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相似文献
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1.
患者男 ,82岁。临床诊断 :肝硬化失代偿期。图示Ⅱ、V1导联。各导联可见延迟出现之QRS波 ,时限 >0 12s,其前无P(或P′)波 ,呈完全性右束支阻滞 (CRBBB)图形 ,为交接性逸搏 (JE) ,每个JE后均伴有一窦性P -QRS -T ,其QRS波形态时限与JE相同。除Ⅱ导、P3-R间期为 0 19s外 ,其余所有窦性PR间期均明显延长达 0 2 6s ;且于该长PR心搏后均伴有逆行型P- -QRS -T。P- 后QRS形态时限与其它QRS相同 ,形成“QRS -P -QRS -P- -QRS -T”序列 ,重复出现形成三联律。心电图诊断 :窦缓、CRB…  相似文献   

2.
患者女 ,4 7岁。因失眠、多梦、健忘 3个月就诊。查体 :一般情况尚可 ,心率 10 5次 min ,心律齐 ,双肺呼吸音清 ,血常规正常 ,胸透心肺正常 ,心脏彩色B超示 :心内结构形态正常。临床诊断 :神经衰弱 ,更年期综合征。心电图检查 :窦性节律 ,P -P间距 0 5 8s ,各联均可见两种类型的QRS波 ,其中奇数心搏的QRS波形态正常 ,QRS0 0 7s ,P -R间期 0 14s ;偶数的QRS时限 0 0 9s,P -R间期为0 0 6s ,QRS波起始部可见预激波 ,ST -T呈继发改变 ,V1 ~V6导联有预激波的QRS波其R波均向上为主 (图 1,部分图略 …  相似文献   

3.
患者男 ,60岁。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。心电图 (ECG)示 :窦性心律 ,R -R间期 1 0s,P -R间期 0 2 4s,QRS时间 0 16s,Ⅰ、aVL、V6 呈宽钝R型 ,图中R4为提前出现 ,其前有P′波 ,P′ -R间期 0 2 8s,为房早 ,早搏后第 1个窦性QRS形态正常化。ECG诊断 :①窦性心律 ;②一度房室传导阻滞 (Ⅰ°AVB)。③偶发房早。④3相完全性左束支传导阻滞 (CLBBB)。⑤心肌缺血讨论 此患者CLBBB与心率快慢有直接关系 ,当R -R间期 1 0s时呈CLBBB ,早搏后出现代偿间期 ,当R -R间期长达 1 2 5s时CL…  相似文献   

4.
患者女 ,65岁。 2 0 0 1年 12月 3 0日因肾功能衰竭入院。Ⅱ导联示奇数心搏呈“R”型 ,前有双峰、直立、负正双向的窦P ,直立形也有大小不同 ,P -R间期 0 .12s,T波倒置。P-P 0 .64~ 0 .68s(94~ 88次 min)。偶数的心搏提前出现 ,联律时间固定于 0 .40s,形态宽大畸形 0 .12s,呈“R”、“QS”型 ,“R”型者也多变 ,T与QRS方向相反。回复周期 (R -R′) 0 .64~ 0 .98s。心电图诊断 :①窦性心律 ;②多形性室早致房内差传窦P外形多变图 1 多形性室早伴房内差传讨论 本例具有固定联律间期之畸变QRS波、宽达 0 .12…  相似文献   

5.
室性早搏揭示右束支3相传导阻滞1例   总被引:1,自引:0,他引:1  
患者女 ,15岁。患重症肌无力 5年 ,心悸胸闷 3个月来院就诊。临床诊断 :重症肌无力 ,心律失常。心电图 (图 1)示 :基本节律为窦性 ,P -P间期规则 0 72s,每 2个窦性QRS波之后有 1个室性早搏 (PVS)构成室性三联律 ,第 1个QRS波正常 ,Q -T间期 0 48s。第 2个QRS波呈完全性右束支阻滞 (CRBBB)图形 ,Q -T间期 0 40s,第 3个为PVS ,在ST段上可见窦性P波 ,具有完全的代偿间期。PVS长回归周期后的窦性QRS波正常 ,紧接其后的QRS波呈RBBB的图形 ,考虑为 3相RBBB。早搏后的第 1个窦性QRS波的Q …  相似文献   

6.
患者男 ,2 9岁。临床诊断 :病态窦房结综合征。图中除第 1、2个心搏外 ,余P波与QRS波无关。PⅡ 直立 ,P -P频率 42次 min ,下传的P -R间期 0 12s,QRS波0 14s,QRS波的终末部增宽、粗钝 ,为完全性右束支传导阻滞(CRBBB) ;R3~ 8延缓出现 ,律齐 ,频率约 42次 min ,其前无相关P波 ,为逸搏心律 ,R3、R4与P波下传的R1 、R2 图形相同 ,呈CRBBB图形 ,为交接性逸搏 ,R6 、R7宽大畸形 ,时限 0 16s,在V5、V6 导联上呈单向有切迹的R波 ,V1 ~V3呈rS型 ,为完全性左束支传导阻滞 (CLBBB)图形…  相似文献   

7.
患者男 ,85岁。临床诊断 :前列腺肥大 ,膀胱造瘘术后。手术后当日患者自感心悸不适 ,急查心电图 (图 1)示 :Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联可见主导心搏之P -P间期及R -R间期基本匀齐( 0 84~ 0 90s)。每个P波均能下传心室产生QRS波 ,QRS时限增宽≥ 0 12s,绝大多数 (除早搏后第 1个心搏外 )P -R间期相等 ,为 0 2 0s。额面QRS电轴显著左偏 - 68° ,为左束支阻滞 (LBBB)。值得注意的是 :在Ⅱ、Ⅲ导联上可见提前发生之QRS波 ,其前无P(P′)波 ,其后ST段上可见窦性P波 (以Ⅱ导联清楚 ) ,该P波未能下传心室 ,产生了长的代偿…  相似文献   

8.
阵发性房室传导阻滞 (PAVB)可分为 3相性和 4相性两类 ,前者即快频率依赖的PAVB ,现报告 1例。患者男 ,69岁。临床诊断为冠心病 ,1999年 9月 10日来院检查。依序描记常规 12导心电图。P波按序出现 ,外形正常。P -P 0 .63~ 0 .97s( 95~ 62次 min) ,P -R 0 .2 0s,下传QRS宽0 .12s ,呈典型完全性右束支传导阻滞 (CRBBB)型。Ⅱ、V1 、V6导中可见到位于T波结束之后的P波未获下传 (呈 2∶1传导 )。QRS脱漏前后之P -R间期相同 ,可判为二度Ⅱ型房室传导阻滞 (AVB)。值得注意的是P波后有否QRS脱漏及与…  相似文献   

9.
患者男 ,70岁。临床诊断 :冠心病。心电图 (图 1)示 :窦性P波 ,各导联可见P -R间期缩短 ( <0 12 )s,QRS时限 >0 12s,QRS波起始部出现延迟粗钝之δ波。V1~ 6 导δ波及QRS波主波方向均向上 ,可诊断A型预激综合征 (WPW)。值得注意的是 :V1~ 2 呈宽大切迹之R波 ,Ⅰ、V5~ 6 导QRS波终末部分出现增粗之S波 ,时限 >0 0 4s,提示A型WPW合并完全性右束支阻滞 (CRBBB)。讨论 WPW合并束支传导阻滞 (BBB)时 ,BBB能否显现 ,取决于预激旁道 (BT)与BBB位置之间的相互关系 :①如果BT的位置和BB…  相似文献   

10.
患者男 ,70岁。因反复哮喘伴浮肿 1月就诊。曾患慢性支气管炎。临床诊断 :肺心病。心电图 (图 1)示 :P波规律出现 ,形态高尖 ,电压达 0 40mV ,P -R 0 18s,QRS 0 0 8s,长Ⅱ导联见房性早搏 (PAS)伴QRS波略畸形 ,PAS后连续数个P波形态转低平 ,有时呈逐渐恢复高尖形态的P波 ,P -P间距相等 ,P -R间期固定。心电轴 99° ,V1 ~V2 导联呈QS型 ,V3~V5导联R S <1,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段斜下型压低 0 0 5~0 10mV ,T波倒置、低平。心电图诊断 :①窦性心律 ;②频发PAS伴其后窦性P波呈现房内差异性…  相似文献   

11.
患者男 ,5 0岁。心慌、气短 2d来院就诊。体检 :心率 10 0次 min ,可闻及早搏 ,未闻及病理性杂音。临床诊断 :心律失常。心电图检查 (图 1)示 :V5导可见提前发生之P′ -QRS -T波 ,与主导窦性心搏交替出现形成二联律 ,P′ -R间期 >0 12s ,配对间期固定为 0 44s。P′波下传产生之QRS波形态呈现为RBBB图形与正常图形交替。心电图诊断 :窦性心律 ,频发房性早搏 (PAS)、二联律伴交替性右束支 (RBB)差异性传导讨论 本例PAS伴交替性RBB差异性传导 ,可用下列机制解释 :通常情况下RBB不应期较长 ,当第 1个P…  相似文献   

12.
患者女 ,62岁。患冠心病 7年。心电图特征 :选自Ⅰ、Ⅲ导联同步连续记录 ,箭头所指处系 3次房性早搏 (PAS)。A、B为 2种不同形态的QRS波形。患者基本心律窦性 ,频率 68~ 75次 min ,P -R间期 0 1 3~ 0 1 6s ,窦性QRS ,V1 呈rsR′型 ,伴R波为主的导联终末S波粗钝 ,3个箭头所指处为PAS ,P′波与窦性P波形态不同 ,重叠在前一搏动的T波终末处 ,P′波激动逆传进入窦房结 ,并重建周期引起不完全代偿 ,QRS形态与窦性下传的形态相仿 ,呈完全性右束支阻滞型 (A种波形 )。从Ⅲ导联可见 ,每次PAS后的回转周…  相似文献   

13.
患者男 ,5 1岁。患冠心病 5年。图中V1 a、b为连续记录。P波顺序出现 ,呈“正负”双向 ,其绝对值之和达 0 3mV ,直立部分 >0 1mV ,提示右心房负荷过重。P -P 0 68s( 88次 min) ,V1 R1 ~R4之P -R间期由 0 2 6s、0 3 4s、0 48s递增 ,直至P4后QRS波脱漏。P波下传QRS呈rS型 ,宽度正常。上述现象反复呈现 ,符合文氏周期。部分P已位于T波结束之后 ,P -R仍 >0 2 1s,可判断为一度房室传导阻滞 (AVB)。P后QRS脱漏时继以畸变QRS(R′) ,呈qR型 ,宽 0 12~0 14s ,宽窄变化时伴倒置T波深…  相似文献   

14.
患者男 ,3 0岁 ,因心慌、胸闷来我院就诊。P 78次 min ,BP 15 0 70mmHg,超声心动及X线均正常 ,心电图示 :R -R间期匀齐 ,频率 177次 min ,QRS后出现逆行P波 ,R -P- 间期约 0 0 8s,QRS时限小于 0 12s(图 1A) ,4h后复查心电图 (图1B) :窦性心律 ,R -R间期匀齐 ,心率 85次 min ,P -R间期小于 0 12s ,各导联QRS起始处有δ波 ,QRS时间等于 0 12s ,V1~V6 呈Rs型图 1 A型预激综合征并Ⅰ型房室折返性心动过速讨论 阵发性室上性心动过速 (PSVT)与预激综合征(WPW )的关系密切 ,…  相似文献   

15.
患者男 ,62岁。临床诊断 :心律失常频发室性早搏(PVS) ,图 1为动态心电图 ,为CMF 和CM1 ,记录中发现 :P波规则发生。P -P间期略不齐 ;P -R间期有 2种 :短P -R间期 0 2 0~ 0 2 8s,长P -R间期 0 56~ 0 62s。QRS波亦有 2种形态 :正常窦性下传波 ,时限 0 1 0s,另 1种为提早出现的宽大畸形QRS波 ,时限 0 1 4s,其前无P波 ,T波与主波方向相反的PVS ;PVS后窦性下传的P -R间期突然明显延长 (图 1A) ,PVS后经 6次窦性搏动P -R间期仍未恢复正常 (略 ) ,图 1B ,经 4次窦性搏动后P -R恢复正常。心…  相似文献   

16.
患者男 ,65岁。因反复心悸、胸闷 1月而就诊。胸部X线示 :主动脉型心。既往有完全性右束支阻滞及室上速、高血压病史。常规心电图示 :窦性心律 ,P -R间期为 0 11s,QRS波起始部可见“δ”波 ,V1呈R型 (R波上有切迹 ) ,V2 ~V6 、Ⅰ、Ⅱ、aVL导联S波明显增宽、粗钝 ,时限 >0 0 4s ,QRS时限 0 16s。 2 4hDCG(图 1)示 :R2 、R3、R6 、P -R间期为 0 11s ,其QRS波在MV2 呈R型起始部可见“δ”波 ,QRS波时限为0 16s。R1、R4 、R5、R7、P -R间期为 0 18s,其QRS波在MV2 呈rsr′,QR…  相似文献   

17.
患者男 ,14岁。因“发热、心慌 5d”入院。心音低钝 ,心界扩大。B超示 :“心肌收缩能力差”。查CK、CK -MB、AST、LDH均增高 ,血沉 3 0mm第 1h。图 1A示 :P波规律 ,频率 10 7次 /min ,房室比例 2∶1,P -R间期 0 .2 1s,QRS波 0 .10s ,Q -T0 .3 8s,心电轴 - 49°。QRSⅡ、Ⅲ、aVF呈rS型 ,SⅢ >SⅡ ,aVL呈qR型 ,V1呈rsR′型 ,R′波 >r波 ,aVR、V4 ~V6 S波略粗钝。STⅡ、Ⅲ、aVF、V1 ~V6 呈上斜型抬高 0 .15~ 0 .45mV。无异常Q波。心电图诊断 :①三分支阻滞 (右束支、…  相似文献   

18.
患者女 ,93岁。因胸闷憋气而入院。心电图示 :Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联系同步记录 ,Ⅱ导联下面的数字为P -R间期。在连续 6次窦性激动后 (心率 67次 min) ,P6 受阻。P1 ~P5之P -R间期从 0 2 6s渐增至 0 42s,符合二度Ⅰ型房室传导阻滞。图 1 二度Ⅰ型AVB伴间歇性LBBB在长间歇后的第 1个心室波形态及时间正常 ,R2~ 5、R7之QRS波时限超过了 0 12s,ST -T方向与QRS主波方向相反。Ⅰ、V5、V6 导联无q波 ,有宽大、粗钝、切迹的平顶状“R”波 ,V1、2 呈宽大较深的rS波及QS波 (图略 )为典型的左束支阻滞(LB…  相似文献   

19.
患者女 ,67岁。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。心电图(图 1A)为监护导联MV1 记录 ,主导节律每个QRS波终末部均可见一挫折波 ,酷似逆行P- 波 ,但后经恢复窦性心律时(图 1B)证实该波形实乃QRS波的一部分 ,属CRBBB之终末R或S波。R -R间期基本匀齐 ,约 0 84~ 0 90s ,室率 67~ 71次 min。MV1 导联上R4为一提前发生的宽大畸形之QRS波 ,T波与QRS波主波方向相反 ,其前无相关之P波 ,其后有一不完全性代偿间歇 ,考虑为室性早搏 (PVS)。需要特别关注的是MV1 导联上之R8,MV5导联上之R5、R9均为提前发生…  相似文献   

20.
患者女 ,3 7岁。临床诊断肺结核和肺心病。心电图 (ECG)示 :PⅠ、Ⅱ、aVF 直立PaVR倒置 ,本帧ECG除Ⅰ导联外 ,均有提前出现的室上性QRS ,其前有P′波P′-R=0 12s,其后有完全代偿间歇。但从Ⅱ导开始每个窦性P波下传的P -R间期为 0 0 8s(缩短 )。V1 呈Rs型 ,RV1 =0 9mV ,R S >1,STⅡ、Ⅲ、aVF、V1 ~V3下移 >0 0 5mV ,TⅡ、Ⅲ、aVF、V1 ~V6 倒置、双相或低平心电图诊断 :窦速 ,短P -R综合征、频发房早呈二联律 (房早经正道下传心室 ,窦性P波经杰姆氏束下传心室 ) ,肺型P波 ,提示右…  相似文献   

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