支气管哮喘不同时期证候演变规律的临床调查研究?

目的探讨支气管哮喘急性发作期、慢性持续期、临床缓解期的证候演变规律。方法收集17家三级甲等中医院支气管哮喘患者资料,运用SPSS 18.0统计软件包建立以中医辨证为特征的临床调查研究数据库,并进行频率的统计描述及卡方检验。结果发放表格2 500份,收回表格2 481份,有效2 428份。急性发作期以实证为主,临床表现为外寒内饮证、痰热壅肺证、痰浊阻肺证、风痰阻肺证、血瘀证;慢性持续期以虚实兼杂为主;缓解期以虚证为主,表现为肺气虚证、肺肾气虚证、肺脾气虚证、肺肾气阴两虚证、肺肾阳虚证。结论支气管哮喘中医证候演变有一定的规律性,可为本病的防治提供依据。     

肺结核合并支气管结核中医证候分布规律初探

目的 研究肺结核合并支气管结核中医证候分布规律.方法 通过临床调查研究,收集200例已明确诊断为肺结核合并支气管结核患者的常见中医症状、体征及舌脉信息,采用SPSS 13.0软件描述性分析肺结核合并支气管结核的流行病学特征,以中医理论为指导,运用聚类分析的方法,研究肺结核合并支气管结核证候分布规律,确立诊断标准.结果 肺结核合并支气管结核的证型中以气阴两虚型最多,为102例,占51％;其次为肺阴虚型68例,占17％;痰热壅肺型30例,占15％.结论 肺结核合并支气管结核辨证分为气阴两虚型、肺阴虚型、痰热壅肺型.构成比例由高至低依次为气阴两虚型、肺阴虚型、痰热壅肺型.提示临床治疗肺结核合并支气管结核,在养阴生津的同时,可根据不同证型注意给予益气、化痰药物的应用.     

不同中医证型常见肺病在呼吸内镜下的气管粘膜征象的临床研究

目的探讨气管镜下气管粘膜征象与中医证型之间的关系。方法回顾性分析60例肺系疾病患者的中医证型和气管镜下气管粘膜征象。结果支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病中医证型以痰浊阻肺、痰热蕴肺为主,气管镜下粘膜呈水肿、充血、溃疡,舌象以舌淡红苔白厚腻为主,表明气管粘膜征象、舌象与辨证分型接近一致。肺癌中医证型以肺热血瘀、痰瘀阻肺为主,与支气管扩张相比有显著性差异(P0.01)。气管粘膜征象以充血、糜烂、坏死为主,舌象以舌暗红紫苔黄厚腻为主,提示气管粘膜征象与舌质相一致,与辨证分型亦相一致。结论气管粘膜形态学和病理的变化与中医证型有一定的关系;舌象在一定程度上能反映出气管粘膜病变的状态。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期103例中医证型聚类分析

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医证候分布特征,为临床辨证论治提供依据.[方法]运用聚类分析的统计学方法,对103例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料和证候信息进行分析.[结果]临床辨证分为9种证型,其中痰热蕴肺证占40.77％,气虚血瘀、痰浊壅肺证占22.33％,肝火犯肺、痰热蕴肺证占15.53％,气阴两虚、痰浊壅肺证占9.71％;证候聚类分析后归纳为4型,其中痰热蕴肺证所占比例最大(46.60％),其次为气虚血瘀证、痰浊壅肺(27.18％),肝火犯肺、痰热蕴肺证(16.50％),气阴两虚、痰浊壅肺证(7.77％);聚类证候分型与临床辨证分型一致性较高.[结论]将聚类分析的方法运用于证候研究具有积极意义,能为临床治疗提供相对可靠的辨证依据,为科学地进行中医疗效评估打下基础.     

老年AECOPD患者中医证素及证型分布规律

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中医证素及证型分布规律。方法 选取205例老年AECOPD患者,采用自制的老年AECOPD患者中医证候信息采集表采集患者的四诊信息,对AECOPD常见的40个证候进行证素分析。通过聚类分析和专家意见(临床判定)明确辨证证型名称。对聚类分析结果和临床判定结果进行一致性检验。结果 由40个常见证候提取出10个公因子。由10个公因子确定的病位证素包括肺、肾、脾,病性证素包括痰、气虚、湿、阴虚、阳虚、热、水、寒、血瘀、气滞、饮。临床判定结果显示,肺脾气虚、痰瘀蕴肺证占比28.78%,气阴两虚、痰热壅肺证占比26.34%,肺脾肾虚、痰饮瘀肺证占比20.98%,肺脾气虚、痰热瘀肺证占比16.10%,其余证候占比均较低。聚类分析结果显示,肺脾气虚、痰瘀蕴肺证占32.99%,气阴两虚、痰热壅肺证占28.87%,肺脾肾虚、痰饮瘀肺证占25.26%,肺脾气虚、痰热瘀肺证占12.89%。一致性检验结果显示老年AECOPD患者中医证候的临床判定结果与聚类分析结果一致性较高(Kappa值>0.8)。结论 老年AECOPD患者病位证素以肺、肾、脾为...     

支气管哮喘中医辨证治疗概要

目的:探讨支气管哮喘证候诊断要点及辨证治疗规律。方法:基于近年来有关中医药诊疗支气管哮喘文献,结合长期的临床实践与研究结果,总结支气管哮喘的临床特点。结果:认为急性发作期的基本病机为伏痰遇感引动,痰气搏结,以实证为主;慢性持续期以虚实兼夹为主,表现为阳虚与饮伏、气虚与痰阻、气阴虚与痰热等;临床缓解期以虚为主,表现为肺、脾、肾气虚。拟订有关证候诊断要点,并总结辨证治疗规律。结论:常见证候为三期十证候,即急性发作期的外寒内饮、痰浊阻肺证、痰热壅肺证、阳气暴脱证,慢性持续期的阳虚饮伏证、气虚痰阻证、气阴虚痰热证,临床缓解期的肺脾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证;血瘀为主要兼证,常兼见于上述证候中。为支气管哮喘的中医药辨证治疗提供了重要依据。     

体质辨识在支气管扩张症中的应用

[目的]探讨支气管扩张症患者中医体质特点以及体质与证型关联性,为支气管扩张症的临床防治提供依据。[方法]选取2011年5月至2012年3月浙江中医药大学附属第一医学院呼吸内科住院及门诊符合纳入条件的支气管扩张症患者80例,采用标准化的体质量表进行体质辨识和辩证分型,归纳分析体质与证型的关系。[结果]①支气管扩张症患者中医体质以平和质、气虚质和阴虚质为多见,其次为痰湿质、湿热质、阳虚质和气郁质,特禀质和血瘀质少见。②中医证候类型以痰热郁肺证最多,占48.75%,肝火犯肺证和阴虚火旺证分别占21.25%和18.75%,气阴两虚证仅占11.25%。③从不同体质支扩患者中医证候类型分布可以发现：平和质、气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质患者以痰热郁肺证较多;气虚质患者以气阴两虚证较多;阴虚质患者以阴虚火旺证较多;气郁质患者以肝火犯肺证较多。[结论]支气管扩张症患者中痰热郁肺证是最主要的中医证型,符合支气管扩张症本虚标实的病理特征;不同体质的患者发病后决定其不同的证候类型。     

重症社区获得性肺炎患者中医临床证候分布规律研究

背景 重症社区获得性肺炎（SCAP）病情进展迅速,具有病死率高、并发症多、经济负担重等问题,尽管临床诊疗方案不断优化,其发病率和死亡率仍高居不下,目前中医药治疗SCAP具有显著的临床疗效,但尚未建立规范化的临床诊疗方案,缺乏对SCAP的临床证型分布规律的研究。 目的 研究SCAP的临床中医症状特征,探讨其中医证型分布规律,为临床诊治提供思路和依据。 方法 选取2012年12月至2021年3月河南中医药大学第一附属医院呼吸科住院的SCAP患者为研究对象,汇总其症状、体征,采用SPSS 26.0软件对数据进行因子分析和聚类分析。 结果 共纳入166例患者,其中男119例,女47例,男女比例2.53∶1;平均年龄（70.1±15.8）岁,整理病例后得出13种不同的证型,痰热壅肺证所占比例较高为34.33%（57/166）,咳嗽、咳痰症状涵盖了50%以上患者。对症状和体征进行因子分析共选取出12个公因子,累计方差贡献率达62.842%。通过聚类分析将公因子聚为4类,分别是痰热壅肺证、邪陷正脱证、气阴两虚证、痰湿阻肺证4个主要的SCAP临床分型。 结论 SCAP患者男性比例较大,临床证型以痰热壅肺证、邪陷正脱证、气阴两虚证、痰湿阻肺证4个证型为主。     

基于中医临床证候探讨新型冠状病毒肺炎在岭南地区的疫性特点

目的:通过分析广东省第二人民医院收治的新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)患者的临床资料,从中医临床证候探讨该病在岭南地区的疫性特点,更好地指导临床辨证治疗。方法:收集广东省第二人民医院收治的36例新冠肺炎患者的临床资料,其中输入病例20例,本地病例16例,分析全部病例、输入病例和本地病例的临床资料和证候特点。结果:新冠肺炎患者年龄分布较广,平均年龄45岁,以男性居多,55.56%的患者为外地输入病例,44.44%的患者为本地感染病例。全部病例证型以湿邪郁肺型和邪热壅肺型为主,分别占44.44%和38.89%;91.67%的患者呈现“湿”的病理特点,72.22%的患者呈现“热”的病理特点。其中输入病例证型以湿邪郁肺型为主,占65.00%,100%的患者呈现“湿”的病理特点,55.00%呈现“热”的病理特点;本地病例证型以邪热壅肺为主,占56.25%,93.75%的患者呈现“热”的病理特点,81.25%呈现“湿”的病理特点。结论:本次疫病在岭南地区的疫性属于以湿邪和热邪为主导的“湿热疫”,病机特点为湿热并重;输入性病例多表现为以湿邪为患的“湿疫”,有化热的趋势和倾向,病机特点为湿重于热;本地病例多表现为以热邪为主的“温热疫”,病机特点为热重于湿。此次新冠肺炎不同地区存在不同疫性的可能,辨证和治疗要遵守三因制宜的原则。     

中医咳证分型与影像分析

目的探讨中医咳证的分型和CT影像学特征。方法回顾分析61例确诊为咳证患者的临床及CT资料。结果咳证主要有慢性支气管炎、肺炎等疾病,慢性支气管炎主要表现为痰湿蕴肺型,肺炎则主要表现为痰热壅肺型,慢性支气管炎并肺炎则两型表现大致相仿。结论CT显示了中医咳证的影像学特征,是正确分析和诊断慢性支气管炎、肺炎的可靠影像学手段。     

不同发病年龄小儿肺炎中医证型分布及转归规律研究

目的：探讨不同发病年龄小儿肺炎的中医证型分布及其转归规律。方法：观察300例小儿肺炎治疗前及治疗过程中的中医证型,分析不同发病年龄小儿肺炎的中医证型分布及转归规律。结果：2～3岁急性期小儿肺炎以痰热闭肺证为主（P〈0.01）,4～7岁、8～12岁患儿急性期肺炎以风热闭肺证多见（P〈0.01）。2～3岁患儿急性期肺炎风热闭肺证易向脾虚痰蕴证及气阴两虚证转变（P〈0.01）,4～7岁患儿急性期肺炎风热闭肺证易向脾虚痰蕴证转变,痰热闭肺证易向痰瘀互阻证及脾虚痰蕴证转变（P〈0.01）。结论：不同发病年龄小儿肺炎的中医证型分布及其转归有一定的规律性。     

基于隐结构模型和聚类分析的2 907例支气管扩张症中医证型研究

目的 对支气管扩张症的中医证候特征进行探究。方法 基于2 907例支气管扩张症住院患者的电子病历数据,运用Lantern 5.0和SPSS 20.0软件分别进行频次描述性统计、隐结构及系统聚类分析,综合判断潜在证型,为提出支气管扩张症的临床常见中医证型提供依据。结果 纳入的2 907份病历记录中涉及43个证型,其中频率大于5%的有痰热蕴肺证（52%）、痰湿阻肺证（25.5%）、肺气阴两虚证（9.1%）、痰瘀阻肺证（7.8%）、肺脾气虚证（7.1%）、肺肾气虚证（6.6%）;共记录有219个症状,将出现频次＞30次的67个症状作为显变量,综合聚类成风热犯肺证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证、痰瘀阻肺证、阴虚肺热证、肺肾气虚证、肺脾气虚证、肺气阴两虚证共8个证候;对频次＞60次的52个症状进行系统聚类分析,得到风热犯肺证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证、肺气阴两虚证、肺脾气虚兼外感证、阴虚内热兼血瘀证、肺肾气虚证、脾气虚证、兼证络伤咳血证共10个证候。以上3种方法推断出的证型中,重复出现至少两次的证型共有8个,即可认定为支气管扩张症常见证型。结论 支气管扩张症8个常见的证型为风热犯肺证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证、痰瘀阻肺证、阴虚肺热证、肺肾气虚证、肺脾气虚证、肺气阴两虚证。     

11项化验指标对肺部感染痰热壅肺证的诊断意义

目的:探讨11项化验指标在肺部感染痰热壅肺证诊断中的意义。方法:检测60例肺部感染痰热壅肺证患者的血白细胞(WBC)、中性粒细胞计数(N#)、C-反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)和血清白蛋白(ALB)等11项化验指标。对其检测值水平进行统计分析。结果:在感染方面,CRP的阳性率最高,N#与WBC相近。其余化验指标依次在营养、呼吸衰竭及凝血方面表现出从高到低的阳性率。其中,ALB在营养方面的敏感性更高;呼吸衰竭方面以单纯换气功能障碍为主;凝血功能的异常无明显特征性。结论:11项化验指标能够从多方面对肺部感染痰热壅肺证的患者进行了分析和评估。其中CRP、HGB、ALB和PO2可能与证候存在相关性。     

多中心随机对照评价中医药治疗小儿病毒性肺炎风热闭肺证、痰热闭肺证临床疗效

目的客观评价中医药治疗小儿病毒性肺炎风热闭肺证、痰热闭肺证的临床疗效。方法采用单盲、多中心、分层区组随机、平行对照的方法,对5家医院的297例风热闭肺证、痰热闭肺证病毒性肺炎患儿进行临床研究,治疗组静脉滴注清开灵注射液,其中痰热闭肺证口服儿童清肺口服液、风热闭肺证口服小儿咳喘灵口服液;对照组静脉滴注利巴韦林注射液,口服复方愈创木酚磺酸钾口服液(伤风止咳糖浆),疗程均为10d。结果两组主症终点积分值、治疗前后主症积分差值比较差异均有高度统计学意义(P<0.01),治疗组显著优于对照组,尤其表现在痰热闭肺证上。在发热、咳嗽、痰壅、肺部啰音恢复的起效时间上比较,治疗组起效时间显著早于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗组愈显率90.54%,对照组81.88%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组综合疗效优于对照组;痰热闭肺证治疗组愈显率88.89%,对照组80.62%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;风热闭肺证治疗组愈显率95.00%,对照组84.31%,差异无统计学意义(P>0.05)。根据治疗前后主症积分的减少情况对疾病进行疗效再评价,结果治疗组愈显率87.84%,对照组65.77%,差异有高度统计学意义(P<0.01),治疗组显著优于对照组;痰热闭肺证治疗组愈显率91.67%,对照组64.29%,差异有高度统计学意义(P<0.01),治疗组显著优于对照组;风热闭肺证治疗组愈显率77.50%,对照组68.63%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医药治疗小儿病毒性肺炎疗效显著,尤其表现在痰热闭肺证的治疗上。     

复方清金化痰汤治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺证疗效观察

目的：观察复方清金化痰汤治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺证的疗效。方法将60例老年社区获得性肺炎痰热壅肺证患者随机分为治疗组与对照组,每组各30例。两组患者均给予抗感染、化痰等基础治疗,治疗组在此基础上加用复方清金化痰汤治疗。10 d为1个疗程,1个疗程后观察比较两组患者的治疗效果和退热时间,咳嗽、咳痰症状消失时间及肺部啰音消失时间。结果总有效率治疗组为93.4%,对照组为73.3%,其差异有统计学意义（χ2=4.32,P〈0.05）。治疗组退热时间,咳嗽、咳痰症状消失时间,肺部啰音消失时间分别为（2.5±0.3） d、（3.9±0.4） d、（5.0±0.5） d,均快于对照组的（3.1±0.4） d、（4.6±0.5） d、（6.1±0.7） d,其差异均有统计学意义（t=2.8169、2.5663、3.5651,P〈0.05）。结论复方清金化痰汤治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺证疗效确切,在退热、改善咳嗽咳痰症状方面有明显优势,能够加快患者恢复,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的:评价清金化痰汤联合西药治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期的临床疗效与安全性。方法:72例确诊为痰热壅肺型慢阻肺急性加重期患者按随机数字表法分为两组,对照组与观察组各36例。对照组给予抗菌药物、支气管扩张剂及其他对症治疗药物,观察组在对照组治疗基础上加用清金化痰汤,所有病例均连续用药28 d,观察两组治疗前和治疗28 d后的临床疗效及痰液炎症因子白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-23(IL-23)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化和不良反应情况。结果:观察组总有效率94.44%,明显高于对照组(86.11%);观察组痰液炎症因子水平(IL-8、IL-23、TNF-α)的改善优于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应的发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清金化痰汤联合西药治疗痰热壅肺型慢阻肺急性加重期有较好疗效,安全性高。     

海南地区晚期非小细胞肺癌中医证候分布规律研究

目的 探索海南地区晚期非小细胞肺癌中医证候分型,为晚期非小细胞肺癌的中医临床治疗的辨证分型提供参考.方法 选取2010年1月至2014年12月在海南省中医院门诊或肿瘤科病房治疗的240例晚期非小细胞肺癌患者,均海南地区常住人口,统计所有患者单一证候要素出现的频率及频数,并应用聚类分析及主成分分析的方法对数据进行归类分析处理,归纳出晚期非小细胞肺癌的证候类型.结果 气虚、痰湿、阴虚出现频率分别为60.0%、42.5%、31.7%.两证组合和三证组合分别占到40.8%和37.5%,晚期非小细胞肺癌可被归为三大类证候组合,分别为脾虚痰湿、气阴两虚、痰热内蕴伴血瘀.咳嗽痰多、食后腹胀、苔黄腻舌胖边有齿痕、泄泻便溏是诊断晚期非小细胞肺癌脾虚痰湿证的主要症状体征,贡献度分别为19.258%、16.445%、10.200%、8.534%;咳喘无力舌红苔少、口干咽燥、脉细数是诊断气阴两虚的主要症状体征,贡献度分别为24.980%、16.257%、12.645%;咳嗽喘促、面色晦暗舌紫暗或有瘀斑瘀点、发热口渴、脉沉迟脉细数是诊断痰热内蕴伴血瘀的主要症状体征,贡献度分别为22.560%、19.271%、9.440%、7.980%.结论 气虚、痰湿、阴虚是晚期非小细胞肺癌最常见的证候,两证组合和三证组合最常见,脾虚痰湿、气阴两虚、痰热内蕴伴血瘀是海南地区晚期非小细胞肺癌的常见证候分型.     

特发性肺纤维化中医辨证治疗概要

特发性肺纤维化基本病机为正虚络痹积损,肺肾虚损为本,肺络痹阻、痰瘀互结为标;积损成痿、痹痿并存、虚实错杂为其特征。该病常见证候为虚证类(肺气虚证、阴虚内热证、肺肾气虚证)、实证类(痰热壅肺证、痰浊阻肺证)、兼证类(血瘀证)等三类六证候,以正虚为主而常兼实证,急性加重时则以实证类为主而常兼虚证。该病治疗以扶正祛邪为大法,体现于补、润、化、消。在制方用药时应注意:宣降、润肺以顺肺之生理,补益同时兼顾化痰、活血通络、消积散结,治之缓图,固护肺卫以防外邪袭肺而诱发加重。     

清肺方离子导入治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎疗效观察

目的 观察清肺方离子导入治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）的疗效。方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组采用常规抗感染、化痰治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加清肺方离子导入治疗12 d;治疗前、治疗6 d后、治疗12 d后,分别观察两组患者中医证候积分、白细胞（white blood cell,WBC）计数、中性粒细胞百分比（neutrophil percentage,N%）、超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）及胸部CT的变化情况。结果 与治疗前比较,两组患者治疗6、12 d后,中医证候积分、WBC计数、N%、hs-CRP水平均显著下降（P＜0.05）;治疗6、12 d后,治疗组患者中医证候积分、WBC计数均显著低于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后肺部炎症吸收情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 清肺方离子导入治疗痰热壅肺型CAP能够较快缓解患者咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状,促进肺部炎症吸收。