多发性严重创伤56例急救处理

严重多发性创伤多为意外事故，具有病情急、危重、复杂、伤及多个系统脏器、死亡率高等特点。我院于1984～1995年收治多发性严重创伤56例。IIB床资料1．1一般情况男41例，女15例；年龄4～72岁，其中18～45岁49例（占87．5％）。交通事故伤23例（41．1％），工伤21例（37．5％），斗殴伤7例（12．5％），火器伤3例（5．3），烧伤2例（3．6％）。共伤及135个部位，平均每例2．5个部位，最多达8个部位。合并颅脑损伤11例，颌面部损伤3例，胸部损伤3例（血气胸、心包穿透2例，大血管损伤正例），腹部35例（脾破裂9例，肝破裂4例，肠破裂8例，…     

冰片鸡蛋清治疗Ⅱ度烧伤418例

1992年 2月— 2 0 0 1年 12月 ,我院用冰片鸡蛋清外涂治疗Ⅱ度烧伤 4 18例 ,均取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 4 7例 ,女 171例 ;年龄 2 0月～73岁 (平均 36 5岁 ) ,其中成人 36 5例 (87 3% ) ,小儿 5 3例 (12 7% )。致伤原因 :沸液烫伤 2 6 4例 (6 3 2 % ) ,火焰烧伤 83例 (19 9% ) ,其它原因致伤 71例 (17 0 % )。1 2　烧伤部位与深度　面颈部 87例 ,手部 74例 ,胸腹部5 2例 ,两下肢及足部 16 3例 ,腹部及大腿等同时烧伤 4 2例。本组 4 18例均为Ⅱ度烧伤 ,其中浅Ⅱ度 30 5例 ,深Ⅱ度 113例。1 3　冰片…     

单眼突与鼻和鼻窦疾病56例

1临床资料1．1一般情况共56例。男36例，女20例；年龄15～63岁，平均28．6岁；病程2个月～20年。双侧眼球突出度差值在4mm以上者56例（100％），其中向前方突出19例，向前下方突出3例，向前外方突出21例，向前外上方突出9例，向前外下方突出4例。视物不清12例（21．43％），内毗部肿物10例（1786％），复视6例（10．71％），眼酸胀感11例（19．64％），眼眶痛3例（5.30％），鼻塞39例（69．64％），流脓涕41例（73．21％）。眼球突出度4～5mm21例，6～7mm20例，8mm7例，9mm8例。1．2发病原因筛窦骨瘤4例，筛窦异位脑膜瘤2例，筛窦囊肿12例．…     

冠心病288例分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是引起中老年人死亡的主要疾病之一。我们就1991年以来资料完整的冠心病288例作一分析，以探讨其发病特点，为本病的防治提供参考。1临床资料1．1一般情况本组男286例，女2例；50～59岁44例（15．3％），60～90岁208例（72．2％），70～79岁36例（12．5％）。全部病例均符合冠心病诊断标准。典型心绞痛120例（4．7％）。其余168例，长期无明显临床表现。心肌梗死56例（19．4％），其中32例为易激动型。心肌梗死发病于50～59岁36例，60～69岁16例，70岁以上4例。下壁心肌梗死32例，前壁、前间壁20例，心内…     

高海拔地区吸入性损伤64例治疗体会

我院1989年9月～1995年6月共收治体表烧伤合并吸入性损伤64例，治愈55例，治愈率85．94％；死亡9例，死亡率14．O6％。1临床资料1．1一般情况本组64例，男43例，女问例；年龄4～对岁，平均27．6岁。烧伤总面积11％～98％，其中11％～30％27例，31％～50％16例，大于50％ZI例，且度面积为l％～82％。64例均为烧伤合并火焰或烟雾吸入性损伤，其中37例发生在密闭的室内。本组均为伤后3h内入院。根据吸入性损伤分类标准’“，轻度ZI例，中度29例，重度14例。1．2治疗方法入院后均立即进行防治烧伤休克、常规吸氧、超声雾化吸入等治疗。对合并…     

老年人嵌顿疝外科治疗23例

我院1986年10月～1995年7月收治老人嵌顿疝51例（14．7％），外科治疗23例（6．6％）。1临床资料1．1一般情况本组23例，男20例，女3例。年龄62～89岁，平均72岁。腹股沟斜奶12例，直疵8例，股和3例。既往有反复发作病史19例（82．6％），初次发作4例（17．4％）。出现嵌顿至入院最短时间2h，最长7d，其中24h内16例（69．6％）。出现肠绞窄8例（34．8％）。1．2Ide床表现体温升高3例，腹痛23例，腹胀9例，呕吐6例，停止排气、便10例，腹部包块23例，腹压痛16例，肠鸣音消失2例，肠鸣音亢进11例，休克6例。l．3并存病ZI例（gi．3％）中，冠…     

大剂量氢溴酸山莨菪碱治疗重症急性胆管炎85例

近几年来，我院对绝大部分结石性或蛔虫性急性胆管炎病人应用大剂量氢澳酸山度警碱（6542）静滴，至1995年5月已积累了85例，取得了较满意的效果。1临床资料1．1一般情况本组85例，男38例，女47例；年龄18～78岁，平均46．3岁。过去有胆病史68例，占80％，其中有胆管手术史17例，2次以上手术史4例。所有病例均有上腹部绞痛或隐痛，畏寒发热81例（95.3％），黄疽79例（92．9％），低血压37例（4．5％），伴有神志改变16例（18.8％）。体温＞39℃78例（91．8％），白细胞计数＞20×10~9／L77例（90．6％）。B超检查显示胆管扩张sl例（95．3％…     

老年震颤麻痹40例脑脊液高香草酸和神经肽测定

临床资料一、一般情况本组年龄60～73岁（平均67．2士3．1岁）；男性32例，女性8例；病程2个月～IO年（平均6．8土0．4年）；住院2次或2次以上者18例；有1例因合并肺炎而死亡，合并高血压病IO例（25拓），合并糖尿病6例（1556），合并高血脂症14例（2556）。36例作颅脑CT，22例示异常，左侧基底节梗塞8例（22％），右侧基底节梗塞9例（25％），双侧基底节梗塞5例（历始），其中脑梗塞伴尾状核病变e例（11拓），伴苍白球钙化4例（11拓）。同时选择了正常老年人46例为对照组，男39例，女性7例，年龄62～80岁（平均68．2土2．6岁）。二、测…     

张掖地区小儿烧伤治疗体会

我院处在河西走廊中部,海拔1482m,年平均降雨量129mm,年平均水份蒸发量2000～2350mm,年平均相对湿度44％,气候寒冷、干燥。我院自1985年1月～1993年12月共收治小儿烧伤184例,其中轻度48例占26.09％,中度86例占46.73％,重度35例占19％,特重度15例占8.15％,治愈176例,治愈率96.65％,因经济困难自动出院2例,转院2例,死亡4例。现结合临床治疗情况,谈谈小儿烧伤抗休补液、创面处理及营养护理方面的几点体会。1 临床资料1.1 烧伤原因:热液烫伤143例、火焰烧伤16例、热物接触18例、化学烧伤3例、电烧伤2例、热挤压伤2例。1.2 烧伤季节:3～5月份28例,6～8月份18例,9～11月份38例,12～2月份100例。1.3 入院时间:伤后<24h入院48例,24～48h65例,48～72h入院46例,>72h及转入25例。1.4 伤员来源:农村120例,城镇30例,铁路工矿18例,部队16例。1.5 年龄分布:2岁以下38例,3～5岁110例,6～8岁36例。1.6 创面深度:浅Ⅱ度96例,深Ⅱ度65例,Ⅲ度     

鼻窦占位性病变伴眼部并发症124例临床分析

教院1971年8月～1993年10月收治鼻窦占位性病变263例，其中伴眼部并发症124例，并均经眼科会诊观察。临床资料一、一般情况本组男72例，女52例。年龄9～84，平均47岁。肿瘤位于筛窦33例（26．6％），颠窦31例（25％），额、筛窦23例（18．5％），上颌窦11例（0．9％），蝶、筛窦8例（0．6％），蝶窦2例（0．2％），其他16例（12．9％）。单侧鼻窦占位性病变121例，双侧3例。肿瘤性质：良性103例，其中囊肿79例，骨化纤维瘤6例，神经纤维瘤2例，其他16例；恶性则例，其中鳞状上皮癌12例，未分化癌3例，黑色素瘤3例，乳头状瘤恶变2例，低度恶…     

吸入性损伤病死率与菌血症关系的探讨

1960～1995年，我院共收治烧伤15907例，合并吸入性损伤1539例，占9．7％。吸入性损伤后易致全身感染而致菌血症，甚至死亡。为此，我们对吸入性损伤病死率与菌血症的关系进行了探讨，以期为吸入性损伤菌血症的治疗提供参考。1对象和方法1．1对象1539例中，男1152例，女387例；年龄14～83岁，平均251岁。烧伤总面积38．6士25．3％，Ⅲ度烧伤面积174士21．2％。根据解剖位置分度法，诊断为轻度吸入性损伤1080例（70．2％），中度33O例（21．4％），重度129例（8．4％）。1．2方法（1）计算吸入性与非吸入性损伤菌血症的发生率，并进行比较；…     

急性婴幼儿肺炎的临床X线分析

1．临床资料 1．1一般资料：本病40例，男18例，女22例；年龄情况：新生儿2例（5．0％），2-12个月28例（70％），2岁6例（15％），3岁4例（10％），其中以2-12个月为最多。发病季节：春季18例（45％），夏季6例（15％），秋季2例（5％），冬季14例（35%）。     

多椎间隙腰椎间盘突出症236例临床分析

1992年10月～1994年12月，我们接诊了经OT或MRI检查诊断为二个以上椎间隙腰椎间盘突出的患者236例，现报告如下。1临床资料1．1性别和年龄：男性138例，女性98例，男女之比为1．4：1。年龄18～74岁，平均41．9岁，以用～50岁者最多（142例，占60．2％）。l．2职业：干部，132例。占55．9％，学生4例，战士5例，农民ZO例，工人75例。1．3诱因：有腰部损伤史者42例（广石％），受凉3例，无明显诱因者191例（80．gN）。1．4病程：病程最短者2天，最长者18年，平均1．05年。其中1年以下者17例，占72．5鞘。1．5症状和体征：多间隙腰椎间盘突…     

腹部多发伤200例救治分析

我院1977～1994年共收治腹部外伤940例，其中多发伤200例。1临床资料1．1一般情况本组200例，男179例，女21例，男女之比8．5∶1。年龄1．5～82岁。其中18～60岁占87.5％。1．2损伤原因及种类闭合伤136例（68％），其中坠伤35例，撞压伤54例，砸伤23例，踢打伤18例，兽畜伤6例。开放伤58例（29％），其中，枪伤13例，弹片伤8例，刀刺伤36例，木质刺伤1例。医原性损伤6例（3％），其中洗胃伤2例，刮宫损伤4例。1．3损伤部位胃伤15处，十二指肠6处，小肠119处，结肠17处，直肠2处，肾脏21处，膀胱4处，输尿管2处，肝外胆管2处，肝脏34处，脾脏…     

高热惊厥150例临床分析及随访观察

临床资料性别与年龄：男92例，女58例，男女之比为1．59：1。首次发生惊厥年龄1岁前29例（19．3％），2～3岁95例（63．3％），4～6岁26例（17．4％）。惊厥与发热关系：体温的高度和体温上升的速度对热惊厥的发生有着明显的关系，体温385℃～39℃发生惊厥72例（48．0％），～40℃65例（3．3％），ler40℃13例（巳7％）。热惊厥多发生在高热开始后不久，体温骤升之时。惊厥类型及惊厥持续时间：全身性阵发性抽搐者132例（880％）。全身性强直性抽搐者18例（12．0％）。抽搐发作约5分钟缓解者98例（65．3％），约10分钟内停止者43例（28．7％…     

小儿癫痫51例远期疗效和预后因素分析

我科从1981～1991年共收治小儿癫痫70例，对其中资料较完整的51例进行长期随访，对临床分型、治疗和预后进行分析，并对预后和治疗中的某些问题作一探讨。临床资料1．一般资料51例中男25例，女26例年龄3个月～12岁，平均为5．6岁。2．临床分型大发作24例，小运动型发作11例（肌阵率发作6例，夫张力性发作5例），失神小发作和技儿痉挛症务2例，植物神经性发作9例（腹型3例，头痛型6例），限局性发作2例（运动性和感觉性合1例），精神运动性发作1例。3．起病年龄大发作小于2岁6例，2～12岁明例；小运动型发作小于2岁5例，2～12岁6例；失神小发…     

烧伤后多器官衰竭324例分析

我科1982年12月～1995年12月共收治30％重度烧伤1256例。其中发生多器官功能衰竭（MOF）324例（25．80％），因MOF死亡197例，死亡率60．8％。1临床资料1．1一般情况324例中，男226例，女98例。年龄0.5～87岁。致伤因素多为烧伤及烫伤，部分为化学伤和电击伤等。1．2死亡率与受累器官数的关系受累2、3、4个以上器官死亡率分别为48．6％、61．5％、100．0％（表1）。1．3MOF的始动器官主要为冒、肠、肾、肺（表2）。1．41度烧伤面积与M（）F的关系及其预后五度烧伤面积（TBSA）越大，MOF发生率越高，死亡率也越高（表3）。2讨论＊（…     

脾损伤68例诊治体会

脾脏损伤居腹部实质性脏器伤的首位，传统治疗方法多行脾脏切除。近年来对脾脏生理及免疫功能的研究，尤其是去脾后的严重感染报告日趋增多，目前倾向于保脾治疗脾损伤已趋常规；我院自1983～1995年共收治脾脏损伤68例，总结如下。116床资料1．1一般情况男41例，女27例；年龄13～64岁，平均28岁。车祸44例，坠落伤15例，拳击伤6例，刀刺伤3例。复合伤25例占36．6％，其中伴胸部伤6例（8．8％），四肢骨折6例（8．8％），颅脑伤4例（5．9％），肾脏伤3例（4．4％），肝脏伤2例（2％），空肠伤2例（2．9％），胃破裂、颌面伤各1例。伴休克31例…     

深Ⅱ度烧伤的疗效分析

目的：深Ⅱ度烧伤由于转归比较复杂,治疗方法一直存在争议。本文旨在探索深Ⅱ度烧伤的最佳疗法,总结烧伤湿润暴露法／湿润烧伤膏（MEBT／MEBO）对烧伤深Ⅱ度创面的疗效。方法：自1987年12月至1997年12月采用多中心、随机大样本的前瞻性研究,对目前三种最常用的疗法即MEBT／MEBO（M组）、SD-Ag(S组）干燥暴露及早期切痴植皮（E组）进行比较。结果：M组356例,平均年龄24．6±18．7岁,平均烧伤面积26．6％±16．8％;S组232例,平均年龄22．1±15．4岁,平均烧伤面积24．9％±18．3％;E组269例,平均年龄23．6±16．4岁,平均烧伤面积26．3％±18．6％。各组之间年龄、烧伤面积、烧伤部位、烧伤原因及是否合并吸入性损伤无显著差别（P＞0．05）,说明各组具有可比性。M组平均愈合时间22．6±7．2天,疤痕增生率11.5％,功能残废率2．1％,病死率为1．8％。均显著低于S组及E组。此外M组还能显著减少植皮次数和抗生素使用时间,降低SIRS、MODS及脓毒症发生率。结论：MEBT／MEBO对深Ⅱ度烧伤的治疗优于传统的SD－Ag干燥暴露及早期切痴植皮疗法。     

异环磷酰胺吡柔比星及顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效研究

目的：观察异环磷酰胺（IFO）、吡柔比星（THP）和顺铂（DDP）联合治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和毒副反应。方法：用IFO1．2g／（m^2第1～3d）、DDP30mg／（m^2第1～3d）的静脉化疗方案，辅以美斯纳、恩丹西酮、集落刺激因子等，治疗晚期NSCLC2疗程以上者53例，按实体瘤疗效及化疗毒副作用的WHO标准进行评价。结果：总有效率52．8％。其中，完全缓解率（CR）为5．7％，部分缓解率（CR）为47．1％；各期有效率为：Ⅲa期84．6％，Ⅲb期62．5％，Ⅳ期29．2％；各病理类型有效率为：鳞癌56．0％，腺癌54．5％，腺鳞癌40．0％；初治和复治的有效率为：初治者65．8％，复治者46．7％；主要毒副作用发生率：白细胞减少81．1％（其中Ⅲ～Ⅳ度为9．4％），胃肠反应84．9％（其中Ⅲ～Ⅳ度为9．4％），心电图异常5．7％，脱发13．2％（均为Ⅰ～Ⅱ度）。结论：IFO联合THP和DDP治疗NSCLC疗效确切，毒副作用可以耐受，该方案可作为目前治疗NSCLC较好的化疗方案之一。