尖端扭转型室速的治疗：附9例报告

近年来,将多形性室速根据病因及发病机理分为:(1)发生于Q—T间期延长者即尖端扭转型室速(Tdp),本型又分为先天性多形性室速及获得性多型性室速;(2)多形性室速伴发于正常联律间期;(3)多形性室速伴发于极短联律间期。现报道我院1986年至1993年出现严重血流动力学障碍的Tdp9例,并提出我们的治疗经验。     

尖端扭转型室性心动过速

<正> 尖端扭转室性过心动过速(Torsade de Pointe即Tdp)系由Desertene于1966年所描述。它是介于室性心动过速及心室颤动之间有扭转形态的室性心律失常。Tdp的同义词很多,例如短暂性心室颤动。非典型性室性心动过速,多形性室性心动过速,室颤前室速及假性室颤等。由于它的病因、心电图、发病原理及治疗上与阵发性室性心动过速完全不同,因此,近些年来愈益引起临床的重视。一、心电图特点 1.发作前及发作间期心电图呈Q-T期间(Q-U)显著延长(≥500ms),如≥600ms有特别意义,T波增宽、低平、变圆或振幅增大,直立或倒置。舒张波与T波明显融合,心律可为窦性心动过缓、窦房阻滞或高度房室传导阻滞。 2.发作前通常先出现室性早搏,R波落在前一窦     

尖端扭转型室性心动过速的治疗体会

尖端扭转型室性心动过速(Tdp)，是一组特殊类型的致命性多形性室性心律失常，发病与心室复极异常有关。由于其病因不同，导致其心电图特征、临床表现及治疗也不尽相同。本文对12例Tdp的病因、临床和心电图特征、治疗进行分析探讨，报告如下。     

尖端扭转型室速的心电图三种始发表现

分析22例83次尖端扭转型室速(torsades de points, Tdp)52次发作有始发记录的心电图,发现90.4%有发作前长-短心室周期规律,40.4%有发作前T波增宽,变异及QT间期延长。平均每次Tdp发作的室早联律间距为596.84±62.27ms,较通常室早显著为长。82.7%发作者长联律室早引起的R on T/U始发现象。上述心电图表现为Tdp的心肌复极异常机理相一致,可有利于正确诊断,并可与其他类型的多形性室速相鉴别。     

尖端扭转型室速的临床分型和治疗探讨

尖端扭转型室速是一种特殊类型的室速，1966年Dessertenne对其作了系统的描述称之为Torsadedepointes(以下简称Tdp)，至今仍被采纳延用。近年献中在各型治疗上报道不一。我们近十年来收治了20例Tdp，对其病因发病机理及治疗有了进一步的认识：该病临床上可以分为A、B、c三个亚型，其治疗上有所不同、结局亦大不相同。现报告如下；     

硫酸镁治疗尖端扭转型室速26例报告

本科应用硫酸镁治疗尖端扭转型室速(Tdp)26例，疗效满意，现报告如下。     

硫酸镁治疗尖端扭转型室速12例

尖端扭转型室性心动过速 (Tdp)是一种特殊类型的室性心动过速 ,其 QRS波尖端沿基线扭转 ,常短阵发作 ,伴短暂意识障碍 ,易转变为室颤而死亡。因发生机理不同 ,临床治疗措施各异。近年来 ,我们以硫酸镁为主治疗 Tdp 12例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12例 Tdp患者中 ,女 9例 ,男 3例 ,年龄 35～ 84岁 ,平均 5 4.5岁。其中冠心病 7例 ,非家族性 Q- T间期延长综合征 2例 ,心肌病 2例 ,高血压性脑出血 1例。1.2　临床特点　本组均有心悸、胸闷及发作性晕厥 ,其中 7例伴四肢抽搐及大小便失禁。病程从数小时到…     

扭转型室性心动过速三例报告

<正> 扭转型室性心动过速(以下简称扭转型室速)系一种特殊类型的室性心动过速。其心电图特点、临床表现、病因和发病机理以及治疗等方面,均与一般的室性心动过速或心室颤动不同,现将我院1981—1995年十     

ICU中危重患者QT间期延长的预防和处理

长QT综合征是一种心律紊乱疾病,可能诱发尖端扭转性室性心动过速(Tdp),导致心脏骤停甚至猝死。ICU危重患者,QT间期延长的发生率显著升高。因此,ICU医生应熟悉Tdp发作时特征性心电图改变,去除病因和诱因,采取有效地预防措施,避免恶性心律失常的发生,预防心脏骤停及猝死。     

尖端扭转型室性心动过速3例临床分析

目的分析尖端扭转型室性心动过速临床诊断与治疗。尖端扭转型室性心动过速(Torsade de pointes,Tdp)是临床上少见而特殊的一种恶性心律失常,发作时可出现晕厥、抽搐甚至昏迷,反复发作可引起心室颤动和死亡。其发病机理,心电图特征,临床表现,病因学和治疗均不同于一般的室性心动过速和室颤,正确及时识别和处理极为重要,现将今3年来我科收治的3例Tdp做一临床分析。     

硫酸镁治疗尖端扭转型室性心动过速26例疗效观察

目的 探讨硫酸镁静脉给药治疗尖端扭转型室速(Tdp)的疗效与安全性。方法 使用25％硫酸镁10-20ml加生理盐水稀释至40ml后，在15min内缓慢静脉推注治疗各种类型Tdp，有效后改用25％硫酸镁加生理盐水或5％葡萄糖注射液稀释成1％-2%浓度静脉滴注，维持2-3d，每日用量为5-20g。监测用药前后血清镁浓度与血压和心电图等变化。结果 所有类型的Tdp均在数小时内得到有效控制，用药后血压无明显变化，血清镁浓度增高，其副作用较少，患者易于接受。结论 在各型Tdp发作的紧急状况下，硫酸镁均可作为安全有效的首选药使用。     

尖端扭转型室性心动过速31例临床分析

尖端扭转型室性心动过速(Tdp),常以突然发作性抽搐、晕厥为首发症状和主要症状,大部分以急诊入院,及时确诊和恰当处理至关重要,现分析我院近10年来收治的Tdp 31例.     

尖端扭转性室速9例分析

<正> 室性心动过速是严重危及患者生命的恶性室性心律失常,尖端扭转型室性心动过速(Torsades depointes,Tdp)是室性心动过速的一个特殊类型,它有一般室速不具备的特殊性,不及时抢救死亡率极高,其治疗独具特点。现将我院1997-2002年来的记     

异丙肾上腺素治疗严重房室传导阻滞合并尖端扭转型室速24例疗效观察

目的观察异丙肾上腺素治疗严重房室传导阻滞（高度、Ⅲ°房室传导阻滞）合并尖端扭转型室速（Tdp）的疗效。方法取住院严重房室传导阻滞合并尖端扭转型室速（Tdp）患者41例,予静脉滴注滴注异丙肾上腺素,同时纠正合并电解质紊乱情况,观察患者心电图变化及临床病情进展。结果所有患者用药后数小时病情均得到有效控制,且副作用少。结论在严重房室传导阻滞合并Tdp的紧急情况下,静脉滴注异丙肾上腺素疗效显著,可做首选。     

7例尖端扭转型室性心动过速的临床反思

目的：探讨抗心律失常治疗中尖端扭转型室性心过速(Tdp)发生的因素。方法：回顾性分析作者所遇到的7例Tdp的临床资料，以及QT间期、心功能、血电解质水平、药物与剂量和患者性别等与Tdp的关系。结果：7例Tdp患者，由氨碘酮引发的5例，于服药2～7d发生，总剂量1．8～4．6g；索他洛尔引发的2例，于服药8d和10d发生，总剂量1．28g和2．88g。QT同期0．51～0．62s，3例有低血钾，5例有心功能不全，4例合用地高辛。6例治疗后好转，1例死亡。结论：胺碘酮和索他洛尔均可引起QT间期延长，引发Tdp。低血钾、心功能不全和合并应用地高辛等因素可能增加Tdp的发生，应注意预防。     

扭转型室性心动过速28例分析

扭转型室性心动过速(Torsade de Pointes简称TDP)是一种围绕等电位线以主波上下扭转为特征的室性心动过速。发生时血流动力学变化介于室速与室颤之间,为一种特殊类型室性心律失常,其病因、心电图特征和治疗均不同于室速和室颤。现将我院1975～1986年收治的TDP28例分析如下:     

硫酸镁治疗尖端扭转型室速分析

尖端扭转型室性心动过速(Tdp)是一种特殊类型的室性心动过速,其QRS波尖端沿基线扭转,常短阵发作,伴短暂意识障碍,易转变为室颤而死亡.因发生机制不同,临床治疗措施各异.年近来,我们以硫酸镁为主治疗Tdp14例,取得良好效果,报告如下.     

室性心动过速23例的病因及治疗分析

室性心动过速(简称室速)的病情凶险,但处理得当可使患者转危为安.本文收集1985～1995年在我院明确诊断的室性心动过速23例.现对其病因及治疗分析如下.1 临床资料本组男11例,女12例;年龄17～84岁.按室速发作时的临床表现分:阵发性持续性室性心动过速10例;多形性室性心动过速伴QT间期延长即尖端扭转型室性心动过速8例;多形性室性心动过速伴     

奎尼丁致尖端扭转型室速及防治

<正> 近年来,抗心律失常药物的致心律失常作用越来越受到重视,特别是尖端扭转型室性心动过速(Tdp)常常危及生命。随着药物的不断开发和普遍应用,发现有许多药物可引起Tdp,奎尼丁尤为常见,奎尼丁除颤时诱发Tdp病势凶险,死亡率高。本文结合3例病人及国内外有关文献资料报道如下。一、病例介绍例1 女,38岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全,发生心房纤颤3个月,因心功能Ⅲ级而入院。经用强心、利尿等治疗,     

小儿尖端扭转型室速的诊断与治疗：附5例报告

小儿尖端扭转型室速的诊断与治疗（附５例报告）青海省儿童医院马如雁，逢英，金青，刘淑贤，陈大勋尖端扭转型室速（ＴｏｒｓａｄｅｄｅｐｏｉｎｔｅｓＶｅｎ－ｔｒｉｃｕｌａｒＴａｃｈｙｃａｒｄｉａ，Ｔｄｐ－ＶＴ）是室性心动过速的一种特殊类型。发作时症状凶险，常...