晚期乳腺癌的外科治疗

目的探讨晚期乳腺癌锁骨上淋巴结转移癌的手术方法。方法所有病例均于术前行辅助化疗,其中38例乳腺癌锁骨上转移癌患者再行乳癌根治术和颈淋巴结清扫术,术后随访观察生存率。结果2~3 a生存率为25例(65.79%)、5 a生存率为13例(34.21%)、7 a生存率为5例(13.16%)、10 a以上2例(5.26%)。结论乳腺癌锁骨上淋巴结转移癌行乳癌根治术加颈淋巴结清扫术,对缓解患者症状和提高患者生存率有积极作用。     

乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床意义

腋窝淋巴结是乳腺癌转移的主要途径 ,其受累与否对肿瘤的分期、治疗方案的制定以及预后评估有着极为重要意义。故乳腺癌腋窝淋巴结转移临床意义要有新的全面认识。1　判断腋窝淋巴结是否转移及转移程度的标准目前对乳腺癌腋窝淋巴结状态的评价主要包括两个方面 :⑴腋窝淋巴结是否有转移判断 :淋巴结清扫和检测数目必需达到 10个时才能准确判断是否有转移。⑵腋窝淋巴结转移程度判断 :对病理检查发现 1个淋巴结癌转移至少检测 8个淋巴结 ,2个、3个淋巴结转移应至少检测 15个和 2 0个淋巴结。故对腋窝淋巴结清扫及检测要有一定彻底程度 ,达不…     

乳腺癌前哨淋巴结微转移

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率在世界范围内呈逐渐上升趋势,同时其传统的治疗模式也受到了质疑。如果依据传统乳腺癌手术的标准对病人进行腋窝淋巴结清扫(ALND),虽对乳腺癌的分期、预后和治疗有作用,但其过度治疗所造成的诸多并发症对于那些尚未发生腋窝淋巴结转移的病人是不必要的,目前认为未发生转移的淋巴结链具有阻滞癌细胞扩散的作用。如何对乳腺癌病人进行合理治疗是目前争论的焦点。本文对近年来乳腺癌前哨淋巴结微转移这一影响早期乳腺癌治疗的关键因素的研究进展做一综述。1977年Cabanns在进行阴茎背侧淋巴管造影时建立了前哨淋巴结(SLN)这一概念,用此概念Krag等[1]用γ探测仪示踪法以及G iu liano等用染料示踪法首创了乳腺癌术中淋巴结定位和乳腺癌前哨淋巴结活检(SLND)。这一技术的出现促使人们对ALND的作用进行重新的认识。近年来已有应用SLN活检冰冻病理切片技术判断乳腺癌病理分期并决定是否行ALND的术式,但SLN的冰冻切片和石腊切片苏木精—伊红(HE)染色存在一定的漏诊率,约9%~30%乳腺癌腋窝淋巴结存在常规病理检查无法检测到的微转移灶[2~4],这给临床的诊断及治疗带来了一定的困...     

乳腺癌术后锁骨区淋巴结转移放射治疗前后超声监测的临床应用

目的：探讨多普勒超声在乳腺癌术后锁骨区淋巴结节转移放射治疗临床疗效评价中的应用价值。方法：选取乳腺癌根治术后锁骨区淋巴结转移的30例患者行放射治疗，分别于治疗前、治疗后行彩色多普勒超声检查，就结果进行对比分析。结果：经放射治疗后，锁骨区转移淋巴结例数、数量均明显减少，二维超声大小、收缩期峰值流速、动脉频谱阻力指数均明显降低，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：彩色多普勒超声通过对乳腺癌术后转移淋巴结监测，能准确判断后续放射治疗的疗效，具有较大的临床应用价值。     

乳腺癌预后与腋窝淋巴结转移的关系

目的:探讨乳腺癌预后与腋窝淋巴结转移之间的关系及相关的情况。方法:选择吉林省人民医院2002年1月～2012年8月127例有完整淋巴结检查资料可切除乳腺癌行全乳切除术及腋窝淋巴结清扫患者,术后检查全部腋窝淋巴结,分析其转移数目和转移度的相关因素,计算累积存活率,并对不同淋巴结转移数目和不同淋巴结转移度患者的累积存活率进行Log-rank检验。结果:127例乳腺癌患者中,75例有腋窝淋巴结转移,淋巴结转移率59%;乳腺癌N0～N1、N2、N3期患者的累积存活率分别为100%、75%和0%(P<0.01)。结论:腋窝淋巴结转移情况是决定乳腺癌预后的重要因素,淋巴结转移数目和转移度是判断预后的指标。     

腋窝淋巴结联合原发病灶超声诊断乳腺癌腋淋巴结转移的价值

目的 评价淋巴结超声形态征象结合乳腺原发肿块超声特征综合判断乳腺癌术前腋窝淋巴结状态的诊断价值.方法 超声观察95例乳腺癌患者原发灶和腋淋巴结.以腋淋巴结清扫的病理结果为金标准,对单独应用淋巴结超声征象(单独组)和联合应用淋巴结超声征象及乳腺原发灶声像(联合组)对腋窝淋巴结有无转移进行诊断价值评价.结果 在95例浸润性乳腺癌中,病理证实34例有腋淋巴结转移,61例腋淋巴结阴性.单独组和联合组诊断腋淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为52.9%、82.5%、66.7%和76.5%及76.5%、83.6%、72.2%和86.4%.两组敏感度比较,差异有统计学意义,联合诊断法明显提高诊断敏感度.结论 腋窝淋巴结超声诊断乳腺癌腋淋巴结转移具有中等度敏感性和较高特异性;联合乳腺原发肿块超声征象可明显提高敏感性.     

矽肺并发右锁骨上淋巴结矽结节1例

矽肺合并右锁骨上淋巴结肿大的鉴别诊断，在排除结核、癌转移时，淋巴结活检可以帮助确诊，病理可见炭末沉积和矽结节。     

彩色多普勒超声对乳腺癌转移淋巴结的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对乳腺癌转移淋巴结的诊断价值。方法:采用彩色多普勒超声对49例乳腺癌患者进行腋窝淋巴结的形态、大小、数目及血流动力学指标进行观察。结果:病理证实的43例转移淋巴结形态改变,有融合状态。血流信号多位于周边,并随淋巴结的增大血流信号增多,多发性肿大淋巴结较单发血流丰富。结论:转移性淋巴结在二维超声和彩色多普勒上各有其特征性表现,二者结合可提高检出乳腺癌淋巴结转移的准确性。     

前哨淋巴结阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的影响因素分析

目的探讨腋窝前哨淋巴结(SLN)阳性的乳腺癌患者非前哨淋巴结(nSLN)转移情况与其临床病理特征之间的关系。方法回顾性分析2011年1月-2018年2月吉林大学第二医院乳腺外科64例临床分期为T1-2N0M0期、SLN阳性并行腋窝淋巴结清扫术(ALND)的乳腺癌病人资料,其中28例患者nSLN有转移、36例患者nSLN无转移。应用卡方检验、秩和检验以及多因素Logistic回归分析等统计学方法分析nSLN转移与其临床病理特征的关系。结果在SLN阳性的乳腺癌病人中,56%(36/64)腋窝淋巴结转移仅限于SLN。单因素分析结果显示,nSLN转移与阳性SLN数目、原发肿瘤直径以及神经/脉管等淋巴结外浸润情况有关(Z=-1.991,P=0.047;Z=-2.145,P=0.031;χ^2=5.630,P=0.018);与病理类型、组织学分级、激素受体状态、是否多个病灶、人表皮生长因子受体2(HER-2)以及Ki67表达状况无关。多因素分析显示,原发肿瘤直径、神经/脉管等淋巴结外浸润以及阳性SLN数目均为nSLN转移的独立影响因素(OR=2.700,P=0.006;OR=2.759,P=0.008;OR=1.934,P=0.009)。结论肿瘤直径较大、有神经/脉管等淋巴结外浸润以及阳性SLN数目较多的SLN阳性乳腺癌患者更容易发生nSLN转移。     

乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展

乳腺癌前哨淋巴结活检（Sentinel lymph node biopsy,SLNB）是乳腺外科领域在20世纪90年代中的一个里程碑.淋巴转移是乳腺癌重要的转移方式,前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）是淋巴转移必经的第一站淋巴结.以SLNB评价腋窝淋巴转移的情况为乳腺癌的手术提供了全新的思路.通过这种微创方法可以筛查出腋窝淋巴结无转移的患者,避免不必要的腋窝清扫,保证了患者的美观和上肢功能.SLNB的活检方法主要有蓝染技术、淋巴放射显影技术、蓝染与淋巴放射显影结合技术.     

B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值探讨

目的探讨B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值,为临床提供指导。方法选择2014年10月至2016年12月我院收治的66例疑似乳腺癌腋窝淋巴结转移患者为研究对象,所有患者均进行B超检查,比较B超检查结果和术后病理学检查结果 (金标准),分析B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值。结果 B超检查显示54例患者为乳腺癌腋窝淋巴结转移,敏感度为88.14%,特异度为71.43%,准确性为86.36%,阳性预测值为96.30%,阴性预测值为41.67%。B超检查结果和术后病理学检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移具有显著的临床价值,准确性较高,可为临床医师诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移提供参考,值得推广应用。     

咳嗽 左锁骨上淋巴结肿大

病历摘要 患者男，72岁，因“咳嗽、左锁骨上无痛性肿块1周”就诊于当地医院，诊断为左锁骨上淋巴结肿大。行局部淋巴结切除，术后病理示：转移腺癌。免疫组织化学：细胞角蛋白（CK）亚型CK7（＋）、CK20（＋）。肺CT示：右上肺占位，双肺广泛结节灶，提示：右肺癌？双肺转移癌。腹部CT示：腹膜后淋巴结肿大，考虑为腹膜后淋巴结转移癌。于2007年7月18日来我院住院。     

乳腺癌腋窝淋巴结转移对患者健康教育的影响

目的 探讨浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移对患者健康教育的影响.方法 描述性研究164例浸润性乳腺癌患者的年龄、病理类型、临床特征以及瘤体的ER和CerbB-2表达.使用Logistic回归方法分析腋窝淋巴结转移可能的影响因素.结果 淋巴结转移可能的影响因素为慢性病种类、肿瘤大小及年龄分组,其OR值依次为3.05、2.18和0.34.与特殊类型浸润性癌相比,浸润性导管癌和浸润性小叶癌为腋窝淋巴结转移的危险因素,其OR值为12.72和8.02.年龄分组和慢性疾病种类共同作用,影响腋窝淋巴转移的数目(P＜0.05).结论 不同年龄的病理表达不同,预后有差异,要根据患者的临床特点进行有针对性的健康教育.     

乳腺癌前哨淋巴结活检现状及研究进展

目的分析、探讨乳腺癌前哨淋巴结活检(Sentinel lymph node biopsy,SLNB)技术的现状及研究进展。方法复习近年来国内、外关于乳腺癌SLNB的相关文献,对SLNB的发展、乳腺癌SLNB临床价值、应用现状、方法、适应症、禁忌症、存在的问题及前景的展望等进行分析与综述。结果乳腺SLNB是一项比较稳定、准确的技术,能够准确定位、检取SLN。随着SLNB研究的不断改进和深入,SLNB的适应症范围正在不断扩大,越来越多的相对禁忌症都将变为适应症。且该技术创伤小,并发症少,能准确判断腋窝淋巴结分期,指导选择性的腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND),提高患者生活质量。结论乳腺癌SLNB代表目前乳腺癌外科治疗的最高发展水平,成为乳腺癌外科治疗的主要手段,随着该项研究的不断进展及相关检验、检测设备和水平的不断提高,假阴性、微小转移等问题都将迎刃而解,乳腺癌SLNB这项乳腺癌外科治疗史上的革命性的技术必将有更加广泛和深入的应用前景。     

乳腺癌对侧腋窝淋巴结转移的临床分期及治疗决策研究进展

据美国癌症协会(ACS)统计,2021年美国预计新增女性乳腺癌患者281 550例,已超越肺癌,在女性肿瘤中发病率排名第一,并且预计全年新增乳腺癌致死43 600例,严重影响女性生命健康[1]。乳腺癌的同侧腋窝淋巴结转移普遍常见,但对侧腋窝淋巴结转移(CAM)相对少见,临床相关研究多为孤立的病例报道,缺乏系统研究,专家对其临床分期及治疗方案尚未达成统一意见。     

乳腺癌外科治疗演变与展望

乳腺癌是世界上女性最常见的恶性肿瘤之一,其累积发病率为10%～15%[1].近年来我国乳腺癌的发病率明显上升,在20世纪90年代初期就已成为女性恶性肿瘤第1位.乳腺癌以40～60岁的女性为最多见,但近年来40岁以下女性乳腺癌的发病率也逐渐升高.     

探讨B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的 分析探讨B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值.方法 对来我院诊治的336例乳腺癌患者进行术前腋窝淋巴结超声检测,及术后常规病理检查,对术前术后结果进行对比验证.结果 经病理证实,临床触诊的灵敏度和诊断符合率相对较低,而B超检查的灵敏度和诊断符合率相对比较高,两者具有较为显著差异,P＜0.05,具有统计学意义;在多年组B超医生与低年组B超医生的诊断结果的灵敏性和差异性均有较为显著的差异.结论 对于判断乳腺癌腋窝淋巴结转移情况,B超诊断明显优于临床触诊,而B超医生经验也对诊断结果有影响,总体而言可作为该病常规检查项目.     

颈淋巴结结核106例外科治疗

目的 探讨颈淋巴结结核的外科治疗。方法 106例均经手术及病理确诊的颈淋巴结结核患者,采用病灶清除＋区域淋巴结清扫术106例（25例结节型,28例结节向脓肿转化型,51例寒性脓肿,2例窦道型）。结果 采用病灶清除＋区域淋巴结清扫术患者中104例治愈,切口均Ⅰ期愈合,未发生手术并发症,2例复发,住院5~21d。结论 颈淋巴结结核的外科治疗效果满意,可明显减少复发。     

超声联合诊断评估乳腺癌淋巴结转移的临床价值

目的 探究常规超声、超声造影以及弹性成像联合诊断在术前评估乳腺癌淋巴结转移的临床价值。方法 根据乳腺癌术后的淋巴结病理结果将淋巴结分为转移组(n=61)和反应组(n=74);记录并比较两组常规超声征象、超声造影以及弹性成像数据。利用logistic回归生成不同指标联合的预测概率分布,并利用ROC曲线检验单独和联合诊断的效能。结果 L/S、淋巴门、峰值强度(PI)和弹性评分均对乳腺癌淋巴结转移的发生存在影响(P<0.05);L/S≤2对颈部淋巴结转移发生的影响最大(OR=31.017);PI、弹性评分、淋巴门、L/S联合诊断淋巴结转移的AUC为0.943,高于各指标单独诊断的AUC,差异有统计学意义(P<0.05)。联合诊断的拟合方程为logit(P)=-9.742+2.115×L/S+2.560×淋巴门+0.178×PI+1.940×弹性评分。结论 联合常规超声征象、造影指标以及弹性成像数据可以提高诊断乳腺癌淋巴结转移的诊断效能。     

乳腺癌患者乳腺肿块及腋窝淋巴结的超声声像图特征与腋窝淋巴结转移的关系

目的：分析乳腺癌患者乳腺肿块及腋窝淋巴结的超声声像图特征与腋窝淋巴结转移的关系。方法：选取2017年5月～2019年6月本院收治的80例乳腺癌患者作为本次研究对象,术前分别进行高频二维超声和多普勒彩色超声检查,得出乳腺肿块情况、腋窝淋巴结情况及超声声像图表现;然后经淋巴结清扫,对比两组患者超声检查及淋巴结清扫结果。结果：49例为淋巴结转移,31例为无淋巴结转移,两种结果中,两组患者毛刺征占及血流分级结果差异明显,具有统计学意义（P<0.05）;且超声结果差异性明显,具有统计学意义（P<0.05）。结论：肿块毛刺征及血流分级情况可作为超声诊断乳腺癌患者腋窝淋巴结转移情况,具有临床价值。