定牢靠。     

同种异体肌腱结合克氏针治疗陈旧性肩锁关节脱位

[目的]探讨应用同种异体肌腱结合克氏针重建喙锁和肩锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年3月～2018年1月应用同种异体肌腱结合克氏针重建喙锁和肩锁韧带治疗的12例陈旧性肩锁关节脱位,采用肩关节功能Karlsson评分进行疗效评估。[结果] 12例患者均获随访,随访时间1～3年,平均(1.62±0.63)年,末次随访时肩关节功能Karlsson评分:优10例,良2例,优良率100.00%。[结论]同种异体肌腱结合克氏针重建喙锁和肩锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位疗效满意,无需二次手术,符合生物力学要求,并发症少,值得推广。     

重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位的疗效观察

目的探讨重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效。方法自2010—09--2012—02对28例急性肩锁关节脱位行同种异体肌腱移植结合双带袢钢板重建喙锁韧带术治疗。结果本组获12～29个月。平均17．2个月的随访,肩外形正常,X线复查肩锁关节解剖关系正常。参照Karlsson标准行肩关节功能评定：优25例。良3例。结论应用同种异体肌腱移植结合双带袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位,可长期恢复肩锁关节的解剖关系、维持喙锁间隙、术后并发症少,术后配合个性化的康复计划,肩关节功能恢复满意。     

锁骨钩钢板固定与单纯同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位效果对比

目的比较锁骨钩钢板固定与单纯同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的效果。方法选取2013年8月-2017年12月收治的29例肩锁关节脱位患者,分别采用锁骨钩钢板固定与单纯同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗,对两组的手术时间、手术出血量、住院时间、手术侧的肩关节功能评分、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)进行分析比较。结果锁骨钩钢板组需二次手术取出内固定物,较同种异体肌腱重建喙锁韧带组增加了手术创伤,在手术时间、手术出血量、住院时间、手术侧的肩关节功能评分、VAS评分对比中差异均无统计学意义。结论锁骨钩钢板与单纯同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位总体疗效相当,均值得推广应用。     

自体或异体肌腱联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

目的 介绍应用自体掌长肌腱或同种异体屈肌腱联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的手术方法.方法 笔者采用肩锁韧带修复、自体掌长肌腱或同种异体屈肌腱重建喙锁韧带、锁骨钩钢板固定这种手术方法,共治疗18例Rockwood Ⅲ～V型肩锁关节脱位患者,术后获10～42个月随访,平均22.8个月.结果 按Karlsson标准对治疗效果进行评估,优16例,良2例.结论 采用肩锁韧带修复、自体掌长肌腱或同种异体屈肌腱重建喙锁韧带、锁骨钩钢板固定这种手术方式,是治疗肩锁关节脱位的有效方法.它在目前应用的术式中对肩部正常的解剖结构和生物力学基础影响小,手术操作简单,创伤小,韧带重建可靠,内固定牢固,疗效满意.     

同种异体肌腱重建喙锁和肩锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的 介绍应用同种异体肌腱重建喙锁和肩锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 2010年2月至2012年2月,对6例肩锁关节脱位患者,应用同种异体肌腱“V”形重建喙锁和肩锁韧带,并跟踪随访其疗效.随访包括调查患者总体满意度,观察患肩外形,测量肩关节活动度,摄片评价肩锁关节复位维持情况,使用Constant-Murley肩关节评分和美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分系统评价患肩功能,视觉模拟评分法(VAS)了解患者疼痛情况.结果 术后平均随访时间为18个月,患者总体满意度为83.3％,所有患者肩关节外形正常,平均前屈上举163.5°、外展上举147.2°,Constant-Murley评分平均95.3分、UCLA评分平均32.8分、VAS评分平均0.3分.结论 应用同种异体肌腱修复重建喙锁和肩锁韧带治疗肩锁关节脱位,符合生物力学要求,术后随访疗效满意,是一种有效的治疗方法.     

同种异体肌腱解剖重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ～Ⅵ型肩锁关节脱位

目的探讨同种异体肌腱解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用同种异体肌腱解剖重建喙锁韧带治疗25例Ⅲ~Ⅵ型肩锁关节脱位患者,术后第1、6、12周复查X线片,采用疼痛VAS评分和肩关节功能UCLA评分评价术后肩关节功能。结果 25例均获得随访,时间4.5~19个月。X线检查证实肩锁关节脱位均完全复位,且未出现异体肌腱排异反应。疼痛VAS评分及肩关节功能UCLA评分:术后第1、6、12周与术前比较差异均有统计学意义(P0.05);术后第6、12周与术后第1周比较差异均有统计学意义(P0.05);术后12周与术后第6周比较差异无统计学意义(P0.05)。结论同种异体肌腱解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位固定稳定,恢复关节功能,不损伤关节面,无肩峰撞击弊端,术后患者可以早期功能锻炼,无需二次手术,疗效满意。     

锁骨钩钢板固定加同种异体韧带移植治疗肩锁关节脱位患者的护理

目的探讨锁骨钩钢板固定加同种异体韧带移植重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位患者的护理方法。方法对21例肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板固定加同种异体韧带移植重建喙锁韧带治疗,加强术前、术后护理评估和功能锻炼指导。结果20例(95.2%)韧带移植患者肩关节功能恢复达优良。结论对肩锁关节脱位行锁骨钩钢板固定加异体韧带移植重建喙锁韧带患者予以正确的护理和适当的功能锻炼,有助于获得满意治疗效果。     

缝合锚并同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗陈旧性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨应用缝合锚并同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位的治疗效果。方法对2015年12月至2018年3月11例陈旧性肩锁关节脱位(RockwoodⅢ型)患者采用缝合锚置入喙突并同种异体肌腱绕行喙突下治疗,以期重建喙锁韧带,恢复肩关节功能。1例患者因肩锁关节创伤性关节炎切除锁骨远端。采用Constant-Murley评分(Constant-Mudey score,CMS)及视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评估术前及术后随访过程中肩关节功能及疼痛情况。选择Karlsson疗效评价标准评估治疗效果,定性评价患肩术后功能恢复情况。结果全部患者均获得19~46个月的随访,平均(33.0±8.3)个月。术后切口均Ⅰ期愈合,未发生血管/神经损伤、异物排斥反应、缝合锚松动及尾线/同种异体肌腱断裂,无再脱位病例发生。术后1个月及末次随访时CMS、VAS及喙锁距离均显著优于术前(P<0.05),且术后1个月与末次随访时CMS比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后1个月与末次随访时VAS及喙锁距离比较差异无统计学意义(P>0.05);Karlsson标准评定末次随访时患肩关节功能,优8例,良2例,差1例,优良率90%。结论缝合锚并同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗陈旧性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,具有生物学固定、利于早期功能练习、无需二次手术取出内固定物等优点,在部分肩锁关节创伤性关节炎的患者中联合应用锁骨远端切除,临床疗效满意。     

喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位

目的探讨重建喙锁韧带治疗TossyⅢ、Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾2014—2015年我科收治的TossyⅢ、Ⅳ、Ⅴ型共10例肩锁关节脱位患者,均使用异体肌腱重建喙锁韧带锥状束和斜方束,观察手术时间、术后并发症及肩关节功能恢复情况。结果所有患者均获得随访,最短随访6个月。手术时间40~90 min,平均60 min。10例患者中无再脱位者,肩关节功能恢复理想,按Neer评分标准评定,9例优,1例满意。结论肩锁关节脱位TossyⅢ、Ⅳ、Ⅴ型采用异体肌腱重建喙锁韧带治疗,肩关节功能恢复良好,无再发脱位、无需再次手术取出内固定,保留肩锁关节微动,到达生物固定,是治疗肩锁关节脱位理想的方法。     

肩锁韧带重建与锁骨钩板肩锁关节内固定在带线锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位中的疗效比较

目的:比较肩锁韧带重建与锁骨钩板肩锁关节内固定在带线锚钉重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位中的疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2019年6月山东大学齐鲁医院（青岛）创伤骨科治疗的56例肩锁关节脱位Rockwood Ⅲ~Ⅴ型患者资料。根据治疗方式不同分为2组：重建组26例（带线锚钉重建喙锁韧带联...     

双带线锚钉重建喙锁韧带治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的生物力学研究与临床

[目的]为双锚钉固定修复新鲜肩锁关节脱位提供生物力学依据。[方法]10具成人肩部标本,将周围软组织剔除仅保留喙锁韧带连接喙突与锁骨,分别进行韧带破坏荷载、单枚带线锚钉固定力学测试及双枚带线锚钉固定力学测试。[结果]喙锁韧带断裂载荷(413.0±123.48)N,1枚锚钉组失效载荷(345.1±111.23)N,2枚锚钉组失效载荷(465.3±100.64)N。[结论]双枚带线锚钉固定修复肩锁关节脱位的力学强度与原喙锁韧带的力学强度相当。临床应用12例,均获满意效果。     

股薄肌腱假体重建喙锁韧带治疗急性Ⅲ型肩锁关节脱位临床分析

目的探讨同种异体股薄肌腱重建喙锁韧带治疗急性Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法选择2008年1月至2012年8月,收治的急性肩锁关节脱位患者23例,所有患者均经诊断确定为TossyⅢ度肩锁关节脱位。均采用同种异体股薄肌腱重建喙锁韧带进行治疗,比较患者术前、术后1个月以及末次随访时肩锁关节疼痛、功能以及稳定的JOA评分以及患肢的康复情况。结果与患者术前JOA评分相比,术后1个月和末次随访时肩锁关节疼痛、功能以及稳定性的JOA评分均明显提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。所有患者临床疗效评价优为19例,占82.61%,良为4例,占17.39%。所有患者均无锁骨钻孔经过喙肩韧带处骨折、内固定物松散断裂或钩部折断等并发症的发生。结论同种异体股薄肌腱重建喙锁韧带治疗急性Ⅲ型肩锁关节脱位,能够有效地提高患者的治疗效果,并能降低患者再脱位的可能性,是一种切实可行的临床治疗方法,值得进一步推广应用。     

肩锁钩钢板联合带线锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨肩锁钩钢板联合带线锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法对17例肩锁关节脱位进行肩锁钩钢板内固定（钩钢板组）,12例进行肩锁钩钢板联合带线锚钉重建喙锁韧带治疗（联合锚钉组）。结果 29例均得到随访8-24个月,平均16个月。钩钢板组术后肩锁关节间隙增宽1例、术后4个月肩峰切割并取出内固定后轻度脱位1例、术后1年取出内固定后轻度脱位1例。联合锚钉组术后至取出内固定后未见不良并发症出现。结论肩锁钩钢板联合带线锚钉治疗肩锁关节脱位能有效避免肩峰切割、取出内固定后再脱位等并发症,是肩锁关节脱位的有效治疗方法。     

锁骨钩钢板联合带线锚钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板联合带线锚钉修复喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法收治TossyⅢ型肩锁关节脱位患者共85例,钩钢板组50例,其中男36例,女14例;年龄21~58岁,平均36.3岁;实施锁骨钩钢板内固定治疗。联合锚钉组35例,其中男27例,女8例;年龄23~55岁,平均35.7岁;采用锁骨钩钢板内固定联合带线锚钉修复喙锁韧带治疗。结果参照Karlsson评价标准,钩钢板组50例患者中优18例(36%),良26例(52%),差6例(12%);联合锚钉组35例患者中优16例(45.7%),良17例(58.6%),差2例(5.7%)。两组疗效优良率对比,差异具有统计学意义(P0.05)。肩部外侧疼痛情况:钩钢板组13例(26.0%),联合锚钉组5例(14.3%),差异有统计学意义(P0.05)。内固定拆除后钩钢板组出现不同程度肩锁关节脱位复发7例(14.0%),联合锚钉组未见脱位复发(P0.05)。结论锁骨钩钢板联合带线锚钉治疗肩锁关节脱位,复位良好、固定牢靠,利于肩关节早期功能锻炼,在钢板拆除后能有效避免脱位复发,临床效果满意。     

带线锚钉重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位

目的：探讨急性肩锁关节脱位使用带线锚钉重建喙锁韧带的临床疗效。方法2008年10月～2011年10月,采用带线锚钉重建喙锁韧带治疗急性AllmanⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位16例。男11例,女5例,年龄29～64岁,平均47岁。左侧10例,右侧6例;合并锁骨外侧端骨折2例,肋骨骨折5例,颅脑外伤2例,股骨干骨折1例,车祸7例,摔倒7例,运动伤2例;临床表现为肩锁关节部位肿胀,喙突和肩锁关节压痛,琴键征阳性,肩关节活动明显受限。手术时间为伤后3～10d,平均6d。对患者的肩关节活动度、患者的主观感受以及X线表现进行评定。结果16例均获随访,时间6～28个月,平均16个月。术后15～35d,肩关节活动基本恢复正常活动度。内固定未出现移动,脱出,断裂及再次发生关节脱位现象。按Karlsson的术后疗效评价,本组所有病例均达到A级。结论带线锚钉重建喙锁韧带方法简便迅速,术中复位简单,创伤小,术后能早期进行功能锻炼,是急性AllmanⅢ型以上肩锁关节脱位较理想的治疗方法。     

锁骨钩钢板配合带线锚钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的比较单纯锁骨钩钢板与锁骨钩钢板配合带线锚钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位30例（A组）,应用锁骨钩钢板配合带线锚钉修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位25例（B组）。B组术后3个月取出锁骨钩钢板,带线锚钉不取出。采用Lazzcano标准评定患肩功能。结果两组患者均获得6个月以上随访。术后1~3个月,两组均未发生内固定松动、脱钩、肩锁关节再脱位。术后1、3、6个月,A、B两组肩关节功能评分差异无统计学意义。结论锁骨钩钢板配合带线锚钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效与单纯应用锁骨钩钢板无明显差异,说明肩锁关节的解剖结构重建有效。     

应用缝合锚钉解剖重建肩锁关节的临床效果

目的评估应用缝合锚钉重建喙锁韧带,治疗急性肩锁关节脱位的临床结果。 方法自2014年2月至2015年6月接受手术治疗的急性肩锁关节脱位患者13例,其中男性8例、女性5例;平均年龄为（40.0±15.6）岁。应用缝合锚钉重建喙锁韧带,复位固定肩锁关节。术后应用三维CT评估喙突上缝合锚钉的位置情况;通过肩关节正位片评估肩锁关节复位保持情况,并测量喙锁间距;记录肩关节的活动范围、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和Constant-Merly评分。 结果所有患者均顺利康复。术后肩关节前屈上举平均为171.5°,体侧外旋为70.8°,体侧内旋为T8。VAS评分为（0.3±0.6）分,Constant-Merly评分为92.4分。术后术侧的喙锁间距平均为（8.9±3.0）mm,健侧的喙锁间距平均为（7.7±1.7）mm,两者之间差异无统计学意义（P=0.119）。26枚锚钉中有23枚位置良好,1枚锚钉刺穿了喙突的下表面,2枚锚钉位置偏向内侧。1例患者肩锁关节复位完全丢失,1例患者肩锁关节复位部分丢失,其Constant-Merly评分分别为74分和84分。 结论通过在喙突基底部准确地置入缝合锚钉,可以解剖重建喙锁韧带,恢复肩锁关节的垂直和水平稳定性。该技术创伤小,可以取得较为满意的临床结果。     

掌长肌联合带线锚钉治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效

目的分析掌长肌重建喙锁韧带联合带线锚钉治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法 2011年3月至2014年3月,采用自体掌长肌重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位患者51例,男39例,女12例;年龄19~53岁,平均(35.4±14.6)岁。采用Rockwood肩关节功能评分及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估临床疗效,肩锁间距及喙锁间距评估复位丢失情况。结果所有患者均获得随访,时间12~48个月,平均(19.6±7.8)个月。手术时间65~110min,平均(84.9±11.7)min;出血量165~350mL,平均(219.9±57.6)mL;住院时间6~11d,平均(8.3±2.9)d。肩锁间距由术前6~10mm,平均(7.8±2.6)mm,降低到术后即刻的2~4mm,平均(3.3±1.2)mm,末次随访时的2~5mm,平均(3.5±1.5)mm;喙锁间距由术前13~21mm,平均(16.1±2.6)mm,降低到术后即刻的4~9mm,平均为(6.7±2.2)mm,末次随访时的4~9mm,平均(6.9±3.1)mm。末次随访时Rockwood肩关节功能评分为11~15分,平均(12.3±2.4)分;其中优22例,良26例,优良率94.1%。VAS评分为0~5分,平均(2.4±0.8)分。结论采用掌长肌重建喙锁韧带联合带线锚钉治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,临床疗效满意,能够有效维持复位效果。     

关节镜异体肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位临床分析

目的对肩锁关节脱位患者进行关节镜下同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗,分析其临床疗效。方法选取2018年6月至2020年6月医院收治的肩锁关节脱位患者96例,根据治疗方式不同分为观察组48例与对照组48例。给予对照组锁骨钩钢板固定治疗,给予观察组关节镜下同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗,对两组临床疗效进行比较。结果在手术指标(手术时间、出血量、住院时间)方面,观察组较对照组均明显降低(P0.05);在ASES评分及优良率方面,观察组与对照组比较均明显提高(P0.05);在VAS评分方面,观察组较对照组均显著降低(P0.05);在喙锁间距方面,观察组与对照组比较均显著降低(P0.05);在并发症发生率方面,两组间比较差异无显著性(P0.05)。结论对肩锁关节脱位患者进行关节镜下同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗能够取得显著的治疗效果,创伤小、疼痛小,有助于功能的快速康复,具有较高应用价值。