类风湿关节炎骶髂关节改变100例分析

目的:提高对类风湿关节炎(RA)骶髂关节改变的认识。方法:收集100例RA患者的临床、实验室检查、X线及CT检查的资料,并加以分析。结果:RA累及骶髂关节发生率较文献报道高,临床症状一般较轻,偶有腰背疼痛症状,X线改变多以~级改变为主,病变较轻,类风湿因子(RF)多为阳性,伴或不伴人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)阳性。结论:RA累及骶髂关节发生率较高,故RA患者应常规行骶髂关节X线检查,以提高对RA骶髂关节病变的认识。     

以发热为主要症状的强直性脊柱炎18例观察

目的提高对以发热为主要症状的强直状脊柱炎(AS)的认识,减少误诊.方法收集近几年来我院以发热收治而获确诊的AS病例,总结其临床特征、实验室及放射学特点.结果18例患者中,男10例;女8例;男:女=1.25:1;平均年龄25.5岁.发热4例为驰张热,6例为间歇热,8例为不规则热;13例伴有关节痛,4例为单关节,9例为非对称性多关节;7例可查及附着点炎;15例"4"字试验阳性;ESR全部增快;16例CRP明显增高;骨盆片及骶髂关节CT 100%异常;非甾体类消炎药尼美舒利对改善发热症状疗效满意.结论对有发热的AS常有单关节或不对称性多关节疼痛或/(和)附着点炎,ESR、CRP升高,"4"字试验阳性,骶髂关节影像学改变可获诊断,非甾体类消炎药对其敏感.     

强直性脊柱炎79例临床特点分析

目的 总结强直性脊柱炎(AS)发病的一般情况及临床特点,进一步提高对AS的认识.方法 收集2002～2004年在南京医科大学第一附属医院住院的79例强直性脊柱炎病例,对79例患者的一般资料、临床表现、体征及辅助检查等进行回顾性分析.结果 AS患者男女比为3.16∶1,平均年龄28岁,平均病程5年.腰痛、外周关节炎、"4"字试验阳性、骶髂关节压痛和腰椎压痛为常见症状和体征.腰背痛者占79.75%,足跟痛者占17.72%,普通X线及CT诊断III级以上骶髂关节炎者占62.03%,86.08%患者HLA-B27阳性,53.16%患者免疫球蛋白升高,15.19%患者有心脏损害,主要累及二尖瓣.结论 AS主要以腰背痛及骶髂关节炎为临床特征,临床上需注意AS的关节外表现,与骨关节炎、类风湿性关节炎等相鉴别,避免误诊.     

彩色多普勒超声在早期强直性脊柱炎中的诊断价值

目的分析早期强直性脊柱炎（AS）的超声特点,提高超声及临床诊断水平。方法对280例早期强直性脊柱炎患者的骶髂关节采用高频探头进行超声检查。结果 280例早期强直性脊柱炎中,男212例,女68例,平均发病年龄32岁。首发症状为慢性腰痛者242例占86.4%;其他表现如虹膜炎52例占18.5%;骨盆正位片有骶髂关节炎占98.8%;HLA-B27阳性266例占95.0%;59例误诊占21.0%结论彩色多普勒超声在早期强直性脊柱炎中具有较高的诊断价值,应用彩色多普勒超声对强直性脊柱炎的骶髂关节血流检查,并结合实验室HLA-B27阳性有助于AS的早期诊断。     

致密性髂骨炎CT表现及临床分析

目的:探讨致密性髂骨炎的CT特征及临床表现,进一步提高诊断水平。方法:对20例临床诊断为致密性髂骨炎患者的CT表现及临床症状进行分析。结果:20例致密性髂骨炎患者影像学表现为病变累及骶髂关节髂骨面,病变致密且均匀,呈斜三角形,外缘整齐,骶髂关节间隙无受累,临床表现和预后与强直性骶髂关节炎不同。结论:根据临床症状、CT表现可对致密性髂骨炎进行诊断。     

213例骶髂关节炎临床资料分析

目的:探讨骶髂关节炎的临床表现及实验室、影像学特点。方法:总结分析2009年—2013年腰背痛及骶髂关节炎的213例患者的临床资料。结果:213例患者中,男147例,女66例,其中脊柱关节炎161例,骶髂关节炎退行性病变16例,致密性骨炎14例,弥漫性特发性骨肥厚9例,代谢性骨病7例,肿瘤性疾病4例,掌趾脓疱性关节炎1例,骶髂关节感染1例。脊柱关节炎患者HLA-B27阳性率84.5%。脊柱关节炎患者红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)轻中度升高,骶髂关节感染和肿瘤性疾病患者红细胞沉降率、C反应蛋白升高明显。脊柱关节炎患者影像学主要表现为X线、CT示骶髂关节骨侵蚀破坏或磁共振成像显示为骶髂关节骨髓水肿。结论:非脊柱关节炎引起的骶髂关节炎并不少见,应提高警惕,防止误诊,尤其是HLA-B27阴性者。     

强直性脊柱炎的临床特点与骶髂关节影像学分析(附86例分析)

分析８６例强直性脊柱炎临床表现与影像学特征，以加强对本病的认识，提高早期确诊率。结果显示：首发关节５８％为中轴关节，４２％为周围关节。受累关节依次为骶髂关节、腰椎关节、膝关节、髋关节、踝关节。晨僵发生率６０％。虹膜睫状体炎发生率１４％。合并心脏病变９．３％。Ｘ线８６例，ＣＴ３８例，ＣＴ的分辨力高，可清楚显示Ｘ线平片未能发现的早期病变。误诊率高达７０％，误诊病种依次为类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风、瑞特综合征、腰椎间盘突出。本文强调早期诊断关键在于临床医生对本病特点的认识及早期骶髂关节ＣＴ检查。     

强直性脊柱炎误诊为痛风性关节炎1例报告

强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病,其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症。常见症状为腰背僵硬或疼痛,活动后可以缓解,晚期可发生脊柱强直、畸形以致严重功能受限。43％的病例病程中出现外周关节症状。本病多见于青壮年,但医患认证不足,误诊率较高。笔者曾收治1例误诊为痛风性关节炎的强直性脊柱炎,现报告如下。     

督灸合针刀治疗强直性脊柱炎50例

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis AS)是一种原因不明的全身性炎性疾病，主要侵犯中轴骨，以骶髂关节及脊柱为主，尤其侵犯椎旁小关节、肌肉、韧带的附着点。本病发病男性多，女性少。临床常表现为腰骶部不适酸痛或背痛，有的表现为双膝关节肿胀，严重者脊柱后凸畸形。笔者采用督灸合针刀治疗强直性脊柱炎50例，取得良好疗效，现报道如下：     

骶髂关节炎的红外热图诊断意义

目的　探讨红外热图诊断骶髂关节炎的价值。方法　对 182例强直性脊柱炎 (AS)或可疑AS患者的骶髂关节区行红外扫描 ,并与X线、CT及实验室检查结果对比。结果　 182例患者骶髂关节区 (SIJ)阳性热图 98.3 % ,X线SIJ炎≥Ⅱ级者 73 .1%。SIJ区增温温差与红细胞沉降率 (ESR)增快成正相关 (P <0 .0 5 )。结论　红外热图有助于早期AS诊断。     

化脓性骶髂关节炎6例的诊断和治疗

化脓性骶髂关节炎临床较易误诊误治,1980年1月～1988年12月,我院收治6例化脓性骶髂关节炎效果满意,现报告如下:临床资料本组男4例,女2例。年龄:13～36岁,25岁以下有4例。发病时间:7天1例,15～20天4例、32天1例。院外均接受过抗生素治疗。临床表现:患侧骶髂关节处剧烈疼痛,发烧,体温38.5℃～39.5℃5例。38.5℃以下1例,向健侧卧位,患侧呈屈髋屈膝状。骶髂关节处有敏锐的压痛点,但无明显肿胀。骨盆挤压及分离试验阳性。X 片:发病10天拍双侧骶髂关节片,见病侧骶髂关节处密度增高,关节间隙模糊。发病后一个月,在病侧骶髂关节处,可见有点片状骨质吸收的淡影区和片状密度增高区相间。     

骶髂关节结核的CT诊断价值与影像学研究

目的研究分析骶髂关节结核的影像学表现及相关因素。方法搜集了本院有完整资料的骶髂关节结核52例,分析其影像学表现。结果骶髂关节结核常为单侧发病,表现为关节面模糊,关节间隙增宽或不对称性狭窄;关节面骨质破坏,部分破坏边缘有骨硬化增生;可形成死骨,大多伴脓肿形成,并可形成窦道。结论通过骶髂关节解剖特点与X线表现的分析,对提高骶髂关节结核诊断率有重要意义。     

高分辨CT在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的应用

目的：探讨高分辨CT在强直性脊柱炎（As）骶髂关节病变的应用价值。方法：52例临床确诊为强直性脊柱炎患者行骶髂关节高分辨CT检查,观察骶髂关节病变的CT表现及影像学特征。结果：强直性脊柱炎骶髂关节病变的高分辨CT表现特征为病变主要累及骶髂关节的髂骨侧,表现为关节软骨钙化、关节面毛糙、破坏伴不同程度骨质增生硬化。52例中0级0例,Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级25例,Ⅳ级2例。结论：高分辨CT对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断与鉴别诊断具有重要的应用价值。     

骶髂关节骨折伴脱位的治疗

目的探讨骶髂关节骨折伴脱位的临床特点及其治疗方法选择。方法22例骶髂关节骨折伴脱位患者,12例保守治疗,10例手术治疗（骶髂关节行前路切开复位双钢板固定6例;CT引份下经皮置入松质骨螺钉固定4例）。结果全组平均随访2．5年,22例患者均恢复行走功能,12例保守治疗者均有骨盆畸形愈合,其中4例双下肢不等长,3例遗留骶髂关节部位疼痛伴跛行;4例行前路切开骶髂关节双钢板固定患者骨盆外形恢复好,但1例沿髂嵴切口有不适;4例CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉患者骨盆外形接近完全恢复,功能恢复快而满意。结论有骶髂关节骨折脱位的不稳定型骨盆骨折保守治疗效果差,宜首选内固定治疗CT引导下经皮骶骼关节螺钉固定术是治疗骶髂关节骨折脱位的好方法。     

化脓性骶髂关节炎5例CT表现

化脓性骶髂关节炎系化脓性细菌引起的骶髂关节内感染,在临床上较少见,笔者收集本院2007年9月至2009年1月间5例经临床CT确诊的骶髂关节化脓性关节炎的临床资料及CT表现,分析如下：     

99Tc-2MDP治疗强直性脊柱炎临床观察

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种病因不明的与HLA-B27相关的慢性炎性疾病。通常早期累及骶髂关节，以后可累及中轴骨骼。外周关节的累及可能是一项重要特征。本病可伴有关节外表现，如急性前葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全、心脏传导障碍、肺上叶纤维化、神经系统受累及继发性肾脏淀粉样变性等。AS的原发病理部位在附着点。或肌腱、韧带囊嵌入骨质处。附着点炎所致的改变可解释AS的典型病变：韧带骨赘形成、椎体方形变、椎体终板破坏及足跟腱炎。     

未分化脊柱关节病1024例随访分析

目的:了解未分化脊柱关节病(uSpA)的临床特征及发展规律。方法:分析1 024例uSpA患者临床表现及随访转归情况。结果:男女比例为1.7∶1;腰背部疼痛(93.7%)和外周关节痛(96.0%)最多见;女性腰背部疼痛的首发率明显高于男性(P<0.05);男性髋关节、臀区或足跟及其他附着点部位疼痛起病的首发率均高于女性(P<0.05);家族史阳性率为40.6%,HLA-B 27阳性率为47.4%,两性间比较差异无统计学意义(P>0.05);CT对诊断uSpA较X线敏感,二者骶髂关节炎阳性率分别为88.6%(287/324)和45.7%(468/1 024),男性骶髂关节破坏的阳性率高于女性(P<0.05);648例经治疗随诊0.5~8年,其中186例症状消失,234例仍为uSpA,余228例转归为其他疾病:进展为强直性脊柱炎190例,转归为炎性肠病关节炎7例,银屑病性关节炎11例,uSpA合并干燥综合征12例,类风湿关节炎4例,系统性红斑狼疮2例,白塞病和混合性结缔组织病各1例。结论:uSpA是一组常见的临床症状多样的脊柱关节病,有遗传倾向。男性骶髂关节受累较女性严重,女性腰背部疼痛及手关节发生率较高。部分患者可进展为强直性脊柱炎、银屑病性关节炎及炎性肠病关节炎等其他脊柱关节病,个别患者演变或合并干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、白塞病等,密切随访uSpA患者至关重要。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变多层螺旋CT表现

目的探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变多层螺旋CT（MSCT）表现及其诊断价值。方法对33例临床确诊为强直性脊柱炎患者行骶髂关节MSCT检查,观察骶髂关节病变的CT表现及影像学特征,参照纽约诊断标准分析评级。结果强直性脊柱炎骶髂关节病变的MSCT表现为关节面毛糙,关节面下多发小囊状骨质吸收、破坏伴不同程度骨质增生硬化、骶髂关节间隙狭窄或增宽、关节骨性强直等。本组无0级病例;Ⅰ级2例（6.06%）;Ⅱ级7例（21.21%）;Ⅲ级11例（33.33%）;Ⅳ级13例（39.39%）。结论 MSCT能清晰显示骶髂关节病变,能对强直性脊柱炎骶髂关节病变做出正确诊断和临床分期。     

骶髂关节磁共振成像对强直性脊柱炎诊断的价值

目的探讨MR骶髂关节成像对强直性脊柱炎临床诊断的价值。方法回顾性分析印例2011年1月至2013年6月我院诊断AS病例的临床和影像资料。结果（1）骶髂关节软骨改变：双侧49例,单侧7例共105个骶髂关节的关节软骨异常,表现为T,WI软骨信号增粗、中断、消失,呈混杂信号,T2WI软骨信号增高,表面不规则呈锯齿状;（2）骶髂关节骨质改变：双侧51例、单侧4例关节旁骨质骨髓水肿,16例脂肪沉积,双侧40例、单侧4例骨性关节面侵蚀、破坏及增生硬化。（3）骶髂关节间隙改变：23例关节间隙假性增宽,21例骶髂关节间隙不同程度狭窄;4例骶髂关节间隙消失、骨性强直;12例骶髂关节间隙正常。结论MR骶髂关节检查有助于AS早期诊断及分期。     

儿童布鲁氏菌性关节炎20例临床分析

目的 探讨儿童布鲁氏菌性关节炎的临床特点,提高临床医师对该病的认识,以提高早期诊疗水平。方法 收集2013年11月至2022年2月在郑州大学第一附属医院住院治疗的38例布鲁氏菌病患儿的临床资料,发现合并关节痛症状的患儿20例(52.63%),对20例患儿流行病学特点、临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗进行回顾性分析。结果 20例患儿中,男孩16例(80%),女孩4例(20%),18例(90%)来自农村,2例(10%)来自城市。13例(65%)患儿有羊接触史或饮生羊奶、食羊肉史,7例(35%)患儿接触史不详。春夏季为发病高峰期。20例(100%)患儿均有发热及膝关节或髋关节等大关节疼痛,13例行布鲁氏菌凝集试验,均阳性,阳性率100.00%;14例行血培养,阳性11例,血培养阳性率78.57%;7例行骨髓培养,阳性6例,骨髓培养阳性率85.71%。12例行关节磁共振成像(MRI)检查,磁共振影像以关节积液、软组织肿胀、骨髓水肿、骨骼炎性改变为主。利福平联合多西环素或复方磺胺甲噁唑治疗有效。结论 儿童布鲁氏菌性关节炎以发热、关节痛为主要表现,主要累及膝关节或髋关节等大关节,临床表现不特...