肝气虚与肝阳虚的研究进展

五脏皆有气、血、阴、阳，肝亦有其气、血、阴、阳。肝主疏泄而藏血，体阴而用阳，自《内经》起即不乏有关肝气虚与肝阳虚的论述。近代秦伯未则明确指出：“肝虚证有属于血亏而体不充者，也有属于气衰而用不强者，应包括气、血、阴、阳在内。即肝血虚、肝气虚、肝阴虚、肝阳虚四种”。然世人多偏于肝阴血之不足，略于肝阳气之衰微，以致影响脏象学说与阴阳学说的完整性。为进一步阐明肝气虚与肝阳虚证的本质，本文总结了近年肝气虚与肝阳虚证的实验与临床研究进展。     

肝病诊疗需重视补肝气与温肝阳

[目的]分析肝气虚与肝阳虚客观存在的理论基础,探讨补肝气、温肝阳的理论依据,拓宽肝病诊疗思路,提高临床疗效。[方法]整理历代重要医籍中关于肝气虚与肝阳虚的论述,阐述肝气虚与肝阳虚客观存在的理论依据,归纳肝气虚与肝阳虚的病因病机,总结肝气虚与肝阳虚的临床症状、舌苔和脉象,概括补肝气与温肝阳的常用药物、代表方剂和中医外治疗法。[结果]肝病患者确实存在肝气虚与肝阳虚。早在《黄帝内经》就有相关论述。历代医家论著中不少关于肝气虚与肝阳虚的论述,是肝气虚与肝阳虚客观存在的理论基础。多种因素都可导致肝气虚与肝阳虚。正气亏虚、邪气侵犯,可消耗肝气、损伤肝阳。肝气虚与肝阳虚的关键发病因素为痰、湿、毒、瘀、虚。对于肝虚患者,不仅需重视滋肝阴、养肝血,还需重视补肝气、温肝阳。补肝气和温肝阳是中医治疗肝病的重要法则。[结论]通过对肝气虚及肝阳虚的历史渊源、病因病机、临床诊断及治疗方法进行总结归纳,可以看出,肝气虚与肝阳虚在肝病患者中客观存在,补肝气与温肝阳是中医理论体系中的重要内容。肝病诊疗过程中重视补肝气虚与温肝阳,可以丰富肝病中医诊疗理论,提高临床疗效。     

中医药治疗糖尿病肾病临床研究进展

糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，尤其是近年来随着患者寿命的延长·本病的发病率也明显提高。现将近几年来中医药对该病的临床研究情况综述如下；1病因病机本病的基本病机特点是“本虚标实”。其认识主要有以下几种：时氏[1]认为：本虚为气阴两虚．可向脾肾阳虚、肝肾阴虚、阴阳两虚转化．标实为挟瘀血、水湿、浊毒等；居氏［2］例认为本病的病机为肾虚挟瘀或脾肾阳虚挟瘀，或肝肾阳虚挟瘀；高氏’‘’认为以阻虚为本，日久阴损耗气．阴报政阳·可见气阴两虚，气虚血瘀贯穿本病始终；王氏＊‘认为本病早期多后气阴两虚，久则脾肾两虚…     

浅谈肝疏不及与肝气虚、肝阳虚

肝主藏血、司疏泄,以血为体,以气为用,故曰体阴而用阳。肝的虚证既有肝“体”亏损,也有肝“用”不足。秦伯未在《谦斋医学讲稿·论肝病》中指出;“正常的肝气和肝阳是肝脏升发和条畅的一种能力,故称做‘用’,病则气逆阳亢,即一般所谓‘肝气’、‘肝阳’证;或表现为懈怠、忧郁、胆怯、头痛麻木、四肢不温等,便是肝气虚和肝阳虚的证候。”这种肝气虚和肝阳虚的证候乃疏泄不及所致。由于肝的疏泄作用主要表现在调节情志、疏畅气血、促进胆汁分泌与排泄、协助脾胃消化等方面,故疏泄不及也多涉及于此。下面从临床所见简略分述之。     

肝气不升的治法

肝性喜条达而恶抑郁 ,具有疏泄功能 ,在正常的情况下 ,才能使气机调畅 ,肝气有上升之路。只有在肝气功能健全、强盛的情况下 ,肝气才能顺其本性而上升 ,不然则气不升为病 ,由于肝的疏泄功能失常和肝气虚弱导致肝气不升。肝气不升不能助脾气主升 ,脾运化功能失常 ,故消化不良 ,泄利下重。肝气虚表现为气虚症状 ,表现为疲乏无力、自汗短气等。明确了肝气不升的病理、生理 ,治法确立就不难了。《素问·至真要大论》提出 :“高者抑之 ,下者举之。”因而 ,肝气不升 ,可以升提肝气法治疗。具体分述如下 :( 1 )肝失疏泄肝气不升 ,以疏气升提法 ,《…     

老年病从气虚血瘀论治体会

1　气虚血瘀证的成因　《素问·阴阳应象大论》曰 :“年四十 ,而阴气自半也 ,起居衰矣 ;年六十 ,阴痿 ,气大衰 ,九窍不利 ,下虚上实 ,涕泣俱出矣。”这充分说明 ,人在中年以后 ,随着增龄 ,长期受到七情六淫、劳倦、外伤以及各种疾病的影响 ,以致机体的真气开始逐渐虚衰 ,气血失调 ,进而日趋瘀滞 ,正如《灵枢·营卫生会篇》云 :“年老之气血衰 ,其肌肉枯 ,气道涩。”王清任亦云 :“元气既虚 ,必不能达于血管 ,血管无气 ,必停留而瘀。”“气为血帅”、“气行则血行” ,气虚运血无力导致血瘀 ,且瘀血内阻 ,新血不生 ,血少不能化气 ,进而加重气…     

“肝气”论析

肝气一词,含义多种,在使用中存在混乱现象。有的为生理性名词,指肝之脏气,即肝的机能活动。《内经》中所说的肝气,就是这种意义。如《素问·四气调神大论》中“春者木始治之,肝气始生”,“逆春气则少阳不生,肝气内变”;《灵枢·脉度》中“肝气通于目,肝和则能辨五色”和《灵枢·天年》中“五十岁,肝气始衰”之“肝气”,都是指肝之脏气。有的以“肝气”概括肝气之病的病理及多种肝气病证名称。如李冠仙在《知医必辨》中说:“五脏之病,肝气居多, 而妇人尤甚。”“治病能治肝     

心悸从肝论治

心悸是临床常见症、多发症,大多医家从心肾论治。笔者受前贤启发,对有些心悸病人,从肝论治,取得较好疗效,略论于下。1 文献溯源 前贤从肝论治心悸,较多专题论述。肝郁致悸始于汉·张仲景的《伤寒论》,并载解郁方:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸……四逆散主之。”明·虞搏《医学正传》曰:“夫怔忡惊悸之候,或因怒气伤肝……。”清·李冠仙《知医必辨》对此亦有论述“肝气一动……又或上而冲心,致心跳不安。”汉·华佗《中藏经》提出肝热致悸“肝中热,则喘满而多怒……睡中惊悸。”金·孙思邈《千金要方》说“治肝实热,阳气伏邪热……犯悸。”明·张介宾《景岳全书》提出阴虚悸“怔忡之病,心胸筑筑振动,惶惶惕惕,无时得宁者是也……此证惟阴虚乃劳损之     

肝阴虚证研究概况

肝阴虚证研究概况①石林阶欧阳取长②（湖南医科大学湘雅医院４１０００８）关键词肝阴虚治则方药中图分类号Ｒ２４１．６“肝阴，指肝的营血和阴液。”［１］肝的营血和阴液，在生理上能滋养本脏，涵敛肝阳，使之不易偏亢；疏利肝气，使之疏泄条达适度而不郁滞，濡养筋膜...     

从肝气虚探讨“女子以肝为先天”

从肝气虚探讨“女子以肝为先天”程维克（安徽中医学院中医基础学教研室合肥２３００３８）关键词：肝气虚;女子以肝为先天中图法分类号：Ｒ２２８清·叶桂创“女子以肝为先天”之说,后人阐发多以肝阴不足、肝血亏虚、肝气郁结而立论〔１〕,或依据肝经循行部位病变而解...     

“实脾”在治疗肝病中的体会

“实脾”在治疗肝病中的体会牛学恩，孔令华（河南省中医院，郑州４５０００２）主题词肝病（中医）／中医药疗法，健脾“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。源于《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》。后世医家对此多有论述，一般肝病（包括急慢性肝炎，肝硬化等）在治疗...     

肝气虚证中医临床研究概况

中医理论认为,肝体阴而用阳,五行属木,时令应春,春时阳气多动而升发;其病多为升动无制,肝气偏亢。久甚化火,故有“肝无虚证”之说。其实则非,肝血不足,肝阴亏损,临证亦十分常见,然而肝之虚证既有阴血亏损之“体”不足。亦有阳气不足之“用”衰惫…。但后世医家很少提及肝气虚,一般教科书中。也无肝气虚证。究其原因,一是由于肝的生理病理特点所决定,肝气虚证确实相对少见;二是肝气虚与脾气虚有许多相似之处,往往出现以脾代肝的错误。因此,对肝气虚证进行相关文献的分析与研究。是十分心要的。     

活血化瘀法临证运用举隅

活血化瘀法是中医在蓄血和瘀血的基础上建立的。如《素问·至真要大论》指出：“疏其血气，令其调达，乃至和平”。（景岳全书）云：“血有蓄而结之，宜破之逐之。”本法在临床上应用范围很广，适于内、外、妇、伤各科，只要辨证正确，均有疗效。兹将笔者运用此法的体会列举验案介绍如下。！头风（血管神经性头痛）张某，女，42岁，工人。三年前因高空作业，跌仆于地，臀部着地。当时感头痛，恶心，无昏迷及呕吐，休息3个月后症状好转。曾在当地医院做脑电图检查未见异常。此后每于工作紧张、情志不送或吹风后即头痛发作。1986年7月25日来诊…     

甘温除热法在慢性炎症中的应用

甘温除热法是金元时期医家李东垣秉《黄帝内经》及《伤寒论》等经典著作所创立的。它是针对该年代某些发热病证过用寒凉治法的时弊而设立的，遵《内经》“劳者温之”“损者温之”之训，以“补中益气场”为代表的一类方剂，治疗中气不足或气虚血亏而导致的内伤热证及虚人外感发热。1中医对炎症的认识：《素问·五行大论》曰：“其变炎烁。”《索问·金匮真言论》曰：“其类火”。王冰注：性炎上而燔灼，引申指火。概括炎症为火热症候群。《内经》病机十九条中皆属于热、皆属于火的七个条文，也反映了临床常见的内科炎症。从辨证的角度来看，…     

浅谈肝虚补气血

肝病证候虽多，不外气血为病；治法虽多，不越流补两端。笔者根据肝脏生理病理特性，结合临床实践，浅谈如下：肝主疏泄，又主藏血，《索问·五脏生成篇》说：“人卧则血归于肝”、“目受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。肝明亏虚，是肝脏阴液亏虚表现证候。多由情志不遂，气郁化火，或肝病，温热病后期耗伤肝阴所致。临床可见头是耳鸣、两目干涩、面部烘热、胁肋灼痛、五心烦热、肢麻、筋脉掣痛及龈根出血、鼻衄、妇人月经不调，经闭或崩漏等证。临床一般以肝病症状和阴虚证其见为诊断依据。肝主疏污，以气为用，具…     

补肾法治疗冠心病

冠心病属于祖国医学的胸痹、胸痛、真心痛、厥心痛等范畴。以中老年患者居多。笔者从实践中体会到，冠心痛的发病虽然错综复杂，但肾虚则是致发本病的重要因素。治疗上若能注重从肾论治，往往多收良效。祖国医学认为，肾为先天之本．任命之根，肾为阴脏，内寄水火，以阴精为本·以元阳为用，通过经络的联属，五脏之精，藏之于肾，而肾中阴阳又可滋养五脏。正如明·张景乐说：“命门为元气之根’为水火之宅·五脏之明非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。”张氏更为重视肾阳在人体的重要作用．认为肾阳是人身之本。他据《素问·生气通无论》“…     

“阳病治阴,阴病治阳”新义

“阳病治阴，阴病治阳”新义青海省大通县人民医院（８１０１００）牛生红自《素问·阴阳应象大论》提出“阳病治阴，阴病治阳”治则以来，注家各抒己见，看法各异，使后学者莫衷一是。隋·杨上善和唐·王冰认为，阳病、阴病指病在阳经和阴经，从病位上对经文作了注释。杨...     

阳痿非皆阳虚浅谈

阳痿非皆阳虚浅谈史元生，史建军中国人民解放军５９２５２部队卫生队（焦作４５４１００）主题词阳痿／中医药疗法《景岳全书》说：“阴痿者，阳不举也”，指出阴痿即阳痿。述其病因病机，说阳痿“多由命门大衰，精气虚冷，或以七情劳倦，损伤生阳之气……亦有湿热炽盛，...     

活血化瘀法在妇科临床的运用

活血化瘀法在妇科临床的运用穆广梅河南周口地区卫校（４７６０００）李永红河南郑州车辆厂卫生所（４５０００４）主题词活血祛瘀，血瘀／中医药疗法女子以血为本，但血赖气行，《校注妇人良方·产宝方序论》说：“血气宜行，其神自清，月水如期，血凝成孕”。气血充沛，...     

“逐水饮”治疗肝硬化腹水50例疗效观察

肝硬化腹水属于祖国医学“鼓胀”范畴。自1992年以来·我们根据祖国医学治“鼓胀”以行气、利气、活血的理论·运用自拟复方中药“逐水饮”加减治疗肝硬化腹水．取得了较好的效果．现报告如下：1一般资料本组病人5（）例·其中男29例·女21例；年龄12～65岁·其中小于ZO岁者3例，ZO～39岁者15例．40～SO岁者17例·大于50岁者15例。2症状和体征全部病例临床诊断符合199O年全国病毒性肝炎会议标准．中医诊断标准参考全国中医高校教材《中医内科学》第5版。其中大三阳者（IIBSAg、抗～HB、IIBeAe均阳性）．且乙肝病毒DNA（HBV一DNA…