70岁以上高龄患者施行胆道手术的临床分析

近年来的统计学资料表明,60岁以上老年人群中胆石病的发病率高达30％以上,并随年龄的增长而有增加的趋势。目前医学界已把胆石病看作一种老年性疾病。随着社会逐步进入老龄化,老年胆道疾病的诊治日益受到重视。现将我科1998年6月至2003年2月对70岁以上施行胆道手术的109例老年病例资料报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组109例胆道手术病例中男44例,女65例;年龄70～83岁,平均74.6岁。1.2 入院情况 急诊入院48例(44％),平诊入院61例(56％);急诊手术8例(入院后72小时内施行手术)(7.3％),择期手术101例(92.7％)。109例     

高龄胃癌28例临床治疗分析

我院1990—1995年,共收治胃癌176例,其中高龄(>70岁)胃癌患者28例,占同期胃癌手术患者的15.9％,现将治疗体会分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男18例,女10例,年龄70～85岁,平均74.2岁。男:女约1.8:1。其中胃底贲门癌5例,胃体部8例,胃角和胃窦部15例。 1.2 临床表现与病程 上腹部不适或腹痛11例;上消化道出血,黑便5例;幽门梗阻6例;消瘦12例;贫血11例;腹部扪及包块6例。从重视症状到就诊3个月之内7例;3～6月18例,6月～1年2例,1年以上1例。 1.3 TNM分期与病理 28例中,TNM分期Ⅰ期1例,Ⅱ期10例,Ⅲ期13例,Ⅳ期4例。癌细胞为高分化、中分化20例,低分化及未分化4例,印戒细胞癌2例,粘液腺癌2例。所有病例均有不同程度的淋巴结转移。     

84例高龄胃癌围手术期处置分析

目的：探讨高龄胃癌病人围手术期处置特点,为让此类病人减轻痛苦,降低病死率。方法：回顾分析1996年1月～2008年10月收治的高龄胃癌病人的围手术期处置经过及方法措施。结果：84例病人根治性切除65例．占77．4％（65／84）。其中近端胃大部切除22例,远端胃大部切除32例,全胃切除11例,姑息性切除9例,胃肠短路6例,剖腹探查4例。术后并发症肺部感染7例,十二指肠残端瘘2例,精神障碍5例,切口二期愈合3例,泌尿系统感染6例。结论：早期诊断、早期治疗的同时,提倡应结合老年病人的特点,选择个性化的治疗方案,提高高龄胃癌患者的手术疗效。     

高龄胆石症55例诊疗临床分析

目的探讨高龄胆石症患者外科诊疗特点以及并发症有效预防措施。方法回顾性分析我院收治胆石症行外科手术高龄患者55例,分析临床诊断特点和治疗方法。结果 55例胆石症患者治疗中无死亡病例,术后痊愈出院45例,病情加重自主出院10例。术后出现并发症21例,以肺部感染和心血管疾病为主,发生率38.2%。结论高龄胆石症确诊后,首先对合并疾病给予适当处理,再给予积极手术治疗,重视围手术期的处理,可有效避免严重并发症的发生。     

高龄胃癌47例临床分析

目的探讨高龄胃癌患者手术的临床特点。方法回顾性分析我院2001年2月至2010年1月65岁以上胃癌患者的外科诊疗。结果胃癌根治性切除36例(76.6%),姑息性切除11例(23.4%)。术后并发心脏病7例,肺部感染5例,2例因呼吸循环衰竭死亡。高龄胃癌发病隐匿,表现为上腹部胀饱、隐痛、梗阻为主要临床表现。结论高龄胃癌患者应该做到早期诊断,及时治疗,加强围手术期营养,充分的术前准备,掌握适当的手术时机及手术方法,是提高根治性切除,减少并发症,降低死亡率的关键。     

高龄结、直肠癌135例临床分析

目的分析和总结高龄结、直肠癌的临床特点。方法高龄结、直肠癌患者入院后,对可能增加手术风险的因素,尽可能在术前予以纠正。必要时,在术后继续处理。术中、术后严密观察患者全身情况,发现问题及时处理。结果 135例高龄结、直肠癌患者,85例（62.96%）患有高血压、心脏病、糖尿病等常见病。手术前有共存病的,术后并发证发生率为26.8%,围手术期死亡率为7%;而是手术前无共存病者,术后并发症的发生率为10%,两者差异有非常显著性意义（P〈0.01）。结论虽然并存病增加了手术风险,但术前全面了解病情,加强并存病的围手术期处理可大大提高手术成攻率,降低手术死亡率和并发症发生率。     

高龄胃癌患者的临床特点及围手术期处理

胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,位居全球肿瘤发病率和癌症病死率的第2位。我国高龄胃癌病死率呈上升趋势。为了解高龄胃癌的临床特征及围手术期的处理要点,笔者对我院2001年8月-2005年12月经手术确诊、有完整临床资料的高龄（≥70岁）胃癌患者128例进行回顾性分析,现报道如下。     

高龄胃癌患者的临床特点及围手术期处理

胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,位居全球肿瘤发病率和癌症病死率的第2位.我国高龄胃癌病死率呈上升趋势.为了解高龄胃癌的临床特征及围手术期的处理要点,笔者对我院2001年8月-2005年12月经手术确诊、有完整临床资料的高龄(≥70岁)胃癌患者128例进行回顾性分析,现报道如下.     

83例老年胃癌患者临床处理探讨

目的提高对老年胃癌患者的诊治及围手术期处理的认识水平。方法对我院2002年5月至2010年6月间经手术和病理证实的大于70岁83例老年胃癌患者及小于60岁145例的临床资料进行回顾性比较分析总结。结果老年组术前心、肺、肝、前列腺等合并症及术后胸腔积液、肺部感染、吻合口瘘等并发症明显多于年轻组。结论老年胃癌患者术前合并症多，术后并发症发生率高，应加强患者围手术期处理及术后并发症防治。     

83例高龄胃癌患者手术近期并发症分析

目的探讨高龄胃癌患者术后近期并发症发生情况及其相关因素。方法回顾性分析我院2005年6月至2010年6月施行的经腹胃癌根治术162例的临床资料,根据年龄分成≥65岁的高龄组及<65岁的老年组,对照分析两组术中、术后并发症及其处理情况。结果近期总并发症发生率,高龄组与老年组分别为22.89%、16.46%:高龄组术前心、肺、肝等合并症及术后胸腔积液、肺感染、吻合口漏明显多于老年组;结论老年性胃癌应加强术前准备及术后胸腔积液、肺感染、吻合口漏等并发症防治。     

高龄胃癌病人的围手术期治疗97例分析

目的探讨高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持功效。方法回顾分析我院1995年10月-2006年10月共收治97例70岁以上高龄胃癌病人的临床资料,对其临床营养支持的途径及治疗方法进行探讨。结果97例74例行切除性手术,切除率76.2%,术后并发症发生率为11.3%,死亡率3.1%。结论高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持至关重要,对提高手术切除率、减少并发症、改善预后有积极意义。     

高龄胃癌84例治疗分析

我院自1990～2002年,共收治70岁以上胃癌患者84例,占同期胃癌的19.7%,其中71例行手术治疗13例行非手术治疗,现将结果报告如下.     

高龄患者腹腔镜胃癌手术围手术期处理体会

目的：探讨高龄患者腹腔镜胃癌手术围手术期处理的方法及高龄患者行腹腔镜胃癌手术的安全性、可行性。方法回顾分析该院普外科2009年6月至2014年4月间收治的280例高龄（≥70岁）胃癌患者的临床资料,其中163例行腹腔镜手术（腹腔镜组）,117例行开腹手术（开腹组）,比较两组患者的一般资料及术中、术后相关指标。结果两组患者年龄、性别、临床病理分期、病理类型、肿瘤部位、手术方式和术前合并症等比较差异无统计学意义（P＞0．05）。与开腹组比较,腹腔镜组手术时间延长,但差异无统计学意义（P＞0．05）,而腔镜组术中出血量少、术后拔胃管时间、下床活动时间、进食时间、通气时间、住院时间均短于开腹组,并发症发生率较开腹组降低,差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论合理的围手术期处理是保证高龄患者腹腔镜胃癌手术成功的关键。重视术前合并症的处理,术中贯彻微创观念和使用微创外科技术,采取个体化手术方式,积极防治术后并发症,腹腔镜胃癌手术在高龄患者中的应用是安全可行的,且相对于传统开腹手术优势明显。     

老年胃癌患者93例临床分析

探讨老年胃癌患者手术治疗方法以及围手术期的处理。方法回顾性分析93例手术治疗的年龄≥65岁的老年胃癌患者的临床资料。结果所有患者均行手术探查,其中根治性全胃切除12例,根治性胃大部切除57例,姑息性切除15例,胃空肠吻合术7例,仅行手术探查2例。术后发生并发症45例,围手术期死亡2例（2．15％）。结论老年胃癌患者多合并有慢性病,加强围手术期处理可明显降低手术病死率以及并发症的发生率。     

高龄胃癌181例临床分析

高龄胃癌患者常伴有不同程度的高血压、心脏病、糖尿病或慢性肺病等。随着年龄的增加,手术危险性也增加。我院于1984~2009年共对181例高龄胃癌患者行手术治疗,现分析报道如下。     

28例糖尿病患者胃癌围手术期处理体会

目的：探讨糖尿病患者胃癌围手术期的处理。方法：分析本院于1996年7月-2005年6月间行手术治疗的28例胃癌合并2型糖尿病患者。结果：28例患者均行限期手术，手术出现并发症者5例，其中吻合口瘘2例，切口感染2例，泌尿系感染1例，患者均安全渡过围手术期。结论：严密监测血糖，严格控制血糖对于糖尿病患者安全渡过胃癌围手术期至关重要。     

手术治疗高龄食管癌贲门癌61例分析

目的 总结高龄食管癌贲门癌手术治疗的经验。方法 回顾分析61例70岁以上高龄食管癌贲门癌手术适应证的选择、围手术期的处理、手术方式、术后并发症的防治。结果 手术切除率为95．1％，术后并发症发生率为29．5％，围手术期死亡率为1．6％。结论 对高龄食管癌贲门癌病人应采取既积极又慎重的手术治疗。     

高龄胃癌患者全胃切除术的临床围手术期处理

随着医疗水平的提高，人口的寿命延长，胃癌发病率有增高的趋势。我院自从2006-2007年12月份期间共收治老年进展期胃癌55例。其中经腹全胃切除术14例。为探讨治疗老年人全胃切除的围手术期处理的重要性，现回顾分析如下：     

高龄胃癌手术治疗及并发症防治

目的：探讨高龄胃癌患者手术治疗的效果及术后并发症的发生及防治。方法：本院2002年4月～2010年4月收治高龄胃癌患者60例,根据具体情况行手术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果：本组60例患者,行根治性切除27例,姑息性切除25例,其他切除8例,围术期死亡3例（1例死于突发性心肌梗死,1例死于术后肺栓塞,1例死于感染性休克）,术后出现并发症14例;其余患者随访5年中,死亡32例（其中2例死于其他器官疾病）,5年生存率为43.8%（25/57）。结论：高龄胃癌患者身体情况较差,要注意术后并发症的发生,术前早期明确诊断,手术中合理的术式,术后并发症防治对患者术后生存率有重要意义。     

高龄前列腺增生手术治疗53例体会

前列腺切除术是治疗前列腺增生症的常用手段。对75岁以上高龄患者加强围手术期处理直接影响最终的手术治疗效果,是降低死亡率的关键[1] 。现对我院1991年1月～2 0 0 2年12月收住院手术治疗的5 3例病例进行分析总结。1　临床资料1.1　年龄:同期住院前列腺增生病人16 2例,其中75岁以上高龄患者5 3例,占33% ;年龄最大者85岁,75～80岁4 0例(75 % ) ,81岁以上13例(2 4 % )。1.2　手术前并发症:有其它系统并发症者34例(6 4% ) ,其中1种并发症2 7例(5 0 % ) ,2种者2 1例(38% ) ,3种以上者10例(18% ) ;并发症分类:心血管系统4 1例(77% ) ,呼吸系统8…