CT双肾平扫单侧肾盂及近段输尿管积水与排泄性静脉尿路造影检查的对比

CT双肾平扫提示单侧肾盂及近段输尿管扩张积水 ,经排泄性静脉尿路造影 (IUP)检查 ,双肾盂肾盏显影充盈良好 ,未见积水及梗阻征象。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例 7例 ,均为男性 ,年龄 38～ 6 7岁 ,3例既往有输尿管阳性结石史 ,4例无任何临床症状 ,于健康检查时B超提示单侧肾盂积水。1 2　方法 :螺旋CT双肾区平扫 ,采用层、厚距各 7mm ,时间1秒。CT提示右侧肾盂及近段输尿管扩张 4例 ,左侧肾盂、近段输尿管扩张 3例 ,肾盂较对侧增大 ,肾脏未见异常改变 ,未见明显阳性结石影 ,CT提示肾盂及近段输尿管扩张积水。7例病例经排泄性静…     

经半月线腹膜外入路手术治疗上尿路疾病(附33例报告)

1996-03～2002-03,采用经半月线切口、腹膜外入路手术治疗上尿路疾病37例。现将手术体会报告如下。1资料和方法1.1病例资料本组共37例。男24例,女9例。年龄17～78岁,平均52岁。肾盂癌7例(左侧3例,右侧4例),其中1例伴有肾门淋巴结转移;输尿管癌5例(左侧2例,右侧3例),1例伴有输尿管周围浸润;肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)4例(左侧3例,右侧1例);左肾盂结石重度积水并右输尿管中上段结石1例;左肾盂结石并左输尿管下段结石1例;左肾盂、输尿管上段结石并左肾重度积水1例;输尿管上段结石8例(右侧3例,左侧5例),输尿管中下段结石10例(右侧7例,左侧3例…     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

1990年以来 ,我科采用离断性肾盂成形术(Ａｎｄｅｒｓｏｎ Ｈｙｎｅｓ手术 )治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ＰＵＪＯ) 2 1例 2 5侧 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例中男 14例 ,女 7例 ;年龄5～ 37岁 ,平均 19 8岁。左侧 9例 ,右侧 7例 ,双侧 5例。 13例肾脏重度积水 ;1例一侧肾脏无功能 ,对侧肾积水。合并结石 7例。腰痛 17例 ,9例伴有腹部包块。 2 1例Ｂ超检查 ,示不同程度肾盂积水。ＩＶＵ检查示肾积水 ,造影剂中止于肾盂输尿管连接部 ,连接部以下输尿管无造影剂充盈。 12例侧肾脏未显影 ,11例侧逆行造影 …     

上尿路梗阻50例治疗体会

自 1997年 3月～ 2 0 0 2年 8月我院共收治上尿路梗阻患者 5 0例 ,效果满意 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　自 1997年 3月～ 2 0 0 2年 8月我院共收治上尿路梗阻患者 5 0例 ,其中肾盂输尿管连接部梗阻 18例 ,上段输尿管折叠 7例 ,肾下极血管异常 1例 ,输尿管结石 18例 ,肿瘤 2例 ,膀胱壁间段狭窄 3例 ,输尿管囊肿 1例。成人 17例 ,儿童 33例 ,均为单侧肾积水、输尿管扩张。1.2　诊断　根据临床表现 ,利用B US、泌尿系平片(KUB)发现肾、输尿管积水、结石、囊肿、肿瘤等情况 ,囊肿者采用静脉尿路造影 (IVU)、逆行尿路造影 (RU)…     

经尿道电切治疗成人输尿管囊肿的体会

输尿管囊肿是输尿管末端在膀胱粘膜下囊性扩张,并向膀胱内膨出,发病率低,但随诊断技术的提高,临床上不难见到。2000-09～2003-04,我们采用经尿道电切治疗成人输尿管囊肿15例。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共15例。男6例,女9例。年龄19～47岁,平均35.6岁。左侧9例,右侧6例。均有尿频、尿急症状,伴患侧腰痛12例、肉眼血尿7例、排尿不畅2例。单纯囊肿11例,合并结石4例。15例均行B超检查,12例诊断为输尿管口囊肿,其中4例囊内探及强回声影,3例误诊为膀胱癌。静脉肾盂造影检查12例,肾盂输尿管不同程度积水、扩张10例,不显影2例,有9例…     

肾盂输尿管连接部梗阻手术治疗28例体会

我院从 1996～ 2 0 0 1年共救治肾盂输尿管连接部 (UPJ)梗阻 4 6例 ,其中采用自行设计离断性双叶舌状肾盂壁瓣肾盂成形术治疗 U PJ梗阻 2 9例次 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 4例 ,女 4例 ;左侧 2 2例 ,右侧 5例 ,双侧 1例 ;年龄 6～ 4 2岁 (平均 11岁 )。临床表现 :腹部肿块 2 2例 ,肾绞痛 4例 ,血尿 3例 ,泌尿系感染 2例。术前诊断主要根据 B超、 ICU、 CT检查 ,及逆行输尿管插管造影、肾盂穿刺造影而确诊 ,术前诊断符合率 10 0 %。1.2　手术方法 :取腰部切口 ,肾盂输尿管上段显露后完全松…     

输尿管囊肿

本病又名膀胱内输尿管囊肿,是一先天性疾患,多见于儿童,成年中比较少见。我科经手术病理证实3例成年人输尿管囊肿,报告如下。例1 女,23岁。主因全程无痛间断血尿伴低热2年半入我院内科,曾疑诊为肾小球肾炎,于1979年4月16日转入我科。发病期间每次血尿5～7天自行停止,伴低热和腰痛。尿常规检查以红细胞为主,尿培养为产气杆菌及变形杆菌。肾盂造影显示双肾盂及输尿管、左侧肾盂积水。膀胱镜下左     

重复肾、重复输尿管及并发畸形的诊治

重复肾、重复输尿管及开口异位是临床上较少见的小儿先天畸形 ,临床上变异较大 ,给治疗带来一定困难。近 7年我院共收治本病 13例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况　本组共 13例 ,均为女性 ,年龄 7月～ 4岁 ,平均年龄 2岁。其中左侧 11例 ,双侧 2例。均经手术及病理证实为重复肾、重复输尿管及输尿管开口异位。1 2　临床表现　以排尿异常尿失禁为主要表现者 4例 ;以输尿管囊肿、排尿困难为主要表现者 4例 ;以反复脓尿、尿路感染为主要表现者 2例 ;以腹部膨隆、出现巨大囊肿入院者 2例 ;无明显临床症状 ,因其它原因发现肾盂积水、输尿…     

输尿管子宫内膜异位症5例临床分析

目的 探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗。方法 分析复旦大学附属金山医院近7年确诊的5例输尿管子宫内膜异位症病例。结果 5例患者均进行手术治疗．术后病理证实为子宫内膜异位症，术后1周随访B超肾盂积水均得到有效恢复，输尿管梗阻消失。结论 注意与月经有关的泌尿系统症状并进行B超、静脉肾盂造影等影像学检查，有助于输尿管子宫内膜异位症的诊断。采用手术为主的治疗可以有效缓解输尿管梗阻症状。     

肾(盂)输尿管导管在肾盂成形术中的应用

自1993年11月至2005年3月,我院在88例离断性肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部(uretero-pelv ic junction,UPJ)梗阻患者中,采用肾(盂)输尿管导管作支架、引流,取得了良好效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料及方法本组88例中,男51例,女37例;年龄9~48岁,平均32岁。病变位于左侧47例,右侧30例,双侧11例。有腰腹部疼痛33例,腹部肿块9例,合并结石15例,发热8例,血尿16例,无症状体检发现7例。中度积水4例,重度积水47例,其余均为轻度积水。术前均行B超检查、静脉尿路造影(IVU)、逆行插管肾盂输尿管造影或肾穿刺造影或磁共振尿路成像(MR…     

肾盂输尿管连接部梗阻30例治疗分析

目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻的治疗方法并分析疗效.方法 选取我院肾盂输尿管连接部梗阻患者30例,其中,肾盂输尿管的连接部狭窄而引起梗阻的18例,输尿管肾盂高位连接的9例,纤维索带或者异位血管压迫的3例.30例均采用手术治疗,其中离断式肾盂成形术19例,异位血管切断、纤维索条松解术9例,肾切除术2例.结果 19例离断式肾盂成形术的患者随访6～36个月,B超及静脉肾盂造影检查提示患肾实质明显增厚肾积水消失12例,轻度积水6例,1例中度积水,患者肾功能术后复查均正常.结论 离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻首选的手术方法,疗效确切.     

巨大输尿管结石一例

患者 ,女性 ,6 7岁。因左腰部胀痛 10年入院。查体无明显异常发现 ,腹部平片显示腰 3,4椎体旁有约 3ｃｍ× 5ｃｍ高密度影 ,静脉肾盂造影显示 :双肾功能正常 ,左肾盂轻度积水 ,输尿管未显示 ,大剂量静脉肾盂造影显示双侧输尿管显影良好 ,结石影位于左输尿管走行区 ,未见输尿管息室。手术发现该段输尿管明显增粗 ,管壁炎性增厚 ,取出结石呈多孔假山状 ,体积 3ｃｍ× 3ｃｍ× 5ｃｍ。讨论 :输尿管管腔狭长 ,其结石多为卵圆型或长梭型 ,体积一般较小 ,体积稍大即造成梗阻而出现肾盂中重度积水。本例结石体积为 3ｃｍ× 3ｃｍ× 5ｃｍ ,而肾盂仅…     

肾盂和输尿管肿瘤的影像学诊断分析

目的　对各种影像学检查方法对肾盂和输尿管肿瘤的诊断价值进行分析比较。方法　回顾近 2 a经影像学检查诊断的 4 0例肾盂和输尿管肿瘤 ,分析其 X线表现及各例患者的诊断过程 ,评价各种影像学检查方法对肾盂和输尿管肿瘤的诊断价值。结果　可行肾盂和输尿管肿瘤诊断的影像学检查方法包括超声、静脉肾盂造影、逆行输尿管肾盂造影、CT和核磁共振 (MRI)检查。 4 0例均行超声检查 ,超声对肿瘤引起梗阻所致的尿路积水敏感度最高 ,而对肿瘤的发现率较低 ;同时 4 0例均行静脉肾盂造影 ,该检查可显示各患者肾功能情况 ,但因部分患者肾功能不全 ,而致检查过程中尿路不显影 ,不能显示肿瘤 ,影响对肾盂和输尿管肿瘤的诊断 ;2 8例行逆行肾盂造影 ,尿路显像率高 ,且定位准确 ,肿瘤发现率高 ;2 4例行 CT检查 ,定位率较低 ,但在其他检查基础上可明显提高肿瘤发现率 ;8例行 MRI水成像检查。结论　通过对以上病例分析 ,认为在肾盂和输尿管肿瘤的诊断过程中 ,超声可行初步筛选检查 ,静脉肾盂造影为常规检查方法 ,逆行肾盂造影是有效的首选检查方法 ,根据患者情况可选择性进行性 CT和 MRI检查。     

番泻叶导泻后超声波诊断输尿管中段结石的体会

输尿管中段结石并积水是泌尿系梗阻致肾绞痛的常见病因之一。在基层卫生院 ,腹部超声波检查是对其进行辅助诊断的常用方法。笔者在临床工作中用番泻叶导泻后 ,再进行超声波检查2 4例 ,取得较满意的效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　我院 1 999～ 2 0 0 1年因肾绞痛就诊的患者 2 4例 ,男性 1 8例 ,占 75% ;女性 6例 ,占 2 5%。年龄为 2 0岁～ 58岁 ,平均年龄 37.0 4岁。输尿管上段积水程度为 0 .6 cm～ 2 .2cm,输尿管中段结石大小为 0 .6cm～ 1 .7cm。左右侧输尿管中段结石并积水各为 1 2例。1 .2　应用方法　 2 4例中 2 0例…     

彩超对预测胎儿肾盂分离转归的临床价值

目的观察彩超动态监测妊娠中晚期肾盂分离的程度和特点,判断梗阻性或生理性肾盂积水。方法选择2015年1月至2017年12月在本院行常规产前检查发现胎儿肾脏肾盂分离值≥5 mm的70例胎儿98只胎肾(双侧28例、单侧42例)作为研究对象,所有胎儿均行超声动态监测,观察胎儿的膀胱、输尿管、肾盏及肾盂出口处宽度。若肾盂分离持续存在,新生儿出生后再次行彩超检查。结果在妊娠30周前APD<6 mm,妊娠30周后APD<7 mm(排除染色体异常)的单纯肾盂分离,大部分均可恢复正常;肾盂分离呈饱满呈楔状并伴有肾盂出口处宽度>7 mm,则需在新生儿出生后2 d进行随访。妊娠30周后APD>15 mm,并伴有膀胱持续增大、输尿管扩张、肾盏扩张,则高度提示存在泌尿道梗阻。结论在妊娠中晚期行彩超动态监测肾盂分离情况,有利于鉴别生理性及病理性泌尿系梗阻病变。     

有隐匿病灶的肾损伤10例诊治体会

我科自1985～1998年共收治有隐匿病灶的肾损伤10例,男7例,女3例。年龄18～62岁,平均42岁。致伤原因:车祸5例,拳击伤、跌伤各2例,坠落伤1例。损伤部位;左侧7例,右侧3例。损伤类型:裂伤4例,碎裂伤、肾盂输尿管断裂各3例。隐匿病灶:多囊肾、输尿管上段结石并肾积水各3例,肾多发性囊肿2例,肾盂输尿管连接部狭窄并肾积水、错构瘤各1例。临床症状:休克4例,肉眼血尿6例,镜下血尿1     

重复肾重复输尿管畸形7例

我们1987年10月至1997年10月共收治重复肾重复输尿管畸形7例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组7例,男1例,女6例;年龄5～30岁,平均15.2岁。正常排尿同时尿湿内裤者4例,肉眼血尿2例,腰痛1例。B超检查:7例为重复肾、重复输尿管畸形,表现为重复肾不同程度积水和重复输尿管迂回扩张,其中4例伴有输尿管异位开口者,均发现输尿管迂回扩张并延至膀胱后面。静脉肾造影:3例表现为重复肾、重复输尿管畸形并积水,其中1例伴有输尿管中段结石;1例表现为左肾上段占位性病变;1     

肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的临床研究

目的 评价经后腹腔行腹腔镜下肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO) 手术治疗方法和临床价值.方法 对2008年5月至2011年8月我院泌尿外科62例肾盂输尿管连接部梗阻经后腹腔行腹腔镜下手术的患者的临床资料进行了系统分析.其中男44例,女20例,体重50～74 kg,平均体重55 kg,19～61岁,平均35岁.术中根据积水的情况和狭窄的程度在后腹腔镜下40例行Anderson-Hynes离断术,14例Y-V成形术,4例异位血管切断肾盂复位4例,2例行纤维松解术.术后随访3～36个月.结果 所有患者手术取得成功,超声检查肾积水明显好转,静脉肾盂造影(IVU)提示未发现明显狭窄,造影剂通过顺利.结论 肾盂输尿管连接部梗阻的手术方式的选择是决定了手术成功的关键,后腹腔Anderson-Hynes离断式肾盂成形术疗效显著、并发症少、成功率最高、容易被患者所认可,目前已经取代开放性手术,成为治疗肾盂输尿管连接部梗阻的新的金标准,被广泛应用于临床并推广[1].     

超声检查在肾盂积水与输尿管结石关系中的价值分析

输尿管结石为临床常见急腹症之一,一旦发现,主张尽早治疗,以便及早解除结石排出期间的痛苦和输尿管梗阻的可能。超声检查能快速、准确地进行诊断。本文就我院2003年11月至2005年4月经超声诊断并经临床证实337例输尿管结石合并肾盂积水患者,探讨肾盂积水与输尿管结石的大小、发生部位之间的关系。     

孕期胎儿肾盂积水的临床评价

目的为了解孕期胎儿肾脏结构异常的变化。方法观察肾盂积水孕期及出生后的发展转归,评估其对新生儿生长发育的影响,对产前诊断肾盂分离的胎儿进行孕期连续、动态观察,产后对婴儿继续追踪、随访。结果2006年6月至2007年11月间,在本院产科系统超声检查孕妇7938例,胎儿检出单纯肾盂分离共109例,累计肾脏182只;肾盂分离合并输尿管异常扩张6例,左肾缺如1例,重复肾畸形1例,多囊肾1例。婴儿出生后随访:单纯肾盂分离胎儿出生后1月积水消退率为22.5%,3月消退率为79.1%,6月消退率为98.3%。肾盂分离合并异常扩张者3例出生后1月未提示输尿管异常扩张,肾积水减轻;另外3例胎/婴儿染色体检查均未见异常。结论单纯肾盂分离小于7mm,肾皮质厚度在5mm以上者,其积水属于生理性积水,可在孕34周后,复查超声观察分离有无进行性增加或者皮质变薄。孕34周前发现胎儿肾盂积水在7mm以上,或肾脏皮质厚度低于5mm,或合并输尿管的异常扩张者,应该高度重视,超声动态观察其变化。对于病理性肾积水出现孕周早,发展迅速者必要时胎儿镜下肾脏穿刺放水或者手术解决梗阻原因,缓解肾脏压力,尽量保证肾脏功能。产前诊断肾脏积水的所有婴儿均应随访,出生后1d、1月、3月直至积水消失。目前尚未发现胎儿肾盂积水与染色体异常相关。